Ökad tillgänglighet och kvalitet i psykiatrisk heldygnsvård. Bipolär vårdkedja Psykiatri Affektiva I Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Ökad tillgänglighet och kvalitet i psykiatrisk heldygnsvård. Bipolär vårdkedja Psykiatri Affektiva I Sahlgrenska Universitetssjukhuset"

Ove Lind
för 7 år sedan
Visningar:

1 Ökad tillgänglighet och kvalitet i psykiatrisk heldygnsvård Bipolär vårdkedja Psykiatri Affektiva I Sahlgrenska Universitetssjukhuset

2 Agenda 1. Bakgrund till patientgruppen 2. Mål med arbetet 3. Tillvägagångssätt 4. Förändringar som gjordes 5. Resultat 6. Nästa steg i arbetet 2

3 Introduktion och bakgrund Bipolär sjukdom Ca 1800 patienter vårdas för bipolär sjukdom inom SU/Psykiatri Affektiva I Debut mellan sena tonår och 30-årsåldern med vårdbehov livet ut Årligen ca 20% av patienterna i heldygnsvård, totalt ca 700 inläggningar/år Bakgrund Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU): Historiskt: svårt med tillgänglighet på vårdplatser inom SU-psykiatrin. Patienter får inte plats inom avsedd specialitet/vårdkedja = resurskrävande omflyttningar, längre vårdtider Behov av en modell för att skapa ökad tillgänglighet av vårdplatser i heldygnsvården, ökad kontinuitet i vårdkedjan och ett effektivt flöde mellan öppen- och heldygnsvård September 2013: arbetsgrupp med logistiker, kvalitetssamordnare, verksamhetsledning Psykiatri Affektiva I för ökad tillgänglighet, uppföljning och planering April 2014: Pilot, avdelning 362 och 366 VEC, VÖL, dagsköterskor 3

4 Mål, syfte och vision Mål: Syfte: Att 90% av patienterna med bipolär sjukdom bereds vårdplats inom sin vårdkedja vid behov och i rätt tid. Ökad tillgänglighet av vårdplatser inom bipolära vårdkedjan En bättre planering och uppföljning av vårdkedjan Vision: Patienter vill tillbringa så lite tid på sjukhus som möjligt och önskar komma till avdelningar med rätt kompetens om de behöver inläggning Arbetsmiljön förbättras om medarbetare får vårda patienter de har bäst utbildning för och om det finns viss luft i systemet så att vårdplats inte alltid måste jagas Alla vill att vi använder våra resurser effektivt: Bra med korta vårdtider i resurskrävande heldygnsvård och förstärkt samarbete med öppenvård. 4

5 Hur uppnår vi målet? Hörnstensmodellen-Bergman och Klefsjö Skapa förutsättningar för delaktighet System för uppföljning Patient Arbeta med ständiga förbättringar Veckomöten vid förbättringstavlan enligt PDSA Arbeta med processer Processorienterat arbetssätt Vårdkedjor Interna processer Vad är viktigt för patienten? Kontinuitet Ej omflyttning Vårdplan Planerat utskrivningsdatum Uppföljning ÖV Engagerat ledarskap Faktabaserade beslut Mätningar Resultat (mål) och orsaksmått

6 Vad innebär målet? + Målet innebär att med dagens vårdtider och inflöde av bipolära patienter skulle det behövas ca 27 platser för att i 90% av fallen kunna bereda en vårdplats på avd. 362 och 366. Idag finns det 24 platser tillgängliga för patienter med bipolär sjukdom. Det finns ett gap mellan tillgänglig kapacitet och behov av kapacitet för att uppnå målet. 6

7 Vad innebär målet för det dagliga arbetet? 6 Behov av att frigöra platser per dag för bipolära patienter Mån Tis Ons Tor Fre Lör Sön Median Min Max 90:e percentilen För att uppnå att i 90% av fallen ha en ledig vårdplats på avd behöver 2-4 platser frigöras per dag, detta varierar beroende på veckodag. 7

Skapa mötesstruktur för att följa upp mätetalen genom hela organisationen och för att involvera berörda medarbetare Från enhet till verksamhet, Från daglig styrning till månadsuppföljning, Varje möte

8 Hur uppnår vi målet att 90% av patienterna bereds en plats inom rätt vårdkedja? Hur kan vi mäta att vi rör oss mot målet? Definiera mätetal som är relevanta för att uppnå målet Variabler som inflöde och medelvårdtid är centrala för beläggning av vårdplatser. Hur följer vi upp dessa mätningar för att nå resultat? Skapa mötesstruktur för att följa upp mätetalen genom hela organisationen och för att involvera berörda medarbetare Från enhet till verksamhet, Från daglig styrning till månadsuppföljning, Varje möte har ett tydligt syfte, agenda och förväntad input och output. Vårdkedjeperspektiv, ÖV, SV, akuten Hur arbetar vi med ständiga förbättringar för att uppnå målen? De förbättringsförslag som förväntas ge störst effekt på antingen ledtid eller inflöde prioriteras i handlingsplanen. Förbättringstavlor används för att driva förbättringsarbetet. 8

