Användarhandbok och rutiner för. Lifecare Samordnad Planering (SIP/SPU)

Transkript

1 Användarhandbok och rutiner för Lifecare Samordnad Planering (SIP/SPU) Dokumenttyp: Rutiner och arbetssätt Giltligt f.r.o.m: Befattning: Utvecklingsledare Sida 1 av 57 Version Uppdaterad Upprättad av: Cecilia Skoog

2 Innehållsförteckning E-learning och hjälptexter... 3 Rutin inloggning Lifecare SIP/SPU... 4 Behörig att ta del av information loggkontroll... 4 Kvitterings- och informationsansvar... 5 Personer som kommer till/från korttid och växelvård... 7 Inloggning... 8 Första gången du loggar in på ett uppdrag leg. personal... 9 Växla mellan uppdrag Startsidan Uppdatera personuppgifter Inkomna meddelanden Kvittera meddelanden Vidarebefordra meddelande Inneliggande patienter...19 Vårdbegäran Inskrivningsmeddelande Planeringsunderlag Planering patient med behov av SIP - rött spår Planering patient med oförändrat behov blått spår Planering patient med nytillkomna insatser från socialtjänst blått spår Utskrivningsklar Hemgångsklar Utskrivningsmeddelande Generellt meddelande Meddelande utanför vårdtillfälle SIP i hemmet inklusive in- och utskrivning hemsjukvård Svara/ändra på en SIP-kallelse i Lifecare Uppföljning och utvärdering SIP Avslut av SIP Tidigare vårdtillfällen ÖPT/ÖRV Vårdenheter/medarbetaruppdrag Varbergs kommun Felsökning svårigheter att logga in i Lifecare SIP/SPU Användarhjälp och stöd Driftstörningar

3 E-learning och hjälptexter Den här användarhandboken innehåller en kortfattad beskrivning av de viktigaste funktionerna i Lifecare samordnad planering samt de lokala arbetsrutinerna för Varbergs kommun. Systemet hanterar samordnad individuell plan (SIP) samt samordnad plan inför utskrivning (SPU). I denna handbok kommer systemet därför kallas Lifecare SIP/SPU. Kommunerna och Region Halland har även en gemensam riktlinje för trygg och effektiv utskrivning från slutenvård och vård- och omsorgsplanering i öppenvård där flödet och ansvaret finns beskrivet. På samma sida som riktlinjen hittar du även gemensamma lathundar och manualer som gäller för hela halland. Inne i Lifecare SIP/SPU finns utförligare hjälpavsnitt som beskriver hur du kan arbeta med de olika funktionerna i systemet. Hjälpavsnitten hittar du i systemets vänsterkant under denna symbol Utöver denna användarhandbok och hjälptexterna finns det dessutom e-learning kurser som beskriver hur systemet är uppbyggt och som även låter dig öva på egen hand. För att lära dig alla funktioner i systemet vill vi att du går igenom dessa e-learning kurser. Det finns i nuläget tre olika kurser. Översta kursen är obligatorisk för alla användare. De andra kurserna beskriver två delar av systemet som kräver särskild behörighet. Dessa kurser är endast obligatoriska för personer som kommer arbeta i dessa delar av systemet. E-learning Lifecare samordnad planering för kommunanvändare E-learning Lifecare ÖPT/ÖRV för kommunanvändare E-learning Lifecare SIP (samordnad individuell plan) för kommunanvändare 3

4 Rutin inloggning Lifecare SIP/SPU Om du vet eller inte vet att någon av dina patienter befinner sig på sjukhus ska du logga in minst två gånger per dag och ta del av eventuella meddelanden som berör dig. Om du är ansvarig för patienter i flera olika vårdenheter måste du logga in och titta på vart och ett av dessa uppdrag. Varje vårdenhet har en egen inkorg och en egen inneliggandelista som hanterar de patienter som är kopplade till just den enheten. Eftersom flera professioner delar samma meddelandekorg och har olika kvitteringsansvar behöver du dels titta i meddelandekorgen och dels i inneliggandelistan för att inte missa någon information som rör dina patienter. Vissa meddelandetyper som berör flera professioner får inte kvitteras förrän efter klockan vardagar. Detta för att alla berörda ska ha hunnit se dem. Behörig att ta del av information loggkontroll I systemet finns det olika inkorgar och inneliggandelistor beroende på vilken vårdenhet patienten tillhör. Under respektive vårdenhet ingår ett antal underliggande hemtjänstgrupper och boenden. Eftersom flera professioner delar på samma inkorg och inneliggandelista har alla användare olika behov gällande vilken information de behöver se och därmed får ta del av. Inom vårdenheten råder inre sekretess vilket betyder att du som användare enbart får läsa på de patienter som du har en aktuell vårdrelation till. All aktivitet i Lifecare SIP/SPU loggas och dessa rapporter kontrolleras regelbundet. Eventuell överträdelse kan leda till anmälan om dataintrång. Som användare har du möjlighet att filtrera informationen i inneliggandelistan så du enbart ser de patienter som hör till din verksamhet. Denna filtreringsfunktion finns inte i inkorgen för meddelanden. Du kan dock sortera listan så den kommer i bokstavsordning vilket underlättar när du ska hitta meddelanden riktade till din verksamhet. Du får inte öppna något meddelande som inte ligger riktat mot din verksamhet. 4

5 Kvitterings- och informationsansvar All personal är ansvarig för att följa sina patienter i vårdflödet och hålla sig uppdaterad om när utskrivning kommer ske. Utöver detta ansvarar varje profession för att: VPL-team Leg. personal Enhetschef Handläggare/ socialsekreterare Kvittera inskrivningsmeddelande samt svara på bifogat frågeunderlag. OBS! Det kan komma två inskrivningsmeddelande. Först ett utan beräknat utskrivningsdatum och sedan ett nytt inom 24 h när datumet bestämts Skicka vårdbegäran inklusive ADLbedömning (endast ssk). OBS! Om ssk inte varit involverad i inskickningen ska vårdbegäran skickas så fort de får kännedom om att patienten är på sjukhus Kvittera utskrivningsmeddelande. OBS! får inte kvitteras förrän efter Om kunden har natthemtjänst ska du även meddela räddningstjänst Väst att insatsen ska starta igen. Uppdatera personuppgifter vid nytt/förändrat beslut Kvittera och ta del av slutenvårdens planeringsunderlag Uppdatera/kontrollera personuppgifter i samband med att vårdbegäran skickas. Ta del av slutenvårdens planeringsunderlag ÖPT/ÖRVplaneringar OBS! Patientansvarig sjuksköterska ska alltid finnas ifyllt då patienten är inskriven i kommunal hälso- och sjukvård Kvittera och svara på kallelse SIP för patient som befinner sig i slutenvård Ta del av slutenvårdens planeringsunderlag Kvittera alla generella meddelanden med rubrik oförändrat behov av insatser samt ringa avdelningen inom 24 h för planering inför utskrivningen av dessa patienter. Vid behov ta del av slutenvårdens planeringsunderlag OBS! får inte kvitteras förrän efter Delta i SIP-möte då patient befinner sig i slutenvård. OBS! Dokumentationen görs av närsjukvård/ psykiatrisk öppenvård Läsa alla generella meddelanden med rubrikerna oförändrat behov av insatser samt enbart behov av insatser från socialtjänst och vid behov ringa avdelningen inom 24 h för planering inför utskrivning av dessa patienter Dokumentera ovanstående planering i delen patientinformation Kvittera och svara på meddelande utanför vårdtillfälle riktat till den egna professionen Kvittera generellt meddelande med rubrik enbart behov av insatser från socialtjänst samt ringa avdelning för planering. Dokumentera ovanstående planering i delen patientinformation Kvittera och svara på generellt meddelande riktat till EC. Här ingår meddelande av typen hemgång imorgon Kvittera och svara på kallelse SIP för patient som inte befinner sig i slutenvård Dokumentera vad som beslutats i delen patientinformation. 5

