BILAGA 1: FÖRSLAG PÅ ARBETSSÄTT VID PLANERING INFÖR UTSKRIVNING, UT- SKRIVNING OCH MOTTAGANDE I HEM- MET UNDER STORHELG

Transkript

1 DEN 18 SEPTEMBER 2018 BILAGA 1: FÖRSLAG PÅ ARBETSSÄTT VID PLANERING INFÖR UTSKRIVNING, UT- SKRIVNING OCH MOTTAGANDE I HEM- MET UNDER STORHELG CHECKLISTA MED VILKA ÅTGÄRDER SOM KRÄVS, SWOT-ANALYS OCH REKOMMENDATION TILL STYRGRUPP Tillfällig uppdragsgrupp i Närvårdssamverkan Södra Älvsborg angående samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård

2 Innehåll Bakgrund till dokumentet... 2 Förslag på arbetssätt för planering inför utskrivning under storhelg... 2 Förslag på arbetssätt för utskrivning och mottagande i hemmet eller på korttid under storhelg... 2 Arbetsuppgifter som ska utföras av respektive part under storhelg... 3 Checklista på förberedande åtgärder för respektive part... 4 SWOT-analys av föreslaget arbetssätt... 6 Beslut av Styrgrupp Närvårdssamverkan Södra Älvsborg

3 Bakgrund till dokumentet Nuläget och förutsättningar för planering inför utskrivning beskrivs i det övergripande dokumentet Risker vid planering inför utskrivning på lördag och söndag. I det dokumentet presenteras även slutsatsen: Att genomföra planering inför utskrivning på kvällar och helger innebär stora kostnader och ett förändrat arbetssätt för samtliga vårdgivare. Betydande risk att vårdgivarnas basuppdrag inte kan utföras med samma kvalité som idag och att det blir produktionsbortfall. Därav är det inte lämpligt att genomföra planering inför utskrivning på lördagar och söndagar men det konstateras också att planering under storhelger, där antalet sammanhängande helgdagar är fyra eller fler, kan bli nödvändiga. Detta då antalet dagar innan kommunens betalningsansvar inträder minskar till tre. För att planering under storhelg ska fungera är det viktigt med gemensam planering och samsyn mellan samtliga parter kring vad som ska göras dessa dagar. Med detta som utgångspunkt tillkom denna bilaga som beskriver ett arbetssätt som den tillfälliga uppdragsgruppen bedömer som genomförbart. Vi försöker också belysa vad ett förändrat arbetssätt skulle innebära för verksamheterna. Förslag på arbetssätt för planering inför utskrivning under storhelg Slutenvård, kommun och vårdcentral ska under storhelg bevaka IT-tjänsten SAMSA (benämns fortsättningsvis enbart som SAMSA) och planera i systemet. Dessa parter ska kunna genomföra planering via telefon eller video den dag och tid som Närvårdssamverkans styrgrupp beslutat. Inga fysiska möten eller SIP ska genomföras under storhelger. Kallelse till SIP kan skickas. Förslag på arbetssätt för utskrivning och mottagande i hemmet eller på korttid under storhelg Utskrivning under storhelg kan ske förutsatt att beslut är beviljade och vården planerad. Utskrivningen ställer krav på slutenvården vad gäller förskrivning av läkemedel, hjälpmedel och medicinteknisk utrustning. Det är också viktigt att patienten får ett utskrivningssamtal med läkare. Sjukhuset ansvarar för att nödvändiga läkemedel, specifikt förbandsmaterial och nutritionsprodukter, ska vara tillgängliga och säkrade för de dygn som krävs för en kontinuitet i behandlingen efter utskrivning. Nödvändiga hjälpmedel (se dokumentet Säker hjälpmedelsförskrivning vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård) som behövs i hemmet under helgdagarna ska skickas med från sjukhuset. Arbetsterapeut och fysioterapeut i primärvård och kommun ska, om sjukhuset bedömt ett behov, följa upp förskrivningen För att utskrivning ska vara möjlig under storhelg krävs att transport av patient och eventuella hjälpmedel säkerställs. Hjälpmedelscentralen har idag ingen leverans av hjälpmedel under storhelger. Nåbarheten per telefon mellan berörda parter är viktig, inga telefonnummer till telefonväxlar som är stängda under helgdagarna får förekomma. 2

