Informacije za pacijente o hirurgiji za lečenje gojaznosti

Transkript

1 SRESKA SKUPŠTINA SÖRMLAND Klinika za hirurgiju NLN DDDD DDDQ Revidirano: Informacije za pacijente o hirurgiji za lečenje gojaznosti Napisao: Per Lundquist primarijus

2 SRESKA SKUPŠTINA SÖRMLAND Klinika za hirurgiju NLN Revidirano: Za one koji su gojazni ili će biti podvrgnuti hirurškom lečenju gojaznost Težina našeg tela se tokom života reguliše kao balans između unosa i potrošnje energije. Teška gojaznost je hronično stanje u kome je ovaj balans na neki način poremećen tokom dužeg perioda. Mnogi različiti hormonski i drugi faktori mogu doprineti narušavanju ovog balansa. Jedini način za pouzdano redukovanje teške gojaznosti jeste smanjivanje unosa kalorija. To se može učiniti promenom ponašanja, medicinskim ili hirurškim lečenjem. Medicinsko lečenje podrazumeva prvenstveno smanjivanje apetita, povećanje osećaja sitosti ili smanjivanje unosa hranljivih materija u creva. Mehanizmi za regulisanje apetita i sitosti su kompleksni i i dalje nisu u potpunosti proučeni. Grubo gledano, može se reći da u želucu i tankom crevu postoje različiti faktori koji regulišu naš unos hrane. Sva uneta hrana prolazi do tankog creva gde se hranljive materije iskorišćavaju. Većina veoma gojaznih ljudi uspeva da izgubi nekoliko kilograma držanjem dijete. Uobičajen rezultat dijete jeste smanjivanje težine za oko 5 do 20 kilograma. Nažalost, samo mali broj onih koji uspeju da smanje težinu, uspeva da novu težinu i održi. Najčešće se težina vrati na početnu težinu u roku od godinu dana od početka dijete. Nemogućnost da se smanji težina i nemogućnost da se redukovana težina održi dva su najvažnija razloga za razmatranje alternativnih oblika lečenja. Smatramo da je hirurško lečenje gojaznost ekstremna mera koju treba preduzimati samo u izuzetnim slučajevima. Uz prave indikacije i pravu tehniku, to je, međutim, siguran i u većini slučajeva efikasan način lečenja za pacijente sa ekstremnom gojaznošću. Kada je reč o hirurgiji za lečenje gojaznosti, smatramo da lečenje ne predstavlja samo sama operacija, već da su priprema, kao i informisanje pre i tokom boravka u bolnici i nakon toga, važan deo lečenja. Ako u nekoj fazi procesa pre operacije shvatite da ne želite da se podvrgnete operaciji, ili ako zajedno uvidimo da operacija ne bi trebalo da se izvede, prosleđujemo uput domu zdravlja Napisao: Per Lundquist primarijus

3 SRESKA SKUPŠTINA SÖRMLAND Klinika za hirurgiju NLN Revidirano: od koga smo i dobili uput za vašu operaciju za smanjivanje težine. Potom se pozivate na predavanje gde će se pažljivo proći kroz preduslove za uspešnu operaciju kao i kroz prednosti i mane operacije. Ako i nakon predavanja i dalje budete zainteresovani za operaciju, bićete pozvani na naše prijemno odeljenje, u posetu lekari, tokom koje ćemo proći kroz preduslove samo za vas kojima treba da se pomogne operacijom. Ako se tada složimo da vas operišemo, bićete stavljeni na našu listu čekanja. Otprilike 2 nedelje pre operacije, bićete pozvani na odeljenje za upis kod medicinske sestre kao i na procenu kod anesteziologa i informisanje kod fizioterapeuta. U bolnici u Nyköpingu koristimo dve vrste zahvata, uobičajeno stezanje želuca prstenom i bajpas želuca. Uobičajeno stezanje želuca prstenom Ova operacija se zasniva na tome da se "nabiranjem" gornjeg dela želudačne kese stvara mali gornji džep, gde se hrana koja se unosi prikuplja pre nego što prođe kroz uski otvor ka ostatku želuca. Kada se hrana zaustavi u gornjem delu, stvara se osećaj sitosti i pacijent se vremenom nauči na manje porcije i tako smanji nutritivni unos. Kod ove operacije ne postoji ozbiljan rizik od neuhranjenosti. Prsten se može ukloniti i normalna anatomija gastrointestinalnog trakta može biti obnovljena. Koliko se brzo mali želudačni džep prazni, određuje koliko možete pojesti. Ovo je regulisano time što se unutar prstena nalazi balon, čija se veličina može podešavati punjenjem ili pražnjenjem tečnošću kroz "dozer" koja se nalazi na grudnoj kosti ispod kože. Prsten je napravljen od silikona, a dozer je napravljen od titanijuma. Napisao: Per Lundquist Primarijus