6 Forts. från föregående sida VPL-team Leg. personal Enhetschef Handläggare/ socialsekreterare Kvittera utskrivningsklar Kvittera utskrivningsmeddelande när patienten enbart har hemsjukvård. OBS! får inte kvitteras förrän efter Ta del av beräknat utskrivningsdatum i inskrivningsmeddelandet. Delta i SIP-möte då patienten inte befinner sig i slutenvård Om patienten har natthemtjänst med delegerade insatser ska du även meddela Räddningstjänst Väst att insatsen ska starta igen. Uppdatera/kontrollera personuppgifter vid varje vårdtillfälle. Ändra till aktuellt boende/hemtjänst när vårdplaneringen gjorts. Kvittera och svara på generellt meddelande riktat till leg. personal. Här ingår meddelande av typen "hemgång imorgon"om patienten enbart har hemsjukvård. Ta del av fastställt utskrivningsdatum i meddelandet utskrivningsklar. Observera att detta kan komma att uppdateras under vårdtiden. Kvittera och svara på generellt meddelande riktat till VPL-teamet Ta del av beräknat utskrivningsdatum i inskrivningsmeddelandet. Uppdatera personuppgifter vid behov Kvittera och svara på meddelande utanför vårdtillfälle riktat till VPLteamet Ta del av fastställt utskrivningsdatum i meddelandet utskrivningsklar. Observera att detta kan komma att uppdateras under vårdtiden. Kvittera och svara på meddelande utanför vårdtillfälle riktat till EC. Flytta vårdflöden till rätt inkorg Uppdatera information om hemsjukvårdsområde vid in- och utskrivning till hemsjukvård Kvittera och svara på meddelande utanför vårdtillfälle riktat till leg. personal (ex. enstaka hembesök) Dokumentera uppföljning och utvärdering av den egna professionens insatser/delmål i en pågående SIP. Vid behov starta nya delmål och insatser i en SIP Kvittera och svara på kallelse SIP för patient som inte befinner sig i slutenvård Delta i SIP-möte då patienten inte befinner sig i slutenvård 6

7 Personer som kommer till/från korttid och växelvård När en korttids- eller växelvårdsavdelning är inblandad i vårdflödet gäller följande kvitteringsrutiner. Patient som kommer från sjukhuset till korttiden Enhetschefen på korttiden kvitterar utskrivningsmeddelande samt generella meddelanden riktade till korttiden. Patient som åker från korttiden till sjukhuset och planeras tillbaka till korttiden (inom ett dygn) Enhetschefen på korttiden kvitterar ett eventuellt utskrivningsmeddelande samt generella meddelanden riktade till korttiden. Patient som åker från korttiden till sjukhuset, och planeras hem efter sjukhusvistelsen Enhetschefen för hemtjänstgruppen kvitterar utskrivningsmeddelande samt generella meddelanden riktade till hemtjänsten. Patient som kommer från sjukhuset till växelvården Enhetschefen på korttiden kvitterar utskrivningsmeddelandet samt generella meddelanden riktade till korttiden. Patient som åker från växelvården till sjukhuset och planeras tillbaka till växelvården Enhetschefen på korttiden kvitterar ett eventuellt utskrivningsmeddelande samt generella meddelanden riktade till korttiden. Patient som åker från växelvården till sjukhuset och planeras tillbaka till hemmet efter sjukhusvistelsen. Enhetschefen för hemtjänstgruppen kvitterar utskrivningsmeddelandet samt generella meddelanden riktade till hemtjänsten. 7

8 Inloggning Lifecare SIP/SPU startas från För att kunna logga in krävs att du har ett SITHS-kort. 1. Sätt i ditt SITHS-kort i läsaren. 2. Klicka på logga in. 3. Välj alternativet HSA medarbetaruppdrag och SITHS. 4. Klicka på SITHS. 5. Bekräfta ditt certifikat genom att klicka OK i pop-up rutan. 6. Ange din 6-siffriga kod för legitimering och klicka på öppna. 7. Legitimerad personal Nu får du som är legitimerad personal upp en lista med alla medarbetaruppdrag som du är behörig att logga in på. Markera det uppdrag du vill logga in på. Beroende på din behörighet kan du ha olika många att välja på. Medarbetaruppdraget aktiveras första gången du loggar in på det. Om du är behörig till flera måste du som ny användare logga in på vart och ett för att aktivera dem. Icke-legitimerad personal Om du inte är legitimerad personal ska du välja nedersta alternativet logga in utan medarbetaruppdrag. 8. Klicka på fortsätt. 9. Nu kommer du till startsidan för respektive uppdrag. Om du är behörig till flera uppdrag så finns det en startsida för varje uppdrag. 8

9 Första gången du loggar in på ett uppdrag leg. personal När du som är legitimerad loggar in i ett uppdrag för första gången måste du ange din profession. Denna inställning måste upprepas för varje uppdrag du är behörig till. Nästa gång du loggar in i dessa uppdrag kommer systemet komma ihåg den inställning du gjort. Icke-legitimerad personal har redan sin profession inlagd i systemet. 1. I övre högra hörnet ser du ditt namn, din roll och vilken enhet du är inloggad på. Första gången du loggar in står texten ej fastställt istället för din profession. 2. Klicka på för att visa ytterligare detaljer. 3. Klicka på ändra profession. 4. Välj din profession i rullisten och klicka på ändra. Du har nu rätt profession ifylld under ditt namn. 9

10 Växla mellan uppdrag Om du är behörig till flera uppdrag kan du växla mellan dessa uppdrag från vyn ytterligare detaljer. 1. Klicka på för att visa ytterligare detaljer. 2. Klicka på byt uppdrag. 3. Klicka på knappen logga in vid det uppdrag du vill byta till. OBS! Du kan bara byta till ett uppdrag som du har aktiverat. Uppdraget aktiveras genom att du loggar in på det via rätt medarbetaruppdrag. Om du är ny användare och behörig till flera medarbetaruppdrag (ex. Vård och behandling Socialförvaltningen Varberg och Vård och behandling Vardaga) så måste du logga in på vart och ett av dessa medarbetaruppdrag för att aktivera dem. 10

