Diagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom

Transkript

1 Diagnostiskt centrum för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom Charlotta Sävblom specialistläkare, med.dr. Projektledare Diagnostiskt centrum, RCC Syd Hälso och sjukvårdsstrateg Region Skåne

2 Varför Diagnostiskt centrum (DC)? Var 10:e minut får en person i Sverige cancer Vi vet inte exakt hur lång patientens diagnostiska resa är Men för många patienter är den diagnostiska processen allt för lång vilket skapar oro och ibland sämre prognos Diagnostik av cancer i tidigt skede är en utmaning Danska siffror har visat 15 % av patienter som remitteras till DC har cancer, 80 % en annan sjukdom

3 Diagnostiskt centrum vad är det? Nytt sätt att samarbeta mellan primärvården och sjukhusets specialiserade vård för strukturerad, systematiskt och effektivt koordinerad utredning av patienter i öppenvård med misstanke om allvarlig sjukdom. Målet med Diagnostiskt centrum är: Kortare tid från symptom till diagnos Tidig upptäckt av cancer Snabbare omhändertagande och behandling

4 1 oktober 2012 öppnar Sveriges första diagnostiska centrum vid Medicinkliniken, Centralsjukhuset Kristianstad pilotprojekt inom RCC Syds område för nordöstra Skåne Samarbete med Lunds Universitet, Centrum för primärvårdsforskning för utvärdering av processen Pilotprojektet pågår tom 31/

5 För vem? Patienter fyllda 18 år eller äldre med misstanke om allvarlig sjukdom t ex cancer men utan symptom från någon särskild del av kroppen kan remitteras till ett diagnostiskt centrum vid en medicinklinik för snabb utredning efter basal utredning i primärvården.

6 Hur funkar det? Steg 1: basal utredning i primärvården (10 15 arbetsdagar) journalupptagning, klinisk undersökning, blodprover + röntgen av lungor och ultraljud av buken Ger vägledning av diagnos hos 1/3 av patienterna enligt danska siffror Om ej vägledning av diagnos, DC analyspaket & remiss till diagnostiskt centrum Steg 2: fördjupad utredning vid Diagnostiskt centrum (upp till 22 arbetsdagar) utredningen påbörjas inom 3 arbetsdagar från remissankomst Patienten behöver ej vara inlagd

7 DC analyspaket: Ca 40 olika laboratorieprover tas inför remiss till Diagnostiskt centrum under pilotprojektet.

8 Process diagnostiskt centrum Första symtom kontakt vårdcentral 3 d Första kontakt med vårdgivare Röntgen lungor Ultraljud buk inom 3 d 1.Remissbeslut 3 d 2.Första besök hos läkare DC 3.Information om diagnos Steg 1 undersökning 10 15d Steg 2 undersökning vid DC 22d Patientprocess för specifik cancerform DC analyspaket tidsaxel Charlotta Sävblom RCC Syd

9 Steg 1 undersökning i primärvården Om misstanke om allvarlig sjukdom framkommer skall patienten bokas in på halvakut tid till läkare d v s inom 2 3 dagar från kontakt. Om allmänläkare eller annan behandlande läkare misstänker allvarlig sjukdom utan symtom från specifik kroppsdel t ex p.g.a. följande*: Nytillkommen uttalad oförklarlig trötthet Ofrivillig viktnedgång > 5 kg Nytillkomna atypiska/oförklarliga smärtor/ledsmärtor Oklar långdragen feber och/eller patologiska prover utan förklaring: t ex sänka, leverprov (s ALP) kalkvärde, oförklarlig blodbrist påbörjas en strukturerad & systematisk utredning. *Studie av cancerpatienters symptom presentation vid besök hos allmänläkare Norgaard Nilsen et al. Ugeskrift Læger 2010;172:

10 Steg 2 undersökning vid Diagnostiskt centrum Läkarens uppgifter vid patientens första besök vid DC: Värdering av resultat av DC analyspaket Upptagande av journal och klinisk undersökning Nutritionsstatus Ordination: ytterligare laboratorieprover och undersökningar beroende på fynd (t ex konsultationer av andra specialister eller bilddiagnostiska undersökningar) Ev förbereda patientfallet till nästa diagnostiskkonferens Alltid värdera om utredningsprocessen kan genomföras snabbare.

11 Personal vid Diagnostiskt centrum: DC koordinator (medicinsk sekreterare) Sjuksköterska Läkare specialist inom invärtesmedicin

12 Beräknat antal patienter/vecka i pilotprojekt i nordöstra Skåne Första symtom kontakt vårdcentral 3 d Första kontakt med vårdgivare Röntgen lungor Ultraljud buk inom 3 d 1.Remissbeslut 3 d 2.Första besök hos läkare DC 3.Information om diagnos Steg 1 undersökning 52 patienter/vecka (26 vårdcentraler och 2 patienter/vecka och vårdcentral) Steg 2 undersökning vid DC 34 patienter/vecka (1/3 vägledning om diagnos efter blodprov & röntgen lungor och ultraljud av buken*) *enligt danska siffror Källa: Överläkare Ulrich Fredberg, Regionhospitalet, Silkeborg Patientprocess för specifik cancerform 5 patienter/vecka (15 % har cancer*) Charlotta Sävblom RCC Syd

13 Diagnostiskt centrum projektorganisation Projektägare: Carsten Rose, projektledare RCC Syd Styrgrupp: Lars Kristensson, Produktionsdirektör, Region Skåne (ordf.) Lisbeth Cederwald, Sjukhuschef, Helsingborgs lasarett Ulf Kvist, Sjukhuschef, Centralsjukhuset Kristianstad Magnus Kåregård, Medicinsk rådgivare, Region Skåne, Stefan Rydén, Biträdande projektledare, RCC Syd (ombud för projektägaren) Benny Ståhlberg, Primärvårdschef Region Skåne Charlotta Sävblom, Projektledare diagnostiska centra, RCC Syd Projektgrupp tom dec 2011: Projektgrupp from 2012: Charlotte Becker, Överläkare, Klinisk kemi, Labmedicin Skåne Patricia Enocson, Verksamhetschef, Röntgen Öst, CSK Jens Enoksson, Klinisk patologi, Labmedicin Skåne Magnus Ekelund, VO Internmedicin, Lasarettet Helsingborg Karin Fristedt, Verksamhetschef, Diagnostik, Helsingborg Eva Mohn, representant AKO Nordväst slutat Stefan Nilsson, Verksamhetschef, Medicinkliniken, CSK Annika Sonesson, Klinisk Kemi, Labmedicin Skåne Åsa Theander, representant AKO Nordväst Annika Åkerberg, Allmänmedicinsk konsult (AKO) Nordöst Charlotta Sävblom, projektledare, RCC Syd Patricia Enocson, Verksamhetschef, Röntgen Öst, CSK Karin Fristedt, Verksamhetschef, Diagnostik, Helsingborg Stefan Nilsson, Verksamhetschef, Medicinkliniken, CSK Annika Åkerberg, Allmänmedicinsk konsult (AKO) Nordöst Charlotta Sävblom, projektledare, RCC Syd

14