Svar på motion från Emil Broberg (V) m.fl Städning av vårdlokaler i egen regi (LiÖ )

Transkript

1 Svar på mtin från Emil Brberg (V) m.fl Städning av vårdlkaler i egen regi (LiÖ ) Mtinärerna berör en viktig fråga. Städning av vårdlkaler utgör en viktig del för att skapa en gd inmhusmiljö för patienter, persnal ch besökare ch för att tillgdse en gd vård med gd hygienisk kvalitet Regin Östergötland beslutade i början av 90-talet att utsurca städservicen. Detta var en del i en långsiktig strategi att låta externa leverantörer sköta verksamhet sm inte var en del i landstingets kärnverksamhet. En rad andra tjänster har sedan dess utsurcats, t ex vaktmästeri, patientmåltider, transprter ch fastighetsdrift. Sedan år 1993 har Reginen upphandlat städning. Reginen saknar därför egen rganisatin, såväl utrustning sm persnal, för leverans av städservice. Det är dck viktigt att klargöra att ansvaret för den patientnära städningen nu liksm tidigare vilar på reginens egen vårdpersnal. För att uppnå gd städkvalitet måste städning utgå från verksamhetens behv, utifrån deras verksamhet ch lkal. Härutöver måste tydliga krav ställas i upphandling/avtal avseende exempelvis kvalitet ch hygieniska rutiner, städfrekvens, kvalitetskntrller, kunskap/utbildning, utrustning ch metder. FM centrum arbetar frtlöpande med behvsanalyser ch kravställningarna i städavtalen. Kntinuerliga kvalitetsförbättringar sker. I maj 2015 beslutades exempelvis m ökade städfrekvenser. Uppföljning av städleverans är en annan viktig del för att erhålla rätt städservice. Reginen arbetar systematiskt ch rganiserat med kntrll ch uppföljning av de externa leverantörernas leverans av städning. I uppföljningen ingår ckså vårdens upplevelse av städningen ch vilka förändrade behv av krav ch/eller tjänster sm uppkmmer. Kvalitetskntrllerna görs enligt SIS. 1 Central uppföljning av den städning sm sker i egen regi, dvs av vårdpersnal, av patientnära ytr, saknas emellertid. Nuvarande städavtal löper till den 31 januari Avtalet bygger på standardnivåer av städning, vilka har upphandlats utifrån vad lkalerna används till. Standardnivåerna avser såväl kvalitetskrav sm städfrekvenser. Om verksamheter har andra behv av städning, kan tjänsten anpassas efter önskemål. Det finns ckså möjlighet för vårdenheter att avrpa en mängd lika tjänster, bl.a. slutstädning av smittade rum. Nytt avtal är upphandlat ch tecknat för Reginens servcietjänster. ISS har avtalet för de centrala ch västra delarna av reginen ch Sdex för de östra delarna. Det gäller från den 1 februari 2016 till den 31 januari 2019, med möjlighet till förlängning 2 stycken perider m 2 år, det innebär en möjlig avtalstid på ttalt sju år. Syftet med avtalets mfattning är att skapa förutsättningar för ett kunnigt ch stabilt samarbete med kntinuitet avseende kmpetens. Detta avtal mfattar servicetjänster såsm städning, interntransprter, prduktin av patientkst etc. Syftet med att lägga samman flera servicetjänster i samma avtal är för att nå en kstnadseffektivitet för Reginen genm vlym ch synergier samt för att kunna möta vårdens behv på t ex nya vårdnära tjänster sm till exempel patientnära städning. Grunden för avtalet är att leverantörer tillsammans med FM centrum har ett funktins- ch utvecklingsansvar för servicetjänster. Detta innebär bla att: 1 en standard/mätsystem för fastställande ch bedömning av städkvalitet