11 Startsidan När du loggat in kommer du till startsidan. Beroende på vilken roll och behörighet du har kan sidan se olika ut för olika användare. OBS! Samma funktioner går att nå på flera olika sätt i systemet. I denna manual beskriver jag endast ett av sätten, för utförligare info se e-learningen och hjälpavsnitten inne i systemet. Hjälpavsnitten når du via i högerkolumnen. Genom att klicka på den röda rutan meddelanden ser du alla okvitterade meddelanden som skickats till vårdenheten. Genom att klicka på texten inneliggande patienter SPU i den blåa rutan ser du alla vårdenhetens patienter som är inneliggande på sjukhus. Genom att klicka på pågående SIP ser du alla patienter med en aktiv SIP på enheten. En patient visar sig inte i inneliggandelistan förrän inskrivningsmeddelandet har kvitterats av kommunen. När ett meddelande har kvitterats går det att nå via inneliggandelistan eller patientöversikten. Du söker upp en patient genom att fylla i hela eller delar av patientens personnummer eller namn i rutan sök patient. Klicka sedan på förstoringsglaset för att söka efter personen. Under senaste patienter visas de senaste 5 patienterna som du varit inne på. Dessa är inte styrda av vilken vårdenhet du är inloggad på. 11

12 När kommunen fyllt i och kvitterat beslutsunderlaget kommer patienten synas i inneliggandelistan. Det finns två olika sängar/rubriker kopplat till inneliggande patienter. Inneliggande patienter SPU = Patienter som lagts in på sjukhus efter att den nya lagstiftningen startade 30/1-18 kl Inneliggande patienter SVP = Inneliggande patienter där det är kallat till vårdplanering enligt den gamla SVP-rutinen. Gäller främst tvångsvård där slutenvården ansvarar för att kalla. Aktuella patienter enligt ÖPT/ÖRV = Patienter med en pågående ÖPT/ÖRV. Alla användare har inte behörighet att se denna rubrik. Pågående SIP = patienter med en pågående SIP, antingen i öppenvård eller inneliggande på sjukhus. SPU = Samordnad plan inför utskrivning SIP = Samordnad individuell plan ÖPT/ÖRV = Öppen psykiatrisk tvångsvård/öppen rättspsykiatrisk vård 12

13 Uppdatera personuppgifter När du sökt fram en patient och klickat på personnumret kommer du till denna översikt. Personuppgifter består av tre delar: Patientens personuppgifter Närstående Fast vårdkontakt Ansvaret att uppdatera och kontrollera så informationen i personuppgifter är aktuell gäller alla tre delarna och inte enbart patientens personuppgifter. I delen fast vårdkontakt är varje vårdgivare ansvarig för att registrera sin information, kommunen ansvarar inte för närsjukvårdens info och vice versa. Första gången du söker upp en patient i Lifecare SIP/SPU Om patienten inte finns i Lifecare SIP/SPU sedan tidigare måste du registrera dem i systemet. Observera att rubrikerna under enhetstillhörighet inte blir synliga förrän du tryckt på spara. Du måste alltså söka upp patienten, klicka på spara och sedan gå in på pennan och redigera enhetstillhörigheten. 13

14 Redigera patientens personuppgifter 1. Klicka på i höger hörn för att komma åt redigeringsvyn. 2. Uppgifterna under folkbokföringsadress får inte ändras. 3. Om personen har en annan vistelseadress (exempelvis folkbokförd på sin hemadress men bor på ett särskilt boende) ska detta skrivas in under delen vistelseadress längre ner på sidan. 4. De uppgifter som du kommer att redigera mest är de som ligger i rubrikerna under enhetstillhörighet. 5. Under rubriken vårdcentral ser du vilken vårdcentral personen är listad på. Denna uppgift hämtas automatiskt och ska inte ändras av oss. Samma sak med rubriken kommun. 6. Under boendetyp markerar du vilken typ av boende personen ska knytas till - ordinärt eller särskilt boende. När du gjort detta måste du välja i rullisten vilket boende personen tillhör. 7. Om du väljer ordinärt boende är det oftast en hemtjänstgrupp som du sedan ska välja under rullisten boende. Har personen ingen hemtjänst lämnar du fältet tomt. 14

15 8. Om du väljer särskilt boende får du upp alla boenden som är markerade som särskilt boende i systemet. Definitionen på särskilt boende är i detta fall alla typer av särskilda boendeformer där kommunen har hälso- och sjukvårdsansvaret enligt lag. 9. Om personen bor på en av entreprenaderna måste du markera rutan: När denna ruta är markerad kan du hitta entreprenaderna i rullisten. Ibland är rutan svår att få klickbar, det brukar då hjälpa att markera ett felaktigt val i rullisten så tänds funktionen. 10. Rubriken hemsjukvård används enbart för personer med boendetyp ordinärt boende. Här väljer legitimerad personal vilket hemsjukvårdsområde personen tillhör. Det finns fem alternativ du ska välja mellan: Hemsjukvård Söder, Norr, VVK, Tvååker och LSS. 11. När du väljer ett hemsjukvårdsområde blir det automatiskt en bock i rutan hemsjukvård och patienten får symbolen hemsjukvård bredvid namnet 12. Om personen bara har hemtjänst och inte är inskriven i hemsjukvård lämnar du fältet tomt. 13. Uppgifterna under enhetstillhörighet ska uppdateras vid varje förändring (ex. vid byte/avslut hemtjänst, in/utskrivning hemsjukvård). Uppdatera enhetstillhörighet i samband med vårdplanering på sjukhus Vårdplaneringsteamet ska uppdatera enhetstillhörigheten om det sker någon förändring i samband med vårdplanering på sjukhus (ex. tidigare okänd patient som får ny hemtjänst eller känd/okänd patient som ska till korttid istället för hem). När de gör denna uppdatering ändras uppgiften om patientens boende i alla nya meddelanden som kommer samt i inneliggandelistan. Detta gör att den mottagande hemtjänstgruppen eller korttidsavdelningen ser att patienten ska till dem. Detta innebär även att patienten försvinner från sin ordinarie hemtjänst under boende. Om man har filtrerat sin inneliggandelista så man bara ser sin hemtjänstgrupp kan man titta under patientens personuppgifter och där se den nya aktuella enhetstillhörigheten. 15

