Läkarförbundets enkät till primärvårdens läkare steg tre i förbundets utvärdering av vårdvalet i primärvården

Transkript

1 Läkarförbundets enkät till primärvårdens läkare steg tre i förbundets utvärdering av vårdvalet i primärvården Utvärderingsuppdrag från fullmäktige - ökad läkarbemanning 1/ utveckling av småskalig läkarledd verksamhet

2 Specialistläkare Antal respondenter: 4600 Antal svar: 2800 Svarsprocent: 61% ST-läkare Antal respondenter: 2000 Antal svar: 1200 Svarsprocent: 59% Summa Antal respondenter: 6600 Antal svar: 4000 Svarsprocent: 60% 33 frågor 29 frågor Samtliga läkare som är mer fast knutna till en vårdcentral ej stafetter Utifrån hälso- och sjukvårdens adressregister - inte enbart medlemmar i SLF Inga svar från de vårdcentraler som inte har någon fast bemanning * 33 respektive 29 frågor * både papper och webb

3 Antal läkare som arbetar på vårdcentral eller som går ST i allmänmedicin per födelseår 2015 Sverige som helhet år 55 år 45 år 35 år Specialister St-läkare Källa: HSAR, läkare verksamma inom primärvård februari 2015 uppdaterat och korrigerat av Läkarförbundet inom ramen för arbetet med Läkarenkäten 2015

4 Offentligt och privat verksamma läkare undergrupper bland privat verksamma Landsting/ region Tjänstgör på offentlig driven VC Privata Tjänstgör på större privata företag Tjänstgör på mindre företag med upp till fyra VC Totalt Praktikertjänst Andra Läkarledda Andra Blekinge 81% 19% 0% 8% 5% 5% Dalarna 86% 14% 0% 2% 11% 1% Gotland 61% 39% 18% 14% 0% 7% Gävleborg 68% 32% 6% 18% 5% 3% Halland 63% 37% 9% 10% 13% 0% Jämtland 89% 11% 0% 0% 8% 0% Jönköping 79% 21% 0% 6% 12% 1% Kalmar 94% 6% 1% 0% 3% 0% Kronoberg 82% 18% 0% 9% 4% 3% Norrbotten 86% 14% 9% 0% 1% 4% Skåne 69% 31% 5% 15% 6% 3% Stockholm 50% 50% 13% 12% 15% 5% Sörmland 75% 25% 10% 4% 5% 4% Uppsala 67% 33% 8% 10% 11% 3% Värmland 85% 15% 9% 2% 2% 3% Västerbotten 89% 11% 4% 3% 3% 0% Västernorrland 69% 31% 6% 0% 19% 1% Västmanland 39% 61% 45% 9% 4% 1% Västra Götaland 66% 34% 13% 8% 7% 2% Örebro 89% 11% 0% 6% 3% 2% Östergötland 88% 12% 1% 6% 2% 2% Totalt 69% 31% 9% 9% 9% 3%

5 Andel av primärvårdens specialistläkare som har en egna listade patienter samt genomsnittligt antal listade Andel med egen lista Genomsnittligt antal listade Blekinge 70% 1601 Dalarna 64% 1745 Gotland 95% 2027 Gävleborg 76% 1358 Halland 21% 2133 Jämtland 49% 1713 Jönköping 60% 1781 Kalmar 90% 1503 Kronoberg 2% - Norrbotten 79% 1509 Skåne 64% 1780 Stockholm 82% 1653 Sörmland 32% 1888 Uppsala 81% 1623 Värmland 73% 1738 Västerbotten 65% 1678 Västernorrland 74% 1974 Västmanland 97% 1906 Västra Götaland 32% 2092 Örebro 76% 2133 Östergötland 91% 1767 Totalt 64% 1745

