Standardiserat vårdförlopp för huvud- och halscancer

Transkript

1 Standardiserat vårdförlopp för huvud- och halscancer

2 Incidens för huvud- och halscancer Cirka patienter får diagnosen HH-cancer per år i Sverige. Inom Västra sjukvårdsregionen (VSR) diagnostiseras varje år 270 patienter. Mycket ovanlig patient för en allmänläkare. Patienter med symptom som ger misstanke om cancer är cirka fyra gånger så många.

3 Huvud- och halscancer omfattar - Läppcancer - Munhålecancer - Orofarynxcancer - Nasofarynxcancer - Hypofarynxcancer - Larynxcancer - Näs- och bihålecancer - Spottkörtelcancer - Malign körtel hals med okänd primärtumör

4 Huvud- och halscancer omfattar cirka 50 olika lokaler / ICD-koder Symptom, utredning och behandling varierar beroende på vilken diagnosgrupp och var tumören är belägen.

5 ÖNH$klinik:Filterfunktionochutredning Misstankeom malign sjukdominom ÖNH$sfären Remissfaxastill ÖNH$klinikför bedömning Filterfunktion ÖNH$klinik. Remissbedömn ingochklinisk undersökning Beslutom välgrundad misstanke föreliggereller ej Ingencancermisstanke kvarstår.individuell handläggning Välgrundadmisstanke föreligger.utredning enligtsvfstartas Px/Cytologi Bilddiagnostikmm Primärvård LäppcancerT1N0 EjHH$cancer.SVF avslutas.individuell handläggning HH$cancer konstaterad MDKuniversitetsklinik Rekommendationom behandlingges Behandlingsbeslut medpatientochev. anhöriga Behandling Behandlingenligt vårdprogram Uppföljning Primärvårdens ansvar Flödesschema

6 De olika stegen i vårdförloppet 1. Misstanke om malignitet 2. Filterfunktion 3. Välgrundad misstanke 4. Snabbutredning enligt SVF 5. HH-cancer eller ej 6. Beslut om behandling

7 Misstanke om huvud- och halscancer Nytillkommen förstorad lymfkörtel eller knöl på halsen utan infektion eller annan förklaring. Ensidig nästäppa utan förklaring. Blodig sekretion från näsan utan infektion eller annan förklaring. Synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla, svalg eller spottkörtel. Heshet i mer än 3 veckor utan förklaring eller förbättring. Sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen. Sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker. Ensidiga obehag eller smärtor utan infektion eller annan förklaring. Serös mediaotit (otosalpingit) utan infektion eller annan förklaring. Knöl i öronspottkörtel, med eller utan facialispares.

8 Remissförfarande Om patient har ett eller flera symtom ska remiss faxas till en ÖNH-klinik (filterfunktion) samma dag.

9 Remiss till ÖNH-klinik ska innehålla Symtom och fynd som ligger till grund för misstanke och tidigare utredningar av dem Samsjuklighet Tidigare sjukdomar och behandlingar Läkemedel Rökning Social situation samt eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar Kontaktuppgifter för patient inklusive mobiltelefonnummer Viktigt är att informera patient om att det föreligger misstanke om cancer.

10 Det är allmänläkaren som väcker misstanke om huvud- och halscancer men det är ÖNH-läkare som fastställer välgrundad misstanke om cancer. Utredning enligt SVF påbörjas.

11 Ledtider för Huvud- och halscancer Från Till Kalenderdagar Remissbeslut vid misstanke Remissankomst 0 Remissankomst Första besök (välgrundad misstanke) 5 Första besök (välgrundad misstanke) MDK (Multidisciplinär konferens) 18 MDK Behandlingsstart, kirurgi 12 MDK Behandlingsstart, onkologi 20 MDK Beslut om ingen behandling Ej relevant att mäta

12 Ledtider för nationell uppföljning Patientgrupp Från Till Kalenderdagar Kirurgisk behandling Välgrundad misstanke Start behandling 30 Onkologisk behandling Välgrundad misstanke Start behandling 38

13 Frågor om standardiserat vårdförlopp huvud-och halscancer Regional processägare