4 Arbetsuppgifter som ska utföras av respektive part under storhelg Part/verksamhet Arbetsuppgifter Slutenvården, Initiera planering inför utskrivning i SAMSA. samtliga avdelningar Bevaka öppenvårdsmottagningarnas Inkorgar i SAMSA. Samordna planering via SAMSA och vid behov via telefon eller video. Förskrivning av nödvändiga hjälpmedel och information till nästa vårdgivare (som tidigast kan följa upp förskrivningen nästkommande vardag). Säkerställ att patienten är utskrivningsklar (t ex att undersökningar och bedömningar är utförda). Ordination av läkemedel och utskrivningssamtal med patienten. Information till patient och närstående. Informationsöverföring i SAMSA. Säkerställ att transporter finns tillgängliga för patienten och dennes hjälpmedel planerad utskrivningsdag. Meddela avfärd från sjukhus via telefon till de som ska ta emot patienten i hemmet. Öppenvårds-mot- Säkerställ att fortsatt planering och eventuella åtgärder kan utföras tagning Primärvården, vårdcentral Primärvården, vårdval rehab Kommun, socialtjänst Kommun, hemsjukvård Delta i planering via SAMSA och vid behov via telefon eller video. Intern dialog mellan de som bevakar SAMSA och berörd vårdcentral. Utse fast vårdkontakt och ange detta i SAMSA. Säkerställ att fortsatt planering och eventuella åtgärder kan utföras Säkerställ att fortsatt planering och eventuella åtgärder kan utföras Delta i planering via SAMSA och vid behov via telefon eller video. Besluta om insatser enligt Socialtjänstlagen. Intern dialog mellan de som bevakar SAMSA och berörd enhetschef och/eller planerare. Säkerställ att berörd personal kan påbörja och/eller återuppta insatser. Delta i planering via SAMSA och vid behov via telefon eller video. Bedömning av inskrivning i hemsjukvård. Intern dialog mellan de som bevakar SAMSA och de som ska vidta åtgärder, omgående eller Säkerställ att berörd personal kan påbörja och/eller återuppta insatser. Säkerställ att fortsatt planering och eventuella åtgärder kan utföras 3

5 Checklista på förberedande åtgärder för respektive part Åtgärder för att möjliggöra planering inför utskrivning, utskrivning och mottagande i hemmet under storhelger fördelat/part, verksamhet Gemensamt i Närvårdssamverkan Besluta om vilken dag och tid som planering inför utskrivning mellan slutenvård, kommun och vårdcentral ska ske i samverkan med den enskilde under storhelg. Säkerställa transport av patient och hjälpmedel under storhelg Slutenvård Säkerställ kontaktväg för god nåbarhet för övriga parter (tex telefonnummer till aktuell avdelning) Säkerställ deltagande i Planering inför utskrivning i SAMSA, via video eller telefon den dag och tid som Närvårdssamverkans styrgrupp beslutat. Utöka buffertförrådet av personligt förskrivna hjälpmedel inför storhelg utifrån behov. Säkerställa att informationsöverföringen kan ske till övriga parter inför och i samband med utskrivning under storhelg (jourtid) Säkerställa bemanning under storhelg (jourtid) för att klara de moment som krävs för utskrivning, se nedan. Säkerställ att en patient kan skrivas ut under storhelg (jourtid) För detta krävs att följande moment är klara: - undersökningar och medicinska bedömningar - dokumentation - bedömning av hjälpmedelsbehov och vid behov förskrivning av nödvändiga hjälpmedel - förskrivning av medicinteknisk utrustning - förskrivning av relevanta läkemedel - information till den enskilde och utskrivningssamtal Primärvård, vårdcentral Säkerställ kontaktväg för god nåbarhet för övriga parter (tex telefonnummer till VPL-team) Säkerställ bevakning av SAMSA under storhelg Säkerställ att fast vårdkontakt kan utses även under storhelg Säkerställ deltagande i Planering inför utskrivning i SAMSA, via video eller telefon den dag och tid som Närvårdssamverkans styrgrupp beslutat. Säkerställ den interna kommunikationen mellan de som bevakar SAMSA och berörd vårdcentral (för eventuella åtgärder nästkommande vardag) Eventuell kommentar 4

