FÖRKÖPSINFORMATION FÖR ALLRA TANDVÅRDSFÖRSÄKRING SKYDDA

Transkript

1 1 FÖRKÖPSINFORMATION FÖR ALLRA TANDVÅRDSFÖRSÄKRING SKYDDA Denna förköpsinfrmatin innehåller en sammanfattning av de viktigaste villkren avseende Allras Tandvårdsförsäkring Skydda. I försäkringsbrevet, ersättningstabellen, de allmänna villkren ch eventuellt andra bilagr hittar Du ytterligare infrmatin m Din försäkring. Försäkringsgivare AmTrust Eurpe Limited Registreringsnummer; th Flr Market Square Huse Saint James s Street Nttingham Nttinghamshire NG1 6FG England Tel. +44 (0) AmTrust Eurpe Limited är en försäkringsgivare sm står under tillsyn av Bank f England Prudential Regulatin Authrity (PRA) ch Financial Cnduct Authrity (FCA).AmTrust Eurpe har rätt att bedriva gränsöverskridande verksamhet i Sverige. Marknadsföring av denna försäkring sker enligt svensk lag. Försäkringsvillkren tillhandahålles på svenska ch all kntakt med den försäkrade sker på svenska. Vad täcker försäkringen? Denna försäkring har utfrmats i syfte att kmplettera det statliga tandvårdsstödet (STS) genm att ge ersättning för tandvårdskstnader avseende följande åtgärdskategrier: årlig kntrll, årlig rengöring, diagnstik/röntgen, behandling av sjukdm, akut tandvård samt akut tandvård utmlands. Du ersätts för det belpp sm en tandläkare debiterar Dig för behandlingar sm mfattas av denna försäkring. Behandlingar sm ersätts exempelvis genm annan försäkring eller genm det statliga tandvårdsstödet ersätts dck inte. För att exakt förstå vilka behandlingar sm ingår, hänvisas till den bifgade ersättningstabellen. De behandlingar sm inte finns angivna där mfattas inte av denna försäkring. Ersättning för varje åtgärdskategri utbetalas upp till ett årligen fastställt maxbelpp. Ersättning för åtgärdskategri årlig kntrll ch årlig rengöring är dck begränsad till en åtgärdskd per försäkringsår upp till ett årligen fastställt maxbelpp. Ersättning för akut tandvård (i Sverige eller utmlands) är dessutm begränsat till ett maxbelpp per akut tandvårdsåtgärd, sm inte får överstiga ett årligen fastställt maxbelpp. Tillämpliga begränsningar ch maxbelpp för varje åtgärdskategri framgår av ersättningstabellen. Din tandvårdsförsäkring gäller hs alla tandläkare i Sverige, 24 timmar m dygnet, 365 dagar m året. Du är även skyddad utanför Sverige m Du skulle drabbas akut tandvård utanför Sverige. I sådant fall ersätts Du för kstnader för behandling sm är nödvändig för att lindra uppkmmen tandskada till dess den akuta tandvårdssituatinen är över. Slutliga tandvårdsåtgärder, såsm exempelvis fyllningar, krnr, rtbehandlingar eller andra långtidsbehandlingar ersätts inte sm akut tandvård.

2 2 Exempel på hur Din tandvårdsförsäkring fungerar 1. En årlig kntrll ch rengöring är avgörande för att upprätthålla en gd munhälsa. Det statliga stödet för tandvård vad gäller förebyggande behandling är väldigt begränsat, (150 krnr per år eller 300 krnr m Du här särskilda skäl). För att kunna upprätthålla en gd munhälsa måste Du betala merparten av kstnaderna själv. Om Du besöker Din tandläkare för första gången i år, för en årlig kntrll sm inkluderar rengöring ch röntgen, skulle Du betala ca krnr, någt lägre med det ditt årliga bidrag från staten på 150 krnr, då skulle Din slutgiltiga kstnad bli 950 krnr. Med Allras tandvårdsförsäkring Skydda skulle vi i fallet van ersätta Dig med hela belppet, dvs. 100 % av kstnaderna sm visas i tabellen nedan: Ref kd Behandling Tandläka rens pris * Statligt stöd Slutgiltig kstnad för patienten Ersättning från Försäkring en Maximal årlig ersättning 101 Basundersökning 730 kr -150 kr 580 kr 580 kr 750 kr 205 Flurbehandling 140 kr 140 kr 140 kr 500 kr 122 Röntgen 230 kr 230 kr 230 kr 500 kr kr -150 kr 0 kr 950 kr * Exempelpriserna är tagna från slumpvist utvalda tandläkare i Stckhlmsmrådet. 2. Många vuxna har prblem med tandköttet, sm m det inte behandlas, kan leda till infektiner ch tandlssning. Därför är den förebyggande vården för att undvika dessa prblem så viktig. Allras tandvårdsförsäkring Skydda täcker exempelvis behandling för tandlssning. Försäkringen ersätter 100 % av Dina kstnader upp till den maximala årliga ersättningen. Ref kd Behandling Tandläka rens pris * Statligt stöd Slutgiltig kstnad för patienten Ersättning från Försäkring en Maximal årlig ersättning 342 Tandlssning 800 kr kr 800 kr kr 800 kr - 0 kr 800 kr * Exempelpriserna är tagna från slumpvist utvalda tandläkare i Stckhlmsmrådet. Vem kan teckna denna försäkring? För att kunna försäkra sig skall man ha fyllt 20 år men inte 70 år på begynnelsedagen av försäkringen ch man skall ha sin hemvist i Sverige under den tid då försäkringen gäller. Försäkringen upphör autmatiskt på årsdagen efter den försäkrade fyllt 75 år.

