Rapport Beslutstöd ViSam test Hemsjukvård Pilotstudie

Transkript

1 Rapport Beslutstöd ViSam test Hemsjukvård Pilotstudie Carin Thunman MAS Tierps kommun sida 1

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 INTRODUKTION GENOMFÖRANDE RESULTAT SLUTSATS KÄLLFÖRTECKNING... 5 sida 2

3 1 Introduktion Beslutsstödet är ett verktyg för sjuksköterskan inom kommunal vård och omsorg som ska användas när den enskildes hälsotillstånd hastigt försämrats. Beslutstöd består av en Checklistan ger stöd för att avgöra var den fortsatta vården bäst ska ske. Syftet är att bedömningen ska bli strukturerad, patienten ska få vård på optimal vårdnivå och informationsöverföringen till nästa vårdgivare säkras Kommuner och Landsting i Uppsala län diskuterade om ett beslutstöd behövs för att stärka sjuksköterskans bedömning av den enskildas hälsotillstånd. Beslutstöd är ett säkert sätt att rapportera mellan olika aktörer i vårdkedjan ex hemsjukvård till ambulans. Beslutsstödet är ett komplement till SBAR som bla akutremissen i länet utgår ifrån. Tierps kommun utsågs att prova beslutstöd i 14 dagar på obekväm arbetstid dvs kväll, natt och helg. 20 sjuksköterskor arbetade under denna period. 2 Genomförande Alla sjuksköterskor i kommunen informerades på ett sjuksköterskeforum. Film visades om ViSam beslutstöd. Chefer i kommunen fick information på ledningsgrupp om beslutstödet. Information gavs till chefer för ambulans, akuten och vårdcentrum i Tierp. Som sedan meddelade sina medarbetare som var berörda i överrapportering från kommunal sjuksköterska. Material till sjuksköterskorna införskaffades så som öron termometrar och saturationsmätare samt checklista drogs ut i papperform. 20 sjuksköterskor arbetade kvällar, helger och nätter under denna studie. sida 3

4 3 Resultat Studien genomfördes mellan dvs 14 dagar. Under denna period arbetade 20 sjuksköterskor och 15 patienter bedömdes enligt checklistan. Av dessa 15 patienter fick 7 åka till sjukhus. Bedömningar Antal patienter Patienter till sjukhus Anteckning Smärta 5 1 Andningsbesvär 2 1 Patienten själv vill åka till sjukhus Bröstsmärtor 2 1 Kramper hög feber 1 1 Hjärtstopp 1 1 Checklista använd innan hjärtstopp. Kräkning 1 1 (Kaffesump) Diabetes 2 1 Läkarbedömning lågt blsk I många av bedömningarna har checklistan används flera gånger på patienter för att följa hälsotillståndet. Vid journalgranskning så är alla parametrar med och lätt att följa dokumentationen. Checklistan lätt att använda bra att parametrar är tagna innan ambulans kallats eller läkare kontakt tagits. Bra rapport verktyg både internt som externt. Sjuksköterskors citat: verkar vara ett bra redskap för oss vettigt prova längre tid Jag uppskattar saturationsmätaren och örontempen, snabbt och lätt bra stöd i bedömningarna man gör i hemmet Absolut något att använda sig av sida 4

5 4 Slutsats Beslutstöd är ett bra verktyg för sjuksköterskor som gör bedömningar i ordinärt eller särskilda boende. Behöver testas en längre tid. Och under dygnets alla timmar. Inköp av utrustning så som saturationsmätare och öron termometrar behövs och vem som bekostar det? En av vinsterna som ska beaktas är att patienten får den vård den behöver på rätt vårdnivå och undviker slutenvård i onödan. Sjuksköterskans bedömning gäller och behöver inte ifråga sättas och transport av patienten kan gå snabbare till sjukhus då viktiga parkometrar är tagna när ambulans kommer till plats. Sjuksköterskan kan använda detta beslutstöd vid en rapport till en kollega som tar kontakt med primärvården dagen efter för vidare bedömning. Så som också i ett av fallen som nämnts i rapporten var patient med hjärtstopp som sjuksköterska blev kallad pga. att patienten inte var sig lik enligt undersköterskan. Alla paraometarar togs och det var inga konstiga värden. Två sjuksköterskor var på plats och bedömning gjordes enligt checklistan. Sjuksköterskorna bedömde att de skulle avvakta och göra en ny bedömning under dagen. När sjuköterskor står kvar i rummet får patienten hjärtstopp och de påbörjar HLR. Patienten går att rädda. När vi tittar tillbaka i dokumentationen så var alla värden tagna patienten så sjuksköterskorna gjorde en bra bedömning. Sjuksköterskorna hade inte missat något men kunde inte konstatera vad det var som gjorde att patienten var sig inte lik. Detta beslutstöd bör implementeras i hela länet för att få en patientsäker vårdkedja. Sjuksköterskorna får ett bra och lätt verktyg som kan stärka sina beslut. 5 Källförteckning med-ny-logga.pdf sida 5