Datum Dnr Strategi - Begränsa beroendet av bemanningsföretag

Transkript

1 Personalnämnden Ann-Sofi Bennheden HR-direktör BESLUTSFÖRSLAG Datum Dnr (5) Personalnämnden Strategi - Begränsa beroendet av bemanningsföretag Ordförandens förslag Personalnämnden föreslår regionstyrelsen följande 1. Regionstyrelsen ställer sig bakom strategi för att begränsa beroendet av bemanningsföretag samt förslag till skärpta administrativa åtgärder, som ska tillämpas från och med Sammanfattning Beroendet av bemanningsföretag inom s hälso- och sjukvård har ökat trots målsättningen att begränsa användningen till tillfälliga lösningar. Främsta orsaken är den nationella brist som råder när det gäller specialister framför allt inom allmänmedicin och psykiatri samt sjuksköterskor (grund- och specialistutbildade). I följande ärende redovisas en strategi för att minska beroendet av bemanningsföretag. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Bakgrund och nuläge Beroendet av bemanningsföretag inom s hälso- och sjukvård har ökat trots målsättningen att begränsa användningen till tillfälliga lösningar, d v s inte ersätta vid långvariga vakanser. Främsta orsaken är den nationella brist som råder när det gäller specialister framför allt inom allmänmedicin och psykiatri samt sjuksköterskor (grund- och specialistutbildade). C:\pactdok\Personalnämnden\ \Strategi - Begränsa beroendet av bemanningsföretag\ PN_Beslutsförslag.docx Postadress: Kristianstad Organisationsnummer: Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): Fax: Internet:

2 Datum (5) Till övervägande del är det läkare som anlitas från bemanningsföretagen. Specialiteten allmänmedicin dominerar och står för 56 procent (ca 62 mkr) av kostnaden för inhyrning av läkare under första halvåret 2015 vilket är en mindre ökning med fyra procent jämfört med Inom primärvården i Sund och Kryh beror majoriteten av inhyrningarna på långvariga vakanser, d v s fasta tjänster som inte är tillsatta. Inom Sus svarar denna del för ca hälften av inhyrningarna. Totalt finns enligt aktuell STenkät 76 vakanta tjänster inom primärvården och 679 allmänmedicinare anställda. Hyrläkarna anlitas inom hela Skåne och primärvårdsdivisionerna har inte kunnat se några speciellt utmärkande faktorer som vårdcentralernas geografiska placering eller socioekonomiska utsatthet. Psykiatrins inhyrning av läkare står för 18 procent (ca 20 mkr) av kostnaden för inhyrning av läkare första halvåret 2015 vilket är en minskning med nio procent jämfört med Under senare år har även marknaden för sjuksköterskor från bemanningsföretag ökat. Under första halvåret 2015 har ökningen mätt i kostnader mer än tredubblats jämfört med Under 2014/2015 har vi både nationellt och i haft en allt större brist på sjuksköterskor, såväl grundutbildade som specialistutbildade vilket är en förklaring till ökad inhyrning. Inhyrning sker relativt brett inom olika delar av slutenvården men även till exempelvis akutmottagningar. Parallellt med ökat användande av bemanningsföretag har antalet anställda läkare och sjuksköterskor ökat och verksamheterna efterfrågar fortsatt sjuksköterskor, specialistsjuksköterskor och vissa läkarspecialiteter. Rutiner finns sen flera år tillbaka för anlitande av bemanningsföretag. Behovet i verksamheten prövas på förvaltningsnivå och dispensprövning regionalt måste göras i varje enskilt fall. Kostnader År 2014 uppgick den totala kostnaden för inhyrd personal inom sjukvården till drygt 230 mkr vilket är en ökning med ca 56 mkr jämfört med Kostnaden för inhyrd personal inom hälso- och sjukvården har fortsatt öka första halvåret 2015 jämfört med motsvarande period 2014: Syfte o Totalt ca 154 mkr 2015 (91 mkr) o Inhyrning av läkare står fortsatt för den största kostnaden (71 %), ca 110 mkr (ca 75 mkr). Kostnaden motsvarar knappt 5 % av totala personalkostnaden för yrkesgruppen. o Kostnaderna för inhyrning av sjuksköterskor ökar kraftigt mellan 2014/2015 och uppgår till ca 39 mkr (ca 12 mkr). Kostnaden motsvarar ca 1,5 % av totala personalkostnaden för yrkesgruppen. Målet att minska beroende av bemanningsföretag har tre övergripande syften. Dessa är att värna patientsäkerhet, arbetsmiljö och kvalitetssäkrat

