Exempel på hur Din tandvårdsförsäkring fungerar

Transkript

1 1 FÖRKÖPSINFORMATION FÖR ALLRA TANDVÅRDSFÖRSÄKRING VÅRDA Dna förköpsinfrmatin innehåller sammanfattning av de viktigaste villkr avsede Allras Tandvårdsförsäkring Vårda. I försäkringsbrevet, stabell, de allmänna villkr ch evtuellt andra bilagr hittar Du ytterligare infrmatin m Din försäkring. sgivare AmTrust Eurpe Limited Registreringsnummer; th Flr Market Square Huse Saint James s Street Nttingham Nttinghamshire NG1 6FG England Tel. +44 (0) AmTrust Eurpe Limited är försäkringsgivare sm står under tillsyn av Bank f England Prudtial Regulatin Authrity (PRA) ch Financial Cnduct Authrity (FCA).AmTrust Eurpe har rätt att bedriva gränsöverskridande verkasamhet i Sverige. Marknadsföring av dna försäkring sker ligt svsk lag. svillkr tillhandahålles på svska ch all kntakt med d försäkrade sker på svska. Vad täcker försäkring? Dna försäkring har utfrmats i syfte att kmplettera det statliga tandvårdsstödet (STS) gm att ge för tandvårdskstnader avsede följande åtgärdskategrier: kntrll, rgöring, diagnstik/röntg, behandling av sjukdm, fyllningar, uttagningar ch mindre kirurgiska åtgärder, akut tandvård samt akut tandvård utmlands. Du ersätts för det belpp sm tandläkare debiterar Dig för behandlingar sm mfattas av dna försäkring. ar sm ersätts exempelvis gm annan försäkring eller gm det statliga tandvårdsstödet ersätts dck inte. För att exakt förstå vilka behandlingar sm ingår, hänvisas till d bifgade stabell. De behandlingar sm inte finns angivna där mfattas inte av dna försäkring. för varje åtgärdskategri utbetalas upp till ett fastställt maxbelpp. för åtgärdskategri kntrll ch rgöring är dck begränsad till åtgärdskd per försäkringsår upp till ett fastställt maxbelpp. för akut tandvård (i Sverige eller utmlands) är dessutm begränsat till ett maxbelpp per akut tandvårdsåtgärd, sm inte får överstiga ett fastställt maxbelpp. Tillämpliga begränsningar ch maxbelpp för varje åtgärdskategri framgår av stabell. Din tandvårdsförsäkring gäller hs alla tandläkare i Sverige, 24 timmar m dygnet, 365 dagar m året. Du är äv skyddad utanför Sverige m Du skulle drabbas akut tandvård utanför Sverige. I sådant fall ersätts Du för kstnader för behandling sm är nödvändig för att lindra uppkmm tandskada till dess d akuta tandvårdssituatin är över. Slutliga tandvårdsåtgärder, såsm exempelvis fyllningar, krnr, rtbehandlingar eller andra långtidsbehandlingar ersätts inte sm akut tandvård.

2 2 Exempel på hur Din tandvårdsförsäkring fungerar 1. En kntrll ch rgöring är avgörande för att upprätthålla gd munhälsa. Det statliga stödet för tandvård vad gäller förebyggande behandling är väldigt begränsat, (150 krnr per år eller 300 krnr m Du här särskilda skäl). För att kunna upprätthålla gd munhälsa måste Du betala merpart av kstnaderna själv. Om Du besöker Din tandläkare för första gång i år, för kntrll sm inkluderar rgöring ch röntg, skulle Du betala ca krnr, någt lägre med det Ditt a bidrag stat på 150 krnr, då skulle Din slutgiltiga kstnad bli 950 krnr. Med Allras tandvårdsförsäkring Vårda skulle vi i fallet van ersätta Dig med hela belppet, dvs 100% av kstnaderna sm visas i tabell nedan: Ref kd rs pris * stöd kstnad för 101 Basundersökning 730 kr -150 kr 580 kr 580 kr 750 kr 205 Flurbehandling 140 kr 140 kr 140 kr 500 kr 122 Röntg 230 kr 230 kr 230 kr 500 kr kr -150 kr 0 kr 950 kr * Exempelpriserna är tagna slumpvist utvalda tandläkare i Stckhlmsmrådet. 2. Många vuxna har minst ett hål i tand (sm behöver åtgärdas gm fyllning), så sannlikhet är väldigt att Du någn gång i livet kmmer att behöver göra fyllning. I exemplet nedan så har vi utgått i att Du behöver laga två hål, i baktand ch i framtand, vi förutsätter vidare att Du inte har nått upp till högkstnadsskyddet på krnr då d statliga träder in. I det fallet skulle Du behöva betala ca krnr själv. Allras tandvårdsförsäkring Vårda skulle ersätta Dig med krnr av dna kstnad. Ref. kd rs pris* stöd kstnad för 701 Fyllning 625 kr kr 625 kr 705 Fyllning två ytr kr kr 875 kr kr kr kr * Exempelpriserna är tagna slumpvist utvalda tandläkare i Stckhlmsmrådet kr Skulle Du redan ha kmmit upp till krnr ch då vara berättigad till statligt stöd, skulle Du behöva betala ca hälft av kstnaderna själv dvs. 900 krnr.

