Standardiserat vårdförlopp. Matstrups- och magsäckscancer

Transkript

1 Standardiserat vårdförlopp Matstrups- och magsäckscancer

2 Symtom och tecken som ger misstanke DIFFUSA SYMTOM Järnbristanemi Ofrivillig viktnedgång Tidig mättnad >3v Gastrointestinal blödning Nytillkomna kräkningar >3v DYSFAGI =Nytillkomna sväljsvårigheter ALARM-symtom

3 REMISS TILL GASTROSKOPI Remissen prioriteras efter om cancermisstanke eller inte. Beskriv anamnes, symtom, ange eventuella läkemedel ffa NSAID eller blodförtunnande (för ev. biopsitagning), överkänslighet, kontaktuppgifter till patienten Ange: Misstanke cancer! Informera patienten om varför undersökningen görs.

4 FILTERFUNKTION ledtider: remissbeslut vid misstanke -> vårdcentralen 1 kalenderdag remissankomst filterfunktion endoskopienhet

5 FILTERFUNKTION ledtider: remissbeslut vid misstanke -> vårdcentralen 1 kalenderdag remissankomst filterfunktion endoskopienhet Remissbedömning Gastroskopi 7 kalenderdagar

6 Standardiserat vårdförlopp startar då Makroskopisk tumörmisstanke vid gastroskopi eller PAD som visar cancer. = välgrundad misstanke om cancer SVF ENDOSKOPISTEN ansvarar för att remittera patient till utredande enhet och informera patient om fynd och anledning Återremittera om cancermisstanke avskrivs

7 Undvik Olika radiologiska utredningar: Svalgröntgen, esofagusröntgen etc: -fördröjer oftast utredningen, ibland med månader. Om tumör i matstrupe/magsäck uteslutits kan man fortsätta att utreda patientens besvär med riktade utredningar polikliniskt i öppenvården. vänta och se : patienterna har ofta episodisk dysfagi i början. Tilltar med tiden. Kött-> mjuk mat-> mos -> soppaà vatten/saliv

8 Standardiserat vårdförlopp Syfte med vidare utredning är att 1) fastställa om sjukdomen tekniskt går att behandla kurativt 2) fastställa om patienten klarar att genomgå kurativt syftande behandling samt 3) fastställa om patienten bör erbjudas annan, palliativ behandling

9 Endoskopienenhet SVF

10 Endoskopienenhet SVF remissbeslut start av SVF

11 Endoskopienenhet SVF remissbeslut start av SVF 1 dag Utredande enhet Remissankomst

12 Endoskopienenhet 1 SVF dag remissbeslut start av SVF 1 dag Utredande enhet Remissankomst

13 Endoskopienenhet SVF remissbeslut start av SVF 1 dag Utredande enhet Remissankomst 5 dagar Block A

14 Standardiserat vårdförlopp Utredningsblock A: CT thorax, buk, blodprov Anamnes, status nutritionsbed. Ev PET B: Funktionstester ev. PET-CT 7 dagar 15 dagar MDK 3 dagar Patinfo & BESLUT C: Diagnostisk laparoskopi, biopsi, EUS SVF avslutas

15 När avslutas Standardiserat Vårdförlopp? Behandlingsbeslut finns (Ev). behandling påbörjas PAD har annan cancer Annat SVF PAD visar inte tumör, pat har inte cancer. Primärvården

16 Behandlingsbeslut Sker tillsammans med patienten. Ansvarig kirurg informerar om MDK rekommendation. Patienter som kan komma ifråga för kurativt syftande behandling informeras på Sahlgrenska. Övriga patienter informeras av utredande kirurgenhet. Närstående

17 Take-home message: Diffusa symtom. Dysfagi GASTROSKOPI Remiss med tydlig frågeställning. CANCER? och symtombeskrivning. Skicka samma dag! Undvik olika radiologiska utredningar, Vänta och se prover etc..

18 Frågor om SVF matstrupe- och magsäck Ulrika Smedh Regional processägare SU/S tel