Imam dijabetes (šećernu bolest) tipa 2!

Transkript

1 Jag har fått typ 2-diabetes! Imam dijabetes (šećernu bolest) tipa 2! Što je dijabetes? Ako imate dijabetes to znači da je vaša razina šećera u krvi previsoka. Postoje dvije glavne vrste dijabetesa: Dijabetes tipa 1 često se javlja kod djece i mladeži. Kod dijabetesa tipa 1 postoji nedostatak hormona inzulina. Dijabetes tipa 2 pojavljuje se obično kasnije u životu. Na početku je razina inzulina normalna, ali inzulin djeluje oslabljeno što se naziva otpornost na djelovanje inzulina. Nakon što bolest potraje neko vrijeme, pojavljuje se nedostatak inzulina. Što je inzulin? Inzulin je hormon koji se otpušta kad razina šećera u krvi raste. Inzulin omogućava apsorpciju šećera iz krvi u tjelesne stanice i njegovu upotrebu kao izvora energije. Inzulin prema tome snižava razinu šećera u krvi. Što je dijabetes tipa 2? Dijabetes znači da je razina šećera u krvi povišena. Kod dijabetesa tipa 2, proizvodnja inzulina u tijelu ne radi kako treba i/ ili tijelo nije u mogućnosti koristiti inzulin na ispravan način. Zašto je važno kontrolirati razinu šećera u krvi? Zašto imam dijabetes tipa 2! U stvari nitko nezna koji su uzroci dijabetesa tipa 2. Poznato je da postoji genetska povezanost i da čimbenici kao što su to prehrana, vježbanje, pretjerana tjelesna težina i starosna dob igraju ulogu. Zašto je važno kontrolirati razinu šećera u krvi? Za zdravstveno stanje nije poželjno da je razina šećera u krvi previsoka kroz duži vremenski period, jer se time povećava opasnost od oštećenja krvnih žila, očiju, bubrega i živaca. Dugoročno se opasnost od srčanog udara, moždanog udara, ulceracije stopala i zatajenja bubrega povećava. Nakon konzumiranja hrane normalno je da razina šećera u krvi poraste, ali ukoliko razina šećera u krvi ostaje previsoka dulje vrijeme, to može uzrokovati oštećenje krvnih žila, oćiju, bubrega i živaca. Održavanje šećera u krvi pod kontrolom smanjuje opasnost od oštećenja tih organa. Srčani udar Dijabetes povećava opasnost za Moždani udar Oštećenje živaca Oštećenje funkcije bubrega Oštećenje očiju Održavanje razine šećera u krvi pod kontrolom odmah nakon uspostavljanja dijagnoze dijabetesa tipa 2, znatno smanjuje opasnost od komplikacija zbog dijabetesa kasnije u životu. Cilj je održavanje šećera u krvi na prihvatljivoj razini i izbjegavanje velikih varijacija njegove razine tijekom dana i noći. Kako se dijagnosticira dijabetes tipa 2? Dijabetes tipa 2 se dijagnosticira mjerenjem razine šećera u krvi SEHMG00451a SEDBT01130

2 Typ 2-diabetes och kost Dijabetes tipa 2 i prehrana Trebam li promijeniti svoju prehranu? Razmatranjem svoje prehrane možete se osjećati bolje i izbjegnuti pogoršanje bolesti. Razina šećera u krvi raste kod svake osobe nakon jela. Osobe s dijabetesom ne mogu upravljati šećerom na isti način kao i zdravi pojedinci, stoga razina šećera u krvi i dalje raste i ostaje povišena tijekom duljeg vremena nakon obroka, a što dugoročno može biti štetno za tijelo. Uz male promjene u svakodnevnoj prehrani, možete pozitivno utjecati na razinu šećera u krvi i vašu bolest, a time smanjiti opasnost od budućih komplikacija. Evo nekoliko praktičnih savjeta koji će vam pomoći poboljšati svoju razinu šećera u krvi: Rasporedite obroke ravnomjerno preko dana tako da konzumirate 3 glavna obroka i 1-3 malih obroka. Jedite polagano i prestanite jesti kad više niste gladni. Starenjem se potrebe za energijom smanjuju. Smanjite veličinu porcija kako biste izbjegli da dobivate na tjelesnoj težini. Jedite manje ugljikohidrata, kao što su to kruh, tjestenina, riža i krumpir. Pročitajte popis sastojaka i izbjegavajte hranu koja sadrži puno šećera i ukljikohidrata koji se brzo otpuštaju. Gotova jela i prerađena hrana često sadrže više brzo-otpuštajućih ugljikohidrata i više su energetske gustoće nego domaća hrana. Povrće i korjenasto povrće sadrži puno vlakna što je