16 Redigera närstående Under närstående lägger du in kontaktuppgifter till patientens närstående. Klicka på knappen lägg till närstående för att registrera en ny uppgift. När du sparat uppgiften syns en blå cirkel med en siffra i efter rubriken närstående. På detta sätt ser du enkelt om det finns uppgifter registrerade och hur många. Redigera fast vårdkontakt Under fast vårdkontakt registrerar du vilka ansvariga vårdkontakter patienten har i kommunen. Klicka på lägg till ansvarig/fast vårdkontakt för att registrera en ny kontakt. Välj typ av ansvarig/fast vårdkontakt i rullisten och välj sedan vilken organisation kontakten tillhör. De organisationer som går att välja på är de enheter som har en inkorg i systemet. Detta innebär att du kan välja mellan Socialförvaltningen Varberg, Uppdragsavdelningen, Norlandia Apelviken, Norlandia Tvååker/Veddige och Vardaga. Om du skriver text i rutan (ex. uppdrag) så filtreras rullisten så du lättare hittar den organisation du letar efter. Under rubriken namn skriver du med fritext, det går bra att antingen ange ett personnamn eller namnet på en viss enhet. Fyll i telefonnummer samt övriga kontaktuppgifter (efter behov). Rutan fast vårdkontakt ska endast bockas i om du är patientens fasta vårdkontakt annars lämnar du den tom. Mer information om vad fast vårdkontakt innebär kommer i den nya överenskommelsen som börjar gälla

17 Inkomna meddelanden När du klickar på den röda rutan meddelanden på startsidan kommer du till alla okvitterade meddelanden för aktuell vårdenhet. Genom att klicka på de gråa rubrikerna kan du sortera listan i bokstavsordning utifrån exempelvis boende eller typ av meddelande. Genom att klicka någonstans på raden öppnar du meddelandet och kan läsa informationen samt nå kvitteringsfunktionen. Genom att hålla muspekaren över kan du se titeln på generella meddelanden respektive meddelande utanför vårdtillfälle. Kvittera meddelanden Du kvitterar meddelandet genom att klicka på den gröna knappen kvittera meddelande. Knappen kvittera finns på alla meddelandetyperna medan vidarebefordra, returnera och svara enbart finns på några av dem. Om meddelandet ska till en annan inkorg klickar du på vidarebefordra och väljer rätt mottagande inkorg i rullisten. När du kvitterat ett meddelande ändras statusen från ej kvitterad till accepterad. 17

18 Vidarebefordra meddelande På inskrivningsmeddelandet finns en knapp som heter vidarebefordra. Denna används för att vidarebefordra meddelandet till en annan mottagare. 1. Klicka på vidarebefordra 2. Välj ny meddelandemottagare i rullisten. Om du skriver text i rutan (ex. Uppdragsavdelningen) så filtreras rullisten så du lättare hittar den organisation du letar efter. 3. Sätt en bock i ta bort min enhet som mottagare. Detta gör att alla kommande meddelanden enbart går till den nya mottagaren. 4. Klicka på vidarebefordra. Meddelandet hamnar nu i den nya mottagarens inkorg. Funktionen vidarebefordra finns endast på inskrivningsmeddelandet. Om ett pågående vårdflöde ska flyttas från en vårdenhets inkorg till en annan (ex. från Socialförvaltningen Varberg till Uppdragsavdelningen) så får du gå till inskrivningsmeddelandet och klicka på knappen vidarebefordra. Alla meddelanden kopplade till vårdflödet vidarebefordras då till den nya vårdenheten och måste kvitteras på nytt av dem. Processen fortsätter därefter i deras inkorg. 18

19 Inneliggande patienter Genom att klicka på inneliggande patienter SPU når du inneliggandelistan för aktuell vårdenhet. Du kan sortera inneliggandelistan genom att klicka på de gråa rubrikerna. Genom att klicka på pilen i vänstra hörnet kommer du till ytterligare filtreringsmöjligheter. Här kan du bland annat ställa in filtreringen så du enbart ser ett specifikt boende/hemtjänstgrupp istället för alla som hör till vårdenheten. Välj i så fall denna organisation i rullisten Boende. Inneliggandelistan ger en snabb översikt över var i vårdflödet patienten befinner sig. Genom att klicka på någon av delarna kan du läsa ytterligare information. Eventuella ändringar som görs i personuppgiftsbilden under ett pågående vårdtillfälle syns direkt i inneliggandelistan. Detta innebär att om man bestämmer vid en vårdplanering att patienten ska gå till en korttid istället för hem så syns detta direkt under rubriken Boende i listan. Den ordinarie hemtjänstgruppens namn har då försvunnit och istället ligger namnet på korttidsavdelningen. 19

20 Vårdbegäran När sjuksköterskan i kommunen skickar in en patient till sjukhus ska en vårdbegäran inklusive ADL-status skrivas. Sjuksköterska ska även skriva en vårdbegäran om hon får kännedom om att en patient har åkt in på egen hand eller med hjälp av hemtjänst/larmet. 1. Sök upp patienten och kontrollera så att personuppgifterna är korrekta (alla tre delarna). 2. Klicka på skapa vårdbegäran. 3. Bocka i om patienten samtycker till informationsöverföring samt om de samtycker till att alla inblandade i den aktuella vårdprocessen får gå in i NPÖ. 4. Klicka på nästa. 20

21 5. Fyll i kontaktorsak, uppgiftslämnare (ditt namn) och kontaktperson (vem sjukhuset kan kontakta för mer information). 6. Bocka i om någon närstående blivit informerad 7. Region Halland ligger förifylld som mottagare och denna ska inte ändras. 8. Klicka på nästa (ADL-status). 9. Bocka i uppgifterna i ADL-status. Du ska beskriva status för patienten just nu. Om personen har klarat uppgiften tidigare men inte gör det nu på grund av försämrat allmäntillstånd är det bra att skriva detta i kommentaren. 21

22 10. Fyll i hälsohistoria/vidtagna åtgärder, viktig information samt syn/hörsel. 11. Klicka på nästa för att komma till en sammanfattningssida där du kan läsa igenom hela vårdbegäran. Från den sammanfattningssidan kan du sedan välja att skicka meddelandet. 12. Om du inte vill se sammanfattningen först klickar du direkt på skicka. 13. Knappen spara är till för att spara vårdbegäran för att kunna skicka den senare. Din vårdbegäran har nu gått iväg till Region Halland. När de har läst och kvitterat den ser du det under status (går från ej kvitterad till accepterad). I översikten till vänster kan du se att vårdbegäran fått en blå cirkel framför sig. Denna blir grön med en bock i när regionen kvitterat vårdbegäran. 22

23 Nedanstående meddelandetyper beskrivs endast kortfattat. För mer information, se riktlinje trygg och effektiv utskrivning inkl. lathundar, hjälptexter i systemet samt e-learning. Inskrivningsmeddelande Om patienten redan har kontakt med kommunen eller bedöms behöva insatser efter utskrivning skickar slutenvården ett inskrivningsmeddelande. Meddelandet hamnar i vårdenhetens inkorg och kvitteras av VPL-teamet. Tills meddelandet har blivit kvitterat syns inte patienten i inneliggandelistan. 1. När du klickar på meddelandet kommer sidan inskrivningsmeddelande upp. 2. Under rubriken beräknat utskrivningsdatum ser du vilket datum slutenvården bedömt att patienten kommer bli utskriven. Detta kan komma att ändras under vårdtiden men det är detta datum planeringen ska anpassas utifrån. Sjukhuset har 24 timmar på sig att fylla i beräknat utskrivningsdatum. Det innebär att vi kan få två inskrivningsmeddelanden på samma patient. Först ett där det är tomt i rutan och därefter ett nytt där datumet är ifyllt i rutan. 23

