Publicerat för enhet: Akutmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 6. Sanering arbetsbeskrivning och åtgärdskort på Akutmottagningen

Transkript

1 Publicerat för enhet: Akutmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus Version: 6 Innehållsansvarig: Berit Svärd, Sjuksköterska, Säkerhet och lokaler (berma5); Marita Andersson, Akutsjuksköterska, Akutmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (maand2); Marco Johansson, Gipstekniker, Akutmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (majoh8); Mikaela Karhu Olsson, Undersköterska, Akutmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus (mikol12) Godkänt av: Camilla Högström, Verksamhetschef, Område I gemensamt (camho5); Catarina Svalbacke, Vårdenhetschef, Akutmedicinklinik gemensamt (catsv6); Monica Olsson, Vårdenhetschef, Akutmedicinklinik gemensamt (monol25); Christel Schemmel, Avdelningschef, Akutmedicinklinik gemensamt (chrsc6) Giltig från: Giltig till: Sanering arbetsbeskrivning och åtgärdskort på Akutmottagningen Syfte Skapa skriftliga instruktioner i form av åtgärdskort, för arbete i saneringsenheten, som ska användas av berörd sjukvårdspersonal. Genomförande Instruktioner i form av åtgärdskort utarbetas av personal från Akutmottagningen och NU-sjukvårdens CBRNE-grupp (Chemical, Biological, Radiologic, Nuclear, Explosive). Dessa ska finnas som: rutin på Akutmottagningens hemsida i pappersformat på Akutmottagningen inplastade vid saneringsutrustningen för aktiv sanering rutin på hemsidan katastrof och beredskap NU-sjukvården rutin som NU-gemensamt dokument rutin på hemsidan AnOpIVA Ansvar Åtgärdskort tas fram av Akutmottagningen och CBRNE-gruppen, granskas av kvalitetsansvariga på Akutmottagningen och godkänns av avdelningschef och verksamhetschef. Mål Upprätta skriftliga instruktioner i form av åtgärdskort för att säkerställa arbete i saneringsenheten och därmed öka säkerheten för personal och patienter vid sanering av kontaminerade personer. Åtgärdskorten ska också underlätta vid utbildning av personal som kan komma att ingå vid saneringsarbete. Utbildning i personlig skyddsdräkt och saneringsarbete bör ske varje år för att inte utsätta personal eller patienter för onödiga risker. 1 (9)

2 Sanering arbetsbeskrivning av vårdkedjan Vårdkedjan består av fyra delar och kan personalmässigt minska eller öka beroende på hur många patienter som ska saneras och i vilket skick dessa är. Ledning sker från person som inte deltar i saneringen = saneringsansvarig sjuksköterska. En eller flera personer bemannar orena delen utanför saneringsenheten. En eller flera personer bemannar saneringsenheten. En eller flera personer bemannar den rena delen där omhändertagandet av den färdigsanerade patienten sker. Flera åtgärdskort kan därför komma att användas av en person. VAR NOGA MED ATT ALLA ÅTGÄRDER UNDER ALLA ÅTGÄRDSKORT BLIR UTFÖRDA, ÄVEN OM ALLA STATIONER EJ ÄR BEMANNADE Åtgärdskort: Saneringsansvarig sjuksköterska Utförs av akutens koordinator eller av denne utsedd sjuksköterska. Är ledningsansvarig för saneringen. Åtgärdskort: Oren del ute Åtgärdskort: Saneringsenhet Åtgärdskort: Sektionsansvarig saneringsenhet Åtgärdskort: Duschar liggande saneringsenhet Åtgärdskort: Duschar stående saneringsenhet Åtgärdskort: Ren del Åtgärdskort: Ren del sluss Åtgärdskort: Ren del ambulanshall 2 (9)

3 Sanering åtgärdskort: Saneringsansvarig sjuksköterska Koordinator eller av denne utsedd sjuksköterska I låda Rullvagn Telefon Ambulanshall Ordinarie arbetskläder och väst Väst Saneringsansvarig sjuksköterska, anteckningsblock för logg, avlösningsschema, skrivplatta och Infopärm med åtgärdskort, m.m. (ta med) (ta med) Säkerhets- och beredskapsplan aktiverad? Ämnesinformation (ev. kopiera och dela ut). Dokumentation Fördela åtgärdskorten Väktare? Hänvisning av patienter till saneringsenhetens ingång? Avspärra ingången? Skylt Stopp sanering pågår placeras utanför ambulanshallens port 1. Spärra av med avspärrningsband. Omdirigering av övriga ambulanser (infektionsentré eller personalingång in till akuten)? Påbörja sanering! Kontrollera filter med filtertång. Skriv starttid, namn och funktion på dräkterna. Dokumentera i avlösningsschema. Påbörja avlösning tidigt. Personal i beredskap? Max en timma i aktivt arbete! Ansvarig läkare? (ex akut, medicin, infektion, sjukhusfysiker). Ansvara för antidoter. Behov av Bricanyl och Pulmicort till oren del ute? Andra läkemedel? Behov av fler skyddsutrustningar, mer material? Kontakta NU-TiB vid behov av fler antidoter eller personliga skyddsutrustningar. Åtgärder efter användning av saneringsenhet och skyddsutrustning. Var god se kompendium Personsanering och personligt skydd, Saneringsenheten NÄL samt Avfall Saneringenheten. Denna information finns i Infopärm. 3 (9)