9 Mätetal för uppföljning av vårdkedja Resultatmått: 90% av patienterna bereds en vårdplats inom vårdkedjan när de behöver det. Bipolärmottagning Psykiatrisk akutmottagning Avd 362 och 366 Bipolärmottagning Direktinläggning 1. Hur många direktinläggningar från ÖV? 2. Hur många från ÖV söker på psykiatrisk akutmottagning? 3. Av dessa hur många bli inlagda inom heldygnsvården? 4. Hur många av dessa blir inskrivna på avd. inom vårdkedja? 5. Om de inte läggs in på rätt avdelning, var läggs de in och hur lång vårdtid får de? 6. Hur lång vårdtid har patienterna? 7. Hur många får besök på ÖV (inom 14 dagar efter utskrivning) 8. Hur många återinläggningar sker inom 28 dagar?

10 Mötesstruktur för uppföljning och eskalering genom organisationen Mål: Att 90% av patienterna bereds en vårdplats inom vårdkedjan när de behöver det Informationsflöde/beslut Beslut eskalering till områdesnivå Återkoppling beslut övergripande åtgärder Fastställande av prioriterade mål Ev. justering av tidsplan och åtgärder Månadsmöte Verksamhetsnivå Uppföljning effekter av förbättringsåtgärder Veckomöte Enhetsnivå Motorn i förbättringsarbetet Informationsflöde/eskalering Information om hur förbättringsarbetet kopplat till målen fortskrider. Förslag till beslut Dela idéer förbättringsåtgärder. Förslag till beslut Återkoppling av information och beslut förbättringsåtgärder Dagligt möte Enhetsnivå Utförare av aktiviteter för att uppnå mål Förbättringsidéer Orsaker till avvikelser mot mål 10

Exempel visualiseringstavla (per dag och vecka) Pati ent Prio LPT Behand -ling Daglig rond X- vak 1 HSL 24/3, 13, rtg US SVPL Ut prel Ut klar 2 HSL 14/3 20/3 Vad gick bra idag?

11 Exempel visualiseringstavla (per dag och vecka) Pati ent Prio LPT Behand -ling Daglig rond X- vak 1 HSL 24/3, 13, rtg US SVPL Ut prel Ut klar 2 HSL 14/3 20/3 Vad gick bra idag? Vad behöver vi förbättra? Förslags och problembank 3 LPT JA 4 5 LPT Mål och mätningar/dag Mån Tis Ons Tors Fre Lör Sön Pågående arbete/vecka Problem Åtgärd Vem När Behov/ dag Tillgängliga platser In/dag Ut/dag ESKALERING!

12 Hur kan vi involvera medarbetare och visualisera mål och pågående förbättringsarbete?

13 Ramverk för möten 13

14 Vilka förändringar testades? Processorienterat arbetssätt Organisation för uppföljning och förbättringsarbete utifrån vårdkedjeperspektiv Mätetal definieras utifrån ett processorienterat arbetssätt. Mötesstruktur för uppföljning och förbättring - Visualisering av mål och resultat - Nedbrytning av mål för behov av platser per dag - Direktinläggningar - Nya rutiner - Videokonferenser mellan heldygns- och öppenvård om vilka som ska skrivas in eller ut Medelvårdtid Preliminärt utskrivningsdatum vid första läkarsamtalet Framtagande av standardvårdplan för heldygnsvård 14

15 Resultat Resultat ett år efter uppstart av nytt arbetssätt: Andelen patienter med bipolär sjukdom på avsedd vårdavdelning ökade från 49% till 69%. Medelvårdtiden minskade från 23 till 16 dagar. Återinläggningar inom 28 dagar halverades.

16 Idag Var står vi idag och vart ska vi? Bipolära: framtagande av standardvårdplaner för mer enhetliga arbetssätt kring vårdplanering, vårdtid och utskrivningar Effektivare samarbete mellan heldygns- och öppenvård välplanerade inläggningar till heldygnsvård - kvalitetshöjning välplanerade överföringar till öppenvård möjliggör tidigare utskrivningar Införande av produktionsplanering i övrig psykiatrisk heldygnsvård, Affektiva I. Utbildning av samtliga medarbetare i arbetsmodell Implementering av daglig styrning/veckomöten/månadsmöten Framtid Införande av i andra psykiatriska verksamheter Många involverade, stort intresse, meningsfullt och angeläget förbättringsarbete! 16

Relevanta dokument

VÄRDEBASERAD VÅRD VI SKAPAR VÄRDE FÖR PATIENTERNA

VÄRDEBASERAD VÅRD VI SKAPAR VÄRDE FÖR PATIENTERNA Så här går det till FÖR- BEREDELSE INFÖRANDE VIDARE- UTVECKLING Uppstart 1 Kartlägga nuläget 2 Definiera mått 3 Analysera och prioritera förbättrings områden