4 SRESKA SKUPŠTINA SÖRMLAND Klinika za hirurgiju NLN Revidirano: Dva meseca nakon operacije počinje punjenje prstena. Ovo se radi korišćenjem igle koja se kroz kožu ubacuje u dozer koji se puni fiziološkim rastvorom. To se potom radi svaka dva meseca, tokom otprilike godinu dana na hirurškom odeljenju. Dozer Prsten Napisao: Per Lundquist Primarijus

5 SRESKA SKUPŠTINA SÖRMLAND Klinika za hirurgiju NLN Revidirano: Bajpas želuca Druga operacija se zasniva, pored smanjenja obima želuca, na tome da se deo želuca i tankog creva poveže iz gastrointestinalnog trakta, tako da normalna apsorpcija hranljivih materija ne bude moguća. Ovde se odseca mali deo želudačne kese i deo tankog creva se povezuje sa malim želucem. To znači da hrana zaobilazi veći deo želuca i prvi deo tankog creva. Glavna prednost operacije ugrađivanja želudačnog bajpasa jeste da obezbeđuje sigurniji gubitak težine od želudačnog prstena. Mana je da može da dođe do nedostatka nekoliko esencijalnih nutrijenata, zbog čega pacijent posle operacije mora redovno da ide na kontrole i uzima različite vrste vitamina i hranljivih materija. Mala želudačna kesa Podvezana želudačna kesa Veza između đeludačne kese i tankog creva Podvezano tanko crevo Napisao: Per Lundquist Primarijus

6 SRESKA SKUPŠTINA SÖRMLAND Klinika za hirurgiju NLN Revidirano: Koliko je operacija opasna? Ne postoji nijedna potpuno "bezopasna " operacija. Analiza operacija protiv gojaznosti tokom poslednjih 10 godina u Švedskoj pokazala da je mortalitet u toku prvih meseci posle operacije 0,2%, tj. 2 od 1000 pacijenata umrla su od posledica operacije. Kod oko 10% pacijenata se u periodu posle operacije javlja neki oblik komplikacija koje zahtevaju još jednu operaciju. Kada govorimo o rizicima, treba takođe imati na umu da ozbiljna gojaznost sama po sebi povećava rizik od dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti i prerane smrti. Da bi se smanjio rizik, važno je da vi kao pacijent uradite sve što je u vašoj moći da, ukoliko je to moguće, smanje težinu, ali možda pre svega da povećate svoju fizičku aktivnost pre operacije. Takođe je utvrđeno da se kod pušača javlja više teških komplikacija prilikom operacije. Zato morate da prestanete da pušite najmanje 3 meseca pre operacije. Da bi se smanjio rizik od zgrušavanja krvi, infekcija i pneumonije, veoma smo odlučni u tome da morate da ustanete iz kreveta i krećete se već tog dana kada ste operisani. Takođe ćete preventivno dobiti lekove protiv krvnih ugrušaka i antibiotike protiv infekcije. Ko može biti uzet u obzir za operaciju? Iako kod svih oblika hirurških zahvata postoje rizici i rezultati lečenja ne mogu da budu garantovani, u svakom pojedinačnom slučaju kako pacijent, tako i hirurg moraju da procene da li je podvrgavanje operaciji prikladno. Naš cilj je da se smanji rizik od bolesti koje su uzrokovane ili se pogoršavaju gojaznošću, da povećamo šanse za zapošljavanje, normalaniji društveni život i bolji kvalitet života. Ne izvodimo nikakve oblike estetskih operacija kao sto je liposukcija ili slično! Napisao: Per Lundquist Primarijus

