Strålskyddsorganisation för Landstinget Kronoberg

Transkript

1 Strålskyddsorganisation för Landstinget Kronoberg Bakgrund. Verksamheter som innefattar arbete med joniserande strålning har sedan länge reglerats genom olika typer av föreskrifter, förordningar och råd. Dessa bygger i allmänhet på internationella rekommendationer ( ICRP ) och EU-direktiv. Dessa har i Sverige bland annat omsatts i en strålskyddslag, Strålskyddslagen (SFS 1988:220). Lagens syfte är att skydda människor, djur och miljö mot skadlig verkan av såväl joniserande som icke-joniserande strålning. Lagen innehåller allmänna skyldigheter för strålskyddet och lägger ansvar på dem som bedriver och är sysselsatta i verksamhet med strålning. För att tillverka, inneha eller använda radioaktivt ämne eller utrustning som producerar joniserande strålning krävs tillstånd från tillsynsmyndigheten, Statens Strålskyddsinstitut (SSI). Tillstånden kan avse röntgendiagnostik, nukleärmedicin eller strålbehandling. För odontologisk röntgendiagnostik ges ett generellt tillstånd vid tandkliniker och tandläkarmottagningar ( SSI FS 1990:2 ). Viss odontologisk röntgenutrustning med möjlighet till rörspänning över 75 kv kräver dock separat tillstånd. Statens strålskyddsinstitut kan också reglera verksamheten genom utfärdande av föreskrifter. Strålskyddsorganisationen baseras på gällande strålskyddslag samt föreskrifter från tillsynsmyndigheten ( SSI ).

2 Övergripande ansvarsfördelning 1. Tillståndshavaren ( Landstinget ) ansvarar för att verksamheten med strålning bedrivs i enlighet med strålskyddslagens anda och bokstav samt i överensstämmelse med strålskyddsmyndighetens föreskrifter och villkor. Tillståndshavaren har, i samverkan med respektive förvaltningsledning, därmed ansvaret för att dimensioneringen av resurserna är tillräcklig för att lagar och föreskrifter skall kunna uppfyllas. 2. Apoteket vid CLV ansvarar för beredning av radioaktiva läkemedel. 3. Legitimerad sjukhusfysiker vid Medicinsk Fysik och Teknik (MFT) vid CLV är landstingets expert i frågor som rör strålningsfysik och strålskydd, samordnar strålskyddsarbetet samt svarar för tillsyn av att tillståndshavarens skyldigheter enligt lagar och föreskrifter uppfylls. Medicinsk Fysik och Teknik hör organisatoriskt till Centrallasarettet i Växjö men verkar med strålskyddsuppgifter mot hela landstingsområdet. Förvaltningsledningen vid CLV har, i samråd med tillståndshavaren, ansvar för att dimensioneringen av resurserna är tillräckliga för att förelagda uppgifter skall kunna uppfyllas. Sjukhusfysikerns uppgifter förtydligas nedan. 4. Verksamhetschef/motsvarande vid klinik där verksamhet med strålning bedrivs skall svara för att erforderliga strålskyddsanordningar finns tillgängliga. Verksamhetschef/motsvarande skall, i samråd med sjukhusfysiker och person med radiologisk ledningsfunktion, svara för att personalen har erforderlig kompetens samt att arbetsmetoderna är optimerade ur strålskyddssynpunkt. Sjukhusfysiker skall informeras om uppkomna strålskyddsproblem samt övriga frågor som kan ha inverkan på strålskyddssituationen. 5. Apotekschef svarar, i samråd med sjukhusfysiker, för att personal som bereder radioaktiva läkemedel har erforderlig kompetens samt att arbetsmetoderna är optimerade ur strålskyddssynpunkt. Sjukhusfysiker skall informeras om uppkomna strålskyddsproblem samt övriga frågor som kan ha inverkan på strålskyddssituationen. 6. För medicinsk verksamhet med röntgenstrålning, nukleärmedicinska undersökningar och behandlingar samt strålbehandling skall finnas utsett en person med radiologisk ledningsfunktion. Vad som innefattas i radiologisk ledningsfunktion samt kompetenskrav på den som utövar ledningsfunktionen beskrivs nedan.

