ARTÄRTRYCKSMÄTNING (INVASSIV TRYCKMÄTNING)

Transkript

1 ARTÄRTRYCKSMÄTNING (INVASSIV TRYCKMÄTNING) Blodtryck i nyföddhetsperioden Bestående arteriellt lågt blodtryck kan påverka flera organ genom försämrad cirkulation: Asfyxi leder till att autoregulationen av cerebrala blodflödet (CFB) sätts ur spel och CFB blir passivt till systemblodtrycket. Vid för lågt blodtryck finns risk för hjärninfarkt och senare cerebral blödning då blodtrycket normaliseras. Njurgenomblödningen försämras. Leverpåverkan. Försämrad genomblödning till tarmen. Medelartärtryck (MAP) Ska hållas mellan mmhg hos fullgångna nyfödda. En annan tumregel, första levnadsdygnen, är att medelartärtrycket ska vara minst motsvarande gestationsåldern (född i v. 32 = minst 32 mmhg). Diures Njurgenomblödningen kan försämras vid arteriellt lågt blodtryck, vilket visar sig genom små urinmängder. Ålder: Normalvärde: tim 0,5 ml/kg/tim tim 2-3 ml/kg/tim > 48 tim 3-3,5 ml/kg/tim 1

2 TILLVÄGAGÅNGSSÄTT Förberedelser 1. Förbered droppet. Dropp: 6 ml Heparin 5 E/ml spädes med 24 ml NaCl 9 mg/ml. Dras upp i en BD Plastikpak spruta och ges med sprutpump. Bytes var 12.e timme. OBS! bara en SwanLock på navelartärkatetern ALLA KOPPLINGAR I SETET ÄR LIMMADE SÅ DE BEHÖVER EJ DRAS ÅT! FÖR ATT FYLLA SÄTTET FÖRE ANVÄNDNING GÖR FÖLJANDE: 2. Anslut sprutpumpsslang till spruta och till tryckset. 3. Spola igen systemet: Vrid OFF -kranen till stängt läge mot reservoaren och fyll långsamt slang/tryckkammare med spoldroppet genom att trycka ihop vingarna vid tryckgivaren. 2

3 4. Stäng OFF -kranen mot portöppningen (röd propp) igen. Fortsätt fylla setet, genom att trycka ihop vingarna vid tryckgivaren, stanna när spoldroppet gått förbi reservoaren och fyllt ca cm av slangen. 5. Vrid upp reservoarratten tills du känner att vakuumet släpper och vrid ner/stäng den igen. Kontrollera att det inte finns någon luft kvar. 3

4 Klinikrutin nr 3:28 Ansvarig: Laura Österdahl, öl Gäller tom: Se till att provtagningsporten är öppen genom att trycka ihop vingarna vid tryckgivaren och fortsätt sedan att fylla hela setet. 7. Stäng provtagningsporten igen. 4

5 8. Kontrollera att infusionslinjen inte innehåller luftbubblor. 9. Flusha igenom systemet genom att trycka ihop vingarna vid tryckgivaren. 10. Anslut till patienten genom att först sätta setet till artärkatetern, vrid lite så att luerkonan tätar och slutligen lås med luer-lok kragen. 11. Nollställ på övervakningsutrustningen. 12. Starta droppet. Infusionstakt: Vid FV < 1500 g = 0,5 ml/tim Vid FV > 1500 g = 1 ml/tim. Blodtrycksmätning. 1. Sätt i vinröd artärtrycks kabel i översta hålet på X2. 2. Kurvan för ABP (artärtryck) kommer automatiskt på skärmen till MX Tryck på knappen Nolla nere i listen för nollställning och tryckmätningen är igång. Obs! Viktigt att tryckmätningsplattan ligger i höjd med hjärtat, för att få riktiga värden. Fäst i hållare för artärtrycksetet. Nollning var 8:e timme, dokumenteras på övervakningsbladet. Tryckmätningssetet byts var tredje dag. För mer information se ( Nollställning av tryckgivaren 1. Stoppa infusionen. Vrid kranen till läget OFF mot patienten och lossa proppen (röd) tills den kan snurra fritt (ventilerat läge). 2. Nollställ tryckgivaren mot monitorn. 3. Vrid kranvredet till läget OFF mot kranens sidofattning så att patientens tryck åter når tryckgivaren. 4. Skruva åt proppen. 5

6 Klinikrutin nr 3:28 Ansvarig: Laura Österdahl, öl Gäller tom: Blodprovstagning 1. Vrid trevägskran från mätläge till spolningsläge. 6

7 Klinikrutin nr 3:28 Ansvarig: Laura Österdahl, öl Gäller tom: Vrid reservoarratten försiktigt tills det tar stopp. OBS Titta att det kommer backflöde! Du har då fått tillräckligt med slask i slangen och barnets blod är framme vid trevägskranen (provtagningsporten). 3. Vrid trevägskranen till provtagningsläge och desinficera membranet 15 sekunder, dra sedan så mycket blod du behöver till provet. 7

8 4. Vrid trevägskranen till spolningsläge och skruva försiktigt på reservoarratten tills det tar stopp. 5. Kläm ihop vingarna och bola 0,3-0,5 ml med sprutpumpen. Kan upprepas vid behov. TIPS! För att få effektivare renspolning kan vingarna tryckas ihop intermittent under tiden bolningen pågår. 6. Vrid tillbaka trevägskranen till mätläge. KLART! 8