6 Primärvård, vårdval rehab Säkerställ kontaktväg för god nåbarhet för övriga parter nästkommande vardag. Utöka buffertförrådet inför storhelg utifrån behov. Säkerställ att det finns arbetsterapeut/fysioterapeut som kan följa upp eller förskriva hjälpmedel nästkommande vardag Kommun, socialtjänst Säkerställ kontaktväg för god nåbarhet för övriga parter. Säkerställ bevakning av SAMSA under storhelg. Säkerställ deltagande i Planering inför utskrivning i SAMSA, via video eller telefon den dag och tid som Närvårdssamverkans styrgrupp beslutat. Säkerställ att beslut om insatser kan fattas under storhelg, den dag och tid som Närvårdssamverkans styrgrupp beslutat. Säkerställ den interna kommunikationen mellan de som bevakar SAMSA och berörd EC och/eller planerare för hemtjänst under storhelg. Identifiera vilka insatser som går att få vid utskrivning under storhelg och säkerställ hur insatserna verkställs/utförs. Kommun, hemsjukvård Säkerställ kontaktväg för god nåbarhet för övriga parter. Säkerställ bevakning av SAMSA under storhelg. Säkerställ deltagande i Planering inför utskrivning i SAMSA, via video eller telefon den dag och tid som Närvårdssamverkans styrgrupp beslutat. Säkerställ att det finns HSL-personal som kan skriva in patienten i hemsjukvården den dag och tid som Närvårdssamverkans styrgrupp beslutat. Säkerställ den interna kommunikationen mellan de som bevakar SAMSA och berörd sjuksköterska, arbetsterapeut och/eller fysioterapeut för eventuellt omgående åtgärder eller åtgärder nästkommande vardag (observera att arbetsterapeut/fysioterapeut inte arbetar helgdagar). Utöka buffertförrådet inför storhelg eller utifrån behov. Säkerställ att det finns arbetsterapeut/fysioterapeut som kan följa upp eller förskriva hjälpmedel nästkommande vardag 5

7 SWOT-analys av föreslaget arbetssätt En enkel SWOT-analys för att belysa styrkor, svagheter, möjligheter och hot med föreslaget arbetssätt. Styrkor Kommunen riskerar inte betalansvar för patienter på grund av utebliven planering. Jämnare flöde på patienter som möjliggör att vardagarna mellan röda dagar utnyttjas på ett bra sätt. Följsamhet till lag, regional riktlinje och rutin Att slutenvården, kommunen och vårdcentral är inne i SAMSA under Stor helg, innebär även bevakning av meddelanden från parter utanför Södra Älvsborg Möjligheter Bättre dialog och samverkan mellan slutenvård och övriga parter, en sömlös övergång. Svagheter Flera parter/verksamheter har inte personal i tjänst under storhelger vilket innebär förändrat uppdrag och förändrad bemanning. Stor anpassning av verksamheten för få dagar och få patienter. Att vi inte vet om primärvårdens två Krav- och kvalitetsböcker kommer möjliggöra helgbemanning för planering. Att det bara gäller i Södra Älvsborg och inte gentemot övriga parter i VGR Hot Att inte alla verksamheter tar sitt ansvar och inför det nya arbetssättet Att Vårdcentral och Vårdval rehab inte är aktiva i SAMSA under storhelg Att planeringen inte håller för många patienter som behöver planeras samtidigt den dag som styrgruppen har beslutat Den tillfälliga uppdragsgruppens slutsats av SWOT-analysen är att planering och utskrivning under Storhelg medför en merkostnad för sjukhus, kommun och vårdcentral. Arbetssättet medför en följsamhet till lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård som poängterar vikten av att patienter lämnar slutenvården snarast efter att bedömning om utskrivningsklar är gjord. För kommunen ställs ökad kostnad för ett förändrat arbetssätt (framför allt för personal på jourtid) mot risken för ökad kostnad för betalansvarsdagar. Beslut av Styrgrupp Närvårdssamverkan Södra Älvsborg Den tillfälliga uppdragsgruppens lämnar till styrgrupp för Närvårdssamverkan Södra Älvsborg att enas och fatta beslut om föreslaget arbetssätt ska användas och i så fall om det ska provas redan under jul- och nyårshelgen 2018/2019. En utvärdering av konsekvenserna kan då göras inför påsken Ska arbetssättet provas jul- och nyårshelgen 2018/2019 behöver styrgruppen omgående fastställa de dagar och tider där planering kan göras och rekommendera samtliga parter att förbereda sina verksamheter utifrån checklistan ovan. Styrgruppen behöver vidare besluta om hur uppföljningen ska ske. 6

8 Negativ konsekvens med att prova arbetssättet Kort om tid att förbereda förändrat arbetssätt. Till exempel kan förändring avseende arbetstid på helgdagar kräva facklig förhandling. Primärvården, vårdcentral (inte Vårdval Rehab) utför då arbetsuppgifter som inte ger extra poäng enligt Krav- och kvalitétsboken 2018 och är därför svåra att finansiera. Negativ konsekvens med att inte prova arbetssättet Patienter som är utskrivningsklara ligger kvar på sjukhuset. Kommunen löper ökad risk för betalansvarsdagar. 7