Forebyggning av fotsår hos personer med diabetes

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Forebyggning av fotsår hos personer med diabetes"

Erika Magnusson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Forebyggning av fotsår hos personer med diabetes Ulla Hellstrand Tang, Ortopedteknik, Sahlgrenska Universitetssjukhuset,Göteborg Illustrationer: Pontus Andersson 1

2 2

3 1960 talet Brand P 3

4 1989 4

5 1998 5

6 2000 6

7 2010 7

8 Fotproblematik vid diabetes Felställningar, nedsatt känsel och blodcirkulation 50% utvecklar neuropati Bristande fotkontroller och information till patienter Årlig kostnad på 2 miljarder Ahroni 1999, Boyko 1999, Crawford 2007 Kärvestedt 2009, Bakker 2012, 8

och information till patienter Årlig kostnad på 2 miljarder

9 Fötter ska undersökas årligen Riskgraderas Få rätt information och vård utifrån riskgrad Socialstyrelsen, 2010, 2015 International Working Group on The Diabetic Foot,

10 Vilket inlägg ger lägst tryck? 10

11 Syfte Att jämföra vilket inlägg som fördelar och minimerar tryck bäst

12 Inklusion - eklusion kriterier + Diabetes + Ålder>18 år + Förstå svenska + Självständig gångare + Förstagångsbesökare till Ortopedteknik - Fot sår

13 Bas fakta Antal, medelvärde, SD Typ I/II diabetes (n) I=31 II=83 Ålder (år) 57,7±15,5 Kön =52 =62 HbA1c (%; mmol/mol) 6,4±1,8; 46 (n = 103) Duration (år) 12,3±11,2 BMI (kg/m 2 ) 28±4,7 Neuropati 38 % n 114

14 Patienter (n=235) Inkluderade (114) Ej inkluderade (121) Randomisering

15 Start 35 EVA inlägg (39) 55 EVA inlägg (37) Prefab. inlägg (38) 6 mån (36) 3 (33) 4 (34) 4 12 mån (31) 5 (29) 4 (33) 1 18 mån (30) 1 (28) 1 (32) 1 24 mån (29) 1 (26) 2 (31) 1 ulla.tang@vgregion.se

16 Prefab 12 shore 55 shore 35 shore

17 Prefab 12 shore 55 shore 35 shore

18 Plantar tryckmätning F-Scan TM, vers 6.10

19 Statistik Höger fot

20 Peak plantar pressure (kpa) Värde Std. Err. DF p-värde Hallux (Intercept) Diff. 35 EVA ,08 Diff. 55 EVA ,66 Ålder, inlägg ,93

21 Peak pressure (kpa) Värde Std. Err. DF p-värde Hallux (Intercept) Diff. 35 EVA ,08 Diff. 55 EVA ,66 Ålder, inlägg ,93 Metatarsal huvud 1 (Intercept) Diff. 35 EVA ,05* Diff. 55 EVA ,45 Ålder, inlägg ,07 Metatarsal huvud 2 (Intercept) Diff. 35 EVA ,04* Diff. 55 EVA ,16 Ålder, inlägg ,58 * p<0.05 ** p<0.005 *** p<0.0001

22 Peak pressure (kpa) Värde Std. Err. DF p-värde Metatarsal huvud 4 (Intercept) Diff. 35 EVA ,50 Diff. 55 EVA ,49 Ålder, inlägg ,80 Metatarsal huvud 5 (Intercept) Diff. 35 EVA ,16 Diff. 55 EVA ,02* Ålder, inlägg ,06 Mellanfot (Intercept) Diff. 35 EVA ,96 Diff. 55 EVA ,57 Ålder, inlägg ,20 * p<0.05 ** p<0.005 *** p<0.0001

Peak plantar pressure (kpa) Värde Std. Err. DF p-värde Häl (Intercept) 234 10 323 Diff.