dobro za razinu šećera u krvi. Primjeri povrća bogatog vlaknima su korijeni (mrkva, cikla, rutabaga, pastnjak), karfiol, brokula, grašak i grah. Zašto trebam razmotriti svoju prehranu? Na razinu šećera u krvi utječe to što jedete. Dobra prehrana može smanjiti razinu šećera u krvi i time smanjiti opasnost od oštećenja krvnih žila, očiju, bubrega i živaca. Jednostavni savjeti o prehrani? Obroke rasporedite podjednako tijekom dana, jedite polagano i prestanite jesti kad više niste gladni. Jedite puno povrća i hranu bogatu vlaknima. Podučite se o povezanosti između prehrane, vježbanja i razine vašeg šećera u krvi. Voće sadrži puno vlakna i vitamina te je odlično za mali obrok. Jedite u ograničenim količinama voće bogato šećerom kao što su to datulje, grožđe i banane. Podučite se o povezanosti između prehrane, vježbanja i razine vašeg šećera u krvi. Razina šećera u krvi se povisuje kad jedete (povišenje ovisi o tome što i koliko jedete) i opada kad se krećete. Mjerenjem razine šećera u krvi prije i nakon obroka možete naučiti kako različita hrana i pića utječu na vaš šećer u krvi. Razgovarajte s vašim timom za dijabetes o ciljnim vrijednostima koje bi trebali imati prije i poslije jela. Izbjegavajte Slatka pića kao što su voćni sirup, gazirana pića i sok Čips, perece i mliječnu čokoladu Bijeli/lagani kruh Pire od krumpira/bijelu rižu Umjesto toga izaberite Vodu ili mineralnu vodu Orašaste plodove ili tamnu čokoladu Kruh iz neprosijanog brašna ili hrustavi (krisp) kruh Kuhani krumpir/smeđu rižu/divlju rižu SEHMG00452a SEDBT01130

3 Vad gör diabetesteamet och hur kan jag påverka min sjukdom? Što radi tim za dijabetes i na koji način mogu utjecati na svoju bolest? Što radi tim za dijabetes? Vaš liječnik će preporučiti individualnu terapiju za vas ovisno o vašoj razini šećera u krvi i drugim bolestima ako ih imate. Prehrana i vježbanje su važni dijelovi vaše terapije. Na razinu šećera u krvi znatno utječe to što jedete a sposobnost tijela da ophodi šećerom se poboljšava s fizičkom aktivnosti. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, onda je gubitak tjelesne težine cilj liječenja jer time se poboljšava razina šećera u krvi. Osim preporuka za prehranu i vježbe, dijabetes tipa 2 se također liječi lijekovima. Liječenje obično počinje s lijekovima koji smanjuju razinu šećera u krvi, međutim nekim je bolesnicima potreban inzulin. Visoka razina šećera tijekom dugog vremena može uzrokovati oštećenje krvnih žila, očiju, bubrega i živaca. Prema tome vaš liječnik će voditi brigu da imate preglede očiju, bubrega (uzorak mokraće) i stopala. Također trebate posjetiti medicinsku sestru za dijabetes kako bi vas podučila o vašem dijabetesu, a nekad je potrebno posjetiti dijetetičara i/ili specijalistu za njegu stopala (podijatra). Budući da dijabetes u kombinaciji s povišenim krvnim tlakom i visokom razinom masnoća u krvi povećava opasnost od bolesti srca i krvnih žila, vaš liječnik će i to provjeriti. Što mogu učiniti da izbjegnem pogoršanje svoje bolesti? Usprkos tome što je dijabetes tipa 2 kronična bolest s kojom ćete morati živjeti do kraja svog života, postoji puno stvari koje možete učiniti kako biste utjecali na svoju bolest. Većina savjeta o stilu života preporučenih za dijabetičare su savjeti koje bi sve osobe trebale usvojiti. Ovdje je nekoliko savjeta: Važnost vježbanja. Sve vrste fizičkih aktivnosti poboljšavaju razinu šećera u krvi. Kada vježbate mišiće, osjetljivost tijela na vlastiti inzulin se povećava a razina šećera u krvi opada. Vježbe također pomažu održavati vašu tjelesnu težinu a također su dobre i za srce i pluća. Pokušajte pronaći vrstu vježbe koja vam odgovara bilo koja vrsta vježbe je bolja nego niti jedna! Podučite se o povezanosti između prehrane, vježbanja i razine vašeg šećera u krvi. Razina šećera u krvi se povisuje kad jedete (povišenje ovisi o tome što i koliko jedete) i opada kad se