4 Sanering - åtgärdskort: Oren del ute Utanför saneringsenheten Personlig skyddsutrustning Röstförstärkare V b varma kläder under Hämta rullvagn ställ på denna färdiga lådor (fem patienter) och duka upp detta samt hämta filtar från skåp märkt oren del ute. Säckhållare med stor plastpåse. Instruera om avklädning eller hjälp patienten (inga kläder dras över huvudet). Använd S-cut/sax v. b. Märk med spritpenna på patientens underarm K1, K2 o s v. Kläder i stor plastpåse. Tryck ut luft och försegla. Märk K1, K2 o s v. Beroende på patientantalet använd gul box eller blå tunna till klädpåsarna. Vid RN-händelse, använd metalltunna. Värdesaker och ev. triagekort läggs i en liten plastpåse. Märk K1, K2 o s v Försegla in i värdeskåpen utomhus (flera påsar per skåp vid stor olycka). Whiteboardtavla finns för information och dokumentation. Fem patienter/insläpp (kontakt med sektionsansvarig i saneringsenheten). Utnyttja bänk under infravärme till patienterna. Tvätta handskarna mellan patienterna. V b ordna en samlingsplats i väntan på sanering. V b triage märk med spritpenna i pannan röd, orange, gul o s v. Ta hand om kontaminerat material efter sanering. 4 (9)

5 Sanering åtgärdskort: sektionsansvarig saneringsenhet Saneringsenhet Personlig skyddsutrustning Personalansvarig - tänk säkerhet!! Kontrollera att saneringsenheten är startad och att golvet är blötlagt. Släpp in i grupper. Fem patienter om möjligt. Fördela i duschar. Släpp ut till ren del sluss, i grupp om möjligt. Håll ordning. Använda tvättsvampar kastas i röd plastsäck. Säckar med kontaminerat material slussas ut mot oren ingång. Anläggningen spolas mellan varje in-/utsläpp om inte duscharna är igång hela tiden. Förbered säckar för personlig skyddsutrustning från personal som sanerar ut sig. En säck för dräkt, handskar och filter. Ytterligare en säck till huva, fläktpaket och batterikasett. Säckar ut till oren del. Tillse att ny personal finns på plats för avlösning. 5 (9)

6 Sanering åtgärdskort: Duschar liggande saneringsenhet Saneringsenhet Personlig skyddsutrustning Hämta färdiga lådor i skåp märkt Saneringsenheten. Fem patienter/låda. Förbered 6 8 svampar med tvål per patient. Informera patienten om kommande sanering. Om kletigt hår, skägg, naglar använd sax och nagelpetare. Om risk för trumhinneperforation, skydda med fetvadd. Vid sanering börjar en personal vid huvudändan och en vid fotändan: Spola av patienten med rikliga mängder vatten. Tvätta med tvål och duscha av framsida två gånger. Tvätta med tvål och duscha av baksida två gånger. Tvätta och spola av saneringsunderlaget/britsen under patienten. V b akut ögondusch, utnyttja handduschar. Spolning fortsätter inne på akutmottagningen. V b förnya märkning. V b Andningsballong och filter finns i slussen. Tvätta framsida av dräkten och handskar mellan patienterna. 6 (9)

7 Sanering åtgärdskort: Duschar stående saneringsenhet Saneringsenhet Personlig skyddsutrustning Kontrollera att färdiga lådor med saneringsmaterial är hämtat. Förbered svampar med tvål - 4 per patient Informera patienten om kommande sanering. V b kan rostfri stol användas vid duschning. Risk för läckage i dräkt om armar är över axelhöjd. Om kletigt hår, skägg, naglar. Använd sax och nagelpetare. Om risk för trumhinneperforation, skydda med fetvadd. Tvätta med tvål och duscha av hela kroppen två gånger. V b hjälp till. V b akut ögondusch. Spolning fortsätter inne på akutmottagningen. V b Andningsballong och filter finns i slussen. Tvätta framsida dräkt och handskar mellan patienterna. Skölj av stol v b. 7 (9)

8 Sanering åtgärdskort: Ren del sluss Sluss i saneringsenhet Ordinarie arbetskläder, förkläde, handskar och stövlar. Starta saneringsenheten. Ta bort allt som inte ska vara i saneringsenheten, inklusive blå duschvagn. Lämna kvar en säckhållare med stor plastsäck. Blötlägg golvet. Ta bort vikskärmarna i slussen. Ställ ut tavla med penna på förberedd hylla, oren del ute. Häng ut väggklocka på skruv ovanför tavlan, oren del ute. Ställ ut blå tunna eller gula boxar till oren del ute, beroende på patientantalet. (Metalltunna vid RN-händelse). Ställ ut säckhållare. Kontrollera differenstryckmätare i sluss och saneringshall. Sätt på infravärme till oren del ute. Strömbrytare i slussen. (Timer: 1 timme). Ta fram utrustning till ren del sluss. Finns i skåp i ambulanshall märkt sluss. Lägg på rullvagn: handdukar, filtar, skjortor, tossor och spritpennor. Placera säckhållare med tvättsäck i ren del sluss. Ta emot patienter: torka av dem, ge nya kläder. V b förnya märkning med spritpenna. V b Andningsballong och filter finns i slussen. 8 (9)

9 Sanering åtgärdskort: Ren del ambulanshall Mottagande ambulanshall Ordinarie arbetskläder, förkläde, handskar, stövlar Hämta antidotlåda i katastrofförrådet. Ställ på rullvagn och lämna till saneringsansvarig sjuksköterska. Hämta brits från bårvagnshallen för överflyttning av liggande patient från saneringsbrits. V b förnya märkning med spritpenna. Återför saneringsbrits till oren del ute via ambulansport 1, innanför avspärrningsbanden. Tänk säkerhet, så att du själv inte blir kontaminerad! Byt handskar mellan patienterna. Behov av påfyllning av material till alla stationerna samt garderober. 9 (9)