7 SRESKA SKUPŠTINA SÖRMLAND Klinika za hirurgiju NLN Revidirano: Neki oblici gojaznosti se mogu opisati kao oblik problema zavisnosti. Možemo iz tog razloga da ne prihvatimo pacijente sa tekućim problemom zloupotrebe alkohola ili droga. Ukoliko imate problema sa bulimijom, trebalo bi da kontaktirate neku psihijatrijsku zdravstvenu ustanovu pre razmišljanja o operaciji. Osim toga, oni koji žele da se podvrgnu hirurškom lečenju moraju biti spremni na to da dođu na sve pretrage i kontrole koje su potrebene kako bi ovakva vrsta operacije mogla bezbedno da se izvede. Sve klinike u Švedskoj koje rade operacije za smanjivanje telesne težine, registruju svoje rezultate u registar koji se naziva SOReg (Scandinavian obesity surgery registry). Za taj zapisnik će od vas povremeno biti zatraženo da popunite upitnik o tome kako se osećate. Indikacije i kontraindikacije Da bi pacijent mogao da dođe na Hiruršku kliniku u Nyköpingu, mora da: ima godina (u ekstremnim slučajevima čak i više). bude gojazan najmanje 3 godine i da je težina je stabilna. da je pokušao sa raspoloživom, konzervativnom terapijom pod profesionalnim nadzorom ima BMI > 35 ima želju da bude operisan bude nepušač Osim toga, pacijent ne sme da ima: ozbiljnih mentalnih poremećaja tekući problem zloupotrebe alkohola ili droga nelečeni rak ili lečeni rak sa < 5 godina bez recidiva BMI (indeks telesne mase)= telesna težina u kg/visina u metrima x visina u metrima Primer: Ako je neko visok 2 metra i težak 160 kg BMI je 40 Napisao: Per Lundquist

8 SRESKA SKUPŠTINA SÖRMLAND Klinika za hirurgiju NLN Revidirano: Za one koji treba da budu podvrgnuti operaciji stezanja želuca prstenom Ovo je danas najuobičajenija operacija u svetu. Operacija podrazumeva stvaranje nove, male želudačne kese i nove donje kardije. Ovo se radi postavljanjem prstena sa balonom sa unutrašnje strane, oko želuca, tako da želudac dobija oblik peščanog sata. Ovo se radi koričćenjem laparoskopske tehnike, što ostavlja četiri mala ožiljka i ožiljak preko dozera. Otvor u prstenu će se postepeno smanjiti posle operacije ubrizgavanjem tečnosti u balon unutar trake kroz mali dozer ispod kože grudne kosti. To podrazumeva redovne posete zbog punjenja dozera tokom prve godine. Veza sa donjim delom (nova "donja kardija") mora biti uska toliko da se brzi i održivi osećaj sitosti zadrži tokom unošenja hrane. Nijedan deo želuca se ne uklanja i uvek je moguće da se obnovi originalna anatomija ponovnom operacijom ako se to pokaže potrebnim. U džepu u želucu odmah posle operacije ima mesta za samo nekoliko kašika, i potrebno je oko 20 minuta za pražnjenje. Svakako ga ne treba previše rastezati. Tako bi rezultat operacije bio izgubljen. Sve hranljive materije koje se uzimaju kroz usta biće apsorbovane u telu podjednako dobro kao pre operacije. Same digestivne funkcije se ne menjaju. Gubitak težine zavisi, dakle, od toga što se unos hrane smanjuje jer postajete siti nakon značajno manje hrane nego ranije. Dakle, nemoguće je jesti "normalno" posle operacije stezanja želuca! Komplikacije posle operacije Infekcije Kada se strani materijal implantira u telo, uvek postoji povećan rizik od infekcije. Neke infekcije dovode do uklanjanja dozera. Prilikom operacije daju se antibiotici, a kod rukovanja dozerom koristi se sterilna tehnika. Napisao: Per Lundquist