3 Datum (5) utbildningsuppdrag. Ett oberoende av bemanningsföretag leder också till lägre kostnader i verksamheten då det är mer kostnadseffektivt med egen anställd personal. Stabila, kontinuerliga läkarkontakter är viktiga för patienten och patientsäkerheten. Arbetsmiljön blir bättre då hela arbetsgruppen står för stabilitet och kontinuitet i verksamheten och tillsammans driver utveckling. Utbildningsuppdraget ställer krav på att det finns tillräckligt antal ordinarie medarbetare som kan dela på det viktiga handledaruppdraget. Strategi För att minska beroendet av bemanningsföretag krävs både långsiktiga och kortsiktiga åtgärder. De långsiktiga åtgärderna som är beslutade syftar till att säkerställa kompetensförsörjningen över tid. Åtgärderna handlar om att stärka Region Skånes attraktivitet som arbetsgivare och arbeta strategiskt med långsiktig kompetensförsörjning. Att vara en attraktiv arbetsgivare är en förutsättning för att kunna rekrytera och behålla medarbetare i framtiden. Ett långsiktigt arbete sker genom årlig strategisk kompetensplanering på regionövergripande nivå med analyser, prognoser och åtgärder. Kompetensförsörjningsplan för beslutades av personalnämnden Planen som revideras årligen innehåller ett stort antal åtgärder och aktiviteter i syfte att säkerställa en långsiktig kompetensförsörjning. Långsiktiga viktiga åtgärder för att säkerställa kompetensförsörjningen över tid är: o Insatser för att rekrytera och behålla personal: arbetsmiljö, arbetsvillkor, delaktighet, kompetensutveckling, möjligheter till forskning och profilering/karriärvägar. o Breddad rekrytering genom anställning av utlandsutbildade. o Fortsatt satsning på ST-anställningar inom bristområden. o Utbildningsanställningar och utbildningsförmåner vid specialistutbildning för sjuksköterskor. o Krav på utökad grund- och specialistutbildning för sjuksköterskor. o Nya arbetssätt. Använda kompetensen rätt, vem gör vad i vården? Översyn av vårdadministration. o Lönestrukturer som främjar kompetenstillväxt och som stimulerar kompetensen att stanna i De kortsiktiga åtgärderna har till syfte att bryta den utvecklingstrend som varit de senaste åren med ökad inhyrning från bemanningsföretag. Förslag redovisas nedan.

4 Datum (5) Erfarenheter från andra regioner/landsting Samtliga regioner/landsting arbetar på ett likartat sätt för att minska beroendet av bemanningslösningar. Helhetsbilden är som för, det är svårt att bryta utvecklingen, flera av de aktiviteter som pågår ger endast effekt på lång sikt. Det är en balans mellan å ena sidan tillgänglighet å andra sidan kontinuitet, kvalitet och kostnader. Örebro är det enda landsting som är oberoende av bemanningsföretag för sjuksköterskor (juni 2015). Erfarenheten från läkarsidan är att drivet att rekrytera själv minskar i takt med ökad inhyrning och sedan klarar man inte av att backa. Västra Götalandsregionen (VGR) har nyligen fattat beslut om restriktivitet vid anlitande av bemanningsföretag för sjuksköterskor. Inhyrning får endast ske vid svåra hot mot patientsäkerheten och i arbetsmiljöhänseende. Inom psykiatrin anlitar VGR sedan flera år i princip inga hyrläkare. Detta har åstadkommits genom flera års målmedvetet arbete med rekrytering, fler STtjänster, fortbildning och andra åtgärder inom arbetsvillkor. Förslag För en ökad kontinuitet och kvalitet inom sjukvården är s målsättning att vara en attraktiv arbetsgivare och bemanna sina verksamheter med fast anställd personal. Mål för fortsatt arbete är att ska vara oberoende av bemanningsföretag, d v s inte använda inhyrning för långvariga vakanser utan endast som tillfällig lösning: o För sjuksköterskor senast 30 april o För läkare senast 30 april Beslutet gäller samtliga verksamheter med särskilt fokus på primärvård och psykiatri. Förslag till kortsiktiga åtgärder av administrativ karaktär från och med o Ökad restriktivitet inför beslut att anlita bemanningsföretag där alla andra alternativ ska vara prövade. Dispensprövning ska ske fortsatt enligt nuvarande rutin. o Inhyrning från bemanningsföretag får endast ske som tillfällig lösning, max 6 veckor. o Avsteg från inhyrning som tillfällig lösning får endast ske vid svåra konsekvenser för patientsäkerhet och arbetsmiljö. o Strikt tillämpning av gällande ramavtal ska gälla. o Beslut om upphandling utanför ramavtal, när leverantören inte kan leverera, ska fattas på förvaltningsnivå och gällande regionövergripande rutin ska tillämpas ncerninkop/ _avtalsmall.docx o Arbetsplatser med hög grad av inhyrning ska analyseras och specifika åtgärdsförslag tas fram.

5 Datum (5) Andra viktiga åtgärder är kvalitetsförbättring i bedömning av bisysslor samt bättre uppföljning av inhyrning. Genomförandeplan och konsekvensbeskrivning för respektive förvaltning ska vara klart senast Genomförandeplaner ska redovisa aktuellt bemanningsläge i verksamheter som är beroende av inhyrning, åtgärder, tidplan och konsekvensbeskrivning utifrån mål ovan. Handlingsplaner ska samordnas ur ett övergripande perspektiv. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Ärendet syftar till att minska beroendet av bemanningsföretag och därmed kostnaderna för inhyrd personal. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Beslutet bedöms inte ha miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan/MBL-förhandling slutförs på regional nivå. Uppföljning Kostnader för bemanningsföretag följs upp månatligen. En mer omfattande uppföljning sker i samband med delårsrapport och årsredovisning. Minskad inhyrning på grund av långsiktiga vakanser följs upp i samband med delårsrapport och årsredovisning med utgångspunkt från förvaltningarnas redovisning av vakansläget november Uppföljning av genomförandeplaner sker vid personalnämndens möte i december. Märta Stenevi Ordförande Ann-Sofi Bennheden HR-direktör