Standardiserat vårdförlopp

Transkript

1 Standardiserat vårdförlopp Huvud-halscancer ur ett processägarperspektiv Jan Nyman, onkolog, SU SVF utbildning , Hotell 11, Eriksberg, Göteborg

2 Vad är en regional processägare? RCC bildades för ca 6 år sedan 29 regionala processägare utsågs som täcker in de flesta cancerdiagnoser 20% tjänst betalas, stödteam på RCC, men inga formella maktbefogenheter i linjen Personer från nationella och regionala vårdprogramgrupper valdes ut Viss utbildning har erbjudits, processägarinternat 3-4 ggr/år Arbetssätt med dialog turnéer mm

3 Varför blev vi utvalda blad de första? Nytt nationellt vårdprogram är precis färdigt Lagom stor tumörgrupp (ca 1200 nya fall per år) Det finns ett välfungerande relevant kvalitetsregister sedan 2008 Bra infrastruktur, MDT sedan 70-talet, nivåstrukturering klar

4 Hur gick det till i praktiken? Nationella vårdprogramgruppen får uppdraget vid möte i Hindås oktober -14

5 Hur gick det till i praktiken? Nationella vårdprogramgruppen får uppdraget vid möte i Hindås oktober -14 Internat i november -14 där utformningen av SVF diskuteras

6 Hur gick det till i praktiken? Nationella vårdprogramgruppen får uppdraget vid möte i Hindås oktober -14 Internat i november -14 där utformningen av SVF diskuteras Vilka ledtider är nödvändiga ur medicinskt och logistiskt perspektiv?

7 Hur gick det till i praktiken? Nationella vårdprogramgruppen får uppdraget vid möte i Hindås oktober -14 Internat i november -14 där utformningen av SVF diskuteras Vilka ledtider är nödvändiga ur medicinskt och logistiskt perspektiv? Stort fokus på att definiera ingången till SVF, vad sätter igång det hela och hur går det praktisk till?

8 Hur gick det till i praktiken? Nationella vårdprogramgruppen får uppdraget vid möte i Hindås oktober -14 Internat i november -14 där utformningen av SVF diskuteras Vilka ledtider är nödvändiga ur medicinskt och logistiskt perspektiv? Stort fokus på att definiera ingången till SVF, vad sätter igång det hela och hur går det praktisk till? Vi sneglade också på danska erfarenheter med pakkeforløb

9 Hur gick det till i praktiken? Nationella vårdprogramgruppen får uppdraget vid möte i Hindås oktober -14 Internat i november -14 där utformningen av SVF diskuteras Vilka ledtider är nödvändiga ur medicinskt och logistiskt perspektiv? Stort fokus på att definiera ingången till SVF, vad sätter igång det hela och hur går det praktisk till? Vi sneglade också på danska erfarenheter med pakkeforløb SKL och socialdepartementet beslut i januari -15

10 Hur gick det till i praktiken? Nationella vårdprogramgruppen får uppdraget vid möte i Hindås oktober -14 Internat i november -14 där utformningen av SVF diskuteras Vilka ledtider är nödvändiga ur medicinskt och logistiskt perspektiv? Stort fokus på att definiera ingången till SVF, vad sätter igång det hela och hur går det praktisk till? Vi sneglade också på danska erfarenheter med pakkeforløb SKL och socialdepartementet beslut i januari -15 Regionalt arbete, hur ska det implementeras här?

11 INGÅNG TILL STANDARDISERAT VÅRDFÖRLOPP Symtom som ska föranleda misstanke Nedanstående symtom hos vuxna ska ge misstanke om huvud- och halscancer. Symtomen är mycket olika för de olika tumörlokalerna. För mer detaljerad beskrivning av symtomen, se det nationella vårdprogrammet, respektive diagnoskapitel. Nytillkommen förstorad lymfkörtel eller knöl på halsen utan infektion eller annan förklaring Ensidig nästäppa utan förklaring Blödning eller blodig sekretion från näsan utan infektion eller annan förklaring Synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla, svalg eller spottkörtel Heshet i mer än 3 veckor utan förklaring eller förbättring Sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen Sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker Ensidiga obehag eller smärtor utan infektion eller annan förklaring Serös mediaotit (otosalpingit) utan infektion eller annan förklaring Knöl i öronspottkörtel, med eller utan facialispares Om patienten har ett eller flera av ovanstående symtom ska remiss skickas till ÖNH-klinik (filterfunktion) med mottagande redan samma dag.

