SKILS. Sörmlands Kommuner I Landstingssamverkan

Transkript

1 SKILS Sörmlands Kommuner I Landstingssamverkan

2 Inledning Arbetsgruppen Västra Äldre Samarbete kommuner landsting Pilotprojekt Utbildningsmaterial & Beslutsunderlag NEWS

3 Vitalparametrar Andningsfrekvens Saturation Temp Medvetandegrad Puls Systoliskt blodtryck P- Glucos Akut konfusion

4 NEWS Vårdnivå 1 Oförändrad vårdnivå eller kvar i hemmet Vårdnivå 2 Primärvård Vårdnivå 3 Primärvård eller akutmottagning Vårdnivå 4 - Akutmottagning

5 Andningsfrekvens Räkna 60 sek Kroniska lungsjukdomar Andnings frekvens Patients värde: / min

6 Saturation Kroniska lungsjukdomar Utgångsvärde Felkällor Titta på patienten Syrgasbehandling 2 poäng Syre sättning Patients värde: % O 2 l/min 2

7 Temp Öron termometer Felvärden Temp Hypotermi Patients värde: 37 0 c

8 Medvetandegrad AVPU Alert Verbal Pain Unresponsive Smärtstimulering Akut konfusion Medvetandegrad Vaken V/P/U 3 Akut konfusion Ja Nej

9 Puls Räkna och känn 60 sek Regelbunden? Oregelbunden? Felvärden FF Puls Patients värde: / min

10 Systoliskt Blodtryck Palpatoriskt Blodtryck Systoliskt Blodtryck Patients värde mm Hg Total poäng

11 Sammanställning och åtgärd News poäng Rekommenderat Övervaknings intervall Åtgärd 0 12 h Oförändrad vårdnivå, kvar i hemmet. Baspersonal övervakar och rapporterar förändringar till sjuksköterska h Vårdnivå Primärvård. Sjuksköterska rapporterar enligt SBAR till distriktsläkare för vidare åtgärd. 5-6 eller eller 1 röd (3p) parameter Minst 1 ggr/h Vårdnivå Primärvård eller akutmottagning. Sjuksköterska bedömer om patienten är i behov av vård på sjukhus eller Vårdcentral. Sjuksköterska rapporterar enligt SBAR till läkare på vårdcentral eller direkt transport till sjukhus. 7 eller mer Kontinuerlig övervakning Vårdnivå akutmottagning. Patienten är i behov av akut slutenvård.

12 SAMPLE S (Signs/symptoms). Kontaktorsak. A (Allergies). Allergier? M (Medications). Läkemedel? P (Past medical history). Hälsohistoria/Socialbakgrund. L (Last oral intake). Nutrition/ Elimination. E (Event prior to illness). Tillstånd innan symtomdebut

13 OPQRST O (Onset). Hur började symtomen? P (Palliation/provocation). Förbättrar/ försämrar? Q (Quality). Beskriv besvären. Egen beskrivning R (Radiation/location). Utstrålning/lokalisation? S (Severity) Svårighetsgrad? T (Time) När började besvären? Andra symtom/aktivitet

14 SAMPLE S- Kontaktorsak: Yrsel A- Allergi: Ingen känd. M- Läkemedel: Trombyl, Enalapril. Har Apodos. Har tagit sina mediciner enligt ordination. P- Hälsohistoria/ Social bakgrund Artros, Hypertoni, Höftopererad höger sida. Bor ensam i lägenhet, har hemtjänst och trygghetslarm. Rollator. L- Nutrition/elimination: Har ätit frukost och lunch. Mår illa men har inte kräkts. Miktion och avföring u.a E- Tillstånd innan symtomdebut: Har känt sig trött sedan en tid tillbaka.

15 OPQRST O- Hur började besvären: Har Successivt blivit sämre. Har inte slagit i huvudet. P- Försämrar/förbättrar: Känns bättre när patienten ligger ner, blir värre vid uppresning. Q- Beskriv besvären: Gungande båt R- Utstrålning/lokalisation: Förnekar smärta. S- Svårighetsgrad: Obehag 4 på en 10 gradig skala T- När började besvären: För 3 dagar sedan. Andra symtom/aktivitet: P-Glukos 6,7. Uppegående med hjälp av rollator, klarar förflyttningar självständigt.

16 SBAR Situation presentation av dig själv med namn, titel, område. Presentation av patienten med namn, Vad är problemet/anledningen till kontakt. Bakgrund Kort relevant sjukdomshistoria, pågående hälsoproblem, pågående vård-och omsorgsplan, aktuell läkemedelslista, ADL, eventuella allergier, smittorisk. Aktuellt Bedöm och rapportera fakta om nuläget gällande NEWS samt p-glukos. Ge en rimlig tolkning av problemet. Rekommendation Jag rekommenderar att beslutsstödets utfall följs / inte följs. Jag vill ha hjälp med..

17 SBAR Yrsel. S- Sjuksköterska.. Inom hemsjukvården Flens kommun. Är hos patient Kalle Karlsson född som bor i Malmköping. Jag ringer till dig att patienten har haft tilltagande yrsel sedan 3 dagar tillbaka. B- Har hypertoni, artros och höftopererad sedan tidigare. Bor ensam i lägenhet med HT och larm. Har Apodos och äter Trombyl och Enalapril sedan tidigare. Inga kända allergier. A- Spo2: 95%, Systoliskt BT: 110, AF: 18, Puls: 85, Temp: 37,0. Medvetandegrad: Alert, P-glukos; 6,7. Erhåller 2 poäng enligt mitt beslutsstöd. R- Ringer angående rådgivning. Min bedömning är att patienten kan kvarstanna i hemmet med extra tillsyn.

18 Patientfall. Hemtjänsten kontaktar dig som sjuksköterska inom hemsjukvården. De är hos Karin 81 som har en nytillkommen förvirring och feber. Hembesök görs med en bedömning enligt beslutsstödet.

19 Vitalparametrar AF: 20 Sat: 95% Temp: 38,3 CNS: Alert Puls: 105 Syst BT: 140 P-Glukos: 7,5 mmol/l NEWS 3 Poäng

20 SAMPLE S: Nytillkommen förvirring och feber A:Ingen känd M: Apodos och Combivent, Acetylcystein och Bricanyl v.b. P: Hypertonoi, KOL. Bor med make i villa. Har larm och HTx2 L: Idag ätit och druckit dåligt, i vanliga fall god aptit enligt make. Oklart när patienten haft senaste avföringen, har varit på toaletten x flera under natt/fm OPQRST O: Successivt sämre. P: - Q: Patienten kan ej redogöra. R: - S: - T: Under gårdagen. E: Har till och från problem med sin andning.

21 Åtgärd enligt beslutstöd: Vårdnivå 2 Kontakta Distriktsläkare för vidare åtgärd.

22 Slut! Frågor?