J Infektionssjukdomar Penicillindosering Penicillinallergi
|
|
- Maria Axelsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Infektionssjukdomar Internationellt sett har flera länder stora problem med resistensutveckling. I Sverige har vi tidigare varit relativt förskonade från detta men de senaste åren har dock ökade resistensproblem uppstått även här. Detta gäller luftvägspatogener såväl som gramnegativa tarmbakterier och MRSA (meticillinresistenta S.aureus). Vårt län har än så länge ett gynnsamt resistensläge och detta kan behållas genom en rationell antibiotikaförskrivning samt undvikande av överförskrivning. Penicillindosering I Sverige doseras penicillin V traditionellt två gånger om dagen. Farmakokinetiska och farmakodynamiska studier talar för att penicillinpreparat bör doseras minst tre gånger per dygn, i alla fall i det initiala skedet av sjukdomen (ex. så länge barnen är hemma från daghem/skola). Vid allvarliga infektioner, ex erysipelas och pneumokock-pneumoni, bör dosering tre ggr /dygn alltid användas. Doseringen som rekommenderas vid tonsillit, erysipelas och pneumoni är 12,5 mg/kg x 3 upp till 1g x 3. Vid sinuit och otit rekommenderas 25 mg/kg x 3 upp till 2g x 3. För isoxasolylpenicillinerna (dicloxacillin/flukloxacillin) rekommenderas dosen 0,5-1 g x 3. Penicillinallergi Penicillin skall ej ges, om det förorsakat allvarliga reaktioner som: anafylaxi mukokutant syndrom serumsjukeliknande bild tidig urtikaria (inom de två första dagarna) eller urtikaria med ansiktssvullnad Penicillin kan prövas första dosen på mottagning och observation i en timme efter: sent exantem urtikaria eller kliande utslag som debuterat efter de två första behandlingsdagarna. G 89
2 Luftvägsinfektioner fenoximetylpenicillin* tabl 125; 250; 500; 800 mg; 1 g oral susp 50; 100 mg/ml orala dr 250 mg/ml dosgran 250 mg erytromycin Ery-Max enterokaps 250 mg dosgran 200 mg oral susp 40; 100 mg/ml amoxicillin* trimetoprim + sulfametoxazol* tabl/kaps 375; 500; 750 mg; 1 g oral susp 50; 100 mg/ml dosgran 125 mg tabl 80/400 mg oral susp 8/40 mg/ml barndos: 0,4 ml/kg x 2 tabl 160/800 mg doxycyklin Doxyferm tabl. 100 mg klindamycin Dalacin kaps 75; 150; 300 mg oral lösn 15 mg/ml cefadroxil* kaps/tabl 500 mg; 1 g oral susp 100 mg/ml * tillhör Utbytesgrupp De bakterier som har störst betydelse vid uppkomst av luftvägsinfektioner är streptokocker grupp A, pneumokocker och Haemophilus influenzae. Penicillin V är förstahandsmedel vid behandling av tonsillit, otit, sinuit och pneumokockpneumoni. Betahemolytiska streptokocker grupp A är alltid känsliga för pcv. Nedsatt känslighet för pcv förekommer hos pneumokocker, men är fortfarande ovanlig i Gävleborg liksom i övriga Sverige (i genomsnitt 3% med geografiska variationer). Höggradig resistens är sällsynt. H.influenzae kan, framför allt vid otit och sinuit, vara en problembakterie. I Sverige har frekvensen av höggradig resistens hos H.influenzae, beroende på betalaktamasproduktion, pendlat kring 10 % de senaste 10 åren. Vid behandlingssvikt på pcv vid otit eller sinuit rekommenderas i första hand amoxicillin. Först vid odlingsverifierad betalaktamasproducerande H. influenzae bör amoxicillin-klavulansyra, trimetoprimsulfa eller moderna cefalosporiner, exempelvis lorakarbef, användas. Cefadroxil eller erytromycin skall ej användas då de har dålig effekt mot H. influenzae. 90
3 Akut otit Enstaka episod Spontanläkning kan förväntas ske hos ca 70% av fallen. Behandling ges till alla barn under 2 år och till samtliga barn med allmänpåverkan, perforation eller med komplicerande faktorer (exempelvis annan sjukdom ) oavsett ålder. Till alla övriga kan man avvakta med antibiotika, med överenskommelse om att föräldern hör av sig efter två dygn om symptomen inte försvunnit alternativt tidigare om barnet försämras. pcv i 5 dagar Vid penicillinallergi: erytromycin i 10 dagar Terapisvikt ( utebliven förbättring trots 3 dygns antibiotikabehandling) Orsakas vanligen av H.influenzae, vilka dock sällan är betalaktamasbildande. Efter nasofarynxodling: amoxicillin i 10 dagar amoxicillin-klavulansyra är ett alternativ vid förekomst av odlingsverifierad betalaktamasbildande bakterie Vid penicillinallergi: trimetoprim-sulfa alternativt doxycyklin till barn > 8 år och vuxna Recidiv (ny otit inom en månad efter föregående episod) Är vanligen orsakad av pneumokocker, men även H.influenzae förekommer. Efter nasofarynxodling: pcv i 10 dagar Vid tidigare otillfredsställande svar på pcv och/eller fynd av H. influenzae behandling som vid terapisvikt Akut tonsillit orsakad av GAS (grupp A streptokocker) Risken för komplikation motiverar för närvarande inte antibiotikabehandling, men sådan kan förkorta sjukdomsförloppet och minska tiden för smittsamhet. Enstaka episod pcv i 10 dagar Vid penicillinallergi: erytromycin alt klindamycin. Recidiv (ny akut tonsillit inom 2 veckor efter avslutad antibiotikabehandling) Svalgodling skall alltid utföras vid recidiv. cefadroxil alt. klindamycin i 10 dagar. Akut maxillarsinuit De flesta rhinosinuiter är inte bakteriella men antibiotikabehandling insättes i regel efter minst 1 veckas sjukdomsduration. Behandling på enbart kliniska grunder av enstaka maxillarsinuit kan accepteras. Vid tveksam diagnos hos opåverkad patient, eventuellt ytterligare 2 3 dagars expektans. 91
