Uppdrag: Akuta flödet i Landstinget Gävleborg

Transkript

1 Uppdrag: Akuta flödet i Landstinget Gävleborg Kjell Norman Översyn av det akuta flödet inom Landstinget Gävleborg för att på ett patientsäkert sätt borga för att patienter får ett gott bemötande och omhändertagande samt säkerställa en god arbetsmiljö för chefer och medarbetare inom akutflödet

2 Bakgrund Våren 2011 startade det gemensamma arbetet med det akuta flödet ett uttalat prioriterade arbete! Akutflödes styrgrupp Samverkansråd Olika omtag och mötesformer har skett under åren! Inflödet har fortsatt att öka. 40 % sedan 2009 på nationell nivå. Lt Gävleborg har ökat med 26%, varav 31% i Gävle och 19% i Hudiksvall. I Gävle är det en ökning med över patienter. Ökningen har varit högre än vi har förutsett. PV har haft en ökning med 19% av jourbesök mellan Tillgängligheten ligger kvar på samma nivå som för 5 år sedan genom att vi har åstadkommit ett antal effektiviserings åtgärder. Lokalerna på akutmottagningar är inte anpassade för dagens volymer av patienter

3 Bakgrund HSL beslutade i maj 2013 att en översyn av det akuta flödet var ett prioriterat arbete för Akutflödes problematiken eskalerade under hösten 2013 och ett antal aktiviteter har gjorts för att kortsiktigt lösa problemen. För att påskynda arbetet med att finna en hållbar lösning fick HSD ett uppdrag att leda arbetet jan 2014 av LD. Arbetet med akutprocessen och en handlingsplan som alla 4 divisioner står eniga bakom ska presenteras för LD den 16 april

4 Vårt arbete ska kännetecknas av att det är: Patientsäkert Patientcentrerat Tillgängligt Kompetent God arbetsmiljö

5 Målbild Hög patientsäkerhet och god tillgänglighet utifrån patienternas behov En organisation som så långt som möjlig stödjer en patientcentrerad vård Som patient får jag träffa kompetent personal inom rimlig tid oavsett vad jag söker för! Värdegrunden: Professionalism och ansvar Respekt och ödmjukhet Öppenhet och ärlighet

6 Målbild forts. Patientcentrerad vård: En patient på akuten vill bli snabbt mottagen, bli informerad om vad som kommer att ske, veta hur länge man behöver vänta och varför, bli undersökt och behandlad av ett som man som patient uppfattar kompetent och erfaret team

7 Framgångsfaktorer strategier Gemensamt uppdrag och ansvar för befolkningen och patienterna Patientens perspektiv präglar arbetet! Vi arbetar tillsammans! Ökad nöjdhet hos medarbetarna! Tydlig organisation för arbetet och säkerställande av kommunikation och dialog

8 Vad har gjorts under Processkartläggning ar har gjorts på samtliga flöden för att identifiera var det finns förbättringsområden Snabbspår har inrättats Rädda Hjärnan, Strokepatienter åker direkt till röntgen* PCI; patienter går direkt från ambulansen till PCI Subakuta tider för på ortopedmottagningen och kirurgmottagningen Snabbspår röntgen ortopedi Utvecklad triagering ortopedi Rotationstjänstgöring för sjuksköterskor för att ge möjlighet att arbeta på avdelningar. Input av akutläkare om akutläkare systemet. Omvärldsspaning, t.ex. Linköping, deltagande i SKL konferenser Ambulansen direkt till Primärvården istället för att gå omvägen genom Akuten i de fall där det bedöms vara ett primärvårdsärende. Beslutat om flytt av familjeläkarjouren i Gävle till sjukhusområdet för snabbare omhändertagande av patienter som bedöms ska till familjeläkarjouren och där det finns behov av andra medicinska åtgärder.en arbetsgrupp jobbar tillsammans med FM-avd för att hitta lämpliga lokaler. Planeringsgrupp för om/nybyggnad av Akutmottagningen Gävle har startats Fysiska förändring akutmottagningen Hudiksvall, t.ex. förbättrade traumarum

9

10 Antal minuter (medelvärde) från insjuknande tillpunkt till trombolysbehandling källa : riksstroke

11 Det är ett stort och komplext arbete. Omvårdnadspersonal akutmottagningen Klinikerna med läkare på AM Arbete pågår på många områden. Ledningen Verksamheterna i det akuta flödet: diagnostik, PV, Ambulans, m fl

12 Bemanning Vårdledare Ssk Kompetensutveckling ssk HR-rapporter Handledning - Bemanningsstöd - Kvalitetssamordnare - VEC-rekryteringsprocess - VC rekrytering - Sekreterarna Analys av vårdflöden Transportörer? Projektledare Med resp Kir Arbetsledning läkare Utbildning Läkare -> AM Avvikelser! System rapportering Patient -> avdelning PV Produktionsplanering Struktur samverkan Peter Lockbacken Omvärldsspaning Hygien AM Referensgrupper Riskanalys PATIENTSÄKERHET KOMPETENS PATIENTCENTRERAD TILLGÄNGLIG GOD ARBETSMILJÖ Nya lokaler Gävle Ny journal Elvis

13 Akuta flödet åtgärder Work Shop Förbättringsarbete AM Dagbakjouren Medicin Utgår från akuten, strukturerad handledning Mottagningstider Subakuta tider Familjeläkarjourernas tillgänglighet Ta upp patienter till avdelningen omgående Förbättra rondprocessen Arbetssätt Strukturerad handledning Utnyttja Elvis i störres utsträckning Sekreterare på plats Använda SSK kompetensen på rätt sätt LAB (Förkorta handläggningstiderna) Rekrytering (återrekrytering) Spinboard patienter, snabbare bedömning Medicinsk ledningsgrupp Transportör på AM Ett förråd på AM Åtgärdskorgar, Ordning och reda Schemagruppen Handledning och mentorer Bemanningsansvarig Vårdledare Reflektionsmallar Elvis skärm expeditionen Städprojekt Triage Övervakning Arbetsmiljö expedition Utbildning

14 Mer åtgärder Avvikelser! Daglig avstämning, smidigare avvikelsehantering avseende patientsäkerhetsrisker som identifieras på AM. Handlingsplan vid underkapacitet Sjuksköterskebemanning gemensamt ansvar Bemannat stödfunktionerna på AM Projektanställning läkare för att driva ett systematiskt flödesförbättrande arbete på AM. Snabbare inriktningsbeslut från jourläkare Målsättning att alla patienter ska vara bedömda vid skiftbyte Prioritera akuten före röntgenrond för att komma igång med flödet

15 Rätt kompetens på akuten Triageläkare på plats snarast Förstärkning av antal erfarna ST-läkare av totala andel läkare. Ska ske så snart det är schemateknisk möjligt Medicin har inte längre några hyrläkare på akuten, utan enbart egna anställda. Sjuksköteskor med erfarenhet från akuten erbjuds högre ersättning för att ta extra turer Erfarna sjuksköterskor från akutmottagningsarbete från andra avd erbjuds extra ersättning för att rycka in på akuten Erfarna sjuksköterskor som slutat erbjuds återanställning

16 Vårt arbete ska kännetecknas av att det är: Patientsäkert Patientcentrerat Tillgängligt Kompetent God arbetsmiljö