Slutrapport Sollentuna psykiatriska öppenvård Mottagningsteam och behandlingsteam är modellen!

Transkript

1 Slutrapport Sollentuna psykiatriska öppenvård Mottagningsteam och behandlingsteam är modellen! Nytorps gård, gården revs cirka 1973 för att ge plats åt Sollentuna sjukhus.

2 Sammanfattning: I den givna organisationen med två allmänpsykiatriska team med upptagning från var sin del av Sollentuna, prövades olika smärre förändringar för att öka patientflödet. Resultatet visade på ett behov av en mer genomgripande förändring av teamorganisationen med ett mottagningsteam och ett behandlingsteam. Områdesbeskrivning: Sollentuna är en socioekonomiskt blandad kommun med cirka 42 personer över 18 år. Den psykiatriska mottagningen har ett psykosteam och två allmänpsykiatriska team, de senare tar emot patienter från varsin geografisk halva av kommunen. Teamen är bemannade på traditionellt vis med psykiater, psykolog, sjuksköterska, skötare, kurator och en sjukgymnast. I det ena teamet ligger kompetensen huvudsakligen på psykodynamisk grund och i det andra finns framför allt kognitiv och KBT kompetens. En koordinator tar emot egenanmälan och sköter kontakten med slutenvården. Ärendena fördelas till medlemmarna i respektive team via ett remissfördelningsteam. Problembeskrivning: Utgångsläget var att vi uppfattade att våra patienters väntetider för första besök var för långa samt att personalen upplevde en stress med anledning av detta. Kartläggningen i september visade: Väntetid till första besök: medelvärde på cirka 43 dagar. Enkäten om stressnivån bland personalen visade på en viss stress, men ändå en god förmåga att koppla av på fritiden, en känsla av överblick över arbetet och att det var roligt att gå till jobbet. Syfte och mål: Att med olika smärre förändringar inom teamarbetet skapa ett ökat patientflöde, vilket, enligt vår tanke, skulle leda till mindre upplevd stress hos personalen. Mätningar: Vi genomförde mätning av väntetider för nybesök samt enkät om upplevd stressnivå till personalen vid ytterligare ett tillfälle i januari: Väntetid till första besök: medelvärde 31, dagar. Stressnivå: P g a lägre svarsfrekvens är resultatet svårtolkat; se bilagor. Förändringar: Vi provade olika förändringar i de båda teamen: 1. Bara läkare och psykologer gör nybedömningar 2. Alla nya läkarpatienter får även en behandlare (kan vara passiv) 3. Alla behandlare tar en ny samtalskontakt/vecka 4. Att alla som har träffat nya patienter ska dra denna bedömning och vårdplan på teamet. Att i diskussion med medarbetarna ta vara på goda idéer vad gäller avslut av patienter 6. Att ha en ny tid/vecka i det ena teamet för nya patienter från slutenvården eller akutteamet (NOA). Resultat:

3 P g a sjukdomsfall och oväntade uppsägningar visade det sig svårt att genomföra planerade förändringar men vi kunde ändå konstatera att; Vi ökade fokus på vårdplaner I det ena teamet upplevde man en ökad känsla av kontroll Vi kom att inse behovet av avslut för att kunna ta in nya patienter och därmed öka flödet. Den gamla arbetsmodellen kändes trög och svårarbetad, den kan fungera i ett idealt system där alla är på plats, men så ser verkligheten sällan ut idag. Detta ledde till att vi insåg att vi skulle behöva se över hela systemet, vi såg oss om efter alternativa sätt att arbeta. Ett studiebesök gjordes på annan psykiatrisk mottagning och vi kom att fastna för en modell med mottagningsteam och behandlingsteam. Hur går vi vidare? Vi har nu inlett en diskussion med medicinskt ansvarig läkare på mottagningen kring hur vi ska arbeta framöver. Vidare har ämnet tagits upp i alla utvecklings/medarbetarsamtal. Vi kommer att ha en halv planeringsdag innan sommaren, då vi ska kunna bli mer konkreta hur vi ska gå vidare. Sannolikt kommer det bli nödvändigt med ytterligare en halv planeringsdag i början på hösten för att få det hela mer tydligt utformat. Reflektion: Vi hade en önskan om förändring för såväl patienter som personal. Vårt arbete med förändring inom ramen för PIF har erbjudit oss möjligheten att granska det befintliga systemets möjligheter och brister. Vi har kommit fram till att det behövs en organisatorisk helomvändning. Detta har ändå känts som en spännande och stimulerande resa, inte minst tack vare den inspiration som vår handledare bidragit med. Men nu står vi inför nästa stora och viktiga fas, där det blir nödvändigt att på ett konstruktivt sätt engagera hela det allmänpsykiatriska teamet.

4 7 12 av 1 svarade på enkäten 6, ,2 6,7, 4, ,8 3,8 Serie1 Serie2 Serie Jag har tillräckligt med tid att utföra mina uppgifter på ett sätt som jag är nöjd med 2. Min tillåter mig att göra ett arbete som jag känner mig tillfreds med 3. Jag känner att jag har överblick över mitt arbete 4. Jag har inte haft fysiska besvär orsakade av mitt arbete under den. Jag har inte besvärats av stress eller oro orsakad av mitt arbete under den 6. Jag känner att 7. Det är roligt att jag kan koppla gå till jobbet av från mitt arbete när jag är ledig 8. Jag är nöjd med min som helhet 7 6 Enkät nr 2. 8 av 1 svarade på enkäten,2,6,,1,8 4, Jag har tillräckligt med tid att utföra mina uppgifter på ett sätt som jag är nöjd med 2. Min tillåter mig att göra ett arbete som jag känner mig tillfreds med 3. Jag känner att jag har överblick över mitt arbete 4. Jag har inte haft fysiska besvär orsakade av mitt arbete under den. Jag har inte besvärats av stress eller oro orsakad av mitt arbete under den 6. Jag känner att 7. Det är roligt att jag kan koppla gå till jobbet av från mitt arbete när jag är ledig 8. Jag är nöjd med min som helhet

5 Väntetid i dagar per patient / Från remiss till faktiskt besök patienter under september Ant dagar Väntetid dagar/patient Medianvärde 37, d/p Medelvärde 43,4 d/p Ant patienter Väntetid i dagar per patient / Från remiss till faktiskt besök 9 3 patienter under januari Ant dagar 4 --Medelvärde 31, Median Antal patienter