3 3 Några viktiga undantag Försäkringen tillhandahåller inte försäkringsskydd till följd av t.ex.: Behandling ch material sm är experimentella, prövade eller sm inte uppfyller kravet på gd tandvårdsstandard Behandling av tandskada sm Du har vållat dig själv Behandling av tandskada eller sjukdm sm rsakats av Ditt brttsliga beteende eller till följd av drg- eller alkhlpåverkan eller missbruk Behandling sm är rent ksmetisk. Farmaklgiprdukter ch sådana sm används för tandrengöring, såsm tandbrste, tandkräm etc. Behandling sm inte anses nödvändig för frtsatt munhälsa Behandling sm sker utanför Sverige, med undantag för akut tandvård sm äger rum utmlands All behandling för att ersätta en brygga, krna eller prtes inm fem år från den ursprungliga mnteringen, sm är eller kan göras användbar enligt gd tandvårdsstandard Behandling sm ersätts genm annan försäkring Behandling för vilken Du har blivit ersatt genm det statliga tandvårdsstödet Behandling sm hänför sig till vissa sprtskadr Behandling sm inte framgår av ersättningstabellen ch försäkringsvillkren Mer infrmatin m undantag i försäkringen finns i de allmänna villkren. Under vilken tid är försäkringen giltig Försäkringen gäller från den första dagen sm anges i försäkringsbrevet. Försäkringen frtsätter att gälla så länge Du frtsätter att uppfylla försäkringsvillkren ch det inte föreligger någn anledning för uppsägning av försäkringen. Kan jag säga upp försäkringen Du har 30 dagar från den dag Du får Din försäkringsinfrmatin att säga upp Din försäkring m Du ångrar dig (ångerrätt). Du har då rätt att få tillbaka inbetald premie. Efter denna perid kan Du när sm helst skriftligen säga upp försäkringen genm att meddela Allra Försäkringsförmedling AB, Sveavägen tr, STOCKHOLM, Hur mycket kstar denna försäkring? Premien sm Du skall betala samt premieperiden för denna försäkring framgår av Ditt försäkringsbrev. Nedan finner du priset per plan ch ålder:

4 4 Vad händer m jag inte betalar premien? Om Du inte betalar premien har försäkringsgivaren rätt att säga upp försäkringen. Försäkringen upphör att gälla 14 dagar efter den dag då meddelande m uppsägning avsändes till dig, m inte premien har betalats under tiden. Under vissa förutsättningar kan Du dck återuppliva försäkringen. Kmmer mitt försäkringsskydd förändras med tiden? Referensprislistan kan kmma att ändras i enlighet med de ändringar sm Tandvårds- ch läkemedelsförmånsverket (TLV) kan kmma att göra. Vänligen gå till för aktuell prislista. Allra kmmer att infrmera Dig m TLVs referensprislista ändras, under förutsättning att ändringen påverkar Ditt försäkringsskydd. När kan jag göra anspråk på ersättning? Det finns en karensperid på 90 dagar sm löper från den dag Du tecknar denna försäkring. Under denna perid är Du inte berättigad till ersättning, med undantag för akut tandvård i Sverige eller akut tandvård utmlands. Hur gör jag en skadeanmälan? Månadspremier Ålder Skydda Vårda Premium Du kan göra en skadeanmälan m karensperiden på 90 dagar har löpt ut ch m Du har fått en tandvårdsbehandling sm mfattas av denna försäkring.

5 5 För att Din skadeanmälan ska kunna behandlas så snabbt sm möjligt, måste Du skicka in 1. en ifylld ch undertecknad skadeanmälan 2. kvitt eller liknande verifikatin 3. ett av nedanstående dkument: jurnalutskrift faktura/specifikatin tandvårdsfaktura kntantfaktura, eller sammanställning av vård Dkumentet måste innehålla en klar beskrivning av samtliga tandvårdsåtgärder (med åtgärdskd) samt infrmatin m eventuell erhållen ersättning enligt det statliga tandvårdsstödet, avgift sm tandläkaren har debiterat Dig samt Dina egna kstnader. Utan denna infrmatin kan Du inte få ut någn ersättning. All skadereglering sköts av Crawfrd & Cmpany AB, sm sköter handläggningen av Ditt ärende på uppdrag av försäkringsgivaren. Din skadeanmälan ska skickas till: Crawfrd & Cmpany AB Bx SOLNA Tel E-pst: amtrust@crawc.se Klagmål Om Du anser att Ditt ärende har handlagts fel ska Du i första hand kntakta Crawfrd & Cmpany AB. Vid övriga klagmål kan Du kntakta försäkringsgivarens klagmålsansvarige: Klagmalsansvarig@amtrusteurpe.cm Om Du frtfarande inte är nöjd, har Du möjlighet att: kntakta Knsumenternas Försäkringsbyrå, Bx 24215, Stckhlm, tel för att få råd ch vägledning, få Ditt ärende prövat av Allmänna reklamatinsnämnden (ARN). Bx 1 74, Stckhlm, tel , eller väcka talan vid allmän dmstl Försäkringsavtalslagen Svensk lag gäller för försäkringen. De viktigaste bestämmelserna finns i försäkringsavtalslagen (2005:104).