6 Aktuell bemanningsläge på den egna vårdcentralen enligt vårdcentralernas specialistläkare i förhållande till vad uppdrag/ersättningar ger förutsättningar för Stockholm Uppsala Östergötland Västmanland Värmland Kalmar Västra Götaland Halland Totalt Skåne Jönköping Jämtland Norrbotten Kronoberg Västernorrland Gotland Blekinge Gävleborg Sörmland Västerbotten Dalarna Örebro 53% 45% 35% 48% 24% 30% 36% 45% 34% 35% 23% 30% 25% 15% 33% 17% 27% 16% 26% 17% 22% 15% 23% 4% 32% 7% 28% 11% 14% 6% 17% 28% 15% 3% 30% 15% 10% 37% 22% 7% 21% 17% 14% 41% 26% 9% 34% 23% 13% 27% 27% 10% 18% 28% 9% 28% 26% 12% 27% 25% 13% 39% 33% 5% 26% 30% 13% 27% 27% 21% 44% 7% 27% 29% 32% 26% 49% 12% 39% 22% 42% 22% 37% 27% 32% 43% 42% 36% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Fullbemannad Mindre än 20 % vakanser % vakanser Över 50 % vakanser

7 Form för hur specialistläkarna är knuten till verksamheten Anställd Ägare/delägare Annan form Blekinge 88% 3% 10% Dalarna 90% 4% 5% Gotland 89% 6% 6% Gävleborg 80% 7% 13% Halland 82% 12% 5% Jämtland 92% 2% 6% Jönköping 90% 7% 3% Kalmar 90% 2% 8% Kronoberg 91% 4% 6% Norrbotten 85% 11% 4% Skåne 85% 4% 11% Stockholm 74% 20% 6% Sörmland 81% 7% 12% Uppsala 83% 9% 8% Värmland 89% 8% 3% Västerbotten 94% 4% 1% Västernorrland 67% 10% 23% Västmanland 59% 36% 5% Västra Götaland 84% 12% 4% Örebro 97% 1% 2% Östergötland 92% 2% 6% Totalt 83% 10% 7%

8 Läkare som verksamhetschef Landsting/region Specialistläkare ST-läkare Samtliga Blekinge 22% 30% 25% Dalarna 21% 25% 22% Gotland 16% 22% 18% Gävleborg 7% 0% 6% Halland 29% 40% 33% Jämtland 9% 0% 8% Jönköping 37% 35% 37% Kalmar 44% 50% 46% Kronoberg 22% 18% 21% Norrbotten 40% 24% 36% Skåne 28% 30% 29% Stockholm 56% 62% 57% Sörmland 17% 40% 24% Uppsala 41% 48% 43% Värmland 21% 27% 22% Västerbotten 13% 21% 14% Västernorrland 8% 29% 12% Västmanland 43% 60% 47% Västra Götaland 40% 45% 41% Örebro 3% 14% 6% Östergötland 29% 26% 29% Totalt 34% 40% 36%

9 Genomsnittlig tjänstgöringsgrad för primärvårdens specialist- och ST-läkare Specialistläkare ST-läkare Samtliga läkare Kvinnor Män Summa Kvinnor Män Summa Summa Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Sörmland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Totalt

10 Modell och frågeområden 1 Kvalitet och service i patientmötet 5 IT och stödsystem 2 Arbetsmiljö arbetsbelastning samverkan Väl fungerande primärvård - landstingsvisa öppna jämförelser - driftsform - bemanningssituation - m.m. 3 Landstingens styrning och uppföljning 4 Kunskapsutveckling Vidare-/fortbildning

11 1. Patientvården

12

13 Topp fem Jag skulle rekommendera min vårdcentral till en sjuk anhörig fördelat utifrån vem läkaren är/vilken verksamhet hen arbetar inom 99 % 96 %

14 Fem i botten Jag skulle rekommendera min vårdcentral till en sjuk anhörig fördelat utifrån vem läkaren är/vilken verksamhet hen arbetar inom 46 % som rekommenderar

15 Jag skulle rekommendera min vårdcentral till en sjuk anhörig

16 JAG ÄR NÖJD MED FÖRUTSÄTTNINGARNA ATT FÖLJA UPP OCH UTVÄRDERA PATIENTENS LÄKEMEDELSORDINATIONER Instämmer helt I stor utsräckning Delvis Inte alls Vet inte/kan ej ta ställning 13% 1% 14% 35% 37%