9 SRESKA SKUPŠTINA SÖRMLAND Klinika za hirurgiju NLN Revidirano: Tehnički problemi sa prstenom U nekim slučajevima balon puca i pacijenti odmah počinju da dobijaju na težini. Balon je sada ojačan tako da može da izdrži veći pritisak, a ovaj problem se retko javlja. Odbijanje prstena Balon može biti uvučen u želudac što može dovesti do infekcija. Ovi slučajevi su jasan neuspeh i pacijenti prilično brzo vraćaju svoju početnu težinu. Proširenje gornjeg želudačnog džepa Jako širenje gornjeg želudačnog džepa se javlja ponekad i daje simptome kao što su povraćanje i gorušica. Problemi sa punjenjem dozera Da bi se održao efekat smanjivanja težine, mora se razmotriti nova operacija. Dozer se može kretati ili okretati. U nekim slučajevima može doći do slučajne perforacije creva. Ovo dovodi do gubitka tečnosti, otvor u stomak se širi i pacijenti dobijaju na težini. Protiv ovih problema se izvodi operacija koja najčešće može da se izvede pod lokalnom anestezijom. Napisao: Per Lundquist

10 SRESKA SKUPŠTINA SÖRMLAND Klinika za hirurgiju NLN Revidirano: Za one koji treba da budu podvrgnuti operaciji bajpasa želuca Ovo je danas najuobičajenija operacija u svetu. To takođe može biti alternativa za ponovljenu operaciju kada prvobitna operacija protiv gojaznosti nije postigla željeni rezultat, ili je dovela do ozbiljnih komplikacija. Za pacijente sa dijabetesom ovaj metod može ponuditi efikasnije smanjenje potreba za insulinom. Operacija se obavlja trenutno u obliku operacije ključaonice pri kojoj se pravi pet malih rezova u koži. Prilikom ove operacije želudac se deli, i mali deo gornjeg dela želuca se povezuje sa tankim crevom. Time se smanjuje raspoloživi prostor u gastrointestinalnom traktu u kome se prikupljaju hranljive materije. Ako pacijenti unose previše masti, postoji visok rizik od problematičnih dijareja. Pri visokom unosu prostih ugljenih hidrata, kao što je šećer, mogu da se jave neugodnosti u vidu vrtoglavica, slabosti, hladnog znojenja i lupanja srca. Čak i nakon ugrađivanja bajpasa želuca, sposobnost pacijenta da promeni svoje navike u ishrani jeste ono što određuje rezultat operacije! Možete se vratiti kući čim budete mogli da pijete, ne budu vam potrebni jaki analgetici i čim budete sposobni da ustanete i slobodno se krećete. Ovo je moguće već trećeg dana nakon operacije. Prilikom otpuštanja iz bolnice, dobijate i recepte za B12 vitamin i kalcijum tablete, koje ćete morati da uzimate tokom celog života. Takođe, treba redovno da uzimate multi-vitaminske tablete koje se izdaju bez recepta. Ponekad će vam biti potrebni lekovi. Tokom prvih mesec dana uzimaćete, takođe, Omeprazol, lek za čir na želucu, kako bi oporavak bio bolji. Napisao: 10 Per Lundquist

11 LANDSTINGET SÖRMLAND Hälso- och sjukvård Nyköpings lasarett Kirurgkliniken NLN Reviderat: Komplikacije kod ugradnje bajpasa želuca Dijareja Ako pacijenti unose previše masti, kod ove metode postoji visok rizik od problematičnih dijareja. Čak i gasovi neprijatnog miris mogu biti problem, koji može da se izbegne ako se smanji unos masti. Damping Ako jedete suviše brzo ili unosite previše prostih ugljenih hidrata kao što je šećer, mogu da se jave neugodnosti u vidu vrtoglavica, slabost, hladnog znojenja i lupanje srca, takozvani damping. To je bezopasno, ali neprijatno. Povraćanje Većina pacijenata povremeno oseća bolove ili povraća nakon jela. Stoga treba prepoznati ovakve situacije i uzdržati se bilo od iste vrste hrane ili istog ponašanja. Ako povraćate često ili redovno, morate to pomenuti tokom ponovne posete lekaru. Problem može biti suviše veliko suženje između džepa želuca i tankog creva. To se može otkloniti na prijemnom odeljenju, proširivanjem balona uz pomoć gastroskopije (pregled želuca kamerom). Bol Ako imate bolove posle jela, to može, na prvom mestu, biti posledica čira na želucu ili suženja. Nakon brzog mršavljenja, česti su bolovi u žučnoj kesi. Ako dobijete jake bolove u gornjem delu stomaka posle masne hrane, jaja i jabuka, treba da se obratite svom lekaru. Skapat av: 11 Per Lundquist