4 Enstaka episod pcv i 10 dagar avsvällande näsdroppar eller spray Terapisvikt/ recidiv Vid recidiv eller terapisvikt: obligatoriskt med ultraljud eller röntgen följt av punktion och odling på aspiratet. amoxicillin i väntan på odlingsresultat Vid penicillinallergi: trimetoprim-sulfa alt. doxycyclin till barn > 8 år och vuxna Pneumoni hos barn Virus vanligare än hos vuxna. Pneumokocker och H.influenzae dominerar bland bakterier. Mycoplasma pneumoniae (M.pneumoniae) orsakar ofta pneumoni hos skolbarn, men är mycket ovanlig hos barn < 5 år. pcv i 7 10 dagar Vid penicillinallergi: erytromycin alt klindamycin Vid misstanke om M.pneumoniae: erytromycin Pneumoni hos vuxna Vanligast orsakad av pneumokocker men M.pneumoniae och Chlamydia pneumoniae kan dominera vissa år hos yngre vuxna. H.influenzae kan förekomma hos patienter med KOL. pcv i 7 10 dagar vid penicillinallergi: erytromycin alt klindamycin vid misstanke om mycoplasmapneumoni: erytromycin alt doxycyklin Influensa Vaccinationsprofylax Årlig vaccination av riskgrupperna är den viktigaste åtgärden för att begränsa de medicinska konsekvenserna av influensa. Inom Landstinget Gävleborg erbjuds avgiftsfri influensavaccination till alla länsinnevånare som fyller 65 år eller mer samt oavsett ålder till personer med: hjärtsjukdom, lungsjukdom inklusive astma, njursjukdom, diabetes och immunbrist. 92
5 Urinvägsinfektioner (UVI) pivmecillinam Selexid tabl 200 mg nitrofurantoin Furadantin tabl 5; 50 mg Tabletterna kan lösas i vätska eller blandas i maten trimetoprim* tabl 100; 160; 300 mg oral susp 10 mg/ml trimetoprim + tabl 80/400 mg sulfametoxazol* oral susp 8/40 mg/ml barndos: 0,4 ml/kg x 2 tabl 160/800 mg cefadroxil* kapsl/tabl 500 mg; 1 g oral susp 100 mg/ml norfloxacin* tabl. 200; 400 mg ciprofloxacin* tabl.100; 250; 500; 750 mg oral susp 50; 100 mg/ml * tillhör Utbytesgrupp Escherichia coli (E.coli) är den vanligaste (>80%) orsaken till UVI hos barn, kvinnor och män i alla åldrar. Under de senaste åren har för E.coli rapporterats en ökande resistens mot trimetoprim. I Gävleborg uppgår resistensen bland isolerade kolistammar från såväl sluten som öppen vård till 20%. Risk för resistens är särskilt hög om patienten nyligen har behandlats med trimetoprim. Därför bör växelbruk av antibiotika tillämpas och nitrofurantoin bör användas i större utsträckning för behandling av cystit hos kvinnor, oavsett ålder. Risken för allvarliga biverkningar är liten, i synnerhet med de korta kurer som rekommenderas idag. Dosreduktion med hänsyn till njurfunktion, särskilt hos äldre, bör dock göras och preparat ska inte ges vid njursvikt. Kinoloner skall fortfarande användas restriktivt vid nedre urivägsinfektioner hos kvinnor pga tilltagande resistens. Nedre UVI hos kvinnor Sporadisk akut cystit E.coli och S.saprophyticus orsakar > 90% av cystitepisoder i primärvården. Urinodling och uppföljning är inte nödvändiga vid sporadiska, okomplicerade cystiter hos patienter som blir besvärsfria efter behandling. nitrofurantoin 50 mg x 3 (kvinnor > 70 års ålder 50mg x 2) i 5 dagar pivmecillinam 200 mg x 2 i 7 dagar cefadroxil 1g x 1 i 5 dagar trimetoprim 300 mg x1 eller 160 mg x 2 i 3 5 dagar 93
6 Terapisvikt Odling bör göras, helst på urin som varit blåsinkuberad > 4 timmar. Differentialdiagnosiskt bör övervägas urogenital infektion orsakad av chlamydia och herpes, vulvovaginit och icke-infektiösa orsaker som slemhinneatrofi, prolaps eller andra gynekologiska åkommor Om odlingssvar inte kan inväntas norfloxacin 200 mg x 2 ciprofloxacin 250 mg x 2 Recidiverande cystit (>2 det senaste halvåret / > 3 det senaste året) Enskild episod Handläggs och behandlas som vid sporadisk infektion. Urinodling bör dock tas före insättandet av antibiotika. Vid upprepade fynd av stenbildande bakterier, som ex Proteus bör utredning göras Växelbruk av antibiotika rekommenderas, dvs ej samma preparat som vid närmast föregående tillfälle gäller i synnerhet trimetoprim som bör undvikas inom 3 6 månader efter föregående behandling. Profylax för att minska recidivfrekvensen Följande råd kan ges för att försöka minska risken för recidiv: regelbunden och fullständig blåstömning, undvika pessar och spermicida samt undvika avkylning av fötter och skinkor. Behandla slemhinneatrofi hos postmenopausala kvinnor. Därutöver kan övervägas någon av följande strategier: nitofurantoin 50 mg alt trimetoprim 100 mg som engångsdos efter samlag nitrofurantoin 50 mg alt trimetoprim 100 mg som engångsdos till natten i 3 6 månader Asymtomatisk bakteriuri (ABU) hos kvinnor Ingen behandling annat än under graviditet eller efter akut pyelonefrit UVI hos gravida se kapitel G (Gynekologi och urologi) Nedre UVI hos män Prostataengagemang förekommer nästan alltid, trots avsaknad av klassiska prostatitsymtom. Underliggande kronisk bakteriell prostatit är den vanligaste orsaken till recidiverande UVI hos män. Val av antibiotika begränsas till kinoloner och trimetoprim, eftersom höga koncentrationer måste uppnås i prostata. Betalaktamantibiotika och nitrofurantoin är mindre lämpliga vid UVI hos män pga otillräcklig penetration till prostatavävnad. Behandlingstiden är alltid minst 2 veckor, oavsett om 94
7 feber förekommit eller inte, för att om möjligt eliminera samtidig infektion i prostata. Odling skall alltid göras före insättande av antibiotika samt vid efterkontroll 4 veckor efter avslutad behandling. Vid komplikationsfritt förlopp är urografi/cystoskopi ej nödvändig Vid anamnes på miktionsbesvär bör residualurinbestämning och urinflödesmätning övervägas. Förstahandspreparat norfloxacin 400 mg x 2 i 14 dagar ciprofloxacin 500 mg x 2 Andrahandspreparat trimetoprim 160 mg x 2 eller 300 mg x 1 i 14 dagar Terapisvikt Antibiotikabyte efter resistensmönster. Avflödeshinder bör uteslutas. Recidiv Tidiga symtomgivande recidiv eller täta recidiv alt. asymtomatiska recidiv med stenbildande bakterier, ex Proteus. ciprofloxacin alt trimetoprim, dos enligt ovan, i 4 6 veckor Utredning med urografi/ cystoskopi, residualurinbestämning och urinflödesmätning. Asymtomatisk bakteriuri hos män (ABU) Ingen behandling annat än efter symtomgivande infektion eller efter avveckling av KAD. Hög UVI hos vuxna Urinodling skall alltid tas innan behandling påbörjas. Efterkontroll med odling för att se om klinisk och bakteriologisk utläkning skett rekommenderas 2 4 veckor efter avslutad behandling. Utredning behövs inte vid första pyelonefritattacken om förloppet är komplikationsfritt och utläkning har skett. ciprofloxacin 500 mg x 2 i dagar alternativt trimetoprim-sulfa x 2 i dagar (dosen bör halveras hos äldre>70 år) Terapisvikt (trots adekvat antibiotikaval): avflödeshinder eller njurabscess bör misstänkas i första hand och uteslutas med akut urografi/ ultraljud. Recidiv utredning med urografi/ cystoskopi samt för män residualurinbestämning och urinflödesmätning ❿ 95
