Ledningskraft - Uppföljning av fallolyckor som resulterat i höftfraktur i Osby kommun.

Transkript

1 Vård och omsorg Johnny Kvarnhammar, Medverkande Ortopedkliniken, Centralsjukhuset i Kristianstad Vård och omsorg, Osby kommun Datum Huvudmottagare Ann Danielsson, utvecklingsledare Region Skåne Sida 1() Ledningskraft - Uppföljning av fallolyckor som resulterat i höftfraktur i Osby kommun. Ett samverkansprojekt mellan ortopedkliniken vid Centralsjukhuset i Kristianstad och Osby kommun. - slutrapport- Besöksadress Västra Storgatan 35 Postadress Vård och omsorg 83 8 Osby Telefon vx Fax E-post sn@osby.se Hemsida PlusGiro Organisationsnr 1- Bankgiro 81-68

2 Innehållsförteckning Bakgrund...3 Frågeställningar...3 Aktiviteter...3 Analysmedel...3 Delrapport Slutrapport Senior Alert riskbedömning...5. Fallrapportering Balans och träning...5. Uppsökande verksamhet Äldredag Nyckeltal/statistik Antal höftfrakturer I Osby kommun Boendeform före och efter höftfraktur Gånghjälpmedel före och efter höftfraktur Antal höftfrakturer i ett Skåneperspektiv Sammanfattning...

3 Bakgrund Under 1 drabbades personer ( i särskilt boende, i ordinärt boende) > 65 år i Osby kommun av en fallolycka som resulterade i höftfraktur. Fallolyckan/höftfrakturen skapade stora förändringar i dessa personers liv. 75 % kom till kommunens korttidsboende efter slutenvården. 3 % kunde inte återvända till tidigare ordinärt boende. 3 personer avled inom mån. Vård och omsorg i Osby kommun har sedan några år tillbaka bedrivit riskbedömningar och åtgärdsprogram för fall inom ramen för Senior Alert, vilket resulterat i minskat antal fallolyckor i särskilt boende. 3 Frågeställningar Kan en aktivare registrering i Senior Alert av hemsjukvård/hemtjänst i ordinärt boende minska antal fallolyckor och höftfrakturer? Kan en ökad satsning på förebyggande av fallolyckor i kommunens uppsökande verksamhet för personer >75 år minska antal höftfrakturer. Aktiviteter 1) Öka antalet riskbedömningar i hemsjukvård/hemstjänst. ) Ökad satsning på fallförebyggande åtgärder inom ramen för den uppsökande verksamheten i Osby kommun. 3) Uppföljning av antal fallolyckor i Osby kommun. ) Uppföljning av antal höftfrakturer i Osby kommun. 5) Analys Analysmedel Projektet har erhållit tkr från Region Skåne.

4 Delrapport Genom ett väl strukturerat arbete med riskbedömningar och fallförebyggande insatser i särskilt boende, visar aktuell statistik på förhållandevis få antal höftfrakturer för vårdtagare i särskilt boende. Vård och omsorg har därför som mål att även minska antal höftfrakturer för personer 65 år och äldre i ordinärt boende. Inledande möte med representanter för ortopedkliniken vid centralsjukhuset i Kristianstad har genomförts och där ortopedkliniken kommer att bestå projektet med: statistik avseende personer med höftfraktur från Osby kommun. kunskap om prevention för personer med osteoporos kunskap om läkemedelsbehandling vid risk för osteoporos En lokal projektgrupp i Osby kommun har antagit följande handlingsplan: att ta fram ett utbildningskoncept för fallprevention för personal i hemtjänst/hemsjukvård bestående av: webbutbildning i fallprevention utbildning i fallrapportering med flödesbeskrivning utbildning i riskbedömning enligt Senior Alert att införa ny rutin för fallrapportering att öka samverkan med primärvården angående balans och träning att öka fokus på riskbedömning enligt Downton Fall Risk Index i kommunens uppsökande verksamhet bland äldre >75 år. att screena för osteoporos i kommunens uppsökande verksamhet att erbjuda riskbedömning för fall i samband utprovning av vissa tekniska hjälpmedel. ökad information om höftskyddsbyxan en Äldredag den 7 maj 11 i Osby med inriktning på prevention uppföljning av antal höftfrakturer per och per 1..3 antal riskbedömningar i Senior Alert för ordinärt boende per och per 1..3 antal fallrapporter med uppföljning enligt rutin per 1..3