3 7. Det skall finnas en strålskyddskommitté. Kommittén skall övervaka verksamheten främst från patientstrålskyddssynpunkt. Kommitténs uppgifter och sammansättning beskrivs nedan. Uppgifter för legitimerad sjukhusfysiker vid MFT Sjukhusfysikerns samordnings- och tillsynsansvar inom Landstinget Kronoberg inom strålskyddsområdet medför att sjukhusfysikern skall - ha god insyn i verksamheten - i samverkan med berörd personal upprätta och genomföra kvalitetssäkringsprogram för såväl utrustningar som arbetsmetoder och svara för att nya undersöknings- och behandlingsmetoder utvärderas från strålskyddssynpunkt, - medverka vid all upphandling av utrustning för radiologisk verksamhet samt utföra leveranskontroll, - planera och kontrollera strålskyddet vid ny- och ombyggnad av lokaler, - i samråd med berörd personals chef och den som har den radiologiska ledningsfunktionen svara för sådan utbildning som är av betydelse ur strålskyddssynpunkt. Utbildning skall erbjudas minst 1 gång per år och innehållet i utbildningen skall dokumenteras, - utreda oplanerade händelser som är av betydelse ut strålskyddssynpunkt, - svara för utformning av rutiner för kontroll av personalstråldoser, - svara för mätmetodik vid mätningar av aktivitet som administreras till patienter samt deltaga i utformningen av rutiner för omhändertagande av patienter som administrerats radioaktiva ämnen, - vid strålbehandling leda den del av verksamheten som rör de fysikaliska och mättekniska momenten samt aktivt deltaga i processen att optimera varje patients strålbehandling och svara för administrering och kontroll av den absorberade dos som ges till patienten, - svara för framtagning av rutiner för transporter av radioaktiva ämnen och hantering av radioaktivt avfall. - rapportera till strålskyddskommitté, sjukhusstyrelser och landstingsstyrelse i den omfattning som dessa bestämmer - svara för landstingets rapporteringsskyldigheter till strålskyddsmyndigheten (SSI) Sjukhusfysikerns uppgifter i samverkan med apoteket CLV regleras i bilaga 1

4 Radiologisk ledningsfunktion För varje verksamhet med strålning skall det finnas en person som innehar den radiologiska ledningsfunktionen. röntgenstrålning skall innehas av legitimerad läkare med specialistkompetens inom radiologi. röntgenstrålning som används för vägledning eller dosplanering inför strålterapi skall innehas av läkare med specialistkompetens inom onkologi. - Den radiologiska ledningsfunktionen för bentäthetsmätning får innehas av legitimerad läkare med specialistkompetens inom relevant område. - Den radiologiska ledningsfunktionen för specialistundersökningar i odontologisk röntgendiagnostik skall innehas av legitimerad tandläkare med specialistkompetens inom området odontologisk röntgendiagnostik. - Den radiologiska ledningsfunktionen för odontologisk panoramaröntgen skall innehas av legitimerad tandläkare med särskild utbildning för panoramaröntgen. - Den radiologiska ledningsfunktionen för odontologisk röntgendiagnostik med användning av apparater med högsta rörspänning som inte överstiger 75 kv och som är avsedd för intraoralt placerad bildmottagare skall innehas av legitimerad tandläkare. nukleärmedicinska undersökningar skall innehas av legitimerad läkare med specialistkompetens inom nukleärmedicin (övergångsbestämmelser enligt SSI FS 2000:3). nukleärmedicinska behandlingar skall innehas av legitimerad läkare med specialistkompetens inom onkologi. - Den radiologiska ledningsfunktionen för strålbehandling skall innehas av legitimerad läkare med specialistkompetens i onkologi. Verksamhet med buckybehandling får ledas av legitimerad läkare med specialistkompetens i hud- och könssjukdomar. Verksamheten skall bedrivas i nära samarbete med legitimerad sjukhusfysiker.