8 UVI hos patienter med KAD Alla kateterbärare har bakteriuri efter dagar med inte sällan multiresistent, polymikrob flora. Odling och behandling är aktuell främst vid symtomgivande, febril infektion. Uppföljning behövs inte vid kvarkateter och symtomregress. Kateterbyte är indicerad under pågående antibiotikakur och utredning med avseende på konkrement i blåsan bör övervägas vid terapisvikt och recidiv. Om stenbildande bakterier, som ex Proteus isoleras bör dessa elimineras genom antibiotikabehandling och kateterbyte även hos asymtomatiska patienter. norfloxacin 400 mg x 2 i 14 dagar ciprofloxacin 500 mg x 2 i 14 dagar Profylax Kroniska kateterbärare som ofta drabbas av febril infektion vid kateterbyte bör ges profylax några timmar före kateterbyte. norfloxacin 400 mg alternativt ciprofloxacin 500 mg som engångsdos KAD avveckling Kvinnor som haft KAD behandlas endast vid symtomgivande infektion. KAD-avveckling hos män skall efterföljas med odling efter 1 2 veckor och behandling ges vid positivt odlingsfynd med efterföljande odlingskontroll. norfloxacin 400 mg x 2 i 2 veckor ciprofloxacin 500 mg x 2 i 2 veckor trimetoprim 160 mg x 2 eller 300 mg x 1 i 2 veckor UVI hos barn > 2 år Det är svårt att skilja mellan nedre och övre UVI hos barn under 2 års ålder och infektioner hos dessa bör handläggas av eller i samråd med barnläkare. Följande rekommendationer avser barn äldre än 2 år. Asymtomatisk bakteriuri(abu) Ingen behandling. ABU kan vara en markör för blåsdysfunktion och utredning bör övervägas i samråd med barnläkare. Låg UVI Odling tas alltid före behandling samt 2-4 veckor efter utsättandet av antibiotika. Utredning med flödes/residualurinmätning är indicerad vid förstagångscystit hos pojkar och vid recidiverande UVI eller patologisk miktionsanamnes hos flickor. furadantin 1 mg/kg x 3 i 5 dagar cefadroxil 25 mg/kg x 2 i 5 dagar trimetoprim 3 mg/kg x 2 i 5 dagar 96
9 Hög UVI Odling tas alltid före insättandet av antibiotikum samt 2 4 veckor efter avslutad behandling. Klinisk uppföljning rekommenderas efter 3 5 dagar. Ultraljud alltid indicerad, flödes/residualmätning alltid på pojkar, flickor vid recidiv eller patologisk miktionsanamnes. trimetoprim/sulfa 0,4 ml/kg kroppsvikt två gånger per dygn i 10 dagar ceftibuten 9 mg/kg/dygn en gång per dygn i 10 dagar Hud- och mjukdelsinfektioner fenoximetylpenicillin* tabl 125; 250; 500; 800 mg; 1 g oral susp 50; 100 mg/ml orala dr 250 mg/ml dosgran 250 mg klindamycin Dalacin kaps 75; 150; 300 mg oral lösn 15 mg/ml flukloxacillin Heracillin tabl. 125; 500; 750 mg oral susp 50 mg/ml doxycyklin Doxyferm tabl. 100 mg trimetoprim + sulfametoxazol* tabl 80/400 mg oral susp 8/40 mg/ml barndos: 0,4 ml/kg x 2 tabl 160/800 mg * tillhör Utbytesgrupp Impetigo se kapitel D (hudsjukdomar) Follikulit/ Furunkel/Karbunkel Dessa infektioner som utgår från hårsäcken orsakas av Staphylococcus aureus. Incision och dränage är indicerad vid utvecklad abscess. Antibiotika ges vid utbredd infektion, lymfangit, feber, lokalisation till ansiktet eller lednära. flukloxacillin vid allergi: klindamycin Hidroadenit Bölder som orsakas av sekundär, bakteriell invasion av tilltäppta talg- och apokrina körtlar. Frekventa recidiv hör till sjukdomsbilden och leder till vävnadsdestruktion. Ärr- och hålrum bildas, vilket skapar grogrund för kronisk, lågvirulent infektion med koagulasnegativa staphylokocker, lågvirulenta S.aureus och anaerober. Punktion eller incision kan prövas 97
10 vid akuta hidroadeniter. Vid svårare skov: klindamycin flukloxacillin Antibiotika har dålig effekt på kroniska förändringar och remiss till hudklinik eller plastikkirurg bör övervägas för excision och sekundär läkning. Erysipelas Erysipelas orsakas av betahemolyserande streptokocker grupp A, mindre vanligt grupp G. Resistens mot penicillin V har hittills inte rapporterats, däremot förekommer resistens mot klindamycin och erytromycin. Högläge vid benros och kompression vid ödem pga venös insufficiens eller lymfstas rekommenderas så fort smärtan tillåter. pcv 12,5 mg/kg x 3 till barn 1g x 3 till vuxna i dagar vid penicillinallergi: klindamycin vid misstanke om dubbelinfektion med Staphylococcus aureus, ex infekterad sår som inkörsport eller abscessbildning: flukloxacillin Efter insatt behandling sjunker feber först, medan hudrodnaden kan öka initialt. Detta är inte uttryck för terapisvikt. Flegmone Bakteriell infektion i den subkutana vävnaden, djupare än erysipelas och ofta utgången från infekterade sår. Orsakas av främst Staphylococcus aureus och betahemolytiska streptokocker grupp A. flukloxacillin vid penicillinallergi: klindamycin Infekterade hund- och kattbett Pasteurella multocida vanligaste orsak. Ofta tidiga smärtor trots beskedlig lokalstatus. Kort inkubationstid på 1 2 dygn, till skillnad från Staphylococcus aureus som kommer senare, oftast > 2 dygn. Noggrann sårrengöring och revision viktigt. Tidig klinisk uppföljning vid bett nära leder och senor. Manifest infektion pcv 25 mg/kg x 3, 2g x 3 till vuxna i 10 dagar vid penicillinallergi: till vuxna doxycyklin 200 mg dag 1, därefter 100 mg x1, till barn trimetoprim-sulfa 0,4 ml/kg kroppsvikt 2 gånger dagligen Tidig behandling/profylax (före kliniska infektionstecken) Värdet av tidig behandling är ej bevisad. Noggrann sårrengöring är den viktigaste preventiva åtgärden. Behandling i 5 dagar med preparat enligt ovan kan övervägas: till äldre och immunosupprimerade patienter (ex splenectomerade) 98