2 Städning genmförs så att avtalade nivåer avseende renhet uppnås med avtalad frekvens. Samarbetspartnern har ansvar för att genmförande, metdval ch utrustning utfrmas så att avtalad renhetsnivå uppnås vid varje städtillfälle. Nya ch/eller förändrade tjänster skall utvecklas då Reginens verksamheter har behv av stöd av servicetjänster i vårdens prcesser ch utveckling. Leverantören kmmer att ha en dedikerad utvecklingsrganisatin sm arbetar såväl natinellt sm internatinellt med att, för Reginens räkning, inhämta de bästa ch senaste inm tjänstemrådet. Beträffande städningen i det nya avtalet införs en rad förändringar sm alla utgår från vårdens behv av hygien, utveckling ch flexibilitet nu ch framöver: Gränsdragningen mellan den del av städningen sm FM centrum ansvarar för (utsurcad leverans)ch den sm vården själva ansvarar för (egen regi leverans) tydliggörs. Syftet är att avlasta vården ch att se till att rätt kmpetenser städar i Reginens lkaler. Generellt ökade krav på kvalitet ch hygien sm utgår från natinella standarder. Att kraven utgår från standarder ger en flexibilitet i avtalskraven då de ändras m standarden ändras. 2 Högre krav på servicepersnalens kunnande ch erfarenhet, utifrån såväl Regins ens riktlinjer i t ex vårdhygien men ckså utifrån de krav sm Scialstyrelsen ställer m basala hygienrutiner i vårdmiljöer. Erfarenheten av utsurcad städverksamhet har varit gd. Det har inneburit förbättrade leveransflöden ch bättre resursutnyttjande. Kstnaderna för reginen har sjunkit över tid, samtidigt sm kvalitetskraven höjts. Förklaringen är inte ökad tidspress utan att en rendlad verksamhet med ett dedikerat ledarskap kan ge bättre kmpetenshöjning, bra hjälpmedel ch mer finslipade prcesser. Knkurrensen mellan utmstående leverantörer har drivit på denna utveckling. De stra aktörerna på marknaden har ckså bättre tillgång till natinellt/glbalt sakkunniga ch den utveckling sm sker inm städbranschen. Städning av vårdlkaler kräver kunskap, metder ch utrusning sm ligger långt framme i utvecklingen inm städbranschen. Otusurcing ställer ckså högre krav på beställarsidan med avseende på en metdisk, strukturerad ch kntinuerlig uppföljning ch bidrar kntinuerligt till allt bättre avtal. Det finns således en rad vinster med att upphandla städservice. Om utsurcing däremt används på fel sätt, dvs. endast för att reducera kstnader, kan resurseffektiviteten påverkas negativt. Mtinärerna pekar på en relativt nyligen gjrd revisinsrapprt, Styrning av städning av vårdlkaler, i vilken följande sammanfattande bedömning görs: Landstingets styrning av städning i vårdlkaler inte är tillfredställande. Städning av vårdlkaler är inte en strategiskt viktig ch pririterad del i arbetet med att förebygga vårdrelaterade infektiner. Städning i sig ses sm en viktig fråga på lika nivåer i rganisatinen, men ansvaret stannar på vårdavdelningsnivå. 2 Exempel på ökade kvalitetskrav är: Skärpta krav på kritiska punkter där smittspridningsgrisken är större, tex tagställen såsm strömbrytare ch handtag. Skärpta krav på städning av inventarier ch all inredning på taletter. Generellt skärpta krav i lkaler där patienter vårdas, behandlas eller uppehåller sig genm ökade krav på renhetsnivå efter utförd städning. Inga förreningar av humanbilgiskt material tillåts efter städning. Ökade krav på hantering av städmaterial, genm att SIS Textilhandbk skall tillämpas i fråga m t ex tvätt av städmaterial men ckså för städpersnalens kläder.

3 Revisrerna lyft fram tre mråden sm särskilt viktiga: Större fkus på lika ansvarsnivåer vid städning av vårdlkaler Avsaknad av lkala rutiner för patientnära städning Vikten av kntrll, uppföljning ch rapprtering av att städningen anpassas efter verksamhetens behv Ingen av dessa mråden har bäring på m städningen utförs i en utsurcad städverksamhet eller ej. Ansvaret för de lkala rutinerna för patientnära städning äger dessutm Reginen själv. Ett sätt att förbättra den patientnära städningen är att utveckla knceptet vårdnära service, vilket förutm patientnära städning skulle kunna inkludera måltidshantering, förråd ch transprter. På så sätt kan såväl städkvaliteten sm kvaliteten på vård- ch msrgsarbetet förbättras. Sammanfattningsvis är reginen bunden av städavtal till åtminstne den 31 januari Avtalet är knstruerat så att det ska tillgdse Reginens varierande städbehv, så att städservicen kan anpassas efter verksamhetens lika behv. Vidare finns det i avtalet krav på att leverantörerna ska se till att vårdhygienen upprätthålls så att risken för smittspridning minimeras. Ett beslut att bygga upp en egen städrganisatin är inte i linje med den gällande strategin ch sm rganisatinen arbetar efter. Det skulle dessutm medföra kstnadsökningar utan att ge några sm helst garantier för att det skulle leda till en bättre städleverans. Reginfullmäktige föreslås med hänvisning till vanstående besluta a t t avslå mtinen

4

5

6