17 Topp fem JAG ÄR NÖJD MED FÖRUTSÄTTNINGARNA ATT FÖLJA UPP OCH UTVÄRDERA PATIENTENS LÄKEMEDELSORDINATIONER Är delägare 47% 33% Mindre företag där ägarna arbetar kliniskt 42% 34% Praktikertjänst 53% 23% Instämmer i stor utsräckning Instämmer helt Fullt bemannad 45% 24% 69 % nöjda Barnläkare 40% 26% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

18 Fem i botten JAG ÄR NÖJD MED FÖRUTSÄTTNINGARNA ATT FÖLJA UPP OCH UTVÄRDERA PATIENTENS LÄKEMEDELSORDINATIONER Mer än 50 % vakanser 41% 26% 28 % nöjda % vakanser 44% 18% 70-79% tjänstgöring 39% 17% instämmer delvis Instämmer inte alls Verksamhetschefen ej läkare 39% 16% VC har mellan listade 39% 16% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

19 Nöjd med förutsättningarna att följa upp och utvärdera patientens läkemedelsordinationer

20 VI ERBJUDER GOD TILLGÄNGLIGHET Instämmer helt I stor utsräckning Delvis Inte alls Vet inte/kan ej ta ställning 8% 1% 30% 25% 36%

21 Vi erbjuder god tillgänglighet

22 NÖJD MED FÖRUTSÄTTNINGARNA ATT ERBJUDA EN FUNGERANDE FAST LÄKARKONTAKT Instämmer helt I stor utsräckning Delvis Inte alls Vet inte/kan ej ta ställning 17% 1% 19% 29% 34%

23 Nöjd med förutsättningarna att erbjuda en fungerande fast läkarkontakt

24 Jag är nöjd med förutsättningarna att samordna vården för patienter med många vårdgivare Kalmar Jämtland Jönköpings län Västernorrland Stockholm Norrbotten Uppsala Gävleborg Halland Totalt Skåne Västra Götaland Dalarna Västmanland Sörmland Värmland Västerbotten Kronoberg Gotland Blekinge Östergötland Örebro 7% 28% 15% 19% 8% 26% 6% 26% 7% 23% 7% 23% 6% 22% 5% 22% 6% 21% 5% 21% 4% 22% 6% 19% 4% 19% 3% 19% 22% 8% 14% 3% 18% 19% 5% 11% 2% 12% 2% 12% 13% 39% 53% 46% 44% 41% 46% 38% 39% 43% 43% 40% 44% 43% 43% 44% 53% 39% 56% 47% 44% 45% 46% 25% 17% 23% 26% 22% 32% 33% 26% 28% 31% 29% 35% 33% 31% 22% 37% 24% 32% 39% 38% 32% 13% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Helt I stor utsträckning Delvis Inte alls Vet ej /kan inte ta ställning

25 2 - Arbetet på vårdcentralen

26 JAG HAR GODA FÖRUTSÄTTNINGAR ATT STYRA ÖVER MIN TIDBOK Instämmer helt I stor utsräckning Delvis Inte alls Vet inte/kan ej ta ställning 24% 12% 27% 37%

27 Topp fem Jag har goda förutsättningar att styra över min tidbok Är delägare 40% 34% Praktikertjänst 43% 27% Barnläkare 47% 11% Instämmer i stor utsräckning Instämmer helt Mindre läkarlett företag 28% 28% Fullt bemannad 33% 18% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

28 Fem i botten Jag har goda förutsättningar att styra över min tidbok Mer än 50 % vakanser 35% 37% Mellan 50 och 20 % vakanser 37% 34% Kvinnor 38% 30% instämmer delvis Instämmer inte alls Verksamhetchefen ej läkare 38% 30% Offentlig vårdcentral 38% 29% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