11 vid djupa, svårreviderade skador vid lokalisation till händer och armar Tarminfektioner ciprofloxacin* tabl.100; 250; 500; 750 mg oral susp 50; 100 mg/ml erytromycin Ery-Max enterokaps 250 mg dosgran 200 mg oral susp 40; 100 mg/ml metronidazol Flagyl tabl 200; 400 mg oral susp 40 mg/ml * tillhör Utbytesgrupp Tarminfektioner orsakade av bakterier är oftast kortvariga och antibiotika är sällan indicerad. Oral rehydrering är grunden i behandlingen. Antibiotikabehandling före odlingssvar, jämte sjukhusvård bör övervägas vid svår akut kolit (frekventa blodiga eller slemmiga diareer och feber). Behandling rekommenderas också vid septisk salmonellinfektion, immunosuppression, inflammatorisk tarmsjukdom, kärlgraft eller aneurysm. Ciprofloxacin: 500 mg x 2 i 5 dagar Vid fastställd etiologi: salmonellaenterit: i regel ingen behandling, om långvarigt (>3 månader) bärarskap kan man överväga ciprofloxacin 500 mg x 2 i 3v shigella: behandling rekommenderas, ciprofloxacin 500 mg x 2 i 3 dagar campylobacter: i regel ingen behandling, vid svår eller långdragen infektion erytromycin 500 mg x 2 i 5 10 dagar clostridium difficile: avsluta pågående antibiotikabehandling, avvakta om milda symtom ( förbättring inträffar inom 2-3 dagar hos 25% av patienterna utan specifik behandling), om svårare infektion metronidazol 400 mg x 3 i 10 dagar ❿ 99
12 Tularemi (harpest) doxycyklin Doxyferm tabl. 100 mg ciprofloxacin* tabl.100; 250; 500; 750 mg oral susp 50; 100 mg/ml * tillhör Utbytesgrupp Tularemi uppträder endemiskt i Gävleborg med anhopning av fall under framförallt sensommaren. Under en pågående epidemi är klinisk diagnos oftast tillräcklig och pålitlig vid den ulceroglandulära formen med en typisk bild (ett sår och regional adenit ). Bakterien kan påvisas med odling eller PCR på sårsekret, vilket kan vara till hjälp i tveksamma fall. Man skall dock vara restriktiv med provtagning pga risk för självinokulalation. Serologi är negativ vid insjuknande (antikroppar är påvisbara först inom 2 3 veckor), men kan vara användbar för att vid tveksamhet verifiera den kliniska diagnosen, framförallt vid misstanke om respiratorisk, orofaryngeal eller tyfoid form. doxycyklin 200mg x 1 i 14 dagar alternativt ciprofloxacin 500 mg 1 x 2 i 14 dagar till barn ciprofloxacin mg/ kg uppdelad på 2 doser Tularemi är anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen, anmälan kan göras på kliniska grunder. Initial handläggning av akut bakteriell meningit i primärvård Bedöm patienten: medvetandenivå enligt RLS och neurologisk status Delegera under tiden någon att ordna med ambulans och/ eller helikoptertransport Ge syrgas Sätt iv. infart. Börja vätskeinfusionen med Ringeracetat Kontakta närmaste sjukhus med intensivårdsavdelning Om vänt- och transporttider beräknas till 60 minuter eller längre: tag blododling och ge en dos antibiotika + kortison: Vuxna: cefotaxim 3g samt betametason 8 mg iv. Barn: cefotaxim 125 mg/kg samt betametason 0,12 mg/kg iv. 100
13 Virusinfektioner orsakade av herpes simplex (HSV) och varicella/zoster (VZV) aciklovir* tabl 200; 400; 800 mg oral susp 40; 80 mg/ml ögonsalva 3% * tillhör Utbytesgrupp Antiviral behandling måste ges tidigt, medan virusreplikation pågår, helst inom timmar efter utslagsdebuten. Patienter med nedsatt immunförsvar löper risk för allvarligt förlopp och behandling skall alltid övervägas utan fördröjning, oavsett tidpunkten för symtomdebuten, helst i samråd med den specialist som sköter patientens grundsjukdom samt en infektionsläkare. Vid immunosuppression kan det vara aktuellt att behandla intravenöst alternativt i utvalda fall peroralt med valaciklovir eller famciklovir. Valaciklovir och famciklovir har bättre biotillgänglighet än aciklovir, men är betydligt dyrare. I normalfallet rekommenderas aciklovir. Orolabial herpes Primär infektion och gingivit/stomatit: aciclovir 200 mg x 5 i 5 dagar till vuxna och barn>2år, 100mgx5 till barn 3 månader 2år Recidiv med täta skov och utbredda utslag kan man överväga: lokal behandling med penciklovir alternativt aciclovir 200 mg x 3 i 5 dagar Genital herpes se kapitel G (gynekologi och urologi) Vattkoppor (varicella) Till patienter > 20 år ges inom 24 timmar från debuten: aciclovir 800 mg x 5 i 7 dagar Herpes zoster (HZV) Antiviral behandling ges till patienter > 60 år och/eller vid uttalad akut smärta inom 72 timmar från exantemdebuten, vid zoster oftalmicus (i synnerhet om n.nasociliaris angrips - blåsor på nästippen) samt zoster oticus: aciklovir 800 mg x 5 i 7 dagar. Dos av aciklovir (och valaciklor) ska minskas vid nedsatt njurfunktion (OBS för äldre). vid zoster oftalmicus ev aciklovir 3% ögonsalva x 5 samt bedömning av ögonläkare. 101
14 102
10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm
10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL BAKTERIELLA INFEKTIONER Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam efalosporiner ceftibuten edax Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin TERAPIRÅD
Läs merSKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård
SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller
Läs merAntibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad 2012-04-10)
1 Strama NLL Antibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad 2012-04-10) I arbetet med att uppdatera STRAMAs antibiotikarekommendationer har vi tittat mycket på möjligheten att optimera doseringen av antibiotika.
