Makuladegeneration. - åldersförändringar i gula fläcken

Transkript

1 Makuladegeneration - åldersförändringar i gula fläcken

2 Det mänskliga ögat Det mänskliga ögat har en fantastisk förmåga att urskilja rörelser och färg, detaljer och helhet under de mest skiftande ljusförhållanden. När ögonen öppnas strömmar ljuset in. Det passerar genom hornhinnan, linsen och glaskroppen och vidare till näthinnan. Näthinnan består av miljontals små synceller, stavar och tappar, och fungerar som en slags film som fångar upp det vi ser. Centralt på näthinnan finns ett område som kallas för den gula fläcken. Gula fläcken är ett extra känsligt område och ansvarar för vårt detaljseende. Därför är förändringar som inträffar här särskilt allvarliga. Hornhinna Senhinna Åderhinna Glaskroppsrummet Näthinna Gula fläcken Lins Regnbågshinna Papillen Synnerv 2 Åldersförändringar i gula fläcken Åldersförändringar i gula fläcken, makuladegeneration, är den vanligaste orsaken till kraftig synnedsättning hos personer över 60 år. Eftersom synnedsättningen vanligtvis bara påverkar det centrala seendet, det vill säga det skarpa seendet rakt fram, blir man inte helt blind. För den som blir drabbad i ett öga utgör sjukdomen sällan några större problem. Om förändringar förekommer i båda ögonen kan det innebära svårigheter att klara av läsning, bilkörning eller andra uppgifter.

3 Det finns två typer av makuladegeneration Torr makuladegeneration Torr makuladegeneration är den vanligaste formen av sjukdomen. Orsaken till torr makuladegeneration vet vi mycket lite om men det som händer är att de ljuskänsliga cellerna i gula fläcken sakta bryts ned. Allteftersom cellerna slutar fungera får man ett försämrat centralt seende. Våt makuladegeneration Våt makuladegeneration orsakas av att nya blodkärl bakom näthinnan börjar växa in mot gula fläcken. De nya blodkärlen är ofta mycket bräckliga och kan börja läcka blod och vätska under gula fläcken. Detta orsakar en snabb försämring av funktionen hos cellerna i gula fläcken och kan resultera i synstörningar och förlust av det centrala seendet. Torr makuladegeneration Våt makuladegeneration 3

4 Vilka är symtomen? Makuladegeneration är smygande och smärtfri. De första och vanligaste symtomen vid torr makuladegeneration är sakta försämrad synskärpa, behov av starkare läsljus och svårigheter att känna igen ansikten på avstånd. Efterhand som synen försämras kan en suddig fläck noteras i det centrala synfältet. Det vanligaste symtomet vid våt makuladegeneration är så kallat krokseende, det vill säga att raka linjer ser krokiga ut. Detta orsakas av att de nybildade och svaga blodkärlen läcker vätska under gula fläcken. Vätskan ger en svullnad och när gula fläcken är bucklig så uppstår krokseendet. Riskfaktorer Under årens lopp har flera olika riskfaktorer diskuterats. I samtliga studier som är gjorda om makuladegeneration finner man att sjukdomen ökar med stigande ålder. En annan bidragande orsak till uppkomsten av makuladegeneration kan vara rökning. Vilken behandling finns? För 20 år sedan fanns inga möjligheter att stoppa sjukdomen. Under senare år har vissa möjligheter att bromsa sjukdomen och minska risken för synnedsättning uppkommit för våt makuladegeneration. Målet med behandlingen är att förhindra ytterligare skador och att stabilisera synskärpan. För torr makuladegeneration finns fortfarande ingen behandling. 4

5 Undersökningar på ögonmottagningen Undersökning av synskärpan Synskärpan undersöks noggrant för att kunna se förbättring eller försämring av gula fläcken. Vid besöket ges ögondroppar som gör pupillen stor, därför kan bilkörning samma dag vara olämpligt. OCT (Optical Coherens Tomography) Med denna undersökning får man en snittbild av näthinnan vilket underlättar bedömningen av eventuell vätska och svullnad i gula fläcken. Undersökningen är enkel och tar ungefär fem minuter. Angiografi av ögonbotten Om ögonläkaren misstänker våt makuladegeneration och överväger behandling undersöks näthinnans blodkärl och cirkulation med angiografi. Det innebär att ett färgämne sprutas in intravenöst i ett blodkärl i armen före själva ögonbottenfotograferingen. Med den här undersökningsmetoden kan läckageområden och läckagepunkter upptäckas och lokaliseras. Först därefter kan man ta beslut om behandling. 5

6 Behandlingsmetoder vid våt makuladegeneration Laser Laser kan användas i de fall där kärlnybildningen befinner sig utanför gula fläckens centrum. Behandlingen ger upphov till ett ärr på näthinnan som kan upplevas som en mörk fläck i synfältet. Injektioner av tillväxthämmande medel Ett läkemedel injiceras i ögats glaskropp. I läkemedlet finns en substans som hindrar kärltillväxt, svullnad och inflammation. Injektionen ges vid tre tillfällen. Ungefär en gång i månaden görs en utvärdering av behandlingen. Efterhand kan kontrollerna glesas ut. Fler injektioner ges vid behov. Ögonkliniken skickar kallelse till ny kontroll eller injektion beroende på undersökningsresultatet. Hur går injektionen till? Injektionen ges under sterila former på operationsavdelningen. En sjuksköterska tvättar ditt ansikte och ögat sköljs. Därefter täcks ansiktet med en steril duk. Ögat bedövas med ögondroppar och en liten klämma används för att hålla ögat öppet. 6

7 Vad händer efter injektionen? Ögonvitan, där injektionen sprutas in blir ofta röd. Denna rodnad är helt normal och bör försvinna inom några dagar. Under de första dagarna kan en del grumlingar eller prickar ses i synfältet. Dessa prickar är normala och bör försvinna inom några dagar. Om de inte försvinner eller blir värre måste du höra av dig till ögonkliniken. I sällsynta fall kan det uppstå infektion i ögat efter injektionen. Du bör därför hålla utkik efter förändringar i ögats tillstånd under en vecka efter injektionen. Om det uppstår ökande smärta eller obehag, svullnad, ökande rodnad i ögat, dimsyn eller ökande ljuskänslighet måste du kontakta ögonkliniken snarast möjligt. 7

8 Kontakta oss gärna! Centralsjukhuset Kristianstad Ögonmottagningen Ögonkliniken Entréplan, korridor N Centralsjukhuset Kristianstad Kristianstad Lasarettet i Ystad Ögonmottagningen Ögonkliniken Lasarettsgatan 7A eller 7C Lasarettet i Ystad Ystad Foto och produktion: Skånevård Kryh Ring för tidsändring, remissförfrågan och recept måndag fredag 08:00 09:00, 10:00 11:00 och 12:00 15:00 Ring för rådgivning med ögonsjuksköterska måndag 08:00 16:00 tisdag fredag 08:00 12:00 Ring för att boka en telefontid. Beroende på ditt ärende ringer sjuksköterska eller sekreterare upp dig på bokad tid. Ring för att boka av/om din tid måndag fredag 11:00 12:00 Kontakt via e-post: ogon.csk@skane.se Kontakt via e-post: ogon.ystad@skane.se Fakta och foto: Åsa Emsfors och Anders Felix, Ögonmottagningen Oktober Reviderad mars 2014.