12 LANDSTINGET SÖRMLAND Hälso- ocb sjukvård Nyköpings lasarett Kirurgkliniken NLN Reviderat: Gorušica Gorušica je veoma retka posle bajpasa želuca, ali mali želudac i dalje može da proizvodi kiselinu koja može da iritira jednjak i prouzrokuje ovakve probleme. Hernija na ožiljku Kod operacija uvek postoji rizik od pojavljivanja kile. Obično je to povezano sa infekcijom i nema veze sa vašom normalnom fizičkom aktivnošću. Ako hernija pravi toliko problema da je potrebna operacija, treba prvo smanjiti telesnu težinu. Hernija se može javiti nakon laparoskopske operacije, ali je manje uobičajena. Unutrašnja hernija Kada se creva pomeraju tokom operacije, stvara se razmak između creva gde drugi deo creva može da se uklješti. To izaziva bolove u stomaku koji ponekad mogu biti veoma jaki i zahtevaju još jednu operaciju. Skapat av: 12 Per Lundquist

13 LANDSTINGET SÖRMLAND Hälso- ocb sjukvård Nyköpings lasarett Kirurgkliniken NLN Boravak u bolnici Reviderat: Važno je da ustanete iz kreveta što je pre moguće nakon operacije, kako bi se sprečilo zgrušavanje krvi i pneumonija. Već veče posle operacije biće vam pružena pomoć da sednete na krevet i ustanete na kratko. Takođe je važno da pomerate noge kada ste u krevetu. Fizioterapeut će vas uputiti kako da na najbolji način ležete i ustajete iz kreveta. On će vam takođe davati bocu sa vodom, u koju ćete duvati kroz crevo na svakih sat vremena da bi se izbegle plućne komplikacije. Normalno dobijate da pijete već dan posle operacije. Nakon sužavanja želuca 1500 ml, a nakon bajpasa želuca 500 ml. Preostalu potrebnu tečnost dobijate infuzijom. Onda se postepeno vraćate uzimanju ukupne potrebne količine tečnosti i hranljivih materija na usta. Boravak u bolnici nakon operacije je obično 3 noći, a kući možete ići kada možete da popijete 1500 ml dnevno i nemate bolove na koje analgetici ne deluju. Šta se dešava posle operacije? Prva poseta klinici obavlja se kod medicinske sestre oko 2 nedelje nakon operacije, kada se uklanjaju konci, prva poseta lekaru je oko 8 nedelja nakon operacije, a onda se sastajete i sa nutricionistom i medicinskom sestrom. Zatim planiramo pojedinačnih posete. Posle operacije sprovodi se sporo, ali kontinuirano smanjivanje težine, radije nego veoma brzo i radikalno, jer u takvim slučajevima postoji veliki rizik od ponovnog gojenja. Apsolutno je neophodno da dođete u planirane posete ili da nas na vreme obavestite ako ste sprečeni! Skapat av: 13 Per Lundquist Överlakare