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merRekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14. Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3
Strama NLL Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14 Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3 Streptokocktonsillit... 3 Akut mediaotit... 3 Akut rhinosinuit... 3
Läs merRekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD
Strama NLL Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2013-06-11 I arbetet med att uppdatera STRAMAs antibiotikarekommendationer har vi tittat mycket på möjligheten att optimera doseringen av
Läs mer10 INFEKTION. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm. Penicilliner amoxicillin fenoximetylpenicillin flukloxacillin pivmecillinam
INFEKTION rekommenderade läkemedel Bakteriella infektioner Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam Cefalosporiner ceftibuten Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin terapiråd Rationell
Läs merLÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL. Se VGRs terapiråd Infektion: Exacerbation av KOL, terapisvikt vid akut mediaotit
Generiskt namn: amoxicillin Handelsnamn: ATC-kod: J01CA04 Företag: Se VGRs terapiråd Infektion: Exacerbation av KOL, terapisvikt vid akut mediaotit Väldokumenterat preparat. Rekommenderas vid terapisvikt
Läs merFarmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Sidan 1 Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005
Läs merUrinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412
Urinvägsinfektioner Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Diagnostik ABU Nedre UVI hos kvinnor UVI hos män Övre UVI hos kvinnor och män KAD och UVI UVI
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
1 Bo Settergren/130918 Gäller till 2014-06-30 Infektionskliniken, CSK PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merUrinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas
Läs merSKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård
SKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merHandläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården
Handläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården Retrospektiv journalstudie inriktad mot kvalitetsutveckling Författare: Elena Petrova, ST-läkare i allmänmedicin, Capio
Läs merUrinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Läs merÖroninflammation Svante Hugosson
Öroninflammation Svante Hugosson Man kan ej sätta likhetstecken mellan öronsmärta och akut öroninflammation. Troligen har cirka hälften av barnen med öronsmärta denna åkomma. Överdiagnostik av akut öroninflammation
Läs merUrinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas
Läs merGiltighetstid: 2012-10-01 -- längst t om 2015-10-01
1 (5) Vårdrutin Fotinfektioner riktlinjer för antibiotikabehandling. Godkänd av: Karin Malmqvist Divisionschef Allmänmedicin Erik Sandholm Verksamhetschef Infektionskliniken CSK Utarbetad/reviderad av:
Läs merSynpunkter på handläggning av UVI hos vuxna. Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Synpunkter på handläggning av UVI hos vuxna Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska Universitetssjukhuset Recidiverande cystit hos kvinnor Definition Minst 2 UVI det senaste halvåret Minst 3 UVI det senaste
Läs merAntibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Rekommenderade läkemedel. Läkemedelsrådet i Region Skåne
2017 1 Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Rekommenderade läkemedel Läkemedelsrådet i Region Skåne Terapigrupp Antibiotika/Infektioner i öppen vård www.skane.se/skanelistan 2 INNEHÅLL Streptokocktonsillit...
Läs merLäkemedelskommittén i Blekinge och STRAMA-Blekinge. Antibiotikaval. öppenvård
Läkemedelskommittén i Blekinge och STRAMA-Blekinge Antibiotikaval öppenvård 2016-2017 Infektioner Antibiotika - så sällan som möjligt Hög antibiotikaanvändning bidrar till ökad antibiotikaresistens. WHO
Läs merRationell antibiotikaanvändning
Rationell antibiotikaanvändning Charlotta Hagstam Distriktsläkare Strama Skåne öppenvård Strama Skåne Stramas mål Att bevara antibiotika som effektiva läkemedel Motverka resistensutveckling Ett multiprofessionellt
Läs merFaktaägare: Håkan Ivarsson, distriktsläkare, vårdcentralen Teleborg. Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Urinvägsinfektioner Giltig fr.o.m: 2014-05-07 Faktaägare: Håkan Ivarsson, Distriktsläkare vårdcentralen Teleborg Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merInfektionstyp Etiologi Rekommenderat preparat Normaldosering vuxna Övriga kommentarer. penicillin V. Vid pc-allergi: erytromycin
Öppen vård 2013 Antibiotika Terapirekommendationerna måste alltid vägas mot patientens allmäntillstånd, immunologiska status och mest sannolika etiologi. Infektionstyp Etiologi Rekommenderat preparat Normaldosering
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merSTRAMA SKÅNE APP ÖPPENVÅRD
STRAMA SKÅNE APP ÖPPENVÅRD INNEHÅLL ALLMÄN INFORMATION ANTIBIOTIKAREAKTIONER ANTIBIOTIKADOSERING (BARN) HERPESINFEKTIONER HUD/MJUKDELSINFEKTIONER LUFTVÄGSINFEKTIONER TARMINFEKTIONER URINVÄGSINFEKTIONER
Läs merMultiple choice frågor
Ett eller flera rätta alternativ Multiple choice frågor16-04-28 1 (5) 1 Vilket/vilka av följande antibiotika är olämpligt att använda vid infektion efter kattbett? a. PcV b. Amoxicillin c. Heracillin R
Läs merUrinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre
Urinvägsinfektioner Malin André, allmänläkare Uppsala nedre och övre UVI-antibiotika i olika åldrar Recept/1000 invånare/år 700 600 500 Urinvägsantibiotika Annan antibiotika 400 300 200 100 0 0-6 år 7-19
Läs merGuide till antibiotikaterapi vid Öron-Näs-Hals infektioner Version 090703
Guide till antibiotikaterapi vid Öron-Näs-Hals infektioner Version 090703 Denna guide ger ett stöd för antibiotikaval grundat på sannolik bakteriell genes för respektive diagnos och idag kända resistensmönster.
