GR FH-nätverket. GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND

Transkript

1 Förslag till överenskommelse och riktlinje mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård GR FH-nätverket

2 Överenskommelsen....ska tydliggöra huvudmännens gemensamma ansvar för en trygg och säker övergång till öppen vård, kommunal hälso- och sjukvård samt socialtjänst vid utskrivning från sluten vård...ska också reglera parternas ansvar för samverkan och beskriva ansvarsfördelningen.

3 Riktlinjen....är övergripande och utgår ifrån överenskommelsen, gällande lagar och föreskrifter. Varje vårdgivare har ansvar för att upprätta lokala rutiner för säker tillämpning av riktlinjen. SAMSA och NPÖ ska användas.

4 Målgrupper Personer i alla åldrar som skrivs ut från sluten psykiatrisk, rättspsykiatrisk och somatisk hälso- och sjukvård och som efter utskrivning från sluten hälso- och sjukvård behöver insatser från socialtjänsten, hälso- och sjukvården och/eller öppenvården. Under 2018 övergångsbestämmelse: För personer som skrivs ut från sluten psykiatrisk vård gäller kommunens betalningsansvar med 30 dagar från att meddelande om utskrivningsklar.

5 Vad är problemet och lösningen? Nuvarande vårdplaneringsflöde Problem Den samordnande planeringen börjar för sent Brister i samordning Kommun och öppenvård får bristfällig information Kallelse och underlag till vårdplanering Vårdplan Inskrivningsmeddelande Utskrivningsmeddelande Information vid utskrivning Framtida utskrivningsprocess Lösningar Inskrivningsmeddelande Förplanering SIP Den samordnande planeringen börjar vid inskrivningen Fast vårdkontakt Meddelande om utskrivningsklar Fast vårdkontakt i öppenvården samordnar och planerar tillsammans med berörda enheter Kallelse till SIP Information vid utskrivning Högre grad av krav på information vid utskrivning Upprätta eller uppdatera SIP Följa upp

6 Utskrivningsklar....innebär ett ställningstagande för den behandlande läkaren om att personen inte längre har behov av sluten vårdens resurser och att behovet av insatser från öppenvård, kommunal hälso-och sjukvård och/eller socialtjänst är fastställda. En samordnad individuell planering påbörjas av slutenvården.

7 Följande ska vara uppfyllt innan en person är utskrivningsklar: Personen har fått muntlig och skriftlig information inför utskrivning. Personen har fått uppgifter om vem som är den fasta vårdkontakten i öppenvården. Nödvändig information för personens fortsatta hälso-och sjukvård och socialtjänst har överförts till de enheter som har fått ett inskrivningsmeddelande. Personens behov av läkemedel, recept, specifikt förbandsmaterial, nutritionsprodukter, hjälpmedel och medicinskteknisk utrustning är tillgängliga för personen efter utskrivning. DISKUSSION!

8 För att kommunens betalningsansvar ska inträda gäller följande: Den slutna vården ska ha skickat ett inskrivningsmeddelande med beräknat utskrivningsdatum till kommunen inom 24 timmar efter att den behandlande läkaren bedömt att en person kan ha behov av insatser från öppen hälso- och sjukvård, kommunens hälso- och sjukvård och/eller socialtjänsten. Den slutna vården ska ha skickat ett meddelande om att personen är utskrivningsklar till berörda enheter i kommunen. Den fasta vårdkontakten i öppenvården har kallat till samordnad individuell plan inom tre dagar.

9 Ekonomisk reglering på gruppnivå Fastställt genomsnittsvärde är tre kalenderdagar. Om det fastställda genomsnittsvärdet inte överskrids under tre månader i följd utfaller inget betalningsansvar från kommun till VGR. Om det fastställda genomsnittsvärdet överskrids under tre månader i följd ersätter kommunen VGR på individnivå från och med månad fyra. Ekonomisk reglering på individnivå Kommunerna debiteras med 6000 SEK per dygn (2015 års prisnivå). Den ekonomiska regleringen hanteras kommunvis. För att återgå till ekonomisk reglering på gruppnivå ska en kommun inte överskrida fastställt genomsnittsvärde under tre månader i följd. DISKUSSION!

