Lifecare SPU Slutenvård Somatisk vård

Transkript

1 Lifecare SPU Slutenvård Somatisk vård Manual Helena Nord, Objektspecialist Lifecare

2 Lifecare Slutenvård Somatisk vård Samordnad planering inför utskrivning I detta dokument framgår vad som är nytt i SPU-modulen. SPU = samordnad plan inför utskrivning. 1. Menysidan Inloggning med SIHTS kort och utloggning med Menysidan ser lika ut för alla parter Kalendern: De inbokade mötena har olika färger Det finns 2 sängar inneliggande patienter: Den övre sängen symboliserar gamla lagstiftningen = SVP flöde där finns patienter inskrivna i Lifecare SVP före (före 8:00) där man kallat till vårdplanering enligt den gamla lagen. Den nedre sängen symboliserar nya lagstiftningen = SPU flöde Patienter inskrivna (efter 8:00) och de patienter som är inskrivna före och ingen kallelse är skickad. Dessa patienter kommer att flyttas över från SVP flödet till SPU flödet. Meddelanderutan Finns det en siffra i denna ruta finns det meddelande som kommit till enheten som ska kvitteras. Personrutan Antal aktuella patienter i respektive modul Nytt är pågående SIP på din enhet/avdelning. Att göra ruta Påminnelse för att registrera beräknat utskrivningsdatum, antal patienter som saknar datum visas här. 1

3 2. Symbolernas förklaring Antal symboler är beroende på din behörighet 3. Kvittera vårdbegäran Slutenvården kvitterar vårdbegäran snarats och senast inom 48 timmar, annars lägger det sig under tidigare processer. Akutmottagningen söker vårdbegäran i inkorgen i Lifecare enligt bild nedan Avdelningen kvitterar vårdbegäran: Sök patienten via menysidan När patienten är inskriven syns vårdbegäran på patientflödet som okvitterat meddelande blå boll framför vårdbegäran. Om akutmottagningen redan kvitterat meddelandet är bollen grön. 2

4 4. Inskrivningsmeddelande Fyll i inskrivningsmeddelandet: Fråga patienten om samtycke till informationsöverföring och NPÖ, vilket registreras Inskrivningsdatum och klockslag Om du vet beräknat utskrivningsdatum fylls detta i Ansvarig läkare/kontaktperson Kontrollera så att avdelningen är rätt Eventuell inskrivningsorsak Mottagare av meddelande, lägg inte till och plocka inte bort mottagare! Inskrivningsmeddelande skickas till berörda parter - Skickas till regionens öppna hälso- och sjukvård (vårdcentralen där patienten är listad och vid behov även psykiatrisk öppenvård). - Skickas till kommunen om patienten redan har insatser från kommunen eller om patienten bedöms behöva insatser efter utskrivningen. 5. Beräknat utskrivningsdatum Läkaren anger beräknat utskrivningsdatum, efter första rond eller inom 24 timmar. Den röda bollen vid inskrivningsmeddelandet = en påminnelse att beräknat utskrivningsdatum inte är registrerat. För att registrera datum för Beräknat utskrivningsdatum klicka på pennan i övre högra hörnet. 3

5 Beräknat utskrivningsdatum forts. Skriv i datum och klicka på knappen ändra/skicka Vid eventuell ändring av redan registrerat datum på beräknat utskrivningsdatum ska inskrivningsmeddelandet ändras och sändas om igen till berörda parter. 6. Inneliggande patienter Inneliggandelistan är utformad på samma sätt för alla parter, men + tecknet finns vid respektive funktion där enheten ska utför en registrering 7. Fast vårdkontakt/vårdkontakt Här visas fast vårdkontakt på vårdcentralen. Vårdkontakt, vem som är patientansvarig sjuksköterska i kommunen, visas för patienter som är kopplade till kommunens hemsjukvård. 4

6 8. Skapa planeringsunderlaget Spår Rött eller gult = planering med SIP Spår blått = planering med kommunen - oförändrade insatser eller - enbart behov av SOLinsatser Slutenvården besvarar frågorna och resultatet på planeringsunderlaget blir en färg som ligger till grund för vilken part som ska kontaktas för fortsatt planering. 9. Behov av SIP, generellt meddelande om behov av planering med SIP Rött eller gult spår Generellt meddelande skickas till närsjukvården (vårdcentralen där patienten är listad) och till kommunen för kännedom. Rubrik i meddelandet behov av planering med SIP. 10. Oförändrade behov - generellt meddelande om oförändrade insatser Blått spår Gäller för patienter som sedan tidigare har insatser från kommunen. Skickas till kommunen för att meddela att samma insatser/oförändrat behov av insatser efter utskrivningen så den planeringen kan starta, skickas för kännedom till närsjukvården (vårdcentralen där patienten är listad). Rubrik i meddelandet oförändrat behov av insatser 11. Enbart behov av insatser från socialtjänsten (hemtjänst) - generellt meddelande om behov av social planering Blått spår Skickas till kommunen för att starta denna planering och för kännedom till närsjukvården. Rubrik i meddelandet enbart behov av SoL-insatser 5