Läs merAntibiotika vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2004
Antibiotika vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2004 Innehållsförteckning ANTIBIOTIKA...2 PENICILLINER...2 CEFALOSPORINER...2 MAKROLIDER...2 LINKOSAMIDER...2 FUSIDINSYRA...3 KINOLONER...3
Läs merREK-lista. Rekommenderade läkemedel i Östergötland. www.lio.se
REK-lista Rekommenderade läkemedel i Östergötland 2013 www.lio.se REK-listan 2013 innehåller Läkemedelskommitténs rekommenderade läkemedel för de vanligaste sjukdomarna/patienterna. Urvalskriterier är
Läs merUrinvägsinfektioner. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland
Urinvägsinfektioner Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Förskrivning av urinvägsantibiotika* och övrig antibiotika till patienter
Läs merÄr patient lindrigt eller allvarligt sjuk?
Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?...eller vem har nytta av att komma för bedömning Malin André, allmänläkare Uppsala Vart är vi på väg? Svårigheter med prognos Sjukdomsförlopp Sjukhusvård Läkarbedömning
Läs merStram antibiotikaanvändning i praktiken
Stram antibiotikaanvändning i praktiken Helena Hallgren Infektionsläkare Läkemedelskommittén Hallands Utbildningsseminarier september 2011 Åsa 22 år söker med cystitbesvär. Ingen feber. Antibiotikaval?
Läs merOptimalt omhändertagande av pneumonipatienter. Jessica Kaminska 2012-10-24
Optimalt omhändertagande av pneumonipatienter Jessica Kaminska 2012-10-24 Pneumoni Hos icke immunsupprimerade patienter med samhällsförvärvad pneumoni som behandlas på sjukhus Innehåll Pre- och post-antibiotika
Läs merAntibiotika på sjukhus i Sverige
Antibiotika på sjukhus i Sverige Mårten Prag, USÖ Andelen MRSA 2007 Källa: EARSS Blododlingar med växt av S. aureus Andelen Meticillin-resistenta stammar (MRSA) England & Wales 1989-2002 50 45 40 35 %
Läs merUtredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos. kvinnor på Skärholmens Vårdcentral
Utredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor på Skärholmens Vårdcentral Höstterminen 2011 Vetenskap och evidens för ST i Allmänmedicin (VESTA). Oxana Prokhorova, ST-läkare,
Läs merSTRAMA aktuellt. Välkomna! 2013-09-19 Sidan 1 www.stramastockholm.se
STRAMA aktuellt Välkomna! Sidan 1 Sidan 2 Sidan 3 Antibiotikaresistensen är ett hot mot framtidens hälso- och sjukvård Transplantation Cellgiftsbehandling Proteskirurgi Modern intensivvård Överlevnad för
Läs merModern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen?
Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen? Nils Rodhe Distriktsläkare Falu Vårdcentral, Falun Centrum för Klinisk Forskning, Dalarna Kvinnor Män Äldre Cystit hos kvinnor Obehagligt Men
Läs merUrinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera!
Urinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera! Pär-Daniel Sundvall Strama Västra Götaland Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg och Sandared vårdcentral Akut cystit hos kvinnor utan behandling 30% självläker
Läs merInfektioner inom gynekologi Mats Bergström
Infektioner inom gynekologi Mats Bergström Postoperativ sårinfektion efter laparotomi De flesta postoperativa bukväggsinfektioner orsakas av Staphylococcus aureus och uppträder tre till fyra dygn postoperativt,
Läs merInfektioner inom urologi Elisabeth Farrelly
Infektioner inom urologi Elisabeth Farrelly Varje klinik och avdelning bör ha regelbundet uppdaterad dokumentation om sitt eget infektionspanorama och resistensläge. Infektion efter transrektal prostatabiopsi
Läs merAkut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna?
Brommaplans vårdcentral okt-nov 2009 Akut mediaotit- Följs behandlingsriktlinjerna? Journalgenomgång av barn mellan 2-15 år med akut mediaotit på Brommaplans Vårdcentral 2008 Lovisa Moberg ST- Läkare Brommaplans
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens
Läs merMultiple choice frågor 15-12-09
1 (5) Ett eller flera rätta alternativ 1. Vilken/a av följande förhållningsregler gäller för patienter med HIV enligt smittskyddsläkarna? a. Informera på MVC vid första besöket pga graviditet R b. Informera
Läs mer1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag?
1 (7) På fråga 1-8 finns 1-5 rätt(a) svarsalternativ 1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag? a. Urinodling b. PCR mykoplasma
Läs merTerapirekommendation för UVI hos vuxna i Landstinget Gävleborg
Upprättare: Cecilia Östblom, ST-läkare Infektionskliniken Erik Torell, Överläkare Infektionskliniken Granskare: Henning Thejls Överläkare Kvinnokliniken, Torsten Sandin Urolog, Ylva Rahm Bitr. sml. Åsa
Läs merURINVÄGSINFEKTIONER 2002
URINVÄGSINFEKTIONER 2002 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: HANDLÄGGNING AV UVI I ÖPPEN VÅRD VUXNA... 2 BAKTERIOLOGI... 2 DIAGNOSTIK... 2 URINODLING... 2 SIGNIFIKANT VÄXT... 3 ANTIBIOTIKABEHANDLING... 3 KONTROLLER...
