Äldresatsningen. för 65 år och äldre i Skåne. Rapport-incidens av benskörhetsrelaterade frakturer i Region Skåne (alla diagnospositioner)

Transkript

1 Äldresatsningen för 65 år och äldre i Skåne Rapport-incidens av benskörhetsrelaterade frakturer i Region Skåne (alla diagnospositioner) Caddie Zhou Maria Sandberg Ingemar Petersson ERC Syd (Epidemiologi och Registercentrum Syd)

2 Bakgrund: Fallolyckor och frakturer bland äldre ger upphov till stort lidande och även stora kostnader för samhället, dessa problem orsakas av till viss del påverkbara faktorer som fysisk inaktivitet, låg vikt och felaktig nutrition, tobaksrökning, hög alkoholkonsumtion, låg exponering av solljus och därpå följande låg bentäthet. Risken ökar också med faktorer som är svårare att ändra och som påverkar många äldres vardag, som nedsatt syn och hörsel, sömnsvårigheter, påverkan av läkemedel (t.ex. kortisonbehandling respektive psykofarmaka), kroniska sjukdomar försämrad balans och motorik samt oro, rädsla och förvirring. Fallolyckor kan förebyggas på olika nivåer med ganska enkla metoder, som kan spara både lidande och resurser dådet krävs mindre resurser för att förebygga än att behandla och vårda när skadan väl skett. Höftfrakturer skiljer sig från de övriga frakturerna genom att de alltid kräver operation. Många äldre och sköra patienter har svårt att återhämta sig efter denna typ av fraktur och dess efterföljande behandling och kan ofta inte återgå till den grad av självständighet de hade innan frakturen. I Skåne pågår arbetet med att förebygga fall och fallskador på alla nivåer, både inom kommunal och inom hälso- och sjukvården. Ett fallpreventionsnätverk har bildats, ursprungligen som samverkan mellan Skånes universitetsjukhus, Primärvården Skåne och Malmö stad inom ramen för statliga stimulansmedel. Fallpreventionsnätverket tagit fram en broschyr som innehåller vårdprogram och informationsmaterial om fallprevention. Under 2012 och 2013 har arbetet fortsatt även inom ramen för Ledningskraft, där team från kommun, primärvård och sjukhus arbetar tillsammans med lokala handlingsplaner för de mest sjuka äldre. Ett nytt vårdprogram/vårdstruktur för osteoporos har också antagits och implementeras från början av 2014 i Region Skåne. För att undersöka möjligheterna att utvärdera huruvida de preventiva åtgärderna har haft effekt har vi i denna rapport undersökt frakturincidensen i Skåne under åren Metoder: Vi har undersökt incidensen (antalet frakturer per 1000 invånare) i gruppen 65 år eller äldre av följande frakturer: Kotfraktur i bröstrygg (ICD10: S22.0), kotfraktur i ländrygg (ICD10: S32.0), bäckenfraktur (ICD10: S ), överarmsfraktur (ICD10: S ), handledsfraktur S52.0- S52.9), handfraktur (ICD10: S ) samt höftfraktur (ICD10: S ). Incidensen beräknas genom att för varje år i den undersökta perioden dela antalet diagnostiserade frakturer med antalet personer folkbokförda i Skåne det aktuella året i den aktuella åldersgruppen. För att kunna jämföra incidensen över tid samt mellan kommuner har vi åldersstandardiserat siffrorna, detta eftersom att hög ålder är en viktig riskfaktor för fraktur och åldersstruktur skiljer sig åt mellan kommunerna. Beräkningen tar alltså hänsyn till åldersstrukturen i de olika kommunerna och det faktum att befolkning i stort är äldre i slutet av åldersperioden än i början. Skillnader som syns i incidensen kan följaktligen inte förklaras med dessa ålderseffekter. Vi har valt att redovisa höftfrakturer och övriga frakturer separat eftersom dessa både förebyggs på olika sätt och har olika effekter för patienterna och på hälsooch sjukvården. Resultat: Under diagnostiserades höftfrakturer hos totalt patienter, 72% var kvinnor, se tabell 1 för fler detaljer. Incidensen för höftfrakturer i Skåne har minskat från 14,4 till 12,0 per 1000 invånare 65 år eller äldre över åren , se figur 1 och tabell 1. Den minskade trenden är dock inte statistiskt signifikant. Under 2013 var spridningen mellan kommunerna relativt stor; 7,0 frakturer per 1000 invånare i den minst drabbade kommunen och 16,6 den mest drabbade. Vi undersökte också incidensen av icke-höft frakturer, dessa utgjorde 60% av alla frakturer (79% kvinnor) och incidensen har inte ändrats över tid.