5 Slutrapport Omvårdnaden av de äldre domineras av kravet att de ska kunna leva ett självständigt, rörligt och smärtfritt liv. Detta kommer såväl från de äldre som från samhället, som i dagsläget har stora förväntningar på de äldre att kunna klara sig på egen hand. Höftfrakturer tillhör de mest vårdkrävande inom sjukvården och påverkar även kommunerna med stora vård- och omsorgsinsatser. Med en höftfraktur följer ofta flera komplikationer såsom exempelvis smärta, förvirring, malnutrition och ökad dödlighet. 5 Vård och omsorg i Osby kommun har med stöd av analysmedel från Region Skåne genomfört följande: 1. Senior Alert riskbedömning Genom ett aktivt arbete med riskbedömning för fall i särskilt boende visar statistik att Osby kommun har ett mindre antal höftfrakturer () hos personer som bor i särskilt boende än vad undersökningar visar (35-). Kommunen har aktivt arbetat med riskbedömningsinstrumentet Senior Alert inom särskilt boende. En satsning med teamutbildningar i Senior Alert för hemtjänst/hemsjukvård har nu genomförts och ett ökat antal riskbedömningar har registrerats med åtföljande åtgärdsprogram. Arbetsterapeuter och sjukgymnaster har påbörjat sitt arbete med att riskbedöma för fall i samband med utskrivning av vissa tekniska hjälpmedel. För perioden : har riskbedömningar enligt Downton Fall Risk Index registrerats i Senior Alert. För 7 har åtgärder skapats och registrerats. har individuella åtgärdsprogram behandlats.. Fallrapportering Ett webbaserat utbildningsprogram har köpts in från Nestor FoUcenter och all personal inom hemtjänst/hemsjukvård har utbildats i fallprevention. En ny fallrapporteringsblankett har tagits fram och introducerats. Samtliga fall registreras i Senior Alert och behandlas på teamträffar 1 gång/vecka. För perioden : har 13 personal inom hemtjänst/hemsjukvård genomgått utbildning i fallprevention. har 57 fallolyckor registrerats i Senior Alert och individuella åtgärdsprogram har behandlats. 3. Balans och träning En sjukgymnast har med en mindre grupp personer under febr-april genomfört en träningsintervention med individuellt utformat program enligt HIFE High-Intensity-Funcional-Exercise. Träningen har bedrivits med styrke- och balansträning.

6 7 har erbjudits hjälp med träning utifrån HIFE, tre av dessa har tackat ja till träning. Även hänvisning till primärvårdens sjukgymnast. 6. Uppsökande verksamhet Kommunen erbjuder sedan år 7 en uppsökande verksamhet för personer >75 år och som inte bor i särskilt boende (totalt ca 1. personer). Det är mycket positivt att 5-1 tackar ja till detta hembesök. Vård och omsorg har härigenom möjlighet att möta personer, som senare i livet kan bli föremål för samhällets vård- och omsorgsinsatser. Genom hembesöken ges möjlighet att påverka och tidigt fånga upp problematik såsom exempelvis risk för fall, malnutrition, olämpliga läkemedel, begynnande minnessvårigheter etc. Den uppsökande verksamheten erbjuder sedan febr-1 screening för osteoporos enligt FRAX Fracture Risk Assessment Tool. FRAX -algoritmerna ger 1-årssannolikheterna för fraktur. Resultatet av beräkningarna ger sannolikheten för att få höftfraktur inom 1 år och sannolikheten för att få en osteoporotisk fraktur (klinisk kot-, handleds-, höft- eller överarm/axel-fraktur). Personer med förhöjd risk >15% rekommenderas kontakt med primärvårdsläkare för vidare åtgärder enligt Region Skånes Vårdprogram Osteoporos. För perioden : har 73 personer screenats för benskörhet enligt FRAX. Av dessa har 1 % rekommenderats kontakta primärvårdsläkare för eventuell utredning och behandling av benskörhet. har 3 riskbedömningar enligt Downton Fall Risk Index registrerats 3 % visar en hög fallrisk 3 % har fallit senaste året. Distriktssköterskan har rekommenderat fallförebyggande åtgärdsprogram och i förekommande fall kontakt med läkare, arbetsterapeut, sjukgymnast etc. 5. Äldredag Den 7 maj 1 genomfördes en äldredag på Borgen i Osby med temat ett aktivt och hälsosamt åldrande. Inbjudna var pensionärer, närstående och personal. I programmet fanns bl.a.: Vi hjälper dig! - Kommunens Fixartjänst informerade om sin kostnadsfria tjänst till pensionärer. Benskörhet ett tyst tillstånd - Mårten Steen, ortopedläkare vid ortopedkliniken i Kristianstad föreläste om benskörhet. Rädd för att falla? - En enkel försäkring finns! - Lisbet Tolstoy informerade om höftskyddsbyxan Safehip.