23 Peak plantar pressure (kpa) Värde Std. Err. DF p-värde Häl (Intercept) Diff. 35 EVA ,00*** Diff. 55 EVA ,00*** Ålder, inlägg ,01* * p<0.05 ** p<0.005 *** p<0.0001

24 Referens värde, peak pressure, barfota Peak pressure (kpa) Owings et al Lavery et al Armstrong et al 1998

25 Referens värde( peak pressure) barfota och mätning i sko Peak pressure (kpa) Owings et al Lavery et al Armstrong et al 1998 Hellstrand Tang et al 2014

26 Hur mycket har du använt dina inlägg? (n=75) Nyttjande 79 (skala 0-100)

27 Hur nöjd var du med dina inlägg? (n=75) Nöjdhet 85 (skala 0-100)

28 Har du erbjudits fotvård under studietiden? Fotvård 66%

29 Individuellt formade inlägg + stabila walkingskor rekommenderas när optimal tryckfördelning under hälen är prio ett

30 I jämförelse med att gå barfota ger alla tre typerna av inlägg god fördelning av tryck i mellanfot och framfot.

31 Bäst att ta på inlägg och skor!

32 Standardiserad undersökningsmetod Fotvård och sko-/inläggshjälp Tillgång till multidisciplinärt team Sår/amputation minskas med 50% Socialstyrelsen, 2010, 2015 International Working Group on The Diabetic Foot, 2011 Socialstyrelsen, Nationell utvärdering

34 ehälsoverktyg D-Foot MyFoot, diabetes Ekholm & Markovic, 2014 När vården blir IT ho 34

35 Diabetes Hirst, Diabetes Voice /.Data hämtat

36 5% sår Schematisk bild av sårprevention rekommenderad i Västragötalands regionala vårdprogram/riktlinjer Diabetesfoten, Tolkad av Ulla Hellstrand Tang. Bilden ingår i undersökningsrutinen D-Foot. Illustration: Pontus Andersson

37 50% Neuropati Schematisk bild av sårprevention rekommenderad i Västragötalands regionala vårdprogram/riktlinjer Diabetesfoten, Tolkad av Ulla Hellstrand Tang. Bilden ingår i undersökningsrutinen D-Foot. Illustration: Pontus Andersson

38 Anatomy Infection Biomech. Dermatology Metabolism Neurology Diabetic Foot Gait pattern Kinesio- logy Vascular Lifestyle Foot wear

39 D-Foot Några bilder på D-Foot 39

40 D-Foot Några bilder på D-Foot 40

41 D-Foot Några bilder på D-Foot 41

42 D-Foot Några bilder på D-Foot 42

43 D-Foot Några bilder på D-Foot 43

44 D-Foot Några bilder på D-Foot 44

45 D-Foot Några bilder på D-Foot 45

46 D-Foot Några bilder på D-Foot 46

47 D-Foot Några bilder på D-Foot 47

48 D-Foot Några bilder på D-Foot 48

49 Fotundersökning och riskgradering Med ehälsoverktyget D-Foot Enkel objektiv metod Patienten i centrum Spar Tid Bättre Kvalitet (uppföljning + utvärdering)

50 Tävling APPlicera hälsa Patient app Risk faktorer 50

51 51

52 Tillägg Nå ut 5

53 Ja Nej 53

54 Illustrationer 54

55 Personliga råd Egenvård Skoråd 55

56 Personliga råd Riskfaktorer och friskråd PDF till vårdcentral 56

57 Sår på fötterna! 57

58 Resan mot framtidens prevention och behandling av fotkomplikation tar vi med nya ehälsoverktyg och alla bra gamla verktyg 58

59 Hållbar prevention och behandling av fotkomplikation vid diabetes

62 62

Relevanta dokument

Forebygging av fotsår med ortopediteknikk

Forebygging av fotsår med ortopediteknikk Ulla Hellstrand Tang, leg. Ortopedingenjör Department of Orthopaedics, Institute of Clinical Sciences, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg, Gothenburg,