Målrelaterad ersättning för kvalitetsindikatorer, tillgänglighet och miljö

Transkript

1 Målrelaterad ersättning för kvalitetsindikatrer, tillgänglighet ch miljö Sidan 1 (5) Målrelaterad ersättning för kvalitetsindikatrer, tillgänglighet ch miljö 1. Inledning Denna bilaga beskriver Indikatrerna sm Vårdgivaren ska redvisa samt de krav på redvisning sm Vårdgivaren ska uppfylla. Indikatrerna ska utgöra ett stöd för Vårdgivarens systematiska kvalitets- ch förbättringsarbete samt möjliggöra publika jämförelser mellan vårdgivare. Vårdgivarens redvisning av Indikatrerna ligger även till grund för Beställarens ch Ägarens uppföljning i enlighet med vad sm anges i avsnitt 9 Uppföljning. Indikatrerna delas upp på kvalitets-, tillgänglighets- ch miljöindikatrer. Dessa indikatrer utgör underlag för den målrelaterade ersättningen i enlighet med punkt i avsnitt Principer ch riktlinjer för ersättning. Krav ch nivåer för kvalitetsindikatrer tas fram i en gemensam prcess mellan Beställare ch Vårdgivare i kvalitetsnätverket inm SLL. Samråd sker med Specialitetsråden samt vid behv externt sakkunniga. Beställaren fastställer vardera kalenderårs kvalitetsindikatrer huvudsakligen i enlighet med den natinella utvecklingen på respektive mråde. Under punkt 2 nedan beskrivs de kvalitetsindikatrer sm gäller år Vårdgivarens kntaktpersn kmmer att meddelas m ett kalenderårs kvalitetsindikatrer senast den 1 september innan aktuellt kalenderår. Den målrelaterade ersättningen för tillgänglighet beskrivs under punkt 3 nedan. Under punkt 4 nedan beskrivs de miljöindikatrer sm kmmer att gälla för Vårdgivaren från ch med Miljöindikatrerna fastställs av Beställaren. Miljöindikatrerna kan kmma att ändras till följd av beslut av landstingsfullmäktige i SLL m ändrade miljökrav. 2. Kvalitetsindikatrer Kvalitetsindikatrer är uppdelade enligt kvalitetsmrådena för Gd Vård. Det finns två typer av kvalitetsindikatrer: indikatrer under utveckling ch indikatrer med målnivå. Med indikatrer under utveckling avses kvalitetsindikatrer med kravet att delta i utveckling av en indikatr eller att redvisa ett resultat. För indikatrer med målnivå finns en miniminivå ch en målnivå eller endast en målnivå. Miniminivån utgörs av det näst sämsta resultatet för indikatrn i en jämförelse