29 Jag har goda förutsättningar att styra över min tidbok Norrbotten Jämtland Gävleborg Stockholm Sörmland Kalmar Östergötland Västra Götaland Totalsumma Västerbotten Gotland Jönköping Dalarna Värmland Halland Örebro Uppsala Västernorrland Västmanland Skåne Kronoberg Blekinge 15% 19% 14% 18% 19% 8% 8% 12% 12% 14% 11% 8% 9% 14% 10% 8% 9% 10% 5% 9% 20% 5% 15% 34% 33% 27% 27% 24% 26% 28% 27% 22% 24% 25% 23% 22% 25% 20% 28% 24% 39% 46% 38% 43% 49% 26% 28% 33% 35% 36% 39% 32% 32% 43% 33% 37% 45% 42% 35% 42% 40% 33% 28% 28% 34% 11% 9% 19% 21% 29% 30% 27% 25% 25% 23% 32% 31% 20% 30% 29% 22% 26% 33% 28% 31% 37% 32% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 1 Instämmer helt 2 I stor utsträckning 3 Delvis 4 Inte alls Vet ej

30 MITT ARBETE PÅ VÅRDCENTRALEN KAN FÖRENAS MED ETT FUNGERANDE FAMILJELIV OCH EN RIK FRITID Instämmer helt I stor utsräckning Delvis Inte alls Vet inte/kan ej ta ställning 16% 19% 34% 30%

31 Mitt arbete på vårdcentralen kan förenas med ett fungerande familjeliv och en rik fritid Jämtland Jönköping Gotland Kalmar Norrbotten Halland Dalarna Värmland Skåne Uppsala Totalsumma Gävleborg Västernorrland Östergötland Stockholm Örebro Västra Götaland Västerbotten Kronoberg Sörmland Blekinge Västmanland 23% 17% 26% 18% 27% 22% 13% 12% 20% 18% 19% 27% 22% 12% 19% 19% 20% 15% 9% 13% 7% 28% 38% 42% 32% 38% 28% 31% 39% 38% 31% 31% 30% 21% 25% 35% 28% 27% 25% 28% 33% 28% 12% 25% 11% 32% 30% 31% 28% 34% 31% 36% 35% 43% 35% 31% 37% 28% 39% 28% 39% 49% 41% 42% 34% 6% 15% 32% 10% 15% 15% 20% 14% 18% 13% 16% 10% 17% 21% 15% 26% 16% 27% 19% 10% 17% 23% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Instämmer helt I stor utsräckning Delvis Inte alls Vet ej

32 EN DEL PATIENTKONTAKTER SKULLE MED BIBEHÅLLEN KVALITET KUNNA OMFÖRDELAS TILL ANDRA PERSONALKATEGORIER Instämmer helt I stor utsräckning Delvis Inte alls Vet inte/kan ej ta ställning 20% 15% 26% 37%

33 En del patientkontakter skulle med bibehållen kvalitet kunna omfördelas till andra personalkategorier

34 3 Landstingens styrning

35

36 Topp fem Ersättningsystemet innebär att jag ibland inte kan arbeta utifrån de etiska principer jag skulle önska att jag kunde följa

37 Fem i botten Ersättningsystemet innebär att jag ibland inte kan arbeta utifrån de etiska principer jag skulle önska att jag kunde följa

38 Ersättningsystemet innebär att jag ibland inte kan arbeta utifrån de etiska principer jag skulle önska att jag kunde följa

39 JAG HAR FÖRTROENDE FÖR DET SYSTEM FÖR AVTAL OCH ERSÄTTNINGAR SOM VÅRDCENTRALEN ARBETAR EFTER Instämmer helt I stor utsträckning Delvis Inte alls Vet inte/kan ej ta ställning 7% 4% 15% 38% 36%