3 3 Ref. kd rs pris* stöd** kstnad för 701 Fyllning 625 kr kr 312,5 kr 312,5 kr 705 Fyllning två ytr 1175 kr kr 587,5 kr 587,5 kr kr -900 kr 0 kr 900 kr kr * Exempelpriserna är tagna slumpvist utvalda tandläkare i Stckhlmsmrådet ** Exempel på högkstnads bidrag stat Vem kan teckna dna försäkring? För att kunna försäkra sig skall man ha fyllt 20 år m inte 70 år på begynnelsedag av försäkring ch man skall ha sin hemvist i Sverige under d tid då försäkring gäller. upphör autmatiskt på årsdag efter d försäkrade fyllt 75 år. Några viktiga undantag tillhandahåller inte försäkringsskydd till följd av t.ex: ch material sm är experimtella, prövade eller sm inte uppfyller kravet på gd tandvårdsstandard av tandskada sm Du har vållat dig själv av tandskada eller sjukdm sm rsakats av Ditt brttsliga betede eller till följd av drg- eller alkhlpåverkan eller missbruk sm är rt ksmetisk. Farmaklgiprdukter ch sådana sm används för tandrgöring, såsm tandbrste, tandkräm etc. sm inte anses nödvändig för frtsatt munhälsa sm sker utanför Sverige, med undantag för akut tandvård sm äger rum utmlands All behandling för att ersätta brygga, krna eller prtes inm fem år d ursprungliga mntering, sm är eller kan göras användbar ligt gd tandvårdsstandard sm ersätts gm annan försäkring för vilk Du har blivit ersatt gm det statliga tandvårdsstödet sm hänför sig till vissa sprtskadr sm inte framgår av stabell ch försäkringsvillkr Mer infrmatin m undantag i försäkring finns i de allmänna villkr. Under vilk tid är försäkring giltig gäller d första dag sm anges i försäkringsbrevet. frtsätter att gälla så länge Du frtsätter att uppfylla försäkringsvillkr ch det inte föreligger någn anledning för uppsägning av försäkring. Kan jag säga upp försäkring Du har 30 dagar d dag Du får Din försäkringsinfrmatin att säga upp Din försäkring m Du ångrar dig (ångerrätt). Du har då rätt att få tillbaka inbetald premie.

4 4 Efter dna perid kan Du när sm helst skriftlig säga upp försäkring gm att meddela Allra sförmedling AB, Sveaväg tr, STOCKHOLM, Hur mycket kstar dna försäkring? Premi sm Du skall betala samt premieperid för dna försäkring framgår av Ditt försäkringsbrev. Nedan finner Du priset per plan ch ålder: Månadspremier Ålder Skydda Vårda Premium Vad händer m jag inte betalar premi? Om Du inte betalar premi har försäkringsgivar rätt att säga upp försäkring. upphör att gälla 14 dagar efter d dag då meddelande m uppsägning avsändes till Dig, m inte premi har betalats under tid. Under vissa förutsättningar kan Du dck återuppliva försäkring. Kmmer mitt försäkringsskydd förändras med tid? Refersprislistan kan kmma att ändras i lighet med de ändringar sm Tandvårds- ch läkemedelsförmånsverket (TLV) kan kmma att göra. Vänlig gå till för aktuell prislista. Allra kmmer att infrmera Dig m TLVs refersprislista ändras, under förutsättning att ändring påverkar Ditt försäkringsskydd. När kan jag göra anspråk på? Det finns karsperid på 90 dagar sm löper d dag Du tecknar dna försäkring. Under dna perid är Du inte berättigad till, med undantag för akut tandvård i Sverige eller akut tandvård utmlands.

5 5 Hur gör jag skadeanmälan? Du kan göra skadeanmälan m karsperid på 90 dagar har löpt ut ch m Du har fått tandvårdsbehandling sm mfattas av dna försäkring. För att Din skadeanmälan ska kunna behandlas så snabbt sm möjligt, måste Du skicka in 1. ifylld ch undertecknad skadeanmälan 2. kvitt eller liknande verifikatin 3. ett av nedanståde dkumt: jurnalutskrift faktura/specifikatin tandvårdsfaktura kntantfaktura, eller sammanställning av vård Dkumtet måste innehålla klar beskrivning av samtliga tandvårdsåtgärder (med åtgärdskd) samt infrmatin m evtuell erhåll ligt det statliga tandvårdsstödet, avgift sm tandläkar har debiterat Dig samt Dina egna kstnader. Utan dna infrmatin kan Du inte få ut någn. All skadereglering sköts av Crawfrd & Cmpany AB, sm sköter handläggning av Ditt ärde på uppdrag av försäkringsgivar. Din skadeanmälan ska skickas till: Crawfrd & Cmpany AB Bx SOLNA Tel E-pst: amtrust@crawc.se Klagmål Om Du anser att Ditt ärde har handlagts fel ska Du i första hand kntakta Crawfrd & Cmpany AB. Vid övriga klagmål kan Du kntakta försäkringsgivars klagmålsansvarige: Klagmalsansvarig@amtrusteurpe.cm Om Du frtfarande inte är nöjd, har Du möjlighet att: kntakta Knsumternas sbyrå, Bx 24215, Stckhlm, tel för att få råd ch vägledning, få Ditt ärde prövat av Allmänna reklamatinsnämnd (ARN). Bx 1 74, Stckhlm, tel , eller väcka talan vid allmän dmstl savtalslag Svsk lag gäller för försäkring. De viktigaste bestämmelserna finns i försäkringsavtalslag (2005:104).