2 Målrelaterad ersättning för kvalitetsindikatrer, tillgänglighet ch miljö Sidan 2 (5) mellan akutsjukhusen. Målnivån fastställs utifrån det bästa resultatet för indikatrn i en jämförelse mellan akutsjukhusen alternativt utifrån natinella krav ch/eller målnivåer. För indikatrer med minimi- ch målnivå är kvalitetsersättningen prprtinerlig till resultatet. Varje indikatr definieras enligt SLL:s mall sm beskriver hur indikatrn ska mätas ch redvisas ch vilken datakälla sm gäller. I förekmmande fall ska definitinen överensstämma med rapprteringen till ett kvalitetsregister. I de fall det finns skillnader i definitinerna gäller den definitin sm tillämpas i ett kvalitetsregister. Vårdgivaren ska skriftligen redvisa samtliga begärda uppgifter avseende kvalitetsindikatrerna för ett kalenderår senast den sista februari året efter kalenderåret. Beställaren ska sammanställa samtliga vårdgivares uppgifter. En kvalitetsindikatrs täckningsgrad är en av de uppgifter sm ska redvisas för vissa kvalitetsindikatrer. Täckningsgraden har avgörande betydelse för att kunna bedöma ch jämföra akutsjukhusens redvisade resultat. Täckningsgraden har även betydelse för Vårdgivarens målrelaterade ersättning för kvalitet. Vårdgivaren får ingen kvalitetsrelaterad ersättning för en kvalitetsindikatr, berende av resultat, m täckningsgraden är lägre än den vid var tid gällande täckningsgrad sm har fastställts för indikatrn. Sjukhusgemensamma indikatrer syftar till jämförelser mellan akutsjukhusen i perspektivet jämlik vård, med avseende på lika kvalitetsperspektiv i vårdkedjan ch patientflödet. Sjukhusspecifika indikatrer ch deras antal fastställs årligen tillsammans med respektive vårdgivare. Första året en indikatr införs, är kravet för full kvalitetsersättning att redvisa resultatet. Följande år jämförs vårdgivaren med sitt eget resultat ch den målrelaterade ersättningen hänförs till ett årligt förbättringskrav m cirka 10 prcent för varje indikatr. Ersättningen utgår prprtinerligt mellan nll till cirka ti prcents förbättring tills en överenskmmen fast målnivå är uppnådd. Vid behv ch efter särskild överenskmmelse mellan Vårdgivaren ch Beställaren kan alternativa förbättringskrav införas. 2.1 Kmpensatinsbnus Innehållen kvalitetsersättning kan delvis kmpenseras av ett utfall sm är bättre än målnivån för en annan indikatr. Resultat över målnivån för en indikatr kan kmpensera för 50 prcent ch två indikatrer över målnivån kan täcka 100 prcent av innehållen ersättning för en indikatr. Kmpensatinsbnus kan endast utnyttjas ett uppföljningsår ch ej det påföljande året, därefter kan bnusen eventuellt utnyttjas igen.

3 Målrelaterad ersättning för kvalitetsindikatrer, tillgänglighet ch miljö Sidan 3 (5) 2.2 Beräkning av ersättningen Den målrelaterade ersättningen för en kvalitetsindikatr beräknas genm att multiplicera den vikt sm fastställs för indikatrn med den ttala kvalitetsrelaterade ersättningen. Målrelaterad ersättning för respektive kvalitetsindikatr utgår i enlighet med tabellen nedan. Ersättning för indikatrer under utveckling alt. införande året: Resultat redvisat Resultat ej redvisat Full ersättning utgår för indikatrn Ingen ersättning utgår för indikatrn Ersättning för indikatrer med miniminivå ch målnivå: Redvisat resultat uppfyller eller överstiger målnivå Redvisat resultat över miniminivå upp till målnivå Redvisat resultat upp till ch med miniminivå Sjukhuspecifikt årligt förbättringskrav m cirka 10 % Full ersättning utgår för indikatrn Ersättning utgår enligt prcentuell uppfyllelse av indikatrn. Andel av full ersättning beräknas enligt följande frmel: (Resultat miniminivå) / (målnivå miniminivå) Ingen ersättning utgår för indikatrn Prprtinerlig ersättning i intervallet 0-10 % förbättring Ersättning för indikatrer med enbart miniminivå: Redvisat resultat över miniminivå Redvisat resultat upp till ch med miniminivå Full ersättning utgår för indikatrn Ingen ersättning utgår för indikatrn Kmpensatinsbnus: Kmpensatinsbnus (ett uppföljningsår sedan ett års latens innan bnusen kan utnyttjas igen för samma indikatr) En indikatr över målnivån kan kmpensera för 50 % ch två indikatrer för 100 % av innehållen ersättning för en annan indikatr under målnivån

