KOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1

Transkript

1 KOL Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis KOL 1

2 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom är: Kronisk obstruktiv lungsjukdom= KOL är en inflammatorisk luftrörs/lungsjukdom som ger kronisk luftrörsobstruktivitet. Nästan uteslutande utlöst av cigarettrökning. Den är progressiv, ej botbar, har effekter bortom lungorna. Luftrörsobstruktiviteten består av: Inflammation i bronkioli Emfysem destruktion Geriatriskt kompetensbevis KOL 2

3 Geriatriskt kompetensbevis KOL 3

4 Geriatriskt kompetensbevis KOL 4

5 Epidemiologi svenskar har KOL Starkt åldersrelaterat 5% av rökare 45 år, 25% 60 år, > 50% vid 75år har KOL. Lika många män som kvinnor Kvinnor behöver mer sjukvård sjukare Fler kvinnor än män dör i KOL, dödligheten för kvinnorna ökar, minskar för männen Tredje största dödsorsaken i Sverige Geriatriskt kompetensbevis KOL 5

6 Lungornas åldrande Med stigande ålder försämras lungfunktionen hos alla, bl a ses: Stelare bröstkorg ( leder och bröstkorg) Svagare muskler med försämrad hostförmåga. Luftvägarna ger då symptom tidigare vid negativ påverkan som infektion eller inflammation Geriatriskt kompetensbevis KOL 6

7 Hur ställs KOL diagnos? Aoch O Misstänk sjukdomen! Rökare >45 år med hosta, slem o pip i luftvägarna, nedsatt ork, andfåddhet, viktminskning, trötthet Utredning med Spirometri: Resultat efter bronkvidgning som visar FEV%= FEV1,0/ VC <0,7 hos unga alt. <0,65 hos dem över 65 år. Ingen annan anledning till luftvägsobstruktionen Geriatriskt kompetensbevis KOL 7

8 Spirometri andningstest Enkelt, kan göras på vårdcentralen Mäter: VC vitalkapacitet all luft man kan andas ut. FEV 1,0 all luft man kan andas ut på 1 sek. Analyserar kurvform. Beräkna kvoten FEV 1,0/ VC = FEV%, används vid stadieindelning Om FEV 1,0 <80% av normalvärde extra observant Geriatriskt kompetensbevis KOL 8

9 Normal spirometri Geriatriskt kompetensbevis KOL 9

10 Geriatriskt kompetensbevis KOL 10

11 Geriatriskt kompetensbevis KOL 11

12 Riskfaktor RÖKNING RÖKNING RÖKNING RÖKNING RÖKNING Luftvägsskadliga ämnen som inandats Geriatriskt kompetensbevis KOL 12

13 Smoke like a man die like a man or quit and be a man Geriatriskt kompetensbevis KOL 13

14 Hur kan ni arbeta för att fler ska sluta röka?

15 Exacerbation = försämringsepisod Ökad andfåddhet Ökad slemproduktion Grönt/gulgrönt slem Eventuellt feber Till sökorsaker kan läggas: Trötthet Geriatriskt kompetensbevis KOL 15

16 Orsaker till försämring De flesta försämringsepisoderna av KOL beror på virusinfektioner i luftvägarna Ibland bakterier bronkit Ibland utvecklas lunginflammation. Då ses påverkat allmäntillstånd och feber Geriatriskt kompetensbevis KOL 16

17 Viktiga kliniska tecken på allvarlig försämringsepisod Andningsfrekvens >25/min Puls >110/ min. Oregelbunden? Saturation <90% Cyanos Ödem på fötterna Lyssna på lungorna sidlikt? Ångest och panik gör situationen värre Geriatriskt kompetensbevis KOL 17

18 Behandling i akutskedet Lugn och ro, sittande ställning, stöd för armar Inhalation av Combivent kan ges varje timme initialt, upp till 8 ggr/dygn. Syrgas 1 2 liter. EJ mer risk för koldioxidintoxikation Kortison mg/dag Eventuellt morfin Antibiotika om fula upphostningar. Växelbruk! Geriatriskt kompetensbevis KOL 18

19 Behandling i akutskedet Inhalation av acetylcystein om segt slem PEEP flaska, T rör Sjukgymnasthjälp andning, hostning, energispar Vätskedrivande? IVA vård. Bipap/Cpap hjälp? Kan vara aktuellt om: Koldioxidintoxikation Acidos utmattning Geriatriskt kompetensbevis KOL 19

20 Långsiktig behandling Rökstopp! Det är aldrig för sent. God nutrition kalorimätning vid vård! Fysisk aktivitet, KOL skola. ENERGISPARANDE! Vaccination Underhållsbehandling inhalationer Spiriva, bricanyl, Symbicort exv. Syrgas i hemmet. Vid hypoxi <7,3 kpa o2 i vila utan infektion Geriatriskt kompetensbevis KOL 20

21 Att sluta röka är alltid rätt! Geriatriskt kompetensbevis KOL 21

22 Geriatriskt kompetensbevis KOL 22

23 Rökavvänjning Det kan vara svårt att sluta Grupper med motiverande samtal, stöd Läkemedel Sluta röka linjen Geriatriskt kompetensbevis KOL 23

24 Överdödlighet Dödligheten i hjärtkärlsjukdom, 2 4 ggr högre vid KOL än utan KOL. (infarkt, stroke, hjärtsvikt, förmaksflimmer) Fler rökare med KOL dör i lungcancer än rökare utan KOL Ökad benskörhet och kotkompressioner vid KOL. Geriatriskt kompetensbevis KOL 24

25 Tack! Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis KOL 25