3 Slutsatser: De senaste årens insatser av kommuner, landsting, föreningar och enskilda bland personer över 65 år kan ha bidragit den sjunkande incidens av höftfraktur, som noteras i vår sammanställning (figur 1 och tabell 1). Figur 1: Trend i höftfrakturincidens Skåne Figur 2: Trend i övrig frakturincidens i Skåne

4 Tabell 1 Höftfraktur under N % Totalt antal höftfrakturer Kön Kvinnor Män Incidens per 1000 Incidens per 1000 Ålder år Antal Antal invånare Incidens per 1000 höftfraktur =>65 år Kalenderperiod

5 Tabell 2 Övriga frakturer under N % Totalt antal övriga frakturer Kön Kvinnor Män Incidens per 1000 Incidens per 1000 Ålder år Antal övrig Antal invånare Incidens per 1000 fraktur =>65 år Kalenderperiod

6 Bilaga: Trend i alla sorts frakturincidens(höft plus övrig) i Skåne

7 Epidemiologi och registercenter Syd (ERC Syd) Bilaga: Höftfrakturincidenskurvor för för varje enskild kommun Nedan presenteras siffror över incidensen höftfraktur för hela Skåne samt för enskilda kommuner. Observera att resultaten för mindre och mellanstora kommuner är mycket osäkra pga det låga antalet frakturer per år och resultaten måst därför tolkas med försiktighet.

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24 Övrig frakturincidens under för personer över 65 år

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41 Begrepp Nedanstående definitioner har använts för olika statistiska begrepp i denna rapport. Diagnos: En ICD10 kod registrerad i RSVD (Region Skånes Vårddatabas). Den första frakturens fysiska vårdbesökstillfälle under ett år användas i beräkningen. Höftfraktur: ICD10: S Incidens: Antal fall per 1000 personår av medelfolkmängden bland alla 65 år eller äldre i Skåne. Kommuner: Folkbokföringskommuner används i denna rapport. Medelfolkmängd: Folkmängden vid årets mitt, medelbefolkningen beräknas genom att summera folkmängden vid årets början och slut och dividera med två. Standardpopulation: En population som används för att beräkna ut vikt vid åldersstandardisering. I denna rapport har medelfolkmängd i Skåne år 2007 använts. Åldersstandardiserad incidens: En metod som möjliggör jämförelser mellan kommuner och över kalendertid genom att ta hänsyn till eventuella skillnader i ålderssammansättningen. Åldersstandariseringen behöver inte omfatta alla åldrar och kan göras för ett intervall. I denna rapport har 65-69år, 70-74år, 75-79år, 80-84år, 85-89år, 90-94år, 95+ använts vid beräkningen. Åldersstandardiseringen tar alltså bort ålderns störande inverkan på jämförelser. Övriga(icke-höft) frakturer: Kotfraktur i bröstrygg (ICD10: S22.0), kotfraktur i ländrygg (ICD10: S32.0), bäckenfraktur (ICD10: S ), överarmsfraktur (ICD10: S ), handledsfraktur S52.0-S52.9), handfraktur (ICD10: S )