Läs merSamverkan mot antibiotikaresistens. Infektionsbehandling i framtiden för framtidens patient i primärvården
Samverkan mot antibiotikaresistens Infektionsbehandling i framtiden för framtidens patient i primärvården Infektionsbehandling i framtiden för framtidens patient i primärvården Sigvard Mölstad Professor
Läs merUrinvägsinfektioner hos vuxna
Urinvägsinfektioner hos vuxna Urinvägsinfektioner i öppenvård Sara Ullskog Frost Mariefreds vårdcentral Maria Remén Strama Sörmland Fall 1: Karin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar
Läs merRekommendationer för antibiotikabehandling SJUKHUSVÅRD 2013-12-03
PNEUMONI CRB-65 är ett klinisk index som består av 4 enkla parametrar (konfusion, respiration, blodtryck och ålder) som var och en kan generera en poäng. CRB-65 används som gradering av allvarlighetsgrad
Läs merResistensläge i öppenvård:
Resistensläge i öppenvård: S. aureus i sårodlingar Haemophilus influenzae i nasofarynxodlingar Streptococcus pneumoniae i nasofarynxodlingar E. coli i urinodlingar Johanna Haiko och Inga Fröding Klinisk
Läs merFlervalsfrågor (endast ett rätt svar)
2016-10-07 Sida 1 (5) Flervalsfrågor (endast ett rätt svar) 1. Vilken av följande mikrobiologiska analyser används INTE för att diagnostisera legionella? a. Blododling b. Sputumodling c. PCR på sputum
Läs merregiongavleborg.se Nya REK-boken och STRAMA
Nya REK-boken och STRAMA DN 150209 STRAMA Strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning mot antibiotikaresistens No action today no cure tomorrow Resistensproblemet är globalt! Verksam antibiotika
Läs merUrinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation
Urinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg, Sandared vårdcentral och Strama Västra Götaland Akut cystit hos kvinnor
Läs merRiktlinjer för UVI-utredning. Svensk Barnnefrologisk Förening 1 Karlstad 2013-04-23
Riktlinjer för UVI-utredning Svensk Barnnefrologisk Förening 1 Karlstad 2013-04-23 Disposition Varför guidelines Urinvägsinfektioner hos barn Bakgrund till nya riktlinjer Algoritmer Nationell studie? Diskussion
Läs merANTIBIOTIKABEHANDLING. Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna. Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna
ANTIBIOTIKABEHANDLING Riktlinjer för behandling av vuxna på sjukhus i Dalarna Öl, Astrid Danielsson Infektionskliniken/Smittskydd Strama Dalarna INNEHÅLLSFÖRTECKNING ALLMÄNNA SYNPUNKTER...3 URINVÄGSINFEKTIONER...3
Läs merAntibiotikabehandling vid vissa gynekologiska tillstånd
Kvinnokliniken Allmänna principer Rekommendationer avseende antibiotikaval gäller när odlingssvar ej finns tillgängligt. När positivt odlingssvar finns ges riktad antibiotikabehandling enligt resistensbestämning,
Läs merAntibiotika. Emilia Titelman HT 2015
Antibiotika Emilia Titelman HT 2015 1940-talet Karbapenemer Grupp Penicilliner Cefalosporiner β-laktamantibiotika Preparat Streptokocker G+ G- S.aureus H.i. E.coli Mykoplasma Enterokocker Pseudomonas Anaerober
Läs merAntibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni
Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Mårten Prag, Kristoffer Strålin, Hans Holmberg Infektionskliniken, Universitetssjukhuset, Örebro Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad
Läs merResistensdata. Antibiotikaresistens i kliniska odlingar från Jönköpings län. 2012 - Första halvåret 2015. Strama Jönköping 2015-09-08
Resistensdata Antibiotikaresistens i kliniska odlingar från Jönköpings län. 12 - Första halvåret 15 Urinodling Topplistor -Antal patienter med visst fynd Första halvåret 13 Första halvåret 15 Urinodling
Läs merPrimärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010
Primärvårdens Infektionsdatabas, PRIS, 2010 Antal enheter, antal listade, 2010 56 vårdcentraler - 32 från Stockholmsområdet - 24 från övriga landet 528 932 listade - 348 982 från Stockholmsområdet - 179
Läs merBehandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Läkemedelskommitté
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor Huvudbudskap I Akut cystit i flesta fall ofarligt Ca 30 % blir symtomfria utan behandling efter 1 vecka Antibiotikabehandling främst för att förkorta
Läs merAntibiotika Fall-diskussioner. Folke Lagerström Anja Rosdahl
Antibiotika Fall-diskussioner Folke Lagerström Anja Rosdahl Fråga 1. 42 årig kvinna med misstänkt atypisk lunginflammation. Får Doxycyklin i 7 dagar. Är orolig då hon brukar må illa av antibiotika. Vad
Läs merRiktlinjer vid exposition av mässling
1(5) Smitta och smittöverföring Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomarna i världen. Infektionen orsakas av ett RNA-virus. Smittan är luftburen med små droppar som inandas eller når in
Läs merURINVÄGSINFEKTION - DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING
Godkänt den: 2018-02-10 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar URINVÄGSINFEKTION - DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING Diagnostik...2 Asymtomatisk bakteriuri (ABU)...2 Akut cystit hos kvinnor...2
Läs merUrinvägsinfektioner nedre och övre
Urinvägsinfektioner nedre och övre Urinvägsinfektion Pyelonefrit = njurinflammation = hög UVI Cystit = blåskatarr = nedre, distal UVI UVI - Förekomst Kvinnor vanligt i alla åldrar Män ovanligt hos yngre
Läs merKapitel 10 Infektionssjukdomar
Kapitel Infektionssjukdomar Behandla bara bakteriella infektioner när antibiotika tillför verklig nytta! Undvik onödigt bred terapi! Antibiotikaresistensen ökar med oroväckande hastighet. Sambandet mellan
Läs merUrinvägsinfektioner hos vuxna. Elisabeth Farrelly Överläkare
Urinvägsinfektioner hos vuxna Elisabeth Farrelly Överläkare Urolog-sektionen VO kirurgi-ortopedi-urologi Södertälje sjukhus konsultläkare Spinalismottagningen Rehab Station Stockholm Normal vattenkastning
Läs merAntibiotika- bara när det verkligen gör nytta för patienten
Antibiotika- bara när det verkligen gör nytta för patienten Antibiotika i ett Stramaperspektiv för vården Anders Johansson Hygienläkare Vårdhygien Västerbotten Strama Västerbotten Vad jag ska prata om
Läs mer2017/2018 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm
2017/2018 Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO information från Strama Stockholm Rekommendationerna förutsätter att individuell bedömning görs. För rådgivning kontakta infektionskonsult.
Läs merResistensåterkoppling Värmland STRAMA-möte 19/
Resistensåterkoppling Värmland 217 STRAMA-möte 19/12 217 Statistik baserad på odlingar utsvarade 1/1-3/11 217. S pneumoniae Samtliga odlingar, korrigerad statistik PcV: 11.2 % resistenta Ännu ingen ampicillin-resistens!
Läs merHudinfektioner och bensår Spårvagnshallarna 12.1-12. Christina Jorup Familjeläkarna i Saltsjöbaden
Hudinfektioner och bensår Spårvagnshallarna 12.1-12 Christina Jorup Familjeläkarna i Saltsjöbaden Kvinna född 32 Rökare, bypass-opererad vä underben 6 år sedan Sedan 1 mån sår vä fots laterala malleol,
Läs merUrinvägsinfektioner hos äldre
Urinvägsinfektioner hos äldre Patientrelaterade riskfaktorer för UVI hos äldre Försämrat urinavflöde - residualurin Prostataförstoring Blåsprolaps Försvagning av blåsmuskulatur Blåssten Kort urinrör Atrofiska
Läs merHandläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral.