10 Uppföljning Överenskommelsen ska följas upp årligen. De delregionala vårdsamverkansgrupperna lämnar rapport enligt anvisningar från Vårdsamverkan Västra Götaland. Rapporten ska innehålla: Följsamhet till överenskommelsen och gemensam riktlinje med förslag till gemensamma förbättringar. Uppföljning av genomsnittsvärdet ska göras löpande i slutet av varje månad av varje kommun och sluten- och öppenvården i Västra Götalandsregionen.

11 Avvikelser Respektive vårdsamverkansgrupp ansvarar för att en gemensam rutin för avvikelsehantering finns framtagen. Från respektive delregionalt vårdsamverkansområde ska en rapport redovisas regelbundet till VVG, innehållande: de mest frekventa avvikelserna identifierade systembrister redovisade åtgärder lokalt/delregionalt förslag på åtgärder för hantering på regional nivå. Avvikelser hanteras inom ramen för uppföljning, det vill säga årligen enligt anvisningar från VVG.

12 Tvist En tvist ska i första hand lösas lokalt och i andra hand delregionalt inom vårdsamverkan. Om tvist inte kan lösas inom 30 dagar på delregional nivå hänförs den direkt till Vårdsamverkan Västra Götaland som ska bereda frågan inom 30 dagar. DISKUSSION!

13 Utdatalösning En utdatalösning för att följa genomsnittsvärde och individers tid till utskrivning utvecklas. Lösningen testas och kvalitetssäkras under juni. Under hösten utvecklas och testas funktionen att skapa rapporter. Inledningsvis kommer standardiserade rapporter att vara tillgängligt för kommuner och VGR. Det fortsatta arbetet i höst och under 2018 är att skapa en gemensam lösning, nåbar för alla kommuner i Västra Götaland och VGR för att kunna skapa egna analyser, granska och utvärdera resultat och kunna föreslå förbättringar.

14 Process i Västra Götaland Maj-24/8 politisk remiss kommuner och VGR överenskommelse och riktlinje 6/9 VVG för avstämning Hösten 2017 planering och förberedelse av implementation 1/1-18 ikraftträdande av nya lagen Årsskiftet 17/18 beslut i 49 kommuner och region April 2018 SAMSA finns på plats Våren 2018 utbildning 1 september 2018 ök och riktlinje träder i kraft

15 Lite fakta Kommuner i Västra Götaland hade dagar med betalningsansvar under 2016 och betalade ca 57,5 miljoner till VGR. En vårdplats kostar cirka 7000 SEK i genomsnitt för somatisk vård och 6500 för psykiatrisk vård (2015 års underlag från Kostnad per patient i VGR). En korttidsplats kostar cirka SEK i genomsnitt för alla 49 kommuner i VG. Obs! En korttidsplats är ingen lösning det är en åtgärd i en SIP. Västra Götalandsregionen skrev ut år 2016 cirka unika individer år Medelvårdtiden är 6,5 dagar för personer som är äldre än 65 år. Medianvärde i dag är 2-4 dagar från utskrivningsklar till utskrivning

16 Kommuner som tar emot personer från sluten hälso- och sjukvård per månad Härryda kommun Lilla Edets kommun Tjörns kommun Öckerö kommun Strategiska beredningsgruppen

17 Kommuner som tar emot personer från sluten hälso- och sjukvård per månad Ale kommun Alingsås kommun Lerums kommun Mölndals stad Partille kommun Stenungsunds kommun Strategiska beredningsgruppen

18 Kommun som tar emot personer från sluten hälso- och sjukvård per månad Kungälvs kommun Kommun som tar emot cirka 700 personer från sluten hälso- och sjukvård per månad Göteborgs Stad Strategiska beredningsgruppen

19

20

21 Genomsnitt varje sjukhus med kommuner som ingår i upptagningsområdet Totalt antal dagar från meddelande om utskrivningsklar till utskrivning per sjukhus, delat med totalt antal personer. Sjukhus Alingsås lasarett Kungälvs sjukhus NU-sjukvården Sahlgrenska Universitetssjukhuset Skaraborgs sjukhus Södra Älvsborgs sjukhus Genomsnittsvärde idag 4,4 dagar 2,9 dagar 3,2 dagar 3,8 dagar 2,7 dagar 2,6 dagar Strategiska beredningsgruppen

22

23

24

25 NPÖ Nationell patientöversikt Anslutna: Ale, Alingsås, Härryda, Kungsbacka, Kungälv, Lerum, Lilla Edet, Tjörn Inte anslutna: Göteborg, Mölndal, Partille, Stenungsund, Öckerö