40 Jag har förtroende för det system för avtal och ersättningar som vårdcentralen arbetar efter Sörmland Kalmar Jönköping Västra Götaland Blekinge Gävleborg Örebro Kronoberg Norrbotten Halland Uppsala Jämtland Totalt Skåne Dalarna Västernorrland Gotland Värmland Stockholm Östergötland Västmanland Västerbotten 9% 3% 5% 7% 5% 4% 6% 4% 7% 5% 5% 4% 4% 3% 3% 5% 2% 4% 2% 1% 11% 30% 6% 15% 14% 15% 15% 16% 16% 13% 11% 13% 10% 11% 29% 31% 20% 16% 17% 17% 14% 17% 14% 38% 37% 27% 41% 33% 44% 42% 30% 36% 38% 36% 34% 43% 37% 37% 35% 35% 37% 42% 31% 40% 26% 35% 35% 41% 29% 28% 26% 28% 43% 37% 26% 38% 40% 35% 37% 47% 34% 45% 45% 56% 45% 16% 6% 8% 3% 5% 10% 9% 19% 9% 9% 7% 8% 17% 7% 7% 7% 11% 15% 6% 5% 4% 6% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Instämmer helt I stor utsträckning Delvis Inte alls Vet ej /kan inte ta ställning

41 VÅRDVALET HAR UTVECKLAT PRIMÄRVÅRDEN SOM HÄLSO-OCH SJUKVÅRDENS BAS Instämmer helt I stor utsträckning Delvis Inte alls Vet inte/kan ej ta ställning 8% 5% 12% 23% 52%

42 Vårdvalet har utvecklat primärvården som hälso-och sjukvårdens bas

43 VÅRA ERSÄTTNINGAR STIMULERAR OSS ATT UTVECKLA NYA OCH BÄTTRE ARBETSSÄTT Instämmer helt I stor utsträckning Delvis Inte alls Vet inte/kan ej ta ställning 4% 2% 6% 25% 63%

44 Våra ersättningar stimulerar oss att utveckla nya och bättre arbetssätt Västra Götaland 3% 9% 27% Jönköping 4% 7% 30% 58% Värmland 2% 8% 19% 64% Skåne 8% 27% 60% Stockholm 3% 6% 22% 64% Sörmland 7% 46% 42% Kalmar 8% 28% 59% Totalsumma 6% 25% 63% Uppsala 2% 5% 20% 66% Gävleborg 4% 2% 34% 55% Västernorrland 2% 5% 30% 60% Halland 6% 29% 59% Blekinge 2% 15% 80% Östergötland 5% 22% 70% Örebro 0% 4% 19% 70% Norrbotten 18% 69% Jämtland 2% 15% 75% Kronoberg 2% 22% 72% Västmanland 0% 2% 23% 74% Västerbotten 20% 75% Gotland 26% 63% Dalarna 16% 79% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Instämmer helt I stor utsträcning Delvis Inte alls Vet ej Kolumn1

45 4 Att fylla på kunskaper

46 JAG HAR GODA MÖJLIGHETER ATT UTVECKLA MIN KOMPETENS INOM DE OMRÅDEN SOM MITT KLINISKA ARBETE KRÄVER 21% 9% 27% 43% Instämmer helt I stor utsräckning Delvis Inte alls Vet inte/kan ej ta ställning

47 Topp fem Jag har goda möjligheter att utveckla min kompetens inom de områden som mitt kliniska arbete kräver utifrån vem läkaren är/vilken verksamhet hen arbetar inom Är delägare 43% 19% Praktikertjänst 34% 17% Mindre VC där ägarna arbetar kliskt 29% 17% Instämmer i stor utsräckning Instämmer helt Fullbemannad 31% 13% Verksamhetschefen är läkare 29% 12% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

48 Fem i botten Jag har goda möjligheter att utveckla min kompetens inom de områden som mitt kliniska arbete kräver utifrån vem läkaren är/vilken verksamhet hen arbetar inom Mer än 50 % vakanser 45% 30% Offentliga vårdcentraler 44% 26% Kvinnor 45% 23% instämmer delvis Instämmer inte alls Verksamhetchefen ej läkare 43% 23% Arbetar i större privat koncern 42% 20% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