Handläggning av barn med akut öroninflammation på Jakobsbergs Vårdcentral. En retrospektiv studie av patientjournaler. Författare: Dr. Jose Hastie, ST-läkare i allmänmedicin Jakobsbergs vårdcentral, Järfälla
Läs merSTRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna Jonas Hedlund Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna Ämnesområden Pneumoni hos vuxna revision jämfört vårdprogram 1997 Influensa hos vuxna,
Läs mer2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling. på sjukhus och SÄBO. information från Strama Stockholm
2019/2020 Empirisk antibiotikabehandling av vuxna på sjukhus och SÄBO information från Strama Stockholm Rekommendationerna förutsätter att individuell bedömning görs, för rådgivning kontakta infektionskonsult.
Läs merPatientfall akut media otit
Patientfall akut media otit 2014-10-09 Kalle 6 år har varit förkyld med snuva sedan tre dagar tillbaka. Igår kväll fick Kalle ont i båda öronen och tillkomst av feber. Under natten vaknade han vid ett
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare 20181113 Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Vanligt
Läs merLuftvägsinfektioner på Vårdcentralen Norrmalm
Luftvägsinfektioner på Vårdcentralen Norrmalm Författare: Lars Gotthardsson, distriktsläkare Vårdcentralen Norrmalm, Skövde Lennart Erixon, distriktssköterska FoU-enheten i Skövde Projektredovisning 2003:11
Läs merpvkvalitet.se Frågor och synpunkter till Sven.Engstrom@lj.se
pvkvalitet.se Frågor och synpunkter till Sven.Engstrom@lj.se Vi människor har en stor benägenhet att vara nöjda med våra insatser och vår organisation av arbetet. Vi tror att vi följer riktlinjer i mycket
Läs merResistensläge i öppenvård:
Resistensläge i öppenvård: S. aureus i sårodlingar Haemophilus influenzae i nasofarynxodlingar Streptococcus pneumoniae i nasofarynxodlingar E. coli i urinodlingar Inga Fröding och Christian Giske Klinisk
Läs merPneumoni på vårdcentral
Pneumoni på vårdcentral Vad är rekommenderad behandlingstid vid 1. 7 dagar Rätt pneumoni: 1. 10 dagar 2. 14 dagar När rekommenderas lungrtg som uppföljning vid pneumoni? 1. Alltid (för att kontrollera
Läs merPRIS Primärvårdens Infektionsdatabas
PRIS Primärvårdens Infektionsdatabas 07-11 Primärvårdens FoU-enhet Jönköping Sven Engström Alla vårdcentraler som har RAVE inbjuds att delta. På mindre 4. Fyll än i datumintervallet 5 minuter skapas ovan
Läs merFul urinsticka- vem har inte det? Läkarmöte Blå korset 5 juni 2013 Thomas Tängdén, Infektionskliniken och Strama
Ful urinsticka- vem har inte det? Läkarmöte Blå korset 5 juni 2013 Thomas Tängdén, Infektionskliniken och Strama Asta 82 år Hjärtsvikt, FF, svikt. Tidigare CVL med viss kvarstående svaghet vä och afasi.
Läs merStrama slutenvård och särskilda boenden 2008
Utskriftsversion Janusinfo Stockholms läns landsting Vårdprogram formulerat av Stockholms läns landstings Strama-grupp Senast uppdaterat 2009-07-07 (ursprungligen publicerat november 2003) Strama slutenvård
Läs merSKÅNELISTAN 2011. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Rekommenderade läkemedel. Läkemedelsrådet i Region Skåne
SKÅNELISTAN 2011 1 Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Rekommenderade läkemedel Läkemedelsrådet i Region Skåne Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård www.skane.se/lakemedelsradet/skanelistan
Läs merDiagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral
Vesta Uppsats HP 2014 Ferzana Kamal Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral Författare: Ferzana Kamal, ST-Läkare i allmämedicin, Spånga vårdcentral Handledare:
Läs merInnehåll. Antibiotika. Nr 4 2008
SMITTSKYDD, NORRBOTTENS LÄNS LANDSTING, 971 80 LULEÅ, TELEFON 0920-28 36 16 Nr 4 2008 Innehåll Antibiotika... 1 Antibiotikaförskrivning i Norrbotten första halvåret 2008... 1 Uppdaterade antibiotikarekommendationer
Läs merRESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN FÖRSTA HALVÅRET 2015.
1 (5) RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN FÖRSTA HALVÅRET 2015. Resistensuppgifterna grundar sig på samtliga prover som inkommit till laboratoriet under perioden januari till och med juni 2015. Prover från ytliga
Läs merOkomplicerad cystit i slutenvård. Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg
Okomplicerad cystit i slutenvård Torsten Sandberg Infektion Sahlgrenska universitetssjukhuset Göteborg UVI hos äldre kvinnor Diagnostiska problem Hög prevalens av ABU Kroniska urinvägsbesvär är vanliga
Läs merÖLI. Övre luftvägsinfektioner
Övre luftvägsinfektioner Tonsillit Övertyga dig om diagnosen! Se nedanstående diagnostiska kriterier och rekommendation för provtagning med strepa test, gäller för barn >3 år. Hos barn under 3 år finns
Läs merantibiotikabruk i praktiken
Recept mot resistensrationellt antibiotikabruk i praktiken Helena Hallgren och Maria Löfgren Infektionskliniken Halmstad december 2011 Varför är vi här? Ökad resistensproblematik- internationellt och lokalt
Läs merHandläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral.
Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. En deskriptiv journalstudie. Camilla Magelssen: ST-läkare Forums vårdcentral Vetenskaplig handledare: Teresa
Läs merLÄKARE NLL Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten
ANTIBIOTIKAANSVARIGA LÄKARE NLL Insatser för att stärka funktionen antibiotikaansvariga läkare på sjukhus och hälsocentraler i Norrbotten Klinik och HC-specifika mål och mått 2015 Sulfa-SÄPO introducerar
Läs merÄldre med misstänkt urinvägsinfektion. Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte?
Äldre med misstänkt urinvägsinfektion Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte? Bakgrund Äldre får mycket antibiotika för urinvägsinfektion. Många äldre har bakterier i urinen, utan
Läs merRiktlinjer för antibiotikabehandling av bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner
Riktlinjer för antibiotikabehandling av bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2010 Behandlingsriktlinjerna från 2004 har reviderats av STRAMA (Samverkan mot antibiotikaresistens) som är
Läs merStramas mål - Realistiskt? - Risker? - Hur arbetar vi praktiskt?
Stramas mål - Realistiskt? - Risker? - Hur arbetar vi praktiskt? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Vårdcentralen Sandared Primärvårdens FoU-enhet Södra Älvsborg Strama Västra Götaland 250-målet 250 antibiotikarecept
Läs mer