24 3. När man klickar på knappen kvittera i inskrivningsmeddelandet kommer det ett frågeformulär. 4. VPL-teamet bockar i svaren och skriver ev. kommentar. 5. Klicka sedan på kvittera. OBS! Frågeformuläret kommer inte finnas med vid driftsstarten 30/1 utan det kommer först längre fram i vår. 24

25 Planeringsunderlag Precis som kommunen får även närsjukvård/ psykiatrisk öppenvård ett inskrivningsmeddelande inklusive frågeformulär som de ska fylla i. Du kan titta på de ifyllda underlagen genom att klicka på rubriken planeringsunderlag. OBS! Kommun och närsjukvård/psykiatrisk öppenvårds frågeformulär finns inte med vid driftsstarten 30/1. 1. Slutenvården fyller i ett planeringsunderlag med ett antal obligatoriska frågor. Detta underlag ligger till grund för vilka parter som ska kallas och vilken sorts SIP eller planering som behövs. 2. Kommunen får ett meddelande i inkorgen som är av typ beslutsunderlag. 3. Meddelandet kvitteras av VPL-teamet. 4. Det kvitterade underlaget går att läsa under rubriken planeringsunderlag. Det finns 3 olika scenarion som slutenvårdens planeringsunderlag kan utmynna i. 1. Rött spår = SIP behövs med både närsjukvård/psykiatrisk öppenvård, kommun och slutenvård (palliativ vård, omfattande HS-insatser, tracheostomi, stora såromläggningar, pumpar m.m) 2. Blått spår = Oförändrat behov av insatser. Kommunen behöver planera med patient och ev. avdelning 3. Blått spår = Enbart behov av insatser från Socialtjänst. Kommunen behöver planera med patient och ev. avdelning Närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ansvarar för att kalla till SIP vid rött spår. Kommun ansvarar för att kalla till/tillgodose att planering sker vid blått spår. När slutenvården fyllt i sitt planeringsunderlag skickar de även ett generellt meddelande till kommun och närsjukvård/psykiatrisk öppenvård. I meddelandet ska det stå vilken sorts fortsatt planering som krävs (rött eller ett av de två blåa spåren). 25

26 Planering patient med behov av SIP - rött spår 1. Slutenvården skickar ett generellt meddelande med rubriken behov av planering med SIP. 2. VPL-teamet ansvarar för att kvittera dessa meddelanden. 3. Närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ansvarar för att skicka kallelse till SIP. I denna anger de mötesdatum, plats och deltagare. 4. Om det behöver vara med en deltagare som inte har åtkomst till systemet ansvarar närsjukvård/psykiatrisk öppenvård för att ex. ringa och bjuda in dem till mötet. 5. Kommunen får ett meddelande i inkorgen som är av typen möteskallelse SIP. 6. När man öppnar meddelandet kommer man till sidan möte. Här kan du se var mötet ska ske (på sjukhus) samt i vilket syfte (SIP vid utskrivning) 7. VPL-teamet accepterar att man kommer delta genom att klicka på knappen acceptera. 8. Det kommer då upp en ruta där du har möjlighet att lämna en kommentar. Välj om du vill skriva något och klicka sedan på spara. Observera att kommunen inte får se patientens SIP innan de valt att acceptera mötet. Tills det är gjort står det att det finns en pågående SIP som du inte är behörig att se. 26

27 9. Närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ansvarar för att göra en kartläggning av patientens behov före aktuellt SIP-möte. Om möjligt ska patienten vara närvarande vid kartläggningen. -Vad är hindren /problemen för patienten? -Vad är underlättande faktorer? 10. Kommunen får inget meddelande när kartläggningen gjorts däremot kan vi läsa den genom att klicka på rubriken underlag och fliken kartläggning. 11. När det är dags för mötet är det närsjukvård/psykiatrisk öppenvård som ansvarar för att dokumentera mötet. De klickar på genomför möte och anger sedan vilka som deltagit. Därefter dokumenterar de huvudmål, delmål och alla parters insatser i SIP:en. Om patienten har en pågående SIP sedan tidigare uppdateras denna, i annat fall startas en ny SIP. 12. Den som dokumenterar insatserna måste spara och dela ut. Om de inte klickar i dela ut kan inte övriga deltagare läsa SIP:en. 27

28 13. När all dokumentation gjorts i SIP:en ska närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ange ett datum för uppföljning samt hur långt innan man vill att påminnelsen ska komma. Till detta datum ska respektive part ha gjort sin uppföljning, om det inte finns behov av ett gemensamt uppföljningsmöte. 14. Alla aktörer får automatiskt upp uppföljningsdatumet och påminnelsen i sin Lifecare kalender. 15. Slutenvården ansvarar för att skriva ut SIP och lämna till patienten. Detta görs via rubriken översikt och knappen skriv ut. I planen framgår vilka insatser som ska göras av vem samt till vilket datum uppföljningen ska ha skett. Obs! Om det inte redan finns uppgift i Lifecare SIP/SPU om vem som är patientansvarig sjuksköterska i kommunen måste detta registreras innan patienten skrivs ut. 28

29 Planering patient med oförändrat behov blått spår Om patienten har insatser från kommunen sedan tidigare och behovet kommer vara oförändrat efter utskrivning blir det ingen SIP. Planeringen sker istället, efter samråd med patient, i dialog med legitimerad personal i kommunen och/eller socialtjänsten. Kommunen ansvararar för att utföra planeringen i samråd med patient, närstående och slutenvård. 1. Slutenvården skickar ett generellt meddelande till kommunen med rubrik oförändrat behov av insatser. Detta meddelande kvitteras av enhetschefen för den verksamhet patienten tillhör. 2. För att alla berörda ska hinna läsa meddelandet får det inte kvitteras före Enhetschefen kontaktar slutenvården, senast dagen efter generellt meddelande mottagits, via telefon för planering av utskrivning (dag och tid). 4. I samband med planeringen ska kriterierna för hemgångsklar checkas av gemensamt. 5. Planeringen dokumenteras i Lifecare SIP/SPU i underlaget som heter patientinformation. Slutenvården skriver sin del och kommunen skriver sin. 6. Klicka på rubriken patientinformation och sedan på knappen börja dokumentera. 7. Klicka på lägg till ny dokumentation 29

30 8. Välj rubriken information från kommunen i rullisten och skriv din text i rutan. 9. Klicka på spara när du är klar. 10. Om du eller någon annan profession behöver komplettera texten klickar man på pennan. 11. Textrutan öppnar sig då igen och du kan lägga till en komplettering under befintlig text. 12. Klicka på spara. 30