7 Planeringsalternativ 1. Patienter med nytillkomna behov av insatser efter utskrivning. (SoL+ HSL eller HSL+HSL) = Samordnad planering med SIP 2. Patienter utan nytillkomna/oförändrade insatser behov och som sedan tidigare har insatser från kommunen. Planering i dialog med berörd personal. 3. Patienter med enbart behov av insatser från socialtjänsten (SoL). Kommunplanering med endast social planering 6

8 12. Gemensamma planeringsfunktionen i närsjukvården skickar kallelse till SIP Slutenvården och kommunen kallas. Meddelandet kommer i inkorgen till kallade för kvittens. Slutenvården får då besked om mötestiden, deltar kort stund för aktuell information. De enheter som kallas har tillgång till SIP och kan skriva ut planen. 13. Kommunen återkommer med tid vid enbart social planering Planering av endast sociala insatser i dialog mellan kommunen och patienten samt slutenvården. Utskrivningsdatum är vägledande för planeringen. Kommunen kontaktar slutenvården, senast dagen efter generellt meddelande mottagits i kommunen, via telefon, för planering av utskrivning och insatser. 14. Hemgångklar Slutenvården ansvarar för att nedanstående kriterier för hemgångsklar är uppfyllda/säkerställda med patient och mottagande parter innan patienten kan skrivas ut. Hemgångskriterierna registreras i patientinfo se punkt 16. Inskrivningsmeddelande är skickat från slutenvården till närsjukvården/psykiatrisk öppenvård och kommunen Behandlande läkare har bedömt och angett datum för när patienten är utskrivningsklar Hjälpmedel för att klara toalettbesök och förflyttning inomhus ska vara tillgängliga för patienten, liksom aktuell läkemedelslista samt eventuell medicinteknisk utrustning Ordinerade läkemedel, specifikt hälso- och sjukvårdsmaterial och särskilt nutritionsbehov som sondnäring och näringsdrycker ska vara säkrat för tre dygn efter utskrivning (anpassning av antal dygn i anslutning till helg) Nödvändig information och kompetens för patientens bedömda behov av fortsatt hälsooch sjukvård och socialtjänstinsatser ska vara överförd till de enheter som mottagit ett inskrivningsmeddelande Hemgångskriterierna visas även på listan för inskrivna patienter 7

9 15. Planering med SIP - SIP skrivs ut och ges till patienten 16. Patientinformation Användningsområde: Vid enbart social planering ska planeringen dokumenteras i funktionen patientinformation - Slutenvården och kommunen dokumenterar var sin ruta. - Slutenvården skriver ut patientinformationsdokumentet, som ges till patienten. Resultatet av checklistan hemgångsklar dokumenteras på Hemgångsklar så kommunen och närsjukvård/ psykiatrisk öppenvård kan läsa resultatet. Utskrift av patientinformation ska ges till patienten efter social planering. 8

10 17. Registrera Utskrivningsklar Registreras den dag detta infaller och skickas till berörda parter som separat meddelande: Datum (går ej att lägga datum bakåt i tiden) Ansvarig läkare och ansvarig sjuksköterska Skickas till förbockade mottagare 18. Återta utskrivningsklar Vid återtag av utskrivningsklar ska också kallelsen återkallas och det kan bara närsjukvården/psykiatrisköppenvård göra. 9

11 19. Läsa i SIP delen Dokumentationen på SIP-mötet görs av den samordningsansvarige = gemensamma planeringsfunktionen i närsjukvården. Huvudmål, delmål och insatser dokumenteras under mötet. Slutenvården läser dokumentationen genom att klicka på rubrikerna i SIP flödet. Huvudmål Delmål och insatser Uppföljning 20. Skapa utskrivningsmeddelande Registrera: Datum Ev. kompletterande uppgifter Sänd 10

12 21. Översikt av vårdtillfälle Här följande åtgärder göras: Byta avdelning/sjukhus Visa avdelningsbyten Återta samtycke Registrera patient nekar SIP Avbryt process: ej aktuell, avliden Visa händelser under vårdflödet 22. Lifecare har olika modulindelningar på flödet SPU =samordnad plan vid utskrivning Samordnad individuell plan = SIP i utskrivningsprocessen SIP = SIP i öppenvård 11

13 23. Om man inte varit aktiv part i framtagandet av SIP Att ta del av SIP:en när man har patientens godkännande 12