5 Radiologisk ledningsfunktion innebär att den som innehar uppgiften skall - se till att bedömning av berättigandet med verksamheten utförs - känna till och i samråd med sjukhusfysiker och verksamhetschef/motsvarande aktivt påverka och optimera arbetsmetoderna - i samråd med sjukhusfysiker och berörd personals chefer svara för att personalen har tillräcklig kompetens och erhåller vidareutbildning - i samråd med sjukhusfysiker och verksamhetschef/motsvarande se till att lämplig utrustning används i verksamheten Strålskyddskommitté Strålskyddskommittén skall bestå av legitimerad sjukhusfysiker, person med radiologisk ledningsfunktion från röntgenavdelningarna vid LL och CLV och från fysiologiska avdelningen vid CLV samt representanter för övrig personal vid dessa avdelningar, person med radiologisk ledningsfunktion från onkologiska kliniken, person med radiologisk ledningsfunktion från folktandvården, representant för apoteket, representant för MTA vid Ljungby lasarett. Ledamöter i strålskyddskommittén utses av landstingsstyrelsen efter förslag från berörda kliniker. Strålskyddskommitténs uppgifter är att - verka för att verksamheten bedrivs under iakttagande av lämpliga strålskyddsföreskrifter - ge råd i frågor om nya undersöknings- eller behandlingsmetoder och ny utrustning med beaktande av patientsäkerheten - ur patientsäkerhetssynpunkt bedöma undersökningar och behandlingar som inte ingår i sjukhusets rutinundersökningar och som inte indiceras av patientens diagnosfrågeställning - verka för goda strålskyddsförhållanden - upprätta förteckning över de personer som innehar radiologisk ledningsfunktion samt deras ansvarsområde - utse ett arbetsutskott för hantering av akuta frågeställningar

6 Forskning Röntgenundersökning samt undersökning eller behandling med radioaktiva läkemedel som inte ingår i sjukhusets rutinundersökningar och som inte indiceras av patientens diagnosfrågeställning får utföras först efter samråd med strålskyddskommittén. Gravida kvinnor Den remitterande läkaren och den läkare som beslutar om medicinsk bestrålning skall, för de undersökningar/behandlingar som strålskyddskommittén bestämmer, tillfråga kvinnor i fertil ålder om de har anledning tro att de är gravida. Om graviditet föreligger, eller inte kan uteslutas, skall särskild uppmärksamhet riktas mot skydd av det ofödda barnet. Incidenter Verksamhetschef/motsvarande svarar för att incidenter av betydelse ur strålskyddssynpunkt rapporteras till MFT. Apotekschef CLV svarar för att incidenter av betydelse ur strålskyddssynpunkt rapporteras till MFT. Kontaktperson Sjukhusdirektören vid CLV utser kontaktperson med strålskyddsmyndigheten efter förslag från MFT. Kontaktpersonen skall vara legitimerad sjukhusfysiker.

7 Bilaga 1. Uppgifter för legitimerad sjukhusfysiker vid MFT gentemot Apoteket CLV Apoteket har beredningsansvaret för radioaktiva läkemedel och MFT svarar för att radioaktiva beredningar utförs på ur strålskyddssynpunkt korrekt sätt. Sjukhusfysikerns tillsynsansvar inom strålskyddsområdet medför att sjukhusfysikern skall - ha god insyn i radionuklidberedningsverksamheten - i samverkan med Apotekets personal upprätta och genomföra kvalitetssäkringsprogram för såväl utrustningar som arbetsmetoder och svara för att nya beredningsmetoder utvärderas från strålskyddssynpunkt - medverka vid all upphandling av radionuklider och beredningssatser och utrustning för nuklearmedicinska ändamål - planera och kontrollera strålskyddet vid ny- och ombyggnad av lokaler - svara för att erforderliga strålskyddsanordningar finns tillgängliga, - i samråd med apotekschef och den som har beredningsansvaret för radioaktiva läkemedel svara för sådan utbildning som är av betydelse ur strålskyddssynpunkt. Utbildning skall erbjudas minst 1 gång per år och innehållet i utbildningen skall dokumenteras, - utreda oplanerade händelser som är av betydelse ur strålskyddssynpunkt, - svara för utformning av rutiner för kontroll av personalstråldoser, - svara för mätmetodik vid mätningar av aktivitet som administreras till patienter - svara för framtagning av rutiner för transporter av radioaktiva ämnen inom sjukhuset och hantering av radioaktivt avfall. - rapportera till apotekschef i den omfattning som denna bestämmer - svara för apotekets rapporteringsskyldigheter till strålskyddsmyndigheten (SSI)