31 Planering patient med nytillkomna insatser från socialtjänst blått spår Närsjukvård/psykiatrisk öppenvård har ingen skyldighet att kalla till samordnad planering för patienter som enbart bedöms ha behov av insatser från socialtjänsten efter utskrivning från slutenvård. D.v.s. inget nytillkommet behov av HSL-insats i kommunen. Det blir då ingen SIP utan enbart en planering. Kommunen ansvararar för att utföra planeringen i samråd med patient, närstående och slutenvård. Om patienten enbart har behov av socialtjänstinsatser som larm, matdistribution, städning eller liknande och kan komma hem utan omedelbar insats ska patient och/eller närstående informeras om möjligheten att ansöka om socialtjänst. 1. Slutenvården skickar ett generellt meddelande till kommunen med rubrik enbart behov av insatser från socialtjänst. 2. Meddelandet kvitteras av VPL-teamet. 3. VPL-teamet kontaktar slutenvården, senast dagen efter generellt meddelande mottagits, via telefon för planering av utskrivning (dag och tid). 4. I samband med planeringen ska kriterierna för hemgångsklar checkas av gemensamt. 5. Planeringen dokumenteras i Lifecare SIP/SPU i underlaget som heter patientinformation (på samma sätt som planeringen vid oförändrat behov). Slutenvården skriver sin del och kommunen skriver sin. Observera att denna typ av planering även kan komma på patienter med oförändrade pågående HS-insatser från kommunen (d.v.s. det finns pågående HS insatser som ska fortsätta som innan men behovet av socialtjänstinsatser har förändrats). Ordinarie leg. personal kan vid behov bedöma att de behöver kontakta slutenvården för att planera inför utskrivningen. Denna planering dokumenterar de i patientinformationen som en komplettering till det VPL-teamet har skrivit. 31

32 Utskrivningsklar När det slutgiltiga datumet för utskrivningsklar är bestämt skickar slutenvård meddelandet utskrivningsklar. Detta kan även komma före ev. SIP-möte eller planering har skett. 1. Meddelandet utskrivningsklar kvitteras av VPL-teamet. 2. Observera att det beräknade utskrivningsdatumet som stod i inskrivningsmeddelandet inte ändras i samband med att det kommer ett meddelande om utskrivningsklar. 3. Det korrekta utskrivningsdatumet finns alltid under rubriken utskrivningsklar. 4. Datumet för utskrivningsklar kan ändras under vårdtiden. Då skickar slutenvården ett nytt meddelande av typen utskrivningsklar. 32

33 Hemgångsklar Slutenvården ansvarar för att de 5 kriterierna i hemgångsklar är uppfyllda/säkerställda i samråd med kommunen. Kommunen kan se vilka av kriterierna som är uppfyllda under rubriken översikt samt i listan inneliggande patienter. Utskrivningsmeddelande När kriterierna för hemgångsklar är säkerställda/uppfyllda kan patienten skrivas ut. 1. Slutenvården skickar meddelandet utskrivningsmeddelande samma dag som patienten går hem. 2. Meddelandet kvitteras av enhetschef (efter kl ). 33

34 Generellt meddelande Under ett pågående vårdtillfälle kan alla inblandade parter skicka generella meddelanden för att kommunicera med varandra. Skapa ett generellt meddelande 1. Klicka på meddelanden längst ner i översikten. 2. Klicka på den blåa knappen skapa nytt. 3. Alla vårdenheter som har varit inblandade i det aktuella vårdtillfället kommer bli föreslagna som meddelandemottagare. Klicka på X för de som du inte vill ska ha meddelandet. Det går inte att lägga till en mottagare som inte funnits med under vårdtillfället. 4. Fyll i ämne och meddelande. Klicka på skicka. 34

35 Läsa, kvittera och svara på ett generellt meddelande 1. Klicka på meddelandet för att öppna det. 2. Läs meddelandet. 3. Klicka på kvittera alternativt kvittera och svara. 4. Om du väljer kvittera och svara får du upp en ruta där du kan skriva ett svar på meddelandet. 5. Bocka ur alla meddelandemottagare som inte ska ha svaret och fyll sedan i ditt svarsmeddelande. Klicka på skicka. När utskrivningsmeddelandet har kvitterats kan inga ytterligare generella meddelanden skickas för detta vårdtillfälle. Då får du istället använda meddelande utanför vårdtillfälle. 35

36 Meddelande utanför vårdtillfälle Meddelande utanför vårdtillfälle används för att skicka meddelanden mellan vårdgivare utan att det finns ett pågående vårdtillfälle. Patienten behöver inte vara inlagd på sjukhus för att meddelandet ska gå att skicka. Meddelande utanför vårdtillfälle får endast användas för enstaka hembesök, för att initiera behov av SIP till närsjukvård/psykiatrisk öppenvård samt vid avslut av hemsjukvård. Närsjukvården använde tidigare meddelande utanför vårdtillfälle för att skicka överrapport inskrivning i hemsjukvård men denna bilaga upphörde 30/1-18. Istället är det kallelse till SIP som gäller. 1. Sök upp patienten. 1. Klicka på meddelande utanför vtf. 2. Klicka på skapa nytt. 3. Registrera uppgift om samtycke. Det går inte att skicka ett meddelande utanför vårdtillfälle utan att ha patientens samtycke. 4. Klicka på nästa. 36

37 5. Fyll i ämne och meddelande 6. Klicka på + framför ev. bilaga du vill bifoga i meddelandet. Närsjukvården ansvarar för att skicka enstaka hembesök remiss medan kommunen använder enstaka hembesök svar. 7. Fyll i ev. bilaga och klicka på bifoga. 37

38 8. Din bilaga lägger sig som en bifogad bilaga. 9. Klicka på lägg till mottagare. 10. Välj den mottagare du vill skicka meddelandet till. Det går även att specificera profession på mottagaren men detta är inte obligatoriskt. Om du skriver text i rutan (ex. Västra Vall) så filtreras rullisten så du lättare hittar den organisation du letar efter. 11. Klicka på skicka. 38

39 SIP i hemmet inklusive in- och utskrivning hemsjukvård Om det finns behov av SIP för en patient som inte befinner sig i slutenvården ansvarar Närsjukvård och psykiatrisk öppenvård för att kalla till detta (både vid helt nytt möte eller för ett uppföljningsmöte av en redan pågående SIP). Kommunen kan initiera behov av SIP till närsjukvård/psykiatrisk öppenvård genom att skicka ett meddelande utanför vårdtillfälle. Närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ansvarar sedan för att kalla till ett SIP-möte. 1. Kommunen får ett meddelande i inkorgen som är av typen möteskallelse SIP. 2. Kallelsen ska hanteras och kvitteras av den som har ansvar för patienten. VPL-teamet sköter inte om SIP-möten när patienten inte befinner sig i slutenvården. 3. När man öppnar meddelandet kommer man till sidan möte. Här kan du se var mötet ska ske (ex. i hemmet/på vårdcentral) samt i vilket syfte (ex. SIP-planering) 4. Du accepterar att du kommer delta på mötet genom att klicka på knappen acceptera. 5. Det kommer då upp en ruta där du har möjlighet att lämna en kommentar. Välj om du vill skriva något och klicka sedan på spara. Precis som vid en SIP i slutenvården så ska närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ha gjort en kartläggning av patientens behov innan de skickar kallelse till SIP-möte. I kartläggningen ska det framgå: -Vad är hindren/problemen för patienten? -Vad är underlättande faktorer? 39