49 Jag har goda möjligheter att utveckla min kompetens inom de områden som mitt kliniska arbete kräver Norrbotten Kalmar Gävleborg Örebro Jämtland Halland Sörmland Jönköping Stockholm Totalt Västra Götaland Västernorrland Skåne Uppsala Gotland Västmanland Östergötland Blekinge Värmland Dalarna Kronoberg Västerbotten 15% 13% 10% 8% 10% 11% 4% 9% 9% 9% 11% 5% 8% 8% 5% 5% 5% 5% 12% 3% 4% 7% 30% 32% 32% 31% 29% 35% 29% 28% 27% 23% 29% 25% 25% 26% 25% 25% 24% 16% 25% 24% 20% 36% 38% 39% 40% 38% 43% 41% 45% 42% 43% 42% 35% 42% 44% 37% 47% 48% 46% 47% 56% 54% 45% 31% 16% 20% 16% 19% 21% 16% 16% 16% 20% 21% 23% 29% 24% 21% 26% 23% 22% 24% 22% 15% 19% 27% 1% 0% 3% 0% 0% 1% 3% 0% 1% 1% 1% 2% 1% 2% 5% 0% 2% 0% 2% 1% 0% 1% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Instämmer helt I stor utsträckning Delvis Inte alls Vet ej /kan inte ta ställning

50 4 B ST-tjänstgöringen

51 MIN ST ÄR AV GOD KVALITET Instämmer helt I stor utsträckning Delvis Inte alls Vet inte/kan ej ta ställning 4% 20% 27% 48%

52 Min ST är av god kvalitet Västmanland 35% 59% 0% 6% Jämtland 58% 33% 8% Gävleborg 33% 57% 5% 5% Sörmland 22% 67% 11% Jönköping 39% 46% 15% Örebro 34% 50% 16% Dalarna 37% 47% 16% Västerbotten 38% 46% 17% Uppsala 33% 50% 17% Västernorrland 43% 38% 5% 14% Kalmar 26% 52% 19% 4% Gotland 33% 44% 22% Västra Götaland 26% 51% 20% 2% Halland 29% 48% 20% 4% Totalsumma 28% 49% 20% 3% Kronoberg 25% 50% 25% Skåne 26% 47% 21% 4% Värmland 15% 58% 19% 8% Stockholm 21% 51% 22% 5% Blekinge 43% 29% 19% 10% Östergötland 27% 37% 33% 3% Norrbotten 29% 26% 42% 3% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Instämmer helt I stor utsträcning Delvis Inte alls Vet ej

53 5 IT-system

54 IT-SYSTEMEN ÄR BRA OCH UNDERLÄTTAR MITT ARBETE SOM LÄKARE I PRIMÄRVÅRDEN Instämmer helt I stor utsräckning Delvis Inte alls Vet inte/kan ej ta ställning 6% 34% 24% 36%

55 Topp fem IT-systemen är bra och underlättar mitt arbete som läkare i primärvården Praktikertjänst 39% 11% Examen från tredje land 34% 14% Är ägare/delägare 33% 14% Instämmer i stor utsräckning Instämmer helt Barnläkare 33% 14% Upp till 4000 listade 31% 12% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

56 Fem i botten IT-systemen är bra och underlättar mitt arbete som läkare i primärvården 44 år eller yngre 42% 35% 50% eller fler vakanser 38% 37% listade 35% 40% instämmer delvis Instämmer inte alls Kvinnor 39% 35% Verksamhetschefemn ej läkare 37% 35% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

57 IrIT-systemen är bra och underlättar mitt arbete som läkare i primärvården a och underlättar mitt arbete som läkare i primärvården

58 Conclusions from the survey 1. Unacceptable differences structurally and in quality in different parts in Sweden 2. Patientvården, arbetet på vårdcentral och framför allt ST-tjänstgöringen är områden där läkarna är relativt sett mer tillfreds med dagens situation 3. Professional development, IT-systems and support and governance are problematic and areas for development 4. Staffing/ maintenance of kompetence is once again the main factor to maintain god quality 5. Private health care providers with doctors as owners presents better results in all areas in the survey 6. A doctor as director is an important factor for quality