Patientinformation. Södra Älvsborgs Sjukhus. Ögonklinik

Transkript

1 Patientinformation Grå starr Södra Älvsborgs Sjukhus Ögonklinik

2 Vad är grå starr? Grå starr, som har det medicinska namnet cataract, innebär att ögats lins grumlas och synen blir suddig. Grå starr är en åldersförändring i linsen, som drabbar alla i någon grad förr eller senare i livet. Sjukdomen uppkommer vanligast hos personer över 60 år, men individer i alla åldrar kan drabbas. Förloppet är smygande. Som regel utvecklas sjukdomen snabbare ju yngre man är. Skiss med klar lins: Kammarvätska Hornhinna Lins Linskapsel Skiss med grumlig lins: Näthinna Gula fläcken Glaskropp Här ses en schematisk bild på ett öga. Längst fram sitter hornhinnan. Bakom hornhinna finns kammarvätska. Linsen sitter bakom pupillöppningen omgiven av den tunna linskapseln. Glaskroppen är en géleaktig vätska. På insidan av ögat finns näthinnan med gula fläcken. I gula fläcken uppfattas detaljseende och färger. Grumlad lins 2 3

3 Symptom vid grå starr Det vanligaste symptomet är att synskärpan försämras. Synen upplevs som disig, dimmig. Även bländningsbesvär, ljuskänslighet och försämrat färgseende kan uppkomma. Om starren bara drabbar det ena ögat kan skillnaden mellan ögonen göra att man får svårt att bedöma avstånd. Hur behandlas grå starr? Det enda sättet att behandla grå starr är genom operation. Den utförs i lokalbedövning, oftast bara med droppar, och är smärtfri. Den grumlade linsen ersätts med en klar plastlins. Operationen är ett rutiningrepp och patienten går hem när operationen är klar. I Sverige görs cirka sådana ingrepp/år. Före operationen Före starroperationen görs noggranna mätningar för att bestämma lämplig styrka på den konstgjorda lins, som ska ersätta den gamla. En ögonsjuksköterska mäter ögats längd och hornhinnans brytkraft. Ofta siktar man på att synen ska bli så bra som möjligt på långt håll utan glasögon. På grund av brytningsfel (astigmatism) och mätresultatens begränsningar, förbättras dock oftast synen ytterligare med svaga glasögon. Vissa patienter vill behålla en viss närsynthet även efter operationen och då planeras lämplig lins för detta. Yngre patienter, som fortfarande kan ackommodera, det vill säga ställa om mellan avståndsseende och närseende, förlorar den förmågan och måste använda läsglasögon. De flesta operationer görs utan lugnande medicinering, men vet du om att du lätt blir orolig och har lätt för att spänna dig säg till före operationen så kan du få en lugnande tablett. 4 5

4 Operationsdagen Innan du åker till Ögonkliniken på operationsdagen måste du duscha och tvätta håret. Använd vanligt schampo och tvål. Undvik kosmetika såsom ögonmake-up, hudkräm och nagellack på operationsdagen. Lämna smycken hemma. Behåll eventuell hörapparat på. Du behöver inte vara fastande. Ät och drick samt ta dina mediciner som vanligt, även ordinerade ögondroppar. Strax innan du åker hemifrån droppar du operationsögat med pupillvidgande droppar. Dessa får du från ögonkliniken. Droppa först den ena droppen, vänta fem minuter och droppa sedan den andra. Du får inte köra bil till och från operationen. Om du innan operationen fått körförbud, måste du vänta till återbesöket där ytterligare besked ges angående bilkörning. Operationen i sig berättigar inte till sjukresa. Vid oklarheter om färdsätt var god ring sjukresor tfn På operationsenheten får du låsa in dina ytterkläder och övriga tillhörigheter i ett skåp. Över dina egna rena kläder får du ta på dig en skjorta. Du får tvätta ditt ansikte och dina händer med vatten och en bakteriedödande tvållösning. Därefter får du sitta ned i en fåtölj och en sjuksköterska ger dig ytterligare pupillvidgande droppar. Det kan ta cirka en halv till en timma innan du kommer in på operationssalen. Operationen Ingreppet tar normalt cirka minuter. I vissa fall kan ingreppet vara mer komplicerat och ta längre tid. Pupillvidgande och bedövande droppar ges. Innan operationen påbörjas sköljs ögat och huden runtom tvättas noga. En tunn, steril duk läggs över ansiktet och justeras, så att luften kan cirkulera mellan hud och duk. En lite hållare sätts i ögonlocken, för att förhindra blinkning. Ögonlockskanter och ögonfransar täcks med tunn plast. Ytterligare bedövningsdroppar ges. Linsen som sitter bakom pupillen omges av en mycket tunn hinna (kapsel), som bildar den så kallade kapselsäcken. Den första delen av operationen syftar till att genom ett 2 till 3 mm stort snitt i hornhinnekanten göra en rund öppning på framsidan av denna kapselsäck. Därefter förs ett vibrerande munstycke in genom snittet och med hjälp av ultraljud och fina special instrument kan linsen sönderdelas och sugas ut. Ultraljudet kan höras som ett surrande ljud. Laser används inte. Metoden kallas fakoemulsifikation. Under operationen spolas kontinuerligt vätska i och på ögat. Den vikbara, konstgjorda linsen kan sedan föras in genom ett litet rör och läggas i den rengjorda kapselsäcken. Innan operationen avslutas ges en dos antibiotika in i främre kammaren genom det lilla snittet. Snittet läker snabbt och behöver sällan sys. 6 7