14 LANDSTINGET SÖRMLAND Hälso- ocb sjukvård Nyköpings lasarett Kirurgkliniken NLN Reviderat: Šta i kako treba da jedem posle operacije? Dve nedelje nakon bajpasa želuca i četiri nedelje posle sužavanja želuca, morate živeti na tečnoj hrani. Od 2. do 4. nedelje možete pažljivo dodavati kašastu hranu. Ako počnete da jedete normalno i mali džep želuca se prepuni, postoji rizik od komplikacija. Posle prvobitne dijete sa restrikcijama u ishrani, za budućnost je važno da naučite da jedete hranu prave konzistencije, prave količine, pravom brzinom i pravog sastava. Veoma je lako prevariti se uzimanjem tečnih kalorija, na primer unošenjem velikih količina alkohola, masnih soseva, čokolade ili sladoleda. Cilj je da umesto toga možete da živite na normalnoj švedskoj domaćoj hrani. To znači da morate da naučite da jedete na sasvim novi način. Svaki zalogaj treba žvakati sve dok se potpuno ne sažvaće. Jedan trik je da spuštate pripribor za jelo na sto nakon što ste uzeli prvi zalogaj. Ovo treba raditi da biste naučili da jedete sporije. Sve što postoji kod kuće uvek će biti "pojedeno". To je nažalost istina za većinu pacijenata sa problemima sa težinom. Čak i ako možete da izbegnete da jedete čips, kolače, čokoladu itd, uvek postoji rizik da kod stresa, depresije, anksioznosti i drugih psihičkih stresova posegnete za hranom koju imate kod kuće. Alkohol je u tom smislu poseban problem, jer je alkohol veoma bogat kalorijama. Nije zabranjeno uzeti čašu vina u svečanim prilikama. Rizik leži u tome da se tako smanjuje moć rasuđivanja i predstava o tome da ne treba jesti kaloričnu hranu. Kod bajpasa želuca je, međutim, tolerancija na alkohol izuzetno smanjena, što znači da posle manje količine alkohola možete postati daleko pijaniji nego pre operacije. U drugoj brošuri čitajte o dijeti posle operacije. Skapat av: 14 Per Lundquist

15 LANDSTINGET SÖRMLAND Hälso- och sjukvård Nyköpings lasarett Kirurgkliniken NLN Reviderat: Oporavak Operacija je prvi korak ka velikoj promeni u vašem životu. Tokom perioda oporavka tkivo zarasta nakon operacije i morate se naučiti na nov način ponašanja. Ovo se naravno prvenstveno odnosi na ishranu, ali je takođe važno i da stičete nove navike kada je reč o rekreaciji. Prve 2 do 4 nedelje nakon otpuštanja, smete jesti samo tečnu hranu. Razlog za to je da se tkivu da potrebno vreme da se zaleči i postane dovoljno jako. Iskustvo je pokazalo da su pacijenti koji prerano počnu da jedu čvrstu hranu u opasnosti od širenja novog želudačnog džepa. Nakon tečne hrane, dve nedelje treba jesti kašastu hranu, a onda preći na male porcije normalne hrane. Na bolovanju ćete biti osam nedelja nakon operacije, bez obzira na to da li se radi o sužavanju želuca prstenom ili o bajpasu želuca. Ovaj dugi period nije u potpunosti prihvaćen od strane Službe za socijalno osiguranje i ona ga može skratiti bez naše dozvole. Posle oporavka Povraćanje Najviše pacijenata oseća bol u nekom trenutku, ili povraća posle jela. To se uglavnom dešava ukoliko se jede previše ili prebrzo. Jedite polako i mirno i naučite da slušate signale stomaka. Prestanite da jedete na vreme, pre nego što vam bude muka, pre nego što se jave bolovi ili povraćanje. Ako redovno povraćate, to je znak upozorenja. Povraćanje može biti posledica nepravilne ishrane, ali takođe može biti posledica toga da je prostor za protok u želucu suviše uzak i to mora da se reši. Ako često povraćate, razgovarajte sa nama o tome prilikom neke sledeće posete. Skapatav; 15 Per Lundquist