4 Målrelaterad ersättning för kvalitetsindikatrer, tillgänglighet ch miljö Sidan 4 (5) Årlig bedömning av Vårdgivarens redvisning av kvalitetsindikatrer görs ch vid behv efterfrågas kmpletterande uppgifter. Utifrån resultaten ch i enlighet med tabellen van, lämnas en preliminär kvalitetsrelaterad ersättning för kalenderåret. Preliminär ersättningsnivå presenteras i mars månad året efter det kalenderåret. Vårdgivarens redvisade resultat ska i förekmmande fall överensstämma med resultaten sm redvisas i SKL:s Öppna jämförelser eller i natinella kvalitetsregister. Vid avvikelser gäller resultaten från SKL eller aktuellt kvalitetsregister. Skillnader i resultat ch täckningsgrad stäms av ch slutlig ersättningsnivå fastställs därefter. 3 Tillgänglighet Den målrelaterade ersättningen för tillgänglighet beräknas efter uppfyllelse av vårdgarantin, överbeläggning ch/eller utlkalisering av slutenvårdspatienter samt ledtider för ett urval av cancerdiagnser i enlighet med framtagna standardiserade vårdförlpp. Dessa ledtider kpplas till målrelaterad ersättning med redvisning av resultat under första året efter införandet ch kan därefter kpplas till målrelaterad ersättning sm sjukhusspecifik eller sjukhusgemensam indikatr. Den målrelaterade ersättningen för tillgänglighet utgörs av vårdgaranti (0,25 prcent av ersättningen för vårduppdraget samt ledtider ch överbeläggning (0,25 prcent av ersättningen för vårduppdraget). Centrala väntetidsregistret (CVR) utgör underlag för uppföljning av vårdgarantin. 3.1 Bristande tillgänglighet För bristande tillgänglighet reduceras den målrelaterade ersättningen för tillgänglighet enligt följande: För varje patient sm varit köställd utöver Vårdgarantins gränser, se Vårdgivarguiden, minskar ersättningen m 500 krnr per patient ch 30-dagarsperid för väntande till nybesök ch krnr per patient ch 30-dagarsperid för väntande till behandling (åtgärder/peratiner). Reduktinen görs för varje 30-dagarsperid sm patienten väntar. Ersättningen reduceras inte för patienter där väntetiden kan definieras sm medicinsk ch/eller patientvald väntan. För definitin av medicinsk respektive patientvald väntan, se Vårdgivarguiden. Om andelen patientvald väntan överstiger 5 prcent av samtliga patienter utöver Vårdgarantins gränser ska Vårdgivaren kunna uppvisa dkumentatin sm visar att patienterna blivit infrmerade ch aktivt avstått erbjudande m vård inm Vårdgarantins gränser. I de fall patienter vänder sig till Beställarens Vårdgarantikansli ch erhåller vård enligt dess försrg påförs Vårdgivaren kstnaden mtsvarande Beställarens faktiska kstnad för dessa patienter. Se punkt i Omställningsavtal.

5 Målrelaterad ersättning för kvalitetsindikatrer, tillgänglighet ch miljö Sidan 5 (5) Ovan nämnda reduktin av den målrelaterade ersättningen kan sammantaget uppgå till maximalt 0,25 prcent av ersättningen för vårduppdraget. Ersättningen utbetalas löpande under kalenderåret med 1/12 del, månadsvis i eftersktt. Per december görs en årlig avstämning där en 2 prcentig minskning av den ttala reducerade ersättningen görs sm kmpensatin för förekmsten av felregistreringar. 4. Miljö Den miljörelaterad ersättning baseras på miljöindikatrer. Den miljörelaterade ersättningen för en miljöindikatr beräknas genm att multiplicera den vikt Beställaren fastställt för den indikatrn med den ttala miljörelaterade ersättningen. Miljörelaterad ersättning för respektive miljöindikatr utgår m kravet för denna miljöindikatr är uppfyllt. En årlig bedömning av Vårdgivarens redvisning av miljöindikatrer görs ch vid behv efterfrågas kmpletterande uppgifter. Efter bedömning kan, i enlighet med gällande krav för miljörelaterad ersättning, den miljörelaterade ersättningen sm ska utgå för ett kalenderår fastställas. Ersättningen fastställs senast i mars månad året efter det kalenderåret.