Ledningskraft Beslutsstöd för sjuksköterskor i kommunal hälso- och sjukvård i nordöstra Skåne.

Transkript

1 1 Medverkande: Kristianstad kommun Hässleholm kommun Bromölla kommun Perstorp kommun Ö Göinge kommun Osby kommun ASIH Region Skåne Till Ann Danielsson, utvecklingsledare Region Skåne Ledningskraft Beslutsstöd för sjuksköterskor i kommunal hälso- och sjukvård i nordöstra Skåne. - slutrapport-

2 Innehållsförteckning Ledningskraft Beslutsstöd för sjuksköterskor i kommunal hälso- och sjukvård i nordöstra Skåne..1 Inledning...3 Genomförda aktiviteter...3 Analysmedel...3 Uppföljning...4 Analys av enkät...4 Fortsatt utveckling Bilaga 1: Information vid akutbesök Bilaga 2: Checklista beslutsstöd

3 3 Inledning Beslutsstödet (bilaga 1) är ett verktyg för sjuksköterskan i den kommunala hälso- och sjukvården när patienten försämras i sitt allmäntillstånd och när sjuksköterskan behöver ta ställning om vårdnivån i hemmet är optimal eller om patienten är i behov av sjukhusets resurser. Beslutsstödet bör även kunna användas inför akuta besök i primärvården. Projektets syfte är att ta fram och implementera ett övergripande beslutsstöd för att patienten inom ramen för de mest sjuka äldre ska få rätt bedömning och hamna på en optimal vårdnivå. För genomförande av ovanstående har projektet erhållit 850 tkr i analysmedel från Region Skåne. Genomförda aktiviteter En styrgrupp bestående av representanter från slutenvård, primärvård/asih och de sex kommunerna i nordöstra Skåne bildades. För övergripande planeringsarbete. Bjöd in representant för Regionförbundet Örebro som informerade om genomförandet av beslutsstödet i Örebro län. Beslut om alla berörda kommunala verksamheter ska ha tillgång till blodtrycksmanschett, örontemp och pulsoximeter. Beslut om fördelning av analysmedel för att täcka kostnader för personal, utbildning och medicinteknisk utrustning. En arbetsgrupp bildades för att förbereda och planera utbildningen. Av ett utbildningsföretag beställdes en skräddarsydd utbildning i klinisk bedömning av vissa akuta tillstånd, samt användande av beslutsstöd inklusive SBAR för strukturerad kommunikation/ rapportering. Planerade utbildningstillfällen, lokaler, förtäring etc. för 272 sjuksköterskor. 1 dags-utbildning á 5 tillfällen i Kristianstad och 5 tillfällen i Hässleholm. En arbetsgrupp bildades för information till andra vårdgivare i vårdkedjan. Information om beslutsstödet till distriktsläkare och representanter för akutmottagning, ambulans och Falcks hembesöksbilar har genomförts. Ett informationsbrev skickades ut till berörda enheter. Ordinarie blankett Information vid akutbesök (bilaga 2) har anpassats för beslutsstödet och information enligt SBAR. Analysmedel Efter att gemensamma kostnader för utbildning, SBAR-blanketter, lokaler, förtäring etc. har betalats så har resterande analysmedel fördelats till kommuner och ASIH i förhållande till antal utbildade sjuksköterskor. Analysmedlen avser sjuksköterskornas personalkostnader och kostnader för inköp av behövlig medicinsk utrustning.

4 Uppföljning En enkät med slutdatum skickades ut via e-post till sjuksköterskor med relevanta e-postadresser. På grund av vissa förberedelser med bl.a. inköp av medicinteknisk utrustning är inte samtliga kommuners sjuksköterskor igång med användandet av beslutsstödet. Synpunkter har lämnats om att utvärderingen kommer för tidigt. Medicinskt ansvariga sjuksköterskor i de sex kommunerna har beslutat att göra en ny utvärdering under hösten Enkät (bilaga 3): Antal utbildade ssk (272) Utskickade enkäter (252) (relevanta e-postadresser) Besvarade enkäter (152) antal svar / svarsfrekvens Kristianstad kommun / 62% Hässleholm kommun / 53% Bromölla kommun / 58% Ö Göinge kommun / 68% Perstorp kommun / 79% Osby kommun / 59% ASIH Region Skåne Analys av enkät Det låga antalet besvarade enkäter kan antas bero på att vissa verksamheter ännu inte har kommit igång med användandet av beslutsstödet. För de sjuksköterskor som använt sig av beslutsstödet anser 67 % att det hjälpt dem i sitt beslut avseende rätt vårdnivå och 88 % anser att beslutsstödet/utbildningen har påverkat dem i sin yrkesutövning. Utbildningen i SBAR har enligt 69 % underlättat överrapporteringen till annan vårdnivå och förändringarna i blankett Information vid akutbesök anser 97 % fungera väl. Fortsatt utveckling För fortsatt utveckling av beslutsstödet bör: Kommunerna utbilda koordinatorer för att upprätthålla fortsatt utbildning och kunskap om beslutsstödet hos nyanställda sjuksköterskor. Kommunerna skapa möjlighet att hantera beslutsstödet digitalt med direktkoppling till verksamhetsjournal. Kommunerna och Region Skåne skapa en gemensam digital blankett för beslutsstöd, information vid akutbesök och information till Falcks hembesöksbilar. 4

5 5 Lena Jeppsson, hälso- och sjukvårdsstrateg, Kryh Region Skåne Birgitta Landin, verksamhetschef primärvården Kryh Region Skåne Mari Eriksson, medicinskt ansvarig sjuksköterska i Kristianstad kommun Lotta Tyrberg, medicinskt ansvarig sjuksköterska i Hässleholm kommun Inger Andersson, medicinskt ansvarig sjuksköterska i Bromölla kommun Gunilla Marcusson, medicinskt ansvarig sjuksköterska i Ö Göinge kommun Eva Björk, medicinskt ansvarig sjuksköterska i Perstorp kommun Johnny Kvarnhammar, medicinskt ansvarig sjuksköterska i Osby kommun