krećete. Razmotrite svoju dijetu. Obroke rasporedite podjednako tijekom dana i izbjegavajte/smanjite hranu s visokim sadržajem šećera i brzootpuštajućih ugljikohidrata kao što su voćni sirup/gazirana pića, slatkiši, kolači, bijeli kruh i instantni rezanci. Ukoliko imate pretjeranu tjelesnu težinu, gubitak tjelesne težine smanjuje razinu šećera u krvi. Ukoliko imate dijabetes i pretjeranu tjelesnu težinu, gubitak tjelesne težine je od velike važnosti budući se time smanjuje razina šećera u krvi. Gubitak tjelesne težine također smanjuje opasnost da obolite od bolesti srca i cirkulacije. Pušenje povećava opasnost od oštećenja. Ukoliko imate dijabetes naročito je važno da ne pušite. Što radi liječnik? Liječnik će pregledati čimbenike kao što su razina šećera u krvi, krvni tlak i masnoće u krvi, te će na temelju nalaza predložiti liječenje. Važni dijelovi liječenja kako bi se smanjila razina šećera u krvi su prehrana, vježbe i lijekovi. Održavanje šećera u krvi pod kontrolom smanjuje opasnost od oštećenja očiju, bubrega, krvnih žila i živaca. Razmotrite svoju dijetu. Što mogu sam/a učiniti? Rasporedite obroke podjednako tijekom dana i izbjegavajte hranu s visokim sadržajem šećera. Vježbe snižavaju razinu šećera u krvi. Uzimajte svoje lijekove jer pomažu održavati razinu šećera u krvi pod kontrolom. informacija nego što je navedeno ovdje, pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru. Možete se također obratiti na Medicinske informacije tvrtke Lilly. Uzimanjem lijekova prema vašem dogovoru s liječnikom, možete održavati svoj šećer u krvi na dobroj razini. Makar se razina šećera u vašoj krvi normalizira s liječenjem, važno je zapamtiti da time bolest neće nestati. Razina šećera u krvi može ponovno porasti zbog starenja, dobivanja na tjelesnoj težini ili smanjenja fizičke aktivnosti SEHMG00453a SEDBT01130

4 Restips vid insulinbehandlad diabetes Savjeti za putovanje ukoliko imate dijabetes kojeg kontrolirate inzulinom Što trebam raditi prije putovanja? Dijabetes nije prepreka za putovanje. S dobrim planiranjem i nekoliko savjeta, vaše će putovanje biti nezaboravno. Kod putovanja može biti poteškoća pridržavati se uobičajenim rutinama, a postoji nekoliko pokazatelja koje bi bilo dobro razmotriti prije putovanja: Bila bi dobra ideja da tijekom putovanja češće mjerite razinu šećera u krvi. Trebate znati kako podesiti količinu obročnog inzulina s obrocima - na putovanju je ponekad potrebno improvizirati. Nikad ne uzimajte inzulin za obroke sve dok hrana nije ispred vas! Ponesite hranu za slučaj nužde ako bi došlo do zakašnjenja i čekanja. Ukoliko idete u inozemstvo, provjerite kod ambasade dotične zemlje koja su pravila u vezi uvoza inzulina. Ponesite potvrdu kojom se potvrđuje da imate dijabetes te morate uzimati inzulin. Uvjerite se da imate ispravno zdravstveno osiguranje za slučaj ako se razbolite i potrebna vam je pomoć. Recite osobi s kojom putujete ili putnicima pored vas da imate dijabetes kako bi dobili pomoć ako se vaš šećer u krvi previše snizi. Što trebam raditi prije putovanja? Bila bi dobra ideja da tijekom putovanja češće mjerite razinu šećera u krvi. Ako putujete u inozemstvo, ponesite potvrdu kojom se potvrđuje da imate dijabetes te morate nositi inzulin sa sobom. Uvjerite se da imate ispravno zdravstveno osiguranje za slučaj ako se razbolite i potrebna vam je pomoć. Kako da se spakiram? Ukoliko putujete u inozemstvo, kakve su prilike u zemlji u koju idete? Je li hrana lagano dostupna? Postoji li hladnjak u hotelskoj sobi? Je li dostupna zdravstvena služba? Dulja putovanja Porazgovarajte o svojim planovima za put s medicinskom sestrom/liječnikom koji vas liječe za dijabetes i pitajte što raditi s vašim inzulinom ako se razbolite. Bilo bi dobro da ponesete neke lijekove sa sobom dok putujete. Kako čuvati inzulin ukoliko je vrijeme vruće? Ukoliko je temperatura iznad 30 C važno je imati mjesto za hlađenje. Čuvajte inzulin kojeg ne koristite u hladnjaku (treba biti topliji od +2 C). Izbjegavajte jako sunčevo svjetlo. Pitajte svoju medicinsku sestru za dijabetes ili ljekarnu imaju li torbu za hlađenje. Zapakirajte inzulin u svoju ručnu prtljagu/torbu. Imajte spremnu i dostupnu hranu za slučaj hitnosti kao što su dekstroza, voće, kruh i piće. Kako čuvati inzulin ukoliko je vrijeme hladno? Ukoliko je vrlo hladno, nosite inzulin uz svoje tijelo ili u grijanoj torbi. Inzulin se ne smije zamrznuti jer time gubi svoj učinak SEHMG00454a SEDBT01130