40 6. Kommunen kan läsa kartläggningen genom att klicka på rubriken underlag och fliken kartläggning. 7. När du accepterat SIP-mötet lägger det sig i kalendern. Du kan även se alla inplanerade SIP-möten inom vårdenheten genom att klicka på texten pågående SIP i den blåa rutan på startsidan. 8. När det är dags för mötet klickar du på det i kalendern. Genom att klicka på den gröna knappen genomför möte startas mötet och du kan markera vilka deltagare som är med på mötet. 9. Alla parter är behöriga att skriva i planen men det är den som är samordningsansvarig (närsjukvård/psykiatrisk öppenvård) som har ansvaret att dokumentera om ingen annan överenskommelse görs. 10. Följande ska dokumenteras: Huvudmål OBS! endast den som är samordningsansvarig som kan skriva på huvudmål. Delmål Insatser och vem som är ansvarig för dem Ev. datum för uppföljning 40

41 11. Klicka på lägg till nytt delmål för att skapa ett nytt delmål och kopplade insatser till detta delmål 12. Välj rubrik i rullisten och beskriv i textrutan vad det är patienten vill uppnå. 13. Bocka i Jag vill även lägga till insatser på detta delmål. 14. Klicka på spara. 41

42 15. Beskriv den insats som behöver göras för att uppnå delmålet inklusive vem som ansvarar för att utföra den. 16. Det går även att bocka i att insatsen ska utföras av en annan utförare. Välj då Ja under rubriken annan utförare och fyll i vem som ska utföra det i fältet som kommer upp. 17. Bocka i Skapa ännu en insats om du vill lägga till fler insatser till samma delmål. 18. Klicka på spara och dela ut så syns insatsen för alla som är behöriga att läsa patientens SIP. 19. När all dokumentation gjorts i SIP:en ska samordningsansvarig (närsjukvård/psykiatrisk öppenvård) ange ett datum för uppföljning samt hur långt innan man vill att påminnelsen ska komma. Till detta datum ska respektive part ha gjort sin uppföljning, om det inte finns behov av ett gemensamt uppföljningsmöte. 20. Alla aktörer får automatiskt upp uppföljningsdatumet och påminnelsen i sin Lifecare kalender. 42

43 21. SIP ska skrivas ut och lämnas till patienten. Detta görs via rubriken översikt och knappen skriv ut. I planen framgår vilka insatser som ska göras av vem samt till vilket datum uppföljningen ska ha skett. 22. Om det gäller inskrivning i hemsjukvård ska kommunen registrera patientansvarig sjuksköterska i rubriken fast vårdkontakt. Närsjukvård/psykiatrisk öppenvård ska registrera fast vårdkontakt och fast läkarkontakt. 43

44 Svara/ändra på en SIP-kallelse i Lifecare När du klickar på meddelandet kallelse till SIP-möte innehåller denna både tid och plats för mötet. Vi kan välja att klicka på acceptera mötet eller så kan vi tacka nej till mötet. Oavsett vilket svar vi väljer kan vi även bifoga en kommentar till svaret. Vårt svar på mötet (accepterat/tackat nej) inklusive ev. kommentar kommer inte som ett separat meddelande till avsändaren (vårdcentralen). För att kunna läsa det måste de aktivt söka upp mötet, antingen via patient eller i listan över pågående SIP och sedan klicka på mötet. Först då ser de vad vi svarat och ev. kommentar. Denna information är mycket lätt att missa! Om vi behöver ändra en tid eller vill fråga något bör detta även skickas som ett separat meddelande så mottagaren får det i sin inkorg. Är personen på sjukhus används ett generellt meddelande. Är de hemma används ett meddelande utanför vårdtillfälle. Oavsett om ni vill ändra något med mötet eller inte så måste originalkallelsen kvitteras genom att ni antingen väljer att acceptera mötet eller så tackar ni nej till mötet. Vårdcentralen får därefter redigera mötet (genom att exempelvis ange ny tid/plats) och skicka om meddelandet till oss. Vi får då en ny, uppdaterad kallelse som måste kvitteras på nytt. 44

45 Uppföljning och utvärdering SIP Patientens SIP ska följas upp, oavsett om den gjorts när patienten var inlagd i slutenvården eller om den gjorts i hemmet. Det kommer inget separat meddelande angående uppföljningen, däremot lägger sig både påminnelsen och det planerade uppföljningsdatumet i kalendern. Om det finns behov av ett nytt möte med alla aktörer ansvarar den samordningsansvarige för att kalla till detta. Om gemensamt möte inte krävs kan respektive enhet, tillsammans med patienten, följa upp sina insatser under delmålen. Denna uppföljning ska vara gjord till det datum som man angivit. Utvärdering av huvudmål samt avslut av hela SIP:en görs av samordningsansvarig (närsjukvård/psykiatrisk öppenvård). Observera att uppföljning av socialtjänstinsatser inte ska dokumenteras i SIP utan enbart i kommunens egna verksamhetssystem. Insatserna ska alltså följas upp men det ska inte göras någon dokumentation i SIP. Hälso- och sjukvårdsinsatser ska följas upp och dokumenteras både i SIP och i Procapita. Uppföljning insats kopplad till delmål 1. Gå till patientens aktuella SIP och klicka på det delmål som kommunen ansvarar för. 2. Klicka på lägg till uppföljningskommentar. 3. Skriv din kommentar i rutan som kommer upp och klicka på spara. 4. Klicka på avsluta om insatsen betraktas som åtgärdad och inte behöver följas upp i Lifecare SIP/SPU igen. 45

46 5. Den avslutade insatsen får en bock framför sig och under rubriken uppföljning kan man se att kommunen har skrivit en uppföljningskommentar. Uppdatera en pågående SIP genom att lägga till nya insatser och delmål Om patienten redan har en pågående SIP kan alla aktörer uppdatera denna genom att lägga till nya delmål med nya kopplade insatser alternativt koppla nya insatser till befintliga delmål. Klicka på lägg till nytt delmål för att skapa ett nytt delmål och kopplade insatser till detta delmål Klicka på lägg till ny insats för att lägga till en insats till ett befintligt delmål. 46

