Läkarbemanning psykiatri oberoende av hyrläkare

Transkript

1 Läkarbemanning psykiatri oberoende av hyrläkare Martin Rödholm Överläkare psykiatri, Med.Dr. SKL, Uppdrag Psykisk Hälsa

2 SR Ekot

3 Varför läkarbemanning oberoende av hyrläkare? En kvalitets- och kontinuitetsfråga Utvecklingsfrågorna trängs bort En ev. minskad kostnad för landstingen är en bonus

4 Vad har gjorts på SKL? SKL: Kongressuppdrag från politiska ledningen 2011 att halvera kostnaden för hyrläkare, alla kategorier Landstingsdirektörerna gav HR-direktörerna uppdraget. Handlingsplan togs fram Allmän restriktivitet - Samordna dimensionering av ST - Rutiner för bisysslor - Rutiner för upphandling - Ej aggressiv marknadsföring mellan landsting - Uppföljning av kostnader

5 SKL uppdrag

6

7 Vad har gjort i landstingen? Massvis har gjorts och görs Stor erfarenhet och frustration bland HR-specialister, läkarchefer, verksamhetschefer Resultat? En region har klarat det, alla har potentialen

8 Hur ser det ut? Ur Nationella planeringsstödet 2014, Socialstyrelsen

9 Läkarbemanning psykiatri oberoende av hyrläkare Är det möjligt?

10 Nyintagna på läkarprogrammet

11 Svenska läkarstudenter i Europa

12 Antal ST-läkare Lägg in statistik ifrån AG - SKL

13

14 Antal nya specialister i psykiatri

15

16 Dags för ett gemensamt beslut inom psykiatrin Varför skulle det fungera denna gång? - Många exempel på bristande kontinuitet och kvalitet vi måste agera. - Intresset för psykiatri bland nyutbildade läkare är stort, kanske större än någonsin. - Allt fler läkare utbildas - Allt fler ST-läkare i psykiatri utbildas - Det finns exempel som fungerat. - Repr i Nätverket för styrning och ledning av psykiatrin positiva vid mötet feb och mars SKL redo att stödja projektet med projektledare

17 Kan vi inte bara avvakta? och hoppas på effekten av allt fler utbildade läkare? Sannolikt kommer vi då att förse hyrläkarbolagen med nya specialistläkare och succesivt fylla vakanserna med hyrläkare. Inte bra för kvalitet- och kontinuitet Utvecklingsfrågorna trängs bort

18 Vad krävs? Medveten strategi en nationell modell Sammanhållning mellan landstingen Stöd av vårdpersonal, verksamhetsledningar, sjukhusledningar, landstingsledningar, politiker, fackliga organisationer, brukarorg., vårdgrannar Och ett stoppdatum

19 Nationell modell gemensamma strategier Rekrytering - Öka antalet anställda ST-läkare - Behålla läkare efter 65 - Utlandsrekrytering Bra arbetsmiljö för läkarna, specialister och ST. - Säkra specialistläkarnas kompetensutveckling - Möjlighet till FoUU - mm Ersättningsfrågor - Extraarbete på egen klinik - Vakanstillägg - Utlån

20 Nationell modell gemensamma strategier Nya arbetssätt - Adm stöd till läkare - Delegera uppgifter - workshifting - Andel direkt patientarbete - E-psykiatri, telepsykiatri Hjälpas åt - mål 110% bemanning - Överenskommelse karenstid under övergångstid Tidplan succesivt införande Både VUP och BUP Kommunikationsstrategi internt och externt.

21 Fler strategiska frågor Hur göra med upphandlad psykiatri möjligt att skriva in hyrläkaroberoende i avtal? Rekommendation för antal specialistläkartjänster/1000 inv? Risk för flykt till närliggande hyrläkarberoende specialiteter allmänmedicin t.ex.? Dialog kring utbudspunkter för specialistsjukvården politisk acceptans för färre enheter/centralisering?

22 Processen Samråd med Representanter i nätverket för styrning och ledning av psykiatrin Nyckelpersoner i landstingen Avdelningen för arbetsgivarpolitik på SKL Specialitetsföreningarnas styrelser, brukarorg. Vårdgrannar, Nätverket för chefer inom socialpsykiatri positiva 19/3 Inventera vad som görs redan nu Finna Nationell modell för läkarbemanning psykiatri Förslag till tidplan Återrapportera till Nätverket, sedan HS-dir, landstingsdir, politiken Gemensamt beslut om tidpunkt/er Uppföljning, bli ve

23 Målsättning - Förslag till tidplan till Nätverket efter 28-29/5 - Beslut om tidplan i resp landsting HT-15 - Workshop 1 innan sommaren, workshop 2 och 3 HT-15.

24 Uppgifter till nätverkets medlemmar maila Martin innan 28/5 Be en kontaktperson maila/ringa Martin för snabbkartläggningen. Vem/vilka i landstinget tar beslutet? Vad krävs i ert landsting för ett stopp? Realistiskt datum? Ge namn på deltagare till workshops på SKL om gemensamma strategier, 2-4 per landsting. Informera och samråd med Vårdpersonal, verksamhetsledningar, sjukhusledningar, landstingsledningar, politisk ledning, fackliga organisationer, vårdgrannar.

25 Lägesrapport Kontaktperson Kartläggning Workshop Blekinge Dalarnas Gotlands Gävleborgs Hallands Jämtlands Jönköpings Kalmar Kronobergs Norrbottens Skåne Stockholms Södermanland s Uppsala Värmlands Västerbottens Västernorrlan ds Västmanlands Västra Götalands Örebro Östergötlands

26 Exemplet Västra Götaland

27 Exemplet Västra Götaland Beslut om hyrläkarstopp inom vuxenpsykiatri tas 2010, sjukhusdirektörerna Försök till nationell samsyn 2010, inte moget Start (dvs stopp) Samarbete alla VC och HR-chefer Arbete på regional nivå i VGR, sjukhusledningsnivå, kliniknivå - Fler ST-läkare - Rekrytera, mest utomlands - Attraktiv arbetsplats - Ersättningsfrågor

28 Men Har inte alla landsting jobbat så här? Kanske, men hur många satte ett stoppdatum?

29 Erfarenheter Västra Götaland Framgångsrikt! Övervägande positivt bland läkare och personal Inga vårdskador kopplade till hyrläkarstoppet En minskad kostnad blev det Ett antal hyrläkare tog fast anställning (5-10) Ingen specialistläkare/st har slutat och blivit hyrläkare Tillit och lojalitet mellan verksamhetschefer viktigt Måldatum och uthållighet viktigt, tid att förbereda Mest aktivitet på kliniknivå, attraktiv arbetsplats t.ex. Politiken avvaktande Sjukhusdirektörer, kommer och går Trögt att få tillskott för fler ST-tjänster ( årsfinans regionalt) fortfarande stor potential Förslag finns om nästa specialitet i VGR men inget beslut