5 Hur ska jag injicera mitt insulin? Na koji način trebam ubrizgati inzulin? Na koje mjesto trebam ubrizgati inzulin? Inzulin treba ubrizgati izravno u masno tkivo ispod kože, ili kako se još naziva, u potkožno masno tkivo. Zbog čega treba ubrizgati u potkožno masno tkivo? Potkožno masno tkivo nije osjetljivo na bol a osim toga omogućava podjednaku apsorpciju inzulina. Na koje mjesto trebam ubrizgati inzulin? Inzulin trebate ubrizgati u masno potkožno tkivo trbuha, bedra ili stražnjice, ovisno o vrsti inzulina. Koju štrcaljku trebam koristiti? Štrcaljka duljine 4-6 mm je obično dovoljno dugačka za većinu ljudi. Ukoliko ubrizgate previše duboko, postoji opasnost od ubrizgavanja u mišić u kojem se slučaju inzulin apsorbira previše brzo. Kako si samostalno ubrizgati inzulin? Podignite nabor kože s palcem i kažiprstom. Namjestite štrcaljku pod kutom od 45 prema ravnini kože i 90 prema površini nabora kože. Ubrizgavajte inzulin polagano. Kad je cijela doza ubrizgana, držite i dalje štrcaljku s inzulinom u koži za 5-10 sekundi. To sprječava da inzulin curi van. Vrlo je važno koristiti novu štrcaljku i novo mjesto injekcije za svaku injekciju! Masne kvržice Inzulin je hormon koji se akumulira. Ukoliko si dajete injekcije uvijek na isto mjesto, to može dovesti do stvaranja masnih kvržica, ili lipohipertrofije kako se još nazivaju. Stoga morate micati mjesto injekcije za 1-2 cm između svake injekcije kako biste smanjili pojavu masnih kvržica. Također morate mijenjati mjesto injekcije između desne i lijeve strane. Ukoliko ste razvili masne kvržice, izbjegavajte ubrizgavati u njih jer one umanjuju apsorpciju inzulina. Masne kvržice se često povuku nakon nekog vremena ukoliko ne injicirate u njih. Razne vrste inzulina i izbor mjesta injekcije Razne vrste inzulina smanjuju razinu šećera u krvi raznim brzinama a izbor mjesta injekcije može isto tako utjecati na brzinu apsorpcije inzulina u tijelu. Obročni inzulin sa brzim djelovanjem se obično ubrizgava u trbuh, dok se inzulin koji treba djelovati kroz dulje vremensko razdoblje najčešće ubrizgava u bedra/stražnjicu. Koju štrcaljku trebam koristiti? Štrcaljka duljine 4-6 mm je obično dovoljno dugačka za većinu ljudi. Koristite novu štrcaljku za svaku injekciju. Zbog čega trebam mijenjati mjesto injekcije? Kako biste izbjegli stvaranje masnih kvržica, mjesto injekcije trebate mijenjati. Ukoliko su se već pojavile masne kvržice, izbjegavajte ubrizgavati u njih i one će nakon nekog vremena nestati. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom za dijabetes gdje biste trebali ubrizgati inzulin SEHMG00455a SEDBT01130

6 Vad är HbA1c? Što je HbA1c? HbA1c dugotrajni šećer Šećer u krvi se može mjeriti na više načina. HbA1c se mjeri u uzorku krvi kojeg vaš liječnik ili medicinska sestra za dijabetes uzima za provjeru dijabetesa. HbA1c ili glikozilirani hemoglobin je također nazvan dugotrajni šećer jer pokazuje srednju vrijednost razine šećera u krvi tijekom 2-3 mjeseca prije uzimanja uzorka. Ako je razina vašeg šećera u krvi bila visoka tijekom posljednjih nekoliko tjedna, vaš HbA1c će isto tako biti povišen. HbA1c se mjeri u mmol/mol jedinici. Koja je razlika između HbA1c i plazma glukoze? Vrijednost za plazma glukozu pokazuje razinu vašeg šećera u krvi samo u vrijeme uzimanja uzorka, dok HbA1c daje srednju vrijednost razine šećera u krvi tijekom duljeg vremena. Uzorak za plazma glukozu se može uzeti prije i/ili nakon obroka ili između obroka. Obični mjerači šećera u krvi uglavnom pokazuju razinu plazma glukoze. Upotrebom mjerača šećera u krvi možete naučiti o tome kako razne vrste hrane i aktivnosti utječu na razinu vašeg šećera u krvi. Koja je razlika između HbA1c i plazma glukoze? HbA1c = dugotrajni šećer daje srednju vrijednost razine šećera u krvi tijekom posljednjih nekoliko tjedna. Glukoza u plazmi pokazuje razinu šećera u krvi upravo sada. Postoji povezanost između visokog HbA1c i oštećenja nanesena raznim organima zbog dijabetesa. Zašto se mjeri HbA1c? HbA1c se mjeri za utvrđivanje srednje vrijednosti razine šećera u krvi tijekom posljednjih nekoliko tjedna. Utvrđeno je da HbA1c vrijednosti imaju jaku povezanost s oštećenjem živaca i malih krvnih žila koje se pored ostalih mjesta nalaze u očima i bubrezima. Prema tome je važno da vi i vaš liječnik znate kolika je vaša vrijednost HbA1c kako bi zajedno mogli odlučiti o vašim ciljevima terapije kojih se zatim trebate pridržavati. S dobrom kontrolom razine šećera u krvi, smanjujete opasnost od oštećenja živaca i krvnih žila u budućnosti. Što je viša razina vašeg HbA1c, to je veća vaša opasnost od komplikacija dijabetesa tipa 2. Koje su normalne vrijednosti za HbA1c? Ukoliko nemate dijabetes a stari ste manje od 50 godina, normalna vrijednost za HbA1c je mmol/mol. Ako ste stari više od 50 godina normalna vrijednosti je mmol/mol. Koju bi vrijednost HbA1c trebao/la postići? Ciljna vrijednost kojoj naročito trebate težiti ovisi o nizu čimbenika: Vaša starost Koliko dugo imate dijabetes Lijekovi koje uzimate Druge bolesti Koje su dobre vrijednosti za HbA1c u dijabetesu? Ciljna vrijednost kojoj naročito trebate težiti ovisi o nizu čimbenika. Primjeri čimbenika koji mogu utjecati na ciljnu vrijednost kojoj trebate težiti: Vaša starost Koliko dugo imate dijabetes Vrsta terapije koju dobivate Druge bolesti ako ih imate U dijabetesu općenita ciljna vrijednost za HbA1c je manje od 52 mmol/mol. Vaša ciljna vrijednost za HbA1c je odlučena u vašem razgovoru s liječnikom ili medicinskom sestrom za dijabetes. Reference: Läkemedelsverket (Agencija za lijekove). Läkemedelsbehandling vid typ 2-diabetes, 2010: (21) 1. Behandlingsrekommendation för sjukvården SEHMG00456a SEDBT01130

7 Starta med insulinbehandling Početak liječenja inzulinom Zašto moram uzimati inzulin? Dijabetes tipa 2 je kronična bolest a mogućnost tijela da proizvodi inzulin se postepeno smanjuje tijekom godina. Stoga vaš liječnik treba promijeniti vaše lijekove kako bi se razina vašeg šećera u krvi održavala na dobroj razini. Mnogi bolesnici trebaju uzimati inzulin ako imaju dijabetes tijekom dugo vremena. Inzulin je najučinkovitiji lijek za smanjenje razine šećera u krvi. Postoji više vrsta inzulina: bazni inzulin, obročni inzulin i miješani inzulin. Za vas prikladna vrsta inzulina je odabrana na temelju vaše krivulje krvnog šećera i stila života. Zbog čega moram samostalno provjeravati razinu šećera u krvi? Redovito testiranje šećera u krvi je važan dio vašeg liječenja dijabetesa, posebice ako koristite inzulin. U dogovoru sa svojim timom dijabetesa odlučujete koliko često trebate testirati razinu svog šećera u krvi. Mjerenjem razine šećera u krvi možete naučiti o povezanosti između prehrane, vježbanja i šećera u krvi. Osim prehrane i vježbi, na razinu šećera u krvi mogu utjecati stres, groznica/zaraza i drugi lijekovi. Testiranje šećera u krvi vam također pomaže u utvrđivanju potrebe za prilagodbu doziranja inzulina i pomaže vam izbjegavati preniske razine šećera u krvi. Ciljne vrijednosti koje osobito trebate imati za šećer na tašte i šećer kod obroka se odlučuju u dogovoru s vašim timom za dijabetes. Što je šećer na tašte i šećer kod obroka? Šećer na tašte se mjeri odmah ujutro nakon posta preko noći. Šećer kod obroka se mjeri oko 2 sata nakon obroka, i pokazuje u kojoj mjeri tijelo upravlja energijom dobivenom iz hrane. Što je niska razina šećera u krvi? Preniska razina šećera u krvi se naziva hipoglikemija ili hipo. Ukoliko razina šećera u krvi padne ispod 4 mmol/l, morate pojesti nešto slatko kako biste povisili razinu. Pojedite dekstrozu i nakon 15 minuta ponovo izmjerite razinu šećera u krvi. Po potrebi ponovite. Ukoliko nemate dekstrozu, uzmite nešto šećera, soka ili nešto drugo slatko. Niska razina šećera u krvi se mora odmah srediti da ne padne previše nisko. Postoji opasnost da se onesvijestite ukoliko razina šećera u krvi padne previše nisko. Znakovi niske razine šećera u krvi mogu biti: Znojenje, drhtanje i lupanje srca Bljedilo, glad Zašto moram uzimati inzulin? Kad više nije moguće održavati poželjnu razinu šećera u krvi upotrebom drugih lijekova, često je potrebno dodati ili promijeniti liječenje na inzulin. Inzulin pomaže da postignete kontrolu nad razinom vašeg šećera u krvi, čime smanjujete rizik od budućih komplikacija zbog dijabetesa. Zašto moram samostalno provjeravati svoju razinu šećera u krvi? Šećer u krvi utječe na to kako se osjećate kao i na vaše dugoročno zdravlje, te je stoga provjeravanje razine šećera u krvi vrlo važno. Time što sami vršite provjere, možete naučiti kako različita hrana, vježbe i liječenje inzulinom utječu na razinu vašeg šećera u krvi. Iritacija Glavobolja Smanjena pozornost, nerazgovjetan govor Smetnje vida Kako treba čuvati inzulin? Inzulin koji se koristi treba čuvati na sobnoj temperaturi (maksimalno 25 C). Inzulin koji se ne koristi treba čuvati u hladnjaku (2 8 C) SEHMG00457a SEDBT01130

8 Blodsockermätning Mjerenje šećera u krvi Mjerenje šećera u krvi Zajednički čimbenik za sve tipove dijabetesa je da ta bolest dovodi do povišene razine šećera u krvi. Mjerenjem razine šećera u krvi vaš tim za dijabetes može dijagnosticirati dijabetes i predložiti vrste liječenja koje vam najviše odgovaraju. Mjerenje šećera u krvi je također potrebno za podešavanje liječenja. Šećer u krvi se može mjeriti na više načina: HbA1c - je uzorak krvi kojeg vaš liječnik ili medicinska sestra za dijabetes uzima za provjeru dijabetesa. HbA1c ili glikozilirani hemoglobin se također naziva dugotrajni šećer jer pokazuje srednju vrijednost razine šećera u krvi tijekom 2-3 mjeseca prije uzimanja uzorka. Plazma glukoza može se mjeriti upotrebom mjerača krvnog šećera - koji pokazuje razinu šećera u krvi u vrijeme uzimanja uzorka. Šećer u krvi se može mjeriti u raznim vremenima. Obično se mjeri ujutro nakon posta preko noći. To se naziva glukoza natašte ili šećer natašte. Post-prandijalni šećer se mjeri oko 2 sata nakon obroka i pokazuje kako vaše tijelo podnosi energiju iz hrane. Krivulja glukoze krivulja glukoze se sastoji od nekoliko vrijednosti glukoze u plazmi mjerenih tijekom jednog ili nekoliko dana. Krivulja glukoze vam pokazuje kako razina šećera u krvi varira tijekom dana. Krivulja glukoze pomaže vašem liječniku odlučiti o najprikladnijoj vrsti liječenja za vas. Čimbenici koji mogu utjecati na razinu šećera u krvi: Razina šećera u krvi raste kad jedemo; do koje mjere raste ovisi o sastavu obroka i veličini porcije Vježbanje i fizička aktivnost mogu smanjiti razinu šećera u krvi Stres može povisiti razinu šećera u krvi Groznica/zaraze mogu povisiti razinu šećera u krvi Drugi lijekovi Druge bolesti Trudnoća Inzulin Zbog čega se šećer u krvi mjeri na razne načine? Različite metode mjerenja daju različite vrste informacija o šećeru u krvi, a na temelju kojih odabire se tijek liječenja koji se prilagođava prema potrebama bolesnika. Postoji nekoliko Koji čimbenici mogu utjecati na razinu šećera u krvi? čimbenika koji mogu utjecati na razinu šećera u krvi, kao što su prehrana, vježbanje, stres, zaraze i druge bolesti SEHMG00458a SEDBT01130

9 Kortisonbehandling och blodsocker Steroidna terapija i šećer u krvi Steroidna terapija može utjecati na razinu šećera u krvi Kad imate dijabetes i potrebno vas je liječiti steroidima, trebate imati na umu da steroidi utječu na razinu šećera u krvi. Do koje je mjere vaš šećer u krvi pogođen ovisi o vrsti steroidnog lijeka kojeg uzimate, u kojoj dozi i u koje vrijeme tijekom dana uzimate steroide. Liječenje s visokim dozama steroida u jutarnjim satima često podiže razinu šećera u krvi nakon doručka i tijekom dana, a zatim opada na nižu razinu tijekom večeri/noći. Kortison-dos Doza steroida Šećer u krvi Blodsocker Vrijeme Tid (tim) (sati) Na koji način terapija steroidima utječe na razinu šećera u krvi? Liječenje steroidima može utjecati na razinu šećera u krvi ovisno o vrsti i dozi steroida kojeg uzimate. Visoke doze steroida uzete ujutro često uzrokuju porast šećera u krvi tijekom dana. Izmjerite šećer u krvi Na što trebam obratiti pažnju ako uzimam visoke doze steroida? Slika je temeljena na Cloer i drugi, Endocr Pract. 2009;15, Kontrola šećera u krvi tijekom steroidne terapije Prije nego započnete terapiju visokim dozama steroida, provjerite šećer u krvi svaki dan tijekom nekoliko dana. Nakon toga mjerite jedan put tjedno tijekom nekoliko tjedna. Izmjerite si šećer u krvi kasno poslije podne (16 17 sati) kako biste provjerili je li vam steroid povisio razinu šećera u krvi. kasno poslije podne kako biste provjerili je li steroid povisio razinu šećera u krvi. Ukoliko vam je razina šećera u krvi visoka poslije podne, potrebno je promijeniti vaše liječenje dijabetesa. Razgovarajte sa svojim liječnikom/ medicinskom sestrom. Ukoliko je šećer u krvi (ne na tašte) povišen iznad 9 mmol/l tada provjerite krivulju glukoze za 24 sata i obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru za dijabetes. Ukoliko se planira dugoročna terapija visokim dozama steroida, često je potreban inzulin makar samo privremeno. To vrijedi i u slučaju kad primate tablete za liječenje dijabetesa. Posavjetujte se o tome s vašim dijabetičkim timom. Referenser: 1. Hertfordshire Diabetes Clinical Guidelines July 2010, page Clore et al. Endocr Pract. 2009;15, SEHMG00459a SEDBT01130

10 Till dig som får Humalog Mix50 Ukoliko uzimate Humalog Mix50 Što je Humalog Mix50? Humalog Mix50 je miješani inzulin koji se sastoji od kombinacije 50% kratkodjelujućeg obročnog inzulina i 50 % srednje-djelujućeg baznog inzulina. Ova kombinacija znači da dobivate učinak kako na šećer u krvi na tašte, tako i na vršne razine šećera u krvi nakon obroka. Zbog čega trebam uzimati Humalog Mix50? Humalog Mix50 dobivate jer vaše tijelo ne proizvodi dovoljnu količinu inzulina. Ubrizgavanjem inzulina za kompenzaciju smanjene tjelesne proizvodnje inzulina, postižete bolju ravnotežu šećera u krvi. Nakon što bolest potraje neko vrijeme često je potreban kako bazni inzulin tako i obročni inzulin. Što je Humalog Mix50? Humalog Mix50 se sastoji od kombinacije 50% kratko-djelujućeg obročnog inzulina i 50% srednje-djelujućeg baznog inzulina. Profil učinka Humalog Mix50 je miješani inzulin s kratko-ročnim učinkom (oko 15 minuta) i srednje-ročnim učinkom (oko 15 sati). Krivulja ovisnosti učinka o vremenu može varirati od osobe do osobe, kao i u raznim vremenima za istu osobu, ovisno o dozi, mjestu injekcije, temperaturi tijela i fizičkim aktivnostima. Doziranje Razni pojedinci imaju različite potrebe za inzulinom. Kako biste našli dozu koja je osobito prikladna za vas, potrebno je da češće testirate šećer u krvi i to naročito na početku liječenja. Humalox Mix50 se ubrizgava u zajednici s obrocima. Uobičajeno je uzimati Humalog Mix50 tri put dnevno i to prije doručka, ručka i večere. Pridržavajte se uputa s recepta vašeg liječnika. Moguće vrijeme uzimanja doze Aktivnost inzulina Vrijeme (sati) Zbog čega trebam uzimati Humalog Mix50? Humalog Mix50 smanjuje oboje, šećer u krvi na tašte i vršne razine šećera u krvi nakon obroka SEDBT01130 Bijelo područje krivulje simbolizira razinu šećera u krvi koja raste nakon obroka. Duručak Ručak Večera medicinsku sestru. Detaljne informacije o lijeku i nuspojavama možete također naći u uputi za lijek koja se nalazi unutar pakovanja lijeka. Možete se također obratiti na Medicinske Humalog Mix50 u ulošku (pen) i ampuli Humalog Mix50 je dostupan u napunjenom ulošku (pen) i ampuli (za uložak za višekratnu upotrebu). Humalog Mix E/ml injektionsvätska, suspension (insulin lispro). Cylinderampull, förfylld penna (KwikPen). ATC-kod: A10AB04. Insulinanalog, tvåfas med snabbt insättande effekt och medellång duration. Indikationer: Humalog Mix 50 används för behandling av patienter med diabetes mellitus som fordrar insulin för bibehållande av normal glukoshomeostas. Kontraindikationer: Hypoglykemi. Datum för översyn av produktresumén: Läs bipacksedeln före användning. För ytterligare information och priser se Rx, F. Eli Lilly Sweden AB, Box 721, Solna SEHMG00460a SEDBT01130

11 Till dig som får Humalog Mix25 Ukoliko uzimate Humalog Mix25 Što je Humalog Mix25? Humalog Mix25 je miješani inzulin koji se sastoji od kombinacije 25 % kratkodjelujućeg obročnog inzulina i 75 % srednje-djelujućeg baznog inzulina. Ova kombinacija znači da dobivate učinak kako na šećer u krvi na tašte, tako i na vršne razine šećera u krvi nakon obroka. Zbog čega trebam uzimati Humalog Mix25? Humalog Mix25 dobivate jer vaše tijelo ne proizvodi dovoljnu količinu inzulina. Ubrizgavanjem inzulina za kompenzaciju smanjene tjelesne proizvodnje inzulina, postižete bolju ravnotežu šećera u krvi. Nakon što bolest potraje neko vrijeme često je potreban kako bazni inzulin tako i obročni inzulin. Što je Humalog Mix25? Humalog Mix25 se sastoji od kombinacije 25 % kratko-djelujućeg obročnog inzulina i 75 % srednje-djelujućeg baznog inzulina. Profil učinka Humalog Mix25 je miješani inzulin s kratko-ročnim učinkom (oko 15 minuta) i srednje-ročnim učinkom (oko 15 sati). Krivulja ovisnosti učinka o vremenu može varirati od osobe do osobe, kao i u raznim vremenima za istu osobu, ovisno o dozi, mjestu injekcije, temperaturi tijela i fizičkim aktivnostima. Doziranje Razni pojedinci imaju različite potrebe za inzulinom. Kako biste našli dozu koja je osobito prikladna za vas, potrebno je da češće testirate šećer u krvi i to naročito na početku liječenja. Humalog Mix25 se ubrizgava u zajednici s obrocima i može se prema potrebi dozirati za jedan ili nekoliko obroka. Vaša krivulja šećera u krvi određuje koliko vam je doza potrebno. Pridržavajte se uputa s recepta vašeg liječnika. Moguće vrijeme za uzimanje doze Aktivnost inzulina Vrijeme (sati) Zbog čega trebam uzimati Humalog Mix25? Humalog Mix25 smanjuje oboje, šećer u krvi na tašte i vršne razine šećera u krvi nakon obroka SEDBT01130 Bijelo područje krivulje simbolizira razinu šećera u krvi koja raste nakon obroka. Duručak Ručak Večera medicinsku sestru. Detaljne informacije o lijeku i nuspojavama možete također naći u uputi za lijek koja se nalazi unutar pakovanja lijeka. Možete se također obratiti na Medicinske Humalog Mix25 u napunjenom ulošku (pen) i ampuli Humalog Mix25 je dostupan u napunjenom ulošku (pen) i ampuli (za uložak za višekratnu upotrebu). Humalog Mix E/ml injektionsvätska, suspension (insulin lispro). Cylinderampull, injektionsflaska, förfylld penna (KwikPen). ATC-kod: A10AB04. Insulinanalog med, tvåfas med snabbt insättande effekt och medellång duration. Indikationer: Humalog Mix 25 används för behandling av patienter med diabetes mellitus som fordrar insulin för bibehållande av normal glukoshomeostas. Kontraindikationer: Hypoglykemi. Datum för översyn av produktresumén: Läs bipacksedeln före användning. För ytterligare information och priser se Rx, F. Eli Lilly Sweden AB, Box 721, Solna SEHMG00461a SEDBT01130

12 Till dig som får Humulin NPH Ukoliko uzimate Humulin NPH Što je Humulin NPH? Humulin NