Handläggning av patienter från särskilt boende på sjukhuset hur ofta behandlas asymtomatisk bakteriuri med antibiotika?
|
|
- Berit Olofsson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Handläggning av patienter från särskilt boende på sjukhuset hur ofta behandlas asymtomatisk bakteriuri med antibiotika? Ida Lindgren ST-läkare i allmänmedicin Sandviken Södra Din Hälsocentral Vetenskaplig handledare: Anders Wimo Utskriftsdatum
2 Sammanfattning Upp till hälften av alla patienter på särskilt boende har asymtomatisk bakteriuri, ett tillstånd som ej ska behandlas med antibiotika. Onödig antibiotikaförskrivning kan bidra till ökat antal biverkningar samt ökad resistensutveckling. Syftet med denna prospektiva, deskriptiva studie med journalgranskning har varit att ta reda på i hur stor utsträckning patienter från särskilt boende utan symptom på urinvägsinfektion får urinvägsantibiotika på sjukhusen i Region Gävleborg. Under perioden har Regionens särskilda boenden registrerat 261 patienter som behandlats på sjukhus, av dessa har 56 (21 %) fått urinvägsantibiotika. Av patienter utan symptom på urinvägsinfektion fick 14 % urinvägsantibiotika, av patienter med ett symptom av 6 möjliga symptom på urinvägsinfektion fick 32 % urinvägsantibiotika. Det vanligaste ensamt förekommande symptomet var feber, vilket är ett väldigt ospecifikt symptom. Alla patienter med 2 eller mer symptom fick antibiotika. En signifikant skillnad av urinvägsantibiotikaförskrivning till patienter utan eller med endast ett symptom beroende på om de hade en sittande urinvägskateter vid ankomst till sjukhuset eller inte kunde påvisas, använder man sig av Fishers exakta test blev p-värdet 0,019. Sammanfattningsvis visade studien att ungefär en sjundedel av alla patienter utan symptom på urinvägsinfektion ändå fick behandling med urinvägsantibiotika, för patienter med urinvägskateter var det över en fjärdedel. Förhoppningen är att denna studie ska kunna leda till bättre information om asymtomatisk bakteriuri och i framtiden lägre förskrivning av icke indicerad antibiotika. 2
3 Innehållsförteckning Innehållsförteckning... 3 Introduktion... 4 Syfte... 5 Frågeställningar... 5 Metod... 5 Etiska överväganden... 7 Betydelse... 7 Miljö... 8 Tidsram... 8 Resultat... 8 Diskussion Referenser
4 Introduktion I den äldre befolkningen är det vanligt med asymtomatisk bakteriuri (ABU), på särskilt boende (säbo) har en femtedel till hälften av alla patienter bakterier i urinen utan att ha besvär (1-7). ABU ska inte behandlas med antibiotika: det kan medföra direkta biverkningar (1, 7-9) t.ex. diarré, illamående eller allergisk reaktion, andra bakterier lättare kan kolonisera urinvägarna och orsaka en symptomgivande urinvägsinfektion (8), det finns risk att man missar den verkliga bakomliggande orsaken till ett symptom samt en ökad antibiotikaresistens (3). Undantaget, när ABU faktisk ska behandlas hos vuxna, är gravida kvinnor samt patienter som ska genomgå en urologisk operation (4, 8). Diffusa symptom så som trötthet, oro och förvirring har oftast andra orsaker än bakterier i urinvägarna (6, 9), det kan vara t.ex. läkemedelsbiverkningar, förändringar i patientens närmiljö eller någon annan sjukdom. Mörk eller starkt luktande urin kan bero på dehydrering eller kost (5, 9). Ändå förskrivs ofta urinvägsantibiotika även om patienterna inte har specifika symptom som pekar på urinvägsinfektion, så som täta trängningar, frekventa miktioner, dysuri, nedre buksmärta, flanksmärta eller feber (8, 10). Kroniska besvär från urinvägarna är sällan orsakade av bakterier utan beror ofta på anda saker, t.ex. sköra och torra slemhinnor eller hudirritation. Enligt Folkhälsomyndighetens första kvartalsrapport 2017 fortsätter antibiotikaförskrivningen att minska i Sverige och Gävleborg har den tredje lägsta antibiotikaförskrivningen per 1000 invånare och år (11) och Sverige har i jämförelse med andra länder en låg resistensutveckling (3). Strama (strategigruppen för rationell antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaresistens) arbetar för att fortsätta denna minskning (12) och ger återkommande information och statistik. För att arbeta i linje med rekommendationerna är det viktigt att inte ordinera antibiotika när det inte behövs. Det har hittills ej varit känt, hur vanligt det är att säbo-patienter med ABU behandlas med antibiotika på sjukhusen i Region Gävleborg. 4
5 Syfte Det övergripande syftet var att beskriva i vilken utsträckning säbo-patienter utan symptom på urinvägsinfektion får urinvägsantibiotika på sjukhusen i Region Gävleborg (Gävle, Hudiksvall och Bollnäs). Frågeställningar Hur stor del av säbo-patienterna med asymtomatisk bakteriuri har behandlats med urinvägsantibiotika under vistelsen på sjukhuset? Är urinodling eller urinsticka tagen? Finns det en skillnad mellan kvinnor och män? I vilken utsträckning behandlas säbopatienter med urinvägskateter? Metod Design En prospektiv, deskriptiv studie med journalgranskning (13). Urval Alla patienter från säbo i Region Gävleborg som under perioden oavsett orsak behandlats på akutmottagning eller på vårdavdelning på något av sjukhusen i Region Gävleborg (Gävle, Hudiksvall och Bollnäs) har inkluderats i studien. Undantaget är Nordanstigs kommun som tackat nej till att delta i studien, samt privata säbon i Gävle Kommun. De patienter som har fått urinvägsantibiotika har valts ut och karakteriserats närmare bl.a. med journalgranskning. Patienter från korttidsboenden har ej inkluderats då patientklientelet kan skilja sig åt från säbopatienter. Även närsjukhusen i Sandviken, Söderhamn och Ljusdal har exkluderats från projektet. Patienter med kvarvarande urinvägskateter har studerats i en egen grupp, då dessa patienter i princip alltid har bakterier i urinen (1-3, 7). Definitioner I detta projekt har följande definitioner använts: 5
6 Symptom på urinvägsinfektion: täta trängningar, frekventa miktioner, dysuri, nedre buksmärta, flanksmärta och feber (kroppstemperatur över 38 C) (7). Om det i journalen står typiska urinvägssymptom eller liknande har detta tolkats som symptom på urinvägsinfektion. Om det i journalen endast står bedöms som urinvägsinfektion utan att symptom nämns ha detta ej tolkats som symptom på urinvägsinfektion, inte heller mörk eller starkt luktande urin har att tolkats som giltiga symptom. Urinvägsinfektion: urinodlingssvar med bakterieväxt (ej uretranära flora) med mer än 1000 bakterier/ml eller urinsticka med positiv nitrit och/eller leukocyter samt symptom på urinvägsinfektion (2, 5, 7). ABU: urinodlingssvar med bakterieväxt (ej uretranära flora) eller urinsticka med positiv nitrit och/eller leukocyter utan symptom på urinvägsinfektion. Urinvägsantibiotika: nitrofurantoin, pivmecillinam, cefadroxil, trimetoprim, amoxicillin, ciprofloxacin, ceftibuten, piperacillin, cefotaxim och meropenem (4). Datainsamling Datainsamling har skett via sjuksköterskan på respektive säbo, som efter patientens behandling på sjukhuset har registrerat data (personnummer, vårdtillfällets datum, inremitteringsorsak, frågeställning till sjukhuset, om patienten har en sittande urinvägskateter och vilken typ av kateter, om patienten fick inneliggande vård, om urinsticka och/eller urinodling är tagen och om urinvägsantibiotika blev ordinerat under sjukhusvistelsen) på ett förtryckt formulär, se Bilaga 1. Formuläret har den 1:a varje efterföljande månad samlats in via medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) och sedan via Strama-ansvarig MAS vidarebefordrats till mig. En journalgranskning i Melior och/eller PMO har sedan gjorts för att ta reda på om det i journalen fanns dokumenterade symptom på urinvägsinfektion. När det i journalen ej har varit angivet om patienten hade symptom eller inte, har detta tolkats som inga symptom. Personnummer har avidentifierats och data presenteras som samlad statistik. All data med personnummer har raderats så snart som möjligt, senast då projektet avslutades. Statistiska metoder Deskriptiv statistik har använts för att presentera data, t.ex. Fishers exakta test. 6
7 Bortfall Bortfallsanalysen har inriktats på att se om bortfallet är systematiskt eller osystematiskt. Det finns delvis ett systematiskt bortfall då Nordanstigs kommun ej har deltagit i studien och några säbon ej har lämnat in några listor alls, delvis ett osystematiskt bortfall då flera säbon ej lämnat in listor varje månad. Sammanlagt var 378 månadslistor förväntade (Nordanstigs kommun samt privata säbon i Gävle borträknade), av dessa har 163 månadslistor kommit in, d.v.s. 43 % av de förväntade månadslistorna. Bortfallet ligger således på 57 %. Etiska överväganden Jag har studerat patienter som jag ej haft en vårdrelation till. Tillåtelse för detta har utfärdats från verksamhetscheferna i Primärvården samt från verksamhetscheferna på sjukhusen i Gävle, Hudiksvall och Bollnäs. Känsliga data med personnummer har lämnats ut från kommunerna till Landstinget vilket har inneburit överföring av data över sekretessgränsen. Tillstånd för detta har inhämtats från verksamhetscheferna utifrån Hälso- och sjukvårdslagen inom den kommunala hälso- och sjukvården. De påskrivna dokumenten har samlats in via MAS som sedan vidarebefordrat dem till mig. All data presenteras utan personnummer. Alla dokument som innehåller personnummer har lagrats säkert på papper i låst rum på Sandviken Södra Din Hälsocentral. Dessa har efter projektets avslut förstörts. Inga medicinska fel har upptäckts men skulle i sådana fall ha rapporterats till den medicinskt ansvariga läkaren samt till vårdenhetschefen på Sandviken Södra Din Hälsocentral. Eftersom projektet är att betrakta som ett kvalitetsprojekt har etisk prövning ej bedömts som nödvändig. Vi bedömer att projektet uppfyller kraven i EU-förordningen GDPR. Betydelse Projektet har kartlagt hur ofta urinvägsantibiotika förskrivits utan att patienten haft en urinvägsinfektion eller där det åtminstone funnits otillräcklig dokumentation om symptom och urinodling/urinsticka. Detta kan senare användas som grund till ett interventionellt forskningsprojekt där man med hjälp av information om ABU, som skickas med patienten från säbo när denna kommer till sjukhuset, försöker minska 7
8 förskrivningen av urinvägsantibiotika till säbo-patienter utan symptomgivande urinvägsinfektion. Miljö Projektet har utförts i linje med Region Gävleborgs miljöpolicy. Kommunikationen har genomförts med digitala möten via mail och telefonsamtal i första hand och då resor behövts göras har detta i så utsträckning som möjligt skett med kollektivtrafik eller cykel/promenad. Dubbelsidiga utskrifter har använts. Tidsram Kurs i Grundläggande forskningsmetodik 15 dagar under höstterminen Insamling av data via säbo-sjuksköterska och MAS under perioden Journalgranskning, sammanställning och skrivandet av ST-arbetet under sammanlagt 7 veckor under höstterminen 2018 början av Resultat Under perioden har 282 patientfall registrerats. Av dessa exkluderades 21 fall på grund av felaktigt personnummer, besök på Familjeläkarjouren och inte på sjukhus, eller för att det ej fanns någon journalanteckning. 261 fall med säbo-patienter som behandlats på sjukhus i Region Gävleborg har således studerats närmare, 158 kvinnor och 103 män. Det är ej unika patienter, utan en patient kan förekomma flera gånger. I 56 av 261 fall (21 %) har patienten fått urinvägsantibiotika förskrivet. Fördelningen av vilken sorts antibiotika som förskrivits visade att den vanligaste substansen var cefotaxim (Tabell 1). 8
9 Tabell 1. Andel av förskriven urinvägsantibiotika uppdelat på substans. Cefotaxim 28 % Ciprofloxacin 23 % Pivmecillinam 18 % Piperacillin/Tazobaktam 7 % Trimetoprim/Sulfametoxazol 7 % Nitrofurantoin 7 % Cefadroxil 4 % Amoxicillin 4 % Meropenem 2 % Av patienter utan symptom på urinvägsinfektion av 6 möjliga symptom (täta trängningar, frekventa miktioner, dysuri, nedre buksmärta, flanksmärta och feber) fick 14 % urinvägsantibiotika, av patienter med ett symptom fick 32 % urinvägsantibiotika (Tabell 2a). Alla patienter med 2 eller 3 symptom fick antibiotika mot urinvägsinfektion. I studien hade inga patienter 4 eller fler symptom. Tabell 2a. Antibiotikaförskrivning för de olika symptom-grupperna. Urinvägsantibiotika Ej urinvägsantibiotika Antal Antal Procent 95 % KI Antal Procent 95 % KI symptom patienter patienter % % % % % % % % % 0 0 % % 0 0 % Total % % % % En beräkning med Chi 2 test ger 23,6 som motsvarar ett p-värde <0,001 (Tabell 2b), man kan med andra ord se en signifikant skillnad i antibiotikaförskrivningen beroende på om patienten har symptom eller ej. 9
10 Tabell 2b. Antibiotikaförskrivning för patientgruppen utan symptom och för gruppen med symptom. Urinvägsantibiotika Ej urinvägsantibiotika Total Inga symptom symptom Total Det vanligaste ensamt förekommande symptomet på urinvägsinfektion var feber med 85 %, därefter nedre buksmärta med 8 %, sedan dysuri med 3 % och flanksmärta samt frekventa miktioner med vardera 2 % (Tabell 3). Ingen av patienterna i studien hade täta trängningar som enda symptom. Tabell 3. Andel ensamt förekommande symptom på urinvägsinfektion (i gruppen med 1 symptom). Feber 85 % Nedre buksmärta 8 % Dysuri 3 % Flanksmärta 2 % Frekventa miktioner 2 % Täta trängningar 0 % Av de patienter som inte haft några symptom och ändå fått urinvägsantibiotika hade 20 av 27 (74 %) en positiv urinodling och/eller urinsticka, hos 7 (26 %) av dessa patienter togs ingen urinodling/urinsticka eller så var den negativ (Tabell 4). Motsvarande siffror för de patienter med symptom som fått urinvägsantibiotika låg på ungefär samma nivå. Ett Chi 2 test gav ett värde på 0, som motsvarar ett p- värde på 1,0, d.v.s. ej signifikant. Tabell 4. Patienter som fått urinvägsantibiotika uppdelat efter urinprov och symptom. Inga symptom 1-3 symptom Total Negativt urinprov / ej taget Positivt urinprov Total Av patienter med positiv urinodling och/eller -sticka fick 69 % av de utan symptom och 67 % av de med ett symptom urinvägsantibiotika (Tabell 5). 10
11 Tabell 5. Antibiotikaförskrivning till patienter med positivt urinprov uppdelat efter symptom. Urinvägsantibiotika Ej urinvägsantibiotika Antal Antal Procent 95 % KI Antal Procent 95 % KI symptom patienter patienter % % 9 31 % % % % 7 33 % % % 0 0 % % 0 0 % Gruppen av patienter med en sittande urinvägskateter redan innan sjukhusvistelsen var 60 personer. Av dessa har 38 % fått urinvägsantibiotika (Tabell 6). Av de patienter med sittande urinvägskateter som inte hade några symptom på urinvägsinfektion har 29 % fått urinvägsantibiotika, av de med ett symptom var andelen 37 %. Tabell 6. Antibiotikaförskrivning till patienter med urinvägskateter uppdelat efter symptom. Urinvägsantibiotika Ej urinvägsantibiotika Antal Antal Procent 95 % KI Antal Procent 95 % KI symptom patienter patienter % % % % % % % % % 0 0 % % 0 0 % Total % % % % Således har 31 % av urinvägskateterbärande patienter utan eller med endast ett symptom på urinvägsinfektion fått urinvägsantibiotika (Tabell 7). Motsvarande andel för patienter utan urinvägskateter respektive patienter som fått en urinvägskateter under sjukhusvistelsen låg på 14 % respektive 18 %. Det visar en signifikant skillnad av urinvägsantibiotikaförskrivning till patienter utan eller med endast ett symptom beroende på om de hade en sittande urinvägskateter vid ankomst till sjukhuset eller inte, använder man sig av Fishers exakta test blir p-värdet 0,019 (Tabell 8). 11
12 Tabell 7. Antibiotikaförskrivning till patienter utan symptom eller med endast ett symptom på urinvägsinfektion uppdelat i 3 grupper beroende på om de har urinvägskateter eller ej. Urinvägsantibiotikantibiotika Ej urinvägs- Total Ingen urinvägskateter Antal Procent 14 % 86 % 100 % Sittande urinvägskateter Antal vid ankomst Procent 31 % 69 % 100 % Fått urinvägskateter Antal på sjukhuset Procent 18 % 82 % 100 % Total Antal Procent 18 % 82 % 100 % Tabell 8. Fishers exakta test. Jämförelse av antibiotikaförskrivning till patienter med 0 eller 1 symptom beroende på om de hade sittande urinvägskateter vid ankomst till sjukhuset eller ej. Värde Signifikans (2-sidig) Fishers exakta test 7,545 0,019 Antal patienter 251 Ingen signifikant skillnad kunde ses mellan kvinnor och män avseende förskrivningen av urinvägsantibiotika beroende på antal symptom. Av kvinnorna som deltog i studien fick 18 % urinvägsantibiotika av männen var det 27 % (Tabell 9). Av kvinnor med 0 respektive 1 symptom fick 13 % respektive 31 % urinvägsantibiotika, för männen var motsvarande andel 17 % respektive 33 %. Konfidensintervallen är i stor utsträckning överlappande. I denna studie hade männen i större utsträckning än kvinnorna fler symptom på urinvägsinfektion. 12
13 Tabell 9. Antibiotikaförskrivning för de olika symptom-grupperna uppdelat efter kön. Urinvägsantibiotika Ej urinvägsantibiotika Antal Antal Procent 95 % KI Antal Procent 95 % KI symptom patienter patienter % 8-19 % % % % % % % Kvinnor % 0 0 % % 0 0 % Total % % % % % 9-28 % % % % % % % Män % 0 0 % % 0 0 % Total % % % % Fördelningen mellan de olika sjukhusen visade att Gävle hade tagit emot 129 patienter, Hudiksvall 93 och Bollnäs 39 (Diagram 1). En större andel av patienter med 0 och 1 symptom fick urinvägsantibiotika på Bollnäs sjukhus, på Hudiksvalls sjukhus fick minst andel patienter utan symptom antibiotika. Ett Chi 2 test visar ingen signifikant skillnad. Diagram 1. Andel patienter som fått urinvägsantibiotika eller inte uppdelat efter sjukhus. 13
14 Den klinik som tagit emot flest patienter är akutmottagningen, följt av medicinavdelningen, kirurgavdelningen och ortopedavdelningen (Diagram 2). Andelen patienter som fått urinvägsantibiotika utan att ha haft symptom eller som bara haft ett symptom är större på strokeavdelningen, kirurgavdelningen, akutvårdsavdelningen (AVA), medicinavdelningen och hjärtavdelningen. Patienter som vårdats på geriatrisk, gynekologisk, öron-näsa-hals (ÖNH) eller intensivvårdsavdelning (IVA) har inte fått urinvägsantibiotika ordinerat. Diagram 2. Antal patienter som fått urinvägsantibiotika eller inte uppdelat efter klinik. Diskussion Min tanke med arbetet var att det förskrivs urinvägsantibiotika även till patienter utan symptom på urinvägsinfektion och att det är något som behöver förbättras. Eftersom det är en deskriptiv studie får resultaten betraktas som explorativa och hypotesgenererande. Dessutom är underlaget är relativt litet med flera undergrupper vilket också gör det svårt att kunna dra klara slutsatser. Upplägget att få hjälp av sjuksköterskan på säbo har krävt att hen har tid och motivation att registrera patienter som behandlats på sjukhuset. Att samla data av MAS och via Strama-ansvarig MAS vidarebefordra innebar risk för bortfall. Det är oklart var i ledet bortfallet har skett, om det är på säbo som det ej har fyllts i eller om 14
15 det är MAS som ej vidarebefordrat listorna. En farhåga var att patientantalet skulle bli för stort men då bortfallet var större än väntat blev antalet patienter hanterbart inom den givna tidsramen. Ett annat problem har varit att journalanteckningarna delvis har varit bristfälliga och att tillräcklig information ej gått att utläsa. Ytterligare en svårighet har varit att samla in underskrifter från alla verksamhetschefer, detta tog längre tid än väntat. Studien visar att ett antal säbo-patienter utan symptom på urinvägsinfektion har fått urinvägsantibiotika, med andra ord har man behandlat patienter med asymtomatisk bakteriuri med antibiotika. Även där urinprovet varit negativt eller ej tagits har antibiotikabehandling ägt rum fast det är mot rekommendationerna. 14 % av patienterna utan symptom på urinvägsinfektion fick ändå behandling med urinvägsantibiotika och 32 % med endast ett symptom fick antibiotika mot urinvägsinfektion. I 85 % av fallen var det enda symptomet feber, vilket inte är ett specifikt symptom på urinvägsinfektion utan kan orsakas av annan infektion eller sjukdom. Då ABU är ett vanligt tillstånd på säbo riskerar patienter som får feber att automatiskt bli bedömda som febril urinvägsinfektion, vilket är problematiskt. Blodvärden som CRP eller leukocytantal har inte varit med i symptomdefinitionerna i denna studie. Vid journalgenomgång av de patienter med 0 respektive 1 symptom som har fått urinvägsantibiotika ser man att de patienter som fått cefotaxim oftast är sjukare patienter med oklar infektion, sepsismisstanke och man har gett brett antibiotika för att täcka upp flera möjliga bakterier. Hos de patienter som fått meropenem har också det också funnits en sepsismisstanke eller en ESBL-stam som orsak till antibiotikavalet. Pivmecillinam, nitrofurantoin och ciprofloxacin har haft mer tveksamma indikationer. De patienter som fått trimetoprim/ sulfametoxazol har ofta haft påverkad andning och varit något sjukare, dock har indikationen för behandling mot urinvägsinfektion varit tveksam. Även patienter som fått piperacillin/tazobaktam eller amoxicillin har varit något sjukare men också där med tveksam indikation för urinvägsantibiotika. Patienter med positivt urinprov och ett symptom på urinvägsinfektion fick urinvägsantibiotika i 67 % av fallen. Patienter utan symptom på urinvägsinfektion men med positivt urinprov fick urinvägsantibiotika i 69 % av fallen. Detta tolkas som att det huvudsakligen är det positiva urinprovet och ej symptom som är grunden till antibiotikabehandling mot urinvägsinfektion. 15
16 Man ser en signifikant skillnad för patienter med urinvägskateter jämfört med patienter utan kateter, de patienterna med kateter har i större utsträckning fått urinvägsantibiotika även fast de inte hade några eller bara ett symptom på urinvägsinfektion. Anledningen till detta skulle kunna vara att dessa patienter i princip alltid har en positiv urinsticka och/eller -odling vilket man i större utsträckning tolkat som möjlig urinvägsinfektion. Dock saknar patienter med urinvägskateter som drabbas av urinvägsinfektion typiska symptom som täta trängningar, frekventa miktioner och dysuri varför feber kan vara enda symptomet. Hos dessa patienter är antibiotikabehandling i större utsträckning rättfärdigat än hos patienter utan kateter. Ingen skillnad kunde ses mellan kvinnor och män. Fördelningen mellan klinikerna kan tyda på att patienter med mer diffusa sjukdomstillstånd har större risk att behandlas med antibiotika utan tydlig indikation (kliniker som stroke, kirurgi, medicin, AVA). Patienter med en mer definierad sjukdomsbild (kliniker som ortopedi, HIA, lungavdelning) får sannolikt i mindre utsträckning antibiotika. Geriatriken, IVA, kvinnokliniken och öron-näsa-hals har i studien inte tagit emot något större antal patienter, men de som tagits emot har inte fått urinvägsantibiotika alls. Ingen skillnad kunde ses mellan sjukhusen i andel patienter som fått urinvägsantibiotika utan symptom eller med endast ett symptom på urinvägsinfektion, men en icke signifikant trend kan bero på att de har olika kliniker och således får olika patientklientel. Underlaget är dock inte helt representativt då bortfallet har varit stort. Under perioder då det har varit mer att göra och/eller sämre bemanningssituation på säbo kan man misstänka att fler patienter skickats in till sjukhus men att de ej har skrivits upp på listorna. Sannolikt har bortfallet inte haft någon större effekt på hur resultaten skall tolkas, då handläggningen på sjukhusen inte borde påverkas av vilket säbo en patient kommer från. Även läkarbemanningen i Primärvården kan ha påverkat förloppet. Med sämre bemanning är det möjligt att fler patienter skickas in till sjukhusen för åkommor som eventuellt skulle kunna ha behandlats på säbo, t.ex. urinvägsinfektion. Alla patienter med två eller mer symptom på urinvägsinfektion har fått antibiotikabehandling. Om det finns tydliga symptom på en urinvägsinfektion ska denna så klart behandlas enligt gällande rekommendationer då en akut symptomgivande urinvägsinfektion kan vara orsak till fall hos säbo-patienter. En 16
17 studie såg en association med symptomgivande urinvägsinfektion och fall i 11 % av alla fall (14). Andra faktorer som till exempel tidigare fall, läkemedelsbiverkningar, annan akut sjukdom eller infektion, delirium och externa faktorer var vanliga orsaker. Hos dementa patienter visade en annan studie att i 27 % av fallen hos kvinnliga patienter och i 11 % av fallen hos manliga patienter fanns en samtida urinvägsinfektion (15). Det behöver göras fler studier för att bekräfta resultatet i denna undersökning. En förhoppning är att man med riktad information om ABU hos säbo-patienter ska kunna minska den onödiga förskrivningen av antibiotika och på så vis minska biverkningar hos enskilda patienter och minska bidraget till antibiotikaresistensutveckling i samhället. Även utvecklingen av medicintekniska hjälpmedel, så som laboratorievärden, skulle kunna bidra till att lättare kunna urskilja urinvägsinfektioner från andra infektioner och på så sätt kunna få en mer riktad antibiotikabehandling. Referenser 1) Detweiler K, Mayers D, Fletcher SG. Bacteriuria and Urinary Tract Infections in the Elderly. Urol Clin N Am. 2015;42: ) Sundvall PD, Gunnarsson RK. Evaluation of dipstick analysis among elderly residents to detect bacteriuria: a cross-sectional study in 32 nursing homes. BMJ Geriatr. 2009;9:32. 3) Sundvall PD, Elm M, Gunnarsson R, Mölstad S, Rodhe N, Jonsson L, et al. Antimicrobial resistance in urinary pathogens among Swedish nursing home residents remains low: a cross-sectional study comparing antimicrobial resistance from 2003 to BMC Geriatr. 2014;14:30. 4) Läkemedelskommittén Region Gävleborg. Ericsson E, Gunnarsson S, Hermansson P, Carlsson J. Läkemedel rekommendationer Reklamab, Edsbyn s ) Juthani-Mehta M, Quagliarello V, Perrelli E, Towlw V, Van Ness PH, Tinetti M. Clinical Features to Identify Urinary Tract Infection in Nursing Home Residents: A Cohort Study. J Am Geriatr Soc. 2009;57:
18 6) Hedin K, Petersson C, Widebäck K, Kahlmeter G, Mölstad S. Asymptomatic bacteriuria in a population of elderly in municipal institutional care. Scand J Prim Health Care. 2002;20: ) Beveridge LA, Davey PG, Phillips G, McMurdo MET. Optimal management of urinary tract infections in older people. Clin Interv in Aging. 2011;6: ) Köves B, Cai T, Veeratterapillay R, Pickard R, Seisen T, Lam TB, et al. Benefits and Harms of Treatment of Asymptomatic Bacteriuria: A Systematic Review and Meta-analysis by the European Association of Urology Urological Infection Guidelines Panel. Eur Uro [e-tidsskrift]. 2017[läst ];07:14:[4s]. Tillgänglig: dx.doi.org/ /j.eururo ) Nicolle E. Editorial: Symptomatic Urinary Tract Infection in Nursing Home Residents. J Am Geriatr Soc. 2009;57: ) Phillips CD, Adepoju O, Stone N, McMaughan Moudouni DK, Nwaiwu O, Zhao H, et al. Asymptomatic bacteriuria, antibiotic use, and suspected urinary tract infection in four nursing homes. BMC Geriatrics. 2012;12:73. 11) Folkhälsomyndigheten [webbdokument]. Antibiotikastatistik. Kvartalsrapport [11s] [läst ]. Tillgänglig: uppfoljning/antibiotikastatistik/kvartalsrapporter/2017-antibiotikastatistik--- visa-kvartalsrapporter/antibiotikastatistik-kvartalsrapport pdf 12) Strama [webbsida]. Stramanätverket [2s] [läst ]. Tillgänglig: 13) Vassar M, Holzmann M. The retrospective chart review: Important methodological considerations. J Educ Eval Health Prof. 2013;10:12. 14) Kallin K, Jensen J, Lundin Olsson L, Nyberg L, Gustafson Y. Why the elderly fall in residential care facilities, and suggested remedies. J Fam Pract. 2004;53: ) Eriksson S, Strandberg S, Gustafson Y, Lundin-Olsson L. Circumstances surrounding falls in patients with dementia in a psychogeriatric ward. Arch Geront Geriatr. 2009;49:
Utbildning sjuksköterskor i hemsjukvården Helsingborg 10 oktober Malmö 26 oktober
Utbildning sjuksköterskor i hemsjukvården Helsingborg 10 oktober Malmö 26 oktober Oskar Smede ST-läkare Capio Citykliniken Helsingborg Söder Strama Skåne öppenvårdsgruppen Svenska HALT (Helthcare-Associated
Läs merNedre UVI och ABU hos äldre patienter Mellansvenskt läkemedelsforum 2016
Nedre UVI och ABU hos äldre patienter Mellansvenskt läkemedelsforum 2016 Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Prescriptions/1000
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg och Sandared vårdcentral Regionala Strama Västra Götaland Programråd Strama SKL Förskrivning
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Prescriptions/1 000 inhabitants and year Antibiotikarecept
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Antibiotikaförsäljning olika åldersgrupper Recept
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared VC FoU-centrum Södra Älvsborg Strama Västra Götaland
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared VC FoU-centrum Södra Älvsborg Strama Västra Götaland Prescriptions/1 000 inhabitants and year Antibiotikarecept
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Prescriptiona/1000 inhabitants and year Antibiotikaförsäljning
Läs merAfebril UVI och ABU. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland
Afebril UVI och ABU Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland 1400 1200 Prescriptions/1000 inhabitants and year 1000 800 600 400
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Antibiotikaförsäljning olika åldersgrupper 1400
Läs merStramas mål - Realistiskt? - Risker? - Hur arbetar vi praktiskt?
Stramas mål - Realistiskt? - Risker? - Hur arbetar vi praktiskt? Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Vårdcentralen Sandared Primärvårdens FoU-enhet Södra Älvsborg Strama Västra Götaland 250-målet 250 antibiotikarecept
Läs merUrinvägsinfektioner hos vuxna
Urinvägsinfektioner hos vuxna Urinvägsinfektioner i öppenvård Sara Ullskog Frost Mariefreds vårdcentral Maria Remén Strama Sörmland Fall 1: Karin, 26 år. Frisk. Söker för sveda vid miktion och täta trängningar
Läs merHur diagnostiseras urinvägsinfektion hos kvinnor på särskilt boende i Tierps kommun?
Hur diagnostiseras urinvägsinfektion hos kvinnor på särskilt boende i Tierps kommun? Ylva Eklund, ST-läkare, Tierps vårdcentral Handledare: Malin André, allmänläkare, docent Innehåll 1. Sammanfattning
Läs merUtredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos. kvinnor på Skärholmens Vårdcentral
Utredning och behandling av okomplicerade urinvägsinfektioner hos kvinnor på Skärholmens Vårdcentral Höstterminen 2011 Vetenskap och evidens för ST i Allmänmedicin (VESTA). Oxana Prokhorova, ST-läkare,
Läs merUVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?
UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos? Pär-Daniel Sundvall Regionala Strama Västra Götaland Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Har Agda en urinvägsinfektion? Agda 85 år har
Läs merÄldre med misstänkt urinvägsinfektion. Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte?
Äldre med misstänkt urinvägsinfektion Hur vet vi om den äldre har en urinvägsinfektion eller inte? Bakgrund Äldre får mycket antibiotika för urinvägsinfektion. Många äldre har bakterier i urinen, utan
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden och i kommunal hemsjukvård. Anteckningarna under
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden och i kommunal hemsjukvård. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen,
Läs merFaktaägare: Håkan Ivarsson, distriktsläkare, vårdcentralen Teleborg. Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Urinvägsinfektioner Giltig fr.o.m: 2014-05-07 Faktaägare: Håkan Ivarsson, Distriktsläkare vårdcentralen Teleborg Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merL. Larsson, en 81-årig man som varit på boendet de senaste två åren.
2 FALLÖVNINGAR L. Larsson (f. 1933) L. Larsson, en 81-årig man som varit på boendet de senaste två åren. Han använder rullstol och behöver syrgas på natten för emfysem, för vilken han även regelbundet
Läs merModern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen?
Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen? Nils Rodhe Distriktsläkare Falu Vårdcentral, Falun Centrum för Klinisk Forskning, Dalarna Kvinnor Män Äldre Cystit hos kvinnor Obehagligt Men
Läs merUrinvägsinfektioner hos äldre
Urinvägsinfektioner hos äldre Patientrelaterade riskfaktorer för UVI hos äldre Försämrat urinavflöde - residualurin Prostataförstoring Blåsprolaps Försvagning av blåsmuskulatur Blåssten Kort urinrör Atrofiska
Läs merAkut cystit hos äldre
Akut cystit hos äldre Image courtesy of David Castillo Dominici at FreeDigitalPhotos.net 2019-03-20 Den här powerpointpresentationen kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden
Läs merDiagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral
Vesta Uppsats HP 2014 Ferzana Kamal Diagnos och behandling av urinvägsinfektion hos kvinnor Journalstudie på Spånga vårdcentral Författare: Ferzana Kamal, ST-Läkare i allmämedicin, Spånga vårdcentral Handledare:
Läs merUrinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation
Urinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg, Sandared vårdcentral och Strama Västra Götaland Akut cystit hos kvinnor
Läs merHandläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral.
Handläggning av nedre okomplicerad urinvägsinfektion hos vuxna kvinnor på Forums Vårdcentral. En deskriptiv journalstudie. Camilla Magelssen: ST-läkare Forums vårdcentral Vetenskaplig handledare: Teresa
Läs merUrinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera!
Urinvägsinfektioner i öppenvård gradera mera! Pär-Daniel Sundvall Strama Västra Götaland Närhälsan FoU-centrum Södra Älvsborg och Sandared vårdcentral Akut cystit hos kvinnor utan behandling 30% självläker
Läs merHandläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården
Handläggning och antibiotikaförskrivning vid nedre urinvägsinfektioner i primärvården Retrospektiv journalstudie inriktad mot kvalitetsutveckling Författare: Elena Petrova, ST-läkare i allmänmedicin, Capio
Läs merNya riktlinjer för behandling av UVI. Stramadag för sluten vård 13 November Peter Ulleryd Strama Västra Götaland
Nya riktlinjer för behandling av UVI Stramadag för sluten vård 13 November 2018 Peter Ulleryd Strama Västra Götaland Andel R (%) Andel R (%) CI (R)= 17,5 % Sjukhus: SU + Kungälvs sjukhus; sluten och öppen
Läs merBilder från: Valentina Soto Rosas, geriatriker samt Amelie Magnander & Cecilia Magnusson, infektionsläkare. Urinvägsinfektioner
Bilder från: Valentina Soto Rosas, geriatriker samt Amelie Magnander & Cecilia Magnusson, infektionsläkare Urinvägsinfektioner Mål: Svara på följande frågor: Vad är en urinvägsinfektion? Är det farligt
Läs merMiriam 30 år. Aktuellt Sedan igår sveda vid vattenkastning, och feber, uppmätt 39,0 grader. Lite illamående, inte kräkts.
Minifall UVI 2 a-c 2018-03-21 Om ni har valt Minifall UVI 2 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (2a-c). Är diagnosen adekvat? I förekommande
Läs merRegionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet
Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merUrinvägsinfektioner. Malin André, allmänläkare Uppsala. nedre och övre
Urinvägsinfektioner Malin André, allmänläkare Uppsala nedre och övre UVI-antibiotika i olika åldrar Recept/1000 invånare/år 700 600 500 Urinvägsantibiotika Annan antibiotika 400 300 200 100 0 0-6 år 7-19
Läs merUrinvägsinfektioner. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland
Urinvägsinfektioner Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland Förskrivning av urinvägsantibiotika* och övrig antibiotika till patienter
Läs merUrinvägsinfektioner Läkarsällskapet den 12.1-12. Elisabeth Löfvenborg Jakobsbergs-geriatriken
Urinvägsinfektioner Läkarsällskapet den 12.1-12 Elisabeth Löfvenborg Jakobsbergs-geriatriken 89-årig kvinna 89-årig kvinna, medicinerar med T Plendil 2,5 mg x1 mot högt blodtryck, i övrigt frisk. Söker
Läs merSymtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie
Symtomatisk behandling med NSAID eller antibiotika vid okomplicerad nedre urinvägsinfektion? en klinisk praktisk interventionsstudie Moa Bjerner, ST-läkare Kalix Vårdcentral Handledare: Med Dr Annika Andén
Läs merRegionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet
Regionala riktlinjer för urinvägsinfektioner under graviditet Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merUrinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas
Läs merRädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen. Gå in på menti.com och använd koden
Rädda antibiotikan! Ett samarbete mellan Vårdhygien, Strama och Mikrobiologen Gå in på menti.com och använd koden 752814 Agenda Stramaarbete i slutenvården Kaffepaus Minska vårdrelaterade infektioner minska
Läs merHandläggning av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på Familjeläkarna i Bålsta.
Handläggning av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor på Familjeläkarna i Bålsta. Författare: Fredrik Hammarskjöld ST-Läkare i allmänmedicin, Familjeläkarna i Bålsta Vetenskaplig handledare:
Läs merUrinvägsinfektioner nedre och övre
Urinvägsinfektioner nedre och övre Urinvägsinfektion Pyelonefrit = njurinflammation = hög UVI Cystit = blåskatarr = nedre, distal UVI UVI - Förekomst Kvinnor vanligt i alla åldrar Män ovanligt hos yngre
Läs merAntibiotikaronder - erfarenheter från SöS
Antibiotikaronder - erfarenheter från SöS Emilia Titelman ÖL Infektionsenheten Antal DDD 4 000 Södersjukhuset, Internmedicin: DDD för antibiotika i slutenvård 2012-2015 Källa: SLL-data 3 500 3 000 2 500
Läs merBehandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Läkemedelskommitté
Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor Huvudbudskap I Akut cystit i flesta fall ofarligt Ca 30 % blir symtomfria utan behandling efter 1 vecka Antibiotikabehandling främst för att förkorta
Läs merInfektioner inom urologi Elisabeth Farrelly
Infektioner inom urologi Elisabeth Farrelly Varje klinik och avdelning bör ha regelbundet uppdaterad dokumentation om sitt eget infektionspanorama och resistensläge. Infektion efter transrektal prostatabiopsi
Läs merFALLBESKRIVNINGAR. A. Ali (f. 1936) B. Bengtsson (f. 1921) Svenska-HALT 2014
A. Ali (f. 1936) FALLBESKRIVNINGAR A. Ali, 78-årig kvinna. Har bott på heltid på boendet sedan 10 år tillbaka. Närvarande på boendet kl. 8 på mätdagen. Hon kan gå själv utan hjälp. Har inte varit intagen
Läs merCiprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland
Ciprofloxacin-resistens hos E. coli i blodisolat hur påverkar det vår handläggning? Anita Hällgren Överläkare Infektionskliniken i Östergötland E. coli i blododlingar Bland de mest frekventa fynden i blododling
Läs merDiagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral
Diagnostik och behandling av okomplicerade nedre urinvägsinfektioner hos kvinnor i fertil ålder på Bredängs Vårdcentral Författare Forskningshandledare Klinisk Handledare Lilia Furmanova, ST-läkare i Allmänmedicin
Läs merBehandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL. Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama
Behandling av urinvägsinfektioner ABU och ESBL Charlotta Hellbacher Vårdhygien & Strama Rekommenderad läsning! Folkhälsomyndigheten: Svedres-Svarm 2017 Antibiotikaval vid behandling av nedre UVI hos kvinnor
Läs merAntibiotikaförskrivning vid cystiter hos män på vårdcentralen Mariefred Elena Cristina Cretu ST-läkare Allmänmedicin
Antibiotikaförskrivning vid cystiter hos män på vårdcentralen Mariefred Elena Cristina Cretu ST-läkare Allmänmedicin ST-projektarbete Landstinget Sörmland Handledare Annika Bardel Specialist Allmänmedicin
Läs merUrinvägsinfektioner. Valentina Soto Rosas. Amelie Magnander. Geriatriska kliniken. Smittskydd Vårdhygien
Urinvägsinfektioner Valentina Soto Rosas Geriatriska kliniken Amelie Magnander Smittskydd Vårdhygien Mål: Svara på följande frågor: Vad är en urinvägsinfektion? Är det farligt att ha bakterier i urinen?
Läs merResistensläget hos Urinvägspatogener i Region Örebro län. Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA dag
Resistensläget hos Urinvägspatogener i Region Örebro län Martin Sundqvist Överläkare, PhD Lab medicin, Mikrobiologi, USÖ STRAMA dag 150303 Antibiotikaresistens vid UVI Vanligast och ökar snabbast Ganska
Läs merVerksamhetsuppföljning med Infektionsverktyget
Verksamhetsuppföljning med Infektionsverktyget Introduktion Att välja mål och mått Infektionsverktyget ger möjligheter att i realtid följa på vilka indikationer antibiotika används och vilka vårdrelaterade
Läs merKartläggning av antibiotikaförskrivningen. Folktandvården Landstinget Kronoberg. En uppföljning av kartläggningen 2011. 2012-09-19
2012-09-19 Medicinsk grupp tandvård Kartläggning av antibiotikaförskrivningen Folktandvården Landstinget Kronoberg. En uppföljning av kartläggningen 2011. 1 KARTLÄGGNING AV ANTIBIOTIKAFÖRSKRIVNINGEN I
Läs mer2014-10-20. Medicinsk grupp tandvård Gunnel Håkansson. Kartläggning av antibiotikaförskrivningen. Folktandvården Landstinget Kronoberg.
2014-10-20 Medicinsk grupp tandvård Gunnel Håkansson Kartläggning av antibiotikaförskrivningen Folktandvården Landstinget Kronoberg. 1 KARTLÄGGNING AV ANTIBIOTIKAFÖRSKRIVNINGEN I FOLKTANDVÅRDEN LANDSTINGET
Läs merUrinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö
Urinvägsinfektioner Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö Hur stor är risken att drabbas av UVI? Ca 0.5-1 milj. patienter/år i Sverige Ca 20-30% av alla kvinnor kommer under livet att drabbas
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz Januari 2016 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10% pyelonefrit
Läs merUrinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion
Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
Infektionskliniken Bo Settergren, docent/överläkare Datum 2009-07-22 Gäller till 2010-08-31 PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merHöstmöte Vad händer på Stramafronten?
2018-09-12 1 Strama Stockholm Höstmöte 2018 Vad händer på Stramafronten? Anna-Lena Fastén, allmänläkare, Strama Stockholm 2018-09-12 2 Strama Stockholm Digitala vårdgivare 2015-01 2015-02 2015-03 2015-04
Läs merAtt förebygga komplikationer av urinretention i samband med operation av höftfraktur. Värnamo 14 november
Att förebygga komplikationer av urinretention i samband med operation av höftfraktur Höftfraktur 18-19000 drabbas av höftfaktur varje år 75 % är kvinnor och 25 % är män Medelåldern är drygt 83 år Stor
Läs merUrinvägsinfektion hos barn
sid 1 Urinvägsinfektion hos barn Urinvägsinfektion (UVI) är vanligare hos pojkar första levnadsåret men därefter drabbas flickor oftare. Före 7 års ålder har 7-8% av alla flickor och c:a 2 % av alla pojkar
Läs merHandläggning av okomplicerad nedre urinvägsinfektion hos kvinnor i fertil ålder. på Täby Centrum Doktorn
VESTA VT 2016 Handläggning av okomplicerad nedre urinvägsinfektion hos kvinnor i fertil ålder på Täby Centrum Doktorn En kvantitativ retrospektiv studie Biljana Radosevic, ST-läkare Täby Centrum Doktorn
Läs merAntibiotikarapport LVN 2016
Antibiotikarapport LVN 2016 Källa: Folkhälsomyndighetens antibiotikastatistik - kvartalsrapport 4 2016 och E-hälsomyndigheten, Concise. Kontakt: Strama Västernorrland Ordförande Maria Tempé maria.tempe@lvn.se
Läs merVad betyder patientens förväntningar? Malin André, allmänläkare, Uppsala
Vad betyder patientens förväntningar? Malin André, allmänläkare, Uppsala Patientens sjukdomsbild 450 Antibiotics 2009, prescriptions/1000 inhabitants, per county Data source: The National Board of Health
Läs merPM URINVÄGSINFEKTIONER
1 Bo Settergren/130918 Gäller till 2014-06-30 Infektionskliniken, CSK PM URINVÄGSINFEKTIONER Se också www.infektion.net Vårdprogram för urinvägsinfektioner hos vuxna. Svenska Infektionsläkarföreningen,
Läs merVad betyder patientens förväntningar? Malin André Allmänläkare Uppsala Stramas nationella råd
Vad betyder patientens förväntningar? Malin André Allmänläkare Uppsala Stramas nationella råd Patientens sjukdomsbild prescriptions/ 1000 inhabitants and year 450 Antibiotics 2009, prescriptions/1000 inhabitants,
Läs merAntimicrobial stewardship program - ASP Vad är det? Gunnar Jacobsson Regionala Strama
Antimicrobial stewardship program - ASP Vad är det? 20161122 Gunnar Jacobsson Regionala Strama Program för rationell antibiotikaanvändning Alla Strategier och Program för rationell antibiotikaanvändning
Läs merStrama för sjuksköterskor
Strama för sjuksköterskor Infektionsveckan, 2019 Patientens rätt till bästa infektionsbehandling i en sjukvård som motverkar antibiotikaresistens. www.skyddaantibiotikan.se/arkiv/ Antibiotika inom humansektorn
Läs merzccompany Nytt från Strama! Annika Hahlin Apotekare
Nytt från Strama! Annika Hahlin Apotekare 2018-12-04 Internationella antibiotikaveckan! Skydda antibiotikan - kampanj https://www.youtube.com/watch?v=kchey4c1ve8 Stramas motto: Patientens rätt till
Läs merAntibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2016 Öppenvård och sjukhus
Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 216 Öppenvård och sjukhus 14 Uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige 12 Recept / 1 invånare och år 1
Läs merURINVÄGSINFEKTIONER 2002
URINVÄGSINFEKTIONER 2002 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: HANDLÄGGNING AV UVI I ÖPPEN VÅRD VUXNA... 2 BAKTERIOLOGI... 2 DIAGNOSTIK... 2 URINODLING... 2 SIGNIFIKANT VÄXT... 3 ANTIBIOTIKABEHANDLING... 3 KONTROLLER...
Läs merUrinvägsinfektioner hos vuxna. Elisabeth Farrelly Överläkare
Urinvägsinfektioner hos vuxna Elisabeth Farrelly Överläkare Urolog-sektionen VO kirurgi-ortopedi-urologi Södertälje sjukhus konsultläkare Spinalismottagningen Rehab Station Stockholm Normal vattenkastning
Läs merNär behöver vi antibiotika?
När behöver vi antibiotika? och när är det onödigt Christer Norman, familjeläkare Strama, Stockholm Effekt av antibiotika utvärderas i randomiserade kontrollerade studier Randomise ring =Slumpmässig fördelning
Läs merVUVI-vårdrelaterad urinvägsinfektion, CSK. Birgitta Magnusson/Birgitta Sahlström September 2014. 2014-09-04 CSK 2014-09-09 Torsby 2014-09-11 Arvika
VUVI-vårdrelaterad urinvägsinfektion, CSK. Birgitta Magnusson/Birgitta Sahlström September 2014 2014-09-04 CSK 2014-09-09 Torsby 2014-09-11 Arvika Innehåll Introduktion Identifiera patienter med risk Diagnosticera
Läs merStrama Jönköping. Årsrapport Strama Jönköping
Årsrapport 217 Sammanfattning primärvård + Svag minskning av antal recept per 1 invånare. - Minskande andel PcV vid pneumoni. - Ökande andel kinoloner och cefalosporiner vid UVI - Fortfarande stora skillnader
Läs merHur används antibiotika på sjukhus? PPS 2003, 2004, 2006 och 2008
STRAMASTUDIER I KORTHET Hur används antibiotika på sjukhus? PPS 2003, 2004, 2006 och 2008 Mats Erntell och Gunilla Skoog, Strama-Slutenvård Bakgrund Strama har genomfört fyra deskriptiva punktprevalensstudier,
Läs merUrinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018
Urinvägsinfektioner Robert Schvarcz September 2018 Klassificering cystit - pyelonefrit - urosepsis sporadisk - recidiverande samhällsförvärvad - vårdrelaterad Hur vanligt är det? Varannan kvinna, 5-10%
Läs merPatientenkät. Tre delar. Patientdata. Antibiotikabehandlingsdata. Tecken och symptom på infektion
Patientenkät Patientenkät Endast för patienter som har tecken och symptom på en infektion och/eller står på antibiotika på dagen för mätningen och uppfyller kriterierna för att delta i mätningen Tre delar
Läs merAntibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport 2017 Öppenvård och sjukhus
Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Årsrapport Öppenvård och sjukhus 14 Uthämtade antibiotikarecept per 1 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige Källa: Apoteket AB och ehälsomyndigheten
Läs merAntibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Kvartalsrapport Öppenvård och sjukhus
Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Kvartalsrapport 1 2017 Öppenvård och sjukhus 400 350 Uthämtade antibiotikarecept* per 1000 invånare och län 2014-04 - 2017-03 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten
Läs merAntibiotikaresistens i blododlingar
Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2010-2015
Läs merInformation från Strama
Information från Strama Strama Öppenvård Gunilla Stridh Ekman, apotekare, ordförande & teamledare, gunilla.stridh.ekman@regionuppsala.se Ove Andersson, informationsläkare, ove.andersson@regionuppsala.se
Läs merFörskrivning av FaR i Region Gävleborg 2018
Mall-ID 111115 Förskrivning av FaR i Region Gävleborg 2018 Folkhälsa och hållbarhet, 2019:2 Sara Sjölin Innehållsförteckning 1. Inledning... 3 1.1 Datainsamling... 3 2. FaR i Region Gävleborg... 4 2.1
Läs merFrån enhetens startsida i Senior alert nås HALT-modulen via klick här. Informationsrutan visas första dagen av mätperiod. Sid
Fallövningar Från enhetens startsida i Senior alert nås HALT-modulen via klick här. Informationsrutan visas första dagen av mätperiod. Sid. Enheten Vitsippan Dagen för HALT-mätning 20 sängplatser tillgängliga
Läs merUrinvägsinfektion BEHANDLING OLÄMPLIG/RISKFYLLD BEHANDLING VID UVI
Urinvägsinfektion Symtomgivande UVI Asymtomatisk bakteriuri (ABU) ABU hos 20-50% på SÄBO Antibiotika överförskrivs ofta Diagnostiken svår Leder UVI till förvirring????? Riktad och smal behandling Växelbruk
Läs merMiX. Kraftigt minskad förskrivning av Cocillana och diklofenak LÄS MER
MEDICIN I X-LÄN NYHETER FRÅN LÄKEMEDELSKOMMITTÉN MiX NUMMER 2 JUNI 2019 När patienter från särskilt boende söker akut vård på de tre sjukhusen i Gävleborg får de relativt ofta antibiotika mot misstänkt
Läs merVad betyder patientens förväntningar? Malin André, allmänläkare, Uppsala
Vad betyder patientens förväntningar? Malin André, allmänläkare, Uppsala Patientens sjukdomsbild Läkarens förväntningar Att vara patienten till lags Att göra något Att inte missa allvarlig sjukdom Patientförväntningar
Läs merAntibiotikaförskrivning och resistens. Strama Stockholm Annika Hahlin
Antibiotikaförskrivning och resistens Strama Stockholm Annika Hahlin 2016-12-01 Det har väl inte undgått er Resistens hot mot mänskligheten En av vår tids största ödesfrågor Resistensgener sprids Mcr-1
Läs merKAD-bara när det behövs
KAD-bara när det behövs Kort personal utbildning KAD- Region kort Östergötland personal utb, 2015-01-12, Britta Larsson Syfte och mål Minimera skador på urinblåsan Förebygga urinretention Tidigt upptäcka
Läs merPatientenkät
Patientenkät 2014-03-21 Patientenkäten- Tre delar En patientenkät för varje patient som behandlas med antibiotika och/eller visar tecken/symtom på aktiv vårdrelaterad infektion på dagen för PPSmätningen
Läs merTillsammans kan vi göra skillnad både på individnivå och globalt. Europeiska Antibiotikadagen 2013
Tillsammans kan vi göra skillnad både på individnivå och globalt Europeiska Antibiotikadagen 2013 18 november Antibiotikaresistens är en ekologisk och gemensam fråga! Effektiva antibiotika en förutsättning
Läs merPROJEKTSLUTRAPPORT. Projektet drevs med stimulansmedel från socialstyrelsen.
PROJEKTSLUTRAPPORT Titel: Projekt: Infektionsregistrering på särskilda boenden. Infektionsregistrering. Idnr: Ett samverkansprojekt mellan Landstinget Västernorrland, Smittskyddsenheten och Sundsvalls
Läs merInfektionssjuklighet i barnfamiljer
Infektionssjuklighet i barnfamiljer Populärversion av Katarina Hedins avhandling Infections in small children and their families - symptoms consultations and antibiotics. Studien Syftet med studien var
Läs merKvartalsrapport Kvartal SÄS
Klokt Antibiotikaval Kvartalsrapport Kvartal 3 2013 SÄS Södra Älvsborgs Sjukhus Klokt Antibiotikaval Antibiotikaförskrivning i VGR Recept/ 1000 invånare under senaste 12-månadersperioden Det går åt rätt
Läs merURINVÄGSINFEKTION - DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING
Godkänt den: 2018-02-10 Ansvarig: Fredrik Sund Gäller för: Infektionssjukdomar URINVÄGSINFEKTION - DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING Diagnostik...2 Asymtomatisk bakteriuri (ABU)...2 Akut cystit hos kvinnor...2
Läs merAntibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Kvartalsrappport Öppenvård
Antibiotikaförbrukning i Stockholms län (SLL) Kvartalsrappport 4 212 Öppenvård 45 4 35 Uthämtade antibiotikarecept* per län 21-212 Linjen indikerar det nationella målvärdet 21 211 212 Recept / 1 invånare
Läs merSkriftligt individuellt arbete under handledning enligt vetenskapliga principer, Allmänmedicin SOSFS 2008:17
Betydelsen av urinodling för handläggningen av förstagångsbesök för misstänkt urinvägsinfektion hosvuxna kvinnor på Flens vårdcentral - en retrospektiv journalstudie Skriftligt individuellt arbete under
Läs merStudie över faktorer som påverkar läkares beteende vid förskrivning av antibiotika
Studie över faktorer som påverkar läkares beteende vid förskrivning av antibiotika Uppdrag från Folkhälsomyndigheten Katarina Hedin, Malin André, Annika Brorsson, Hedvig Gröndahl, Joaquim Soares, Eva-Lena
Läs merLuftvägsinfektioner - övre - nedre. Urinvägsinfektioner - nedre - övre
Gunnar Åström distriktsläkare på Backens hälsocentral, Umeå Föreläsning den 19 jan 2010 Luftvägsinfektioner - övre - nedre Urinvägsinfektioner - nedre - övre 1 STRAMA i Läkartidningen nr 47 2009: Resistensläget
Läs mer