5 Linsen före och efter operationen Skiss med grumlig lins: Grumlad lins Skiss med inopererad lins på plats: Inopererad lins Omedelbart efter operationen är synen suddig på grund av det starka mikroskopljuset och den stora vidgade pupillen. Efter operationen Det är normalt att känna lätt skav och irritation i det opererade ögat de första veckorna. Ögat kan också vara rött och lite ömt. Operationsdagen och dagen efter kan synen ibland vara lite disig. Det första dygnet ses ofta ett rosablått skimmer framför ögat och ibland ses som en liten tunn skugga utåt i synfältet i några veckor. Denna försvinner gradvis. Viss ljuskänslighet kan förekomma. Efter operationen behandlas ögat med droppar i cirka tre veckor för att förhindra inflammation. Droppbehandlingen påbörjas redan på operationsdagen enligt ett utdelat droppschema. Droppar mot glaukom (grön starr) ska tas som vanligt i samband med operationen och efteråt om inget annat besked ges. Använd då en nyöppnad flaska! Efter operationen kan man leva som vanligt men undvika att gnugga i ögat. Bastubad, bad i bassäng eller utomhus är olämpligt de första två veckorna. Det går bra att duscha och tvätta håret som vanligt. Sjukskrivning behövs sällan. Efter operationen passar oftast inte de gamla glasögonen. Synen kan då ibland vara bättre utan glasögon på långt håll. Ibland kan man ha tillfällig hjälp av enkla, billiga läsglasögon för läsning och arbete på nära håll. Återbesök sker efter en till tre veckor. Då görs en preliminär bedömning av glasögonbehovet. Ibland behövs bara läsglasögon på nära håll men ofta krävs även korrektion på långt håll för att synen ska bli så bra som möjligt. Glasögonutprovning hos optiker kan ske efter en dryg månad. Hur bra synen blir efter en starroperation beror på ögats grundkondition. Åldersförändringar i gula fläcken, glaukom och diabetes är tillstånd, som kan påverka slutresultatet. Ofta ger operation i dessa fall ändå möjlighet till en bättre syn. 8 9

6 Komplikationer Komplikationer är ovanliga och behöver inte ge bestående synnedsättning. En skada i den tunna linskapseln kan inträffa med förlängd operationstid som följd. De trådar som bildar linsens upphängningsanordning kan vara sköra, vilket också försvårar operationen. I enstaka fall måste man avstå från att sätta in en konstgjord lins. Oftast kan detta göras senare vid ett nytt operativt ingrepp. En bakteriell infektion i ett nyopererat öga är en allvarlig komplikation men extremt sällsynt (risken är mindre än en på 2000 operationer). Antibiotika i samband med operationen skyddar ögat mot detta. Näthinneavlossning är också sällsynt efter en okomplicerad starroperation, men risken finns framförallt hos höggradigt närsynta ögon. Hos cirka en av tio gråstarropererade uppstår efter något år eller senare en grumling av den bakre linskapseln. Denna så kallade efterstarr kan behandlas med laser på ett vanligt mottagningsbesök helt smärtfritt. Tänk på! Om ögonen är variga, röda eller irriterade måste du kontakta ögonkliniken före operationen. Detsamma gäller sår på kroppen eller annan pågående infektion

7 Har du frågor om operationen eller är tvungen att anmäla förhinder: Ring tfn Måndag torsdag kl , fredag kl Får du akut förhinder samma dag som operationen: Ring tfn Informationsfilm inför gråstarroperation finns på ögonklinikens webbsida på internet: se under kliniker/ enheter-ögonkliniken-informationsfilmer. Du får även möjlighet att se filmen på ögonkliniken före operationen. Produktion: Fotomedia SÄS Bl Bilder: Robert Emilsson och Fotomedia Text: Ögonläkare Ulla Arnell, ögonkliniken SÄS,