16 LANDSTINGET SÖRMLAND Hälso- ocb sjukvård Nyköpings lasarett Kirurgkliniken NLN Reviderat: Alkohol Alkohol u svim oblicima je veoma bogat kalorijama, stimuliše apetit, smanjuje moć rasuđivanja, i na taj način radi protiv cilja operacije. Čaša vina ili slično u posebnim prilikama, međutim, nije ništa loše. Mnogi pacijenti su posle operacije mogli da podnesu manje količine alkohola nego pre. Ovo može biti izazvano time što alkohol snižava nivo šećera u krvi, koji već može da bude na niskom nivou, kao rezultat operacije. Ovo u nekim situacijama može nositi sa sobom rizike i biti još jedan od razlog zašto treba biti oprezan sa alkoholom nakon operacije. Vitamini Posle operacije, posebno tokom prve godine, preporučujemo da kao dopunu uravnoteženoj ishrani uzimate vitaminske preparate koji se izdaju bez recepta. Trudnoća Ženama koje žele da imaju decu, preporučujemo da sačekaju najmanje godinu dana posle operacije, dok se težina ne stabilizuje. Neuravnotežena ishrana može da izazove nedostatak folne kiseline. Takav nedostatak može da izazove ozbiljne defekte na plodu, koji se javljaju pre nego što saznate da ste trudni. Ako postoji mogućnost da zatrudnite, treba da unosite dodatne količine folne kiseline. Lekovi Često mora da dođe do promena kada je reč o lekovima za visok krvni pritisak, dijabetes, astmu itd. kada smršate nakon operacije. Pokrenite ovo pitanje prilikom sledeće posete ili sa lekarom koji se inače bavi ovim bolestima. Skapat av: 16 Per Lundquist

17 LANDSTINGET SÖRMLAND Hälso- ocb sjukvärd Nyköpings lasarett Kirurgkliniken NLN Reviderat: Opstipacija Mnogi pacijenti pate od opstipacije nakon operacije, što je velikim delom prouzrokovano time što smanjeni unos hrane dovodi do stvaranja manje količine otpadnih produkata i samim tim do ređih poseta toaletu. Ako ste ipak primorani da koristite laksative, trebalo bi da koristi crevne regulatore, kao što su Laktulos, Importal u prahu, Laktipex. Takođe imajte na umu da suviše nizak unos tečnosti može dovesti do opstipacije. Gubitak kose Opadanje kose je nešto što pogađa deo pacijenata, posebno tokom prvih šest meseci nakon operacije. To, međutim, nikada ne dovodi do ćelavosti i kosa se uvek postepeno vrati na puni obim. Lomljivi nokti Lomljivi nokti mogu biti znak nedostatka hranljivih materija. Zato je važno da svaki dan uzimate preporučene vitaminske preparate. Lekarske kontrole Nakon operacije, morate se redovno kontrolisati, a koliko često - zavisi od toga kojoj ste operaciji bili podvrgnuti i kako se osećate. Ako je sve u redu, to će biti godišnje kontrole na hirurškoj klinici ili u vašem domu zdravlja. Ako vas nešto muči, uvek možete kontaktirati prijemno hirurško odeljenje. Međutim, veoma je važno da dolazite na kontrole, čak i ako se obavljaju u domu zdravlja. Skapatav: 17 Per Lundquist

18 LANDSTINGET SÖRMLAND Hälso- och sjukvård Nyköpings lasarett Kirurgkliniken NLN Reviderat: Fizička aktivnost Kao i kod unosa hrane, važno je da se postepeno učite novim navikama. Ne počinjite od nule sa suviše napornim vežbanjem, počnite oprezno, najbolje sa šetnjama i uz postepeno povećavanje. Nakon laparoskopske operacije, nema pravih ograničenja fizičke aktivnosti nakon povratka kući. Posle otvorene operacije treba izbegavati vežbe sa povećanim abdominalnim opterećenjem (podizanje teškog tereta itd.) prvih 6 nedelja. Udruženja pacijenata Preporučujemo vam da stupite u kontakt sa nekim od udruženja pacijenata koji postoje kao podrška gojaznim pacijentima, kao i pacijentima koji su operisani zbog gojaznosti. Važno je dobiti mogućnost za razgovaranje o problemu i za deljenje iskustava sa pacijentima koji su operisani ili će biti operisani. Niste sami u svim problemima do kojih gojaznost vodi. Pa čak i život posle operacije nosi sa sobom značajan pritisak i radikalne promene kako bi rezultati lečenja bili stvarno dobri. Operacija protiv teške gojaznosti je alternativa lečenju za veoma motivisane pacijente, kada su sve druge mogućnosti istrošene. Napisao: 18 Per Lundquist