12 Tidskrav från första besök, som ska ske inom 5 dagar: Undersökning Biopsi (om ej i narkos) 0 CT huvud- hals- thorax 6 Cytologi 0 Labbdata (kreaanin) 0 MR 6 PET- CT 6 Tandstatusbedömning 14 UL- FNAC 7 Utredning i narkos (inkl. opamering av paaenten vid samsjuklighet) Kalenderdagar 7 Definitivt svar på PAD tillgängligt inom 3 arbetsdagar. Om utredningen resulterar i att cancersjukdom inte bekräftas ska det standardiserade vårdförloppet avslutas och patienten handläggas individuellt

13 Föreslagna ledtider: Från Till Kalenderdagar Remissankomst Behandlingsstart, kirurgi 35 Remissankomst Behandlingsstart, onkologi 43 Remissbeslut vid misstanke Remissankomst 0 Remissankomst Första besök (filterfunkaon) 5 Remissankomst MDK 23 MDK Behandlingsstart, kirurgi 12 MDK Behandlingsstart, onkologi 20 MDK Beslut om ingen behandling Ej relevant aj mäta

14 Flödesschema

15 Vad behövs för att klara målsättningen? Koordinatorfunktion för vårdförloppet Kontaktsjuksköterska Nytt sätt att tänka när det gäller vilka man utreder snabbt Ökad tillgång till röntgen och operation Ökad tillgång på onkologer och tumörkirurger Ökad tillgång på behandlingskapacitet på universitetsklinikerna Tillgång till vårdplatser med kompetent personal

16 Mål i vårdprogrammet 25 dagar i median Mål i SVF 23 dagar för 80 % Data uttagna

17

18 Väntetidsutveckling för HH-cancer från remiss till behandlingsbeslut i Västra sjukvårdregionen

19 Mål i Stand. Vårdförlopp 12 dagar skall erbjudas alla Data uttagna

20 Mål i Stand. Vårdförlopp 20 dagar skall erbjudas alla Data uttagna

21 Vad planerade vi i 2015? Relevanta koder i patientadministrativa system (Elvis) så att förloppet går att följa

22 Vad planerade vi i 2015? Relevanta koder i patientadministrativa system (Elvis) så att förloppet går att följa Medel för nya ST-tjänster i patologi och röntgen för att säkra kommande behov

23 Vad planerade vi i 2015? Relevanta koder i patientadministrativa system (Elvis) så att förloppet går att följa Medel för nya ST-tjänster i patologi och röntgen för att säkra kommande behov Koordinatorstjänst, heltid på SU, halvtid på NÄL, SKAS, SÄS

24 Vad planerade vi i 2015? Relevanta koder i patientadministrativa system (Elvis) så att förloppet går att följa Medel för nya ST-tjänster i patologi och röntgen för att säkra kommande behov Koordinatorstjänst, heltid på SU, halvtid på NÄL, SKAS, SÄS Två reserverade tider för strålbehandlingsplanering /start per vecka

25 Vad planerade vi i 2015? Relevanta koder i patientadministrativa system (Elvis) så att förloppet går att följa Medel för nya ST-tjänster i patologi och röntgen för att säkra kommande behov Koordinatorstjänst, heltid på SU, halvtid på NÄL, SKAS, SÄS Två reserverade tider för strålbehandlingsplanering /start per vecka Projektledartjänst för att facilitera utbyte/upphandling av linjäracceleratorer

26 Vad planerade vi i 2015? Relevanta koder i patientadministrativa system (Elvis) så att förloppet går att följa Medel för nya ST-tjänster i patologi och röntgen för att säkra kommande behov Koordinatorstjänst, heltid på SU, halvtid på NÄL, SKAS, SÄS Två reserverade tider för strålbehandlingsplanering /start per vecka Projektledartjänst för att facilitera utbyte/upphandling av linjäracceleratorer Det började gälla

27 Hur har det fungerat? 127 patienter har gått in i SVF huvud-halscancer under fyra månader

28 Hur har det fungerat? 127 patienter har gått in i SVF huvud-halscancer under fyra månader 35 av dessa hade huvud-halscancer, 15 har opererats, 10 har påbörjat strålbehandling, 9 har fått radiokemoterapi och en skulle inte behandlas

29 Hur har det fungerat? 127 patienter har avslutat SVF huvud-halscancer under fyra månader 35 av dessa hade huvud-halscancer, 15 har opererats, 10 har påbörjat strålbehandling, 9 har fått radiokemoterapi och en skulle inte behandlas 23 patienter hade annan cancer 1 patient valde att ej slutföra utredning 68 patienter hade ingen allvarlig sjukdom

30 Tack!