7 År 1 i % 13 i % Antal fall m. höftfrakt. 6. Nyckeltal/statistik 6.1 Antal höftfrakturer I Osby kommun. Kön Kön Ålder Ålder Ålder Var Var Var Var Var Insats före fall Kvinna Man < % % 1* i % 7 3 * januari-april 8% 3 13% 1 1 >75 Säbo Sjuk -hus 1 7% 16 8 Källa: Ortopedkliniken, Centralsjukhuset i Kristianstad 8% 1 1 8% Ord. bo 8% 16 8 Inom -hus % 8 8 Utom -hus 6 3 5% Hemtj. alt. inkl. larm 5 5% 7 % Insats före fall Endast larm 5 5% Insats före fall Ingen kom. insats % Tidigare känd fallolycka/ höftfrakt. Av samtliga 1/ 6/1 8/ 5/5% oklart 6. Boendeform före och efter höftfraktur. Boendeform före fraktur Utskriven till Boendeform mån efter operation Ordinärt boende Särskilt boende 5 6 Korttidsboende Avliden Går ej att nå mån efter op Källa: Ortopedkliniken, Centralsjukhuset i Kristianstad Behovet av särskilt boende har ökat mån efter höftfraktur ca 1 har avlidet inom mån efter höftfraktur 6.3 Gånghjälpmedel före och efter höftfraktur. Gånghjälpmedel före fraktur Gånghjälpmedel månader efter fraktur Går utan hjälpmedel En käpp, krycka eller bock 3 1 Rollator Rullstol 3 Källa: Ortopedkliniken, Centralsjukhuset i Kristianstad En höftfraktur minskar möjligheten att gå utan hjälpmedel Behovet av gånghjälpmedel har ökat mån efter höftfraktur

8 6.. Antal höftfrakturer i ett Skåneperspektiv. För att undersöka möjligheterna att utvärdera huruvida preventiva åtgärder har/haft effekt har Region Skåne genom ERC Syd - Epidemiologi och Registercentrum Syd undersökt frakturincidensen i Skåne under åren Incidensen beräknas genom att för varje år i den undersökta perioden dela antalet diagnostiserade höftfrakturer med antalet personer folkbokförda i Skåne respektive Osby kommun det aktuella året i den aktuella åldersgruppen. 8 Källa: ERC Syd (Epidemiologi och Registercentrum Syd) 1 Det låga antalet höftfrakturer kan troligen härledes till låg incidens inom särskilt boende och arbete med Senior Alert.

9 7. Sammanfattning Under senare delen av 13 och under första tertialet 1 har omfattande utbildningsinsatser genomförts inom kommunens hemtjänst/hemsjukvård för att minska antalet höftfrakturer i ordinärt boende. All personal har genomgått utbildning i fallprevention och har börjat registrera riskbedömningar och åtgärder för fall i Senior Alert. Ett Senior Alert-team i Osby respektive Lönsboda har utbildats och kommer att verka som utbildare och stöd i det fortsatta arbetet. Ny rutin för handläggning efter fall har implementerats. Förskrivning av gånghjälpmedel kommer att kompletteras med en riskbedömning för fall enligt Downton Fall Risk Index. Inom ramen för kommunens uppsökande verksamhet hos personer >75 år genomförs nu riskbedömningar för fall och osteoporosfraktur. Personer i riskzon hänvisas vidare till adekvat personal för fortsatt utredning och eventuell behandling. Kommunens sjukgymnast har med en mindre grupp äldre, tränat för bättre styrka och balans. En äldredag med inriktning på preventiva åtgärder har genomförts med bland annat föreläsning om osteoporos och olämpliga läkemedel för äldre. Genom flera riktade preventiva åtgärder mot äldre personer i ordinärt boende, är vårt mål att höftfrakturincidensen ska minska för denna grupp. minskat lidande minskad skröplighet till följd av höftfraktur kunna bo kvar hemma längre minskade kostnader för såväl sjukvård som kommunal vård och omsorg. Johnny Kvarnhammar Lena Jeppsson Lena Arvidsson projektledare/mas hälso- och sjukvårdsstrateg enhetschef, ort.klin. Osby kommun CSK, Kryh, Region Skåne CSK, Kryh, Region Skåne