47 Lägg till nytt delmål och en kopplad insats 1. Öppna patientens befintliga SIP och klicka på lägg till nytt delmål. 2. Välj rubrik i rullisten och beskriv i textrutan vad det är patienten vill uppnå. 3. Bocka i Jag vill även lägga till insatser på detta delmål. 4. Klicka på spara. 5. Beskriv den insats som behöver göras för att uppnå delmålet inklusive vem som ansvarar för att utföra den. 6. Det går även att bocka i att insatsen ska utföras av en annan utförare. Välj då Ja under rubriken annan utförare och fyll i vem som ska utföra det i fältet som kommer upp. 7. Bocka i Skapa ännu en insats om du vill lägga till fler insatser till samma delmål. 8. Klicka på spara och dela ut så syns insatsen för alla som är behöriga att läsa patientens SIP. 47

48 Lägg till ny insats till befintligt delmål Om det redan finns ett delmål i patientens SIP som din insats svarar upp mot behöver du inte tillverka ett nytt delmål. Då räcker det att du kopplar en ny insats till det befintliga delmålet. 1. Klicka på Lägg till ny insats. 2. Beskriv den insats som behöver göras för att uppnå delmålet inklusive vem som ansvarar för att utföra den. 3. Det går även att bocka i att insatsen ska utföras av en annan utförare. Välj då Ja under rubriken annan utförare och fyll i vem som ska utföra det i fältet som kommer upp. 4. Bocka i Skapa ännu en insats om du vill lägga till fler insatser till samma delmål. 5. Klicka på spara och dela ut så syns insatsen för alla som är behöriga att läsa patientens SIP. 48

49 Utvärdering SIP När respektive insats har följts upp ska även huvudmål och delmål utvärderas. Utvärdering huvudmål: Görs av samordningsansvarig (närsjukvård/psykiatrisk öppenvård). Innan de fyllt i utvärdering huvudmål kan inte kommunen dokumentera vår utvärdering på de delmål vi ansvarar för. Utvärdering delmål: Utvärdering av delmål görs av respektive aktör. 1. Klicka på utvärdering och gå till det delmål du vill utvärdera. 2. Välj resultat i rullisten och skriv ev. kommentar. Klicka på spara. Se patientens SIP i Lifecare Beroende på om patienten har en SIP sedan tidigare samt om de befinner sig i slutenvården eller ej så kan bilden se lite olika ut i systemet. Patient utan pågående SIP, ej inlagd på sjukhus Om patienten inte är inlagd i slutenvården och inte har någon pågående SIP ser bilden ut så här. För att starta en SIP klickar närsjukvård/psykiatrisk öppenvård på Skapa underlag (SIP). 49

50 Patient med pågående SIP, ej inlagd på sjukhus Om patienten inte är inlagd i slutenvården men har en pågående SIP ser bilden ut så här. För att titta på patientens SIP klickar du på Samordnad individuell plan. efter Nu öppnas planen och du kan läsa huvudmål, delmål och insatser. Patient som är inlagd på sjukhus. Kallelse till SIP har gjorts alternativt att det fanns en pågående SIP vid inläggningen Om patienten är inlagd i slutenvården och kallelse till SIP-möte har skickats (alternativt att patienten hade en pågående SIP när hen åkte in) ser bilden ut så här. För att titta på kallelsen till SIP/pågående SIP klickar du på plan. efter Samordnad individuell För att titta på patientens aktuella vårdtillfälle i slutenvården klickar du på efter SPU. Ta del av en SIP där din vårdenhet inte deltagit i upprättandet Om din vårdenhet inte varit en av deltagarna när SIP upprättades kommer det stå att det finns en SIP du inte är behörig att se. För att kunna se patientens SIP måste du då inhämta och registrera samtycke. Klicka på registrera samtycke till SIP och bocka i Ja i rutan som kommer upp. Nu kan du se patientens SIP och lägga till egna delmål, insatser och uppföljningskommentarer. 50

51 Avslut av SIP Avslut av SIP görs av samordningsansvarig, vanligen närsjukvård/psykiatrisk öppenvård. Kommunen har inte denna funktionsknapp i systemet såvida de inte har tagit på sig uppdraget att vara samordningsansvarig. Det går att titta på patientens avslutade SIP processer under rubriken tidigare processer. Tidigare vårdtillfällen Under rubriken tidigare processer kan du se tidigare vårdtillfällen och SIP för patienten. 1. Sök fram patienten. 2. Klicka på tidigare processer. 3. Klicka på det tidigare vårdtillfälle eller SIP som du vill titta på. 51

52 ÖPT/ÖRV Om du är behörig att delta i ÖPT/ÖRV planeringar så har du en extra rubrik under inneliggande patienter där du ser dina aktuella patienter enligt ÖPT/ÖRV. För mer info om hur du arbetar med ÖPT/ÖRV i systemet, se e-learning. 52

53 Vårdenheter/medarbetaruppdrag Varbergs kommun Dessa underliggande enheter ingår under respektive vårdenhet/medarbetaruppdrag. De är uppdelade i bokstavsordning utifrån vilken enhetstillhörighet de ligger insorterade under. Socialförvaltningen Varberg Vår huvudkorg OBS! Hit skickas alla meddelanden om enstaka hembesök och kallelse SIP för inskrivning hemsjukvård (oavsett om personen har hemtjänst sedan innan eller ej samt vilken utförare det är) Särskilt boende Ordinärt boende Hemsjukvård Almebergsgatan 11 Alvgatan 10 Beles gränd 1 Bryggaregatan 5 Ekekullen Fogdevägen 1C Fogdevägen 2A Frodes gränd 7B Gasellgatan Grytvägen Hantverksgränd 5 Håstens torg 4 Kalkstensgatan 4 Kung Ranes väg 64 Kungsängen Lantmannavägen 31 Limagården Lindgården Lomvägen Lunnagatan 25 Makrillvägen 4A Ploggatan 19 Rullstensbacken 1 Skansgatan 24 Styrmansvägen 32 Söderhöjdsgatan 5 Träslövsvägen 23 Träslövsvägen 23L Träslövsvägen 27A-F Videbo Vipvägen 5 Västervägen 8 Ölandsgatan 3 och 5 Boendestöd Berget Boendestöd Navet Boendestöd socialpsykiatri Hemtjänst centrum Kungsäter hemtjänst Personlig assistans Rolfstorps hemtjänst Rosenfred hemtjänst Södertulls hemtjänst Träslövsläges hemtjänst Tvååkers hemtjänst Veddige hemtjänst Värö hemtjänst Östergården 1 Östergården 2 och 3 Hemsjukvård LSS Hemsjukvård Norr Hemsjukvård Söder Hemsjukvård Tvååker Hemsjukvård VVK Enstaka hembesök Kallelse SIP inskrivning hemsjukvård Uppdragsavdelningen Varberg Obs! Endast personer som inte hör till någon av Socialförvaltningen Varbergs underenheter eller ett kundvalsföretag. Särskilt boende Ordinärt boende Hemsjukvård - LSS/Psykiatri UA Varberg Socialtjänst barn UA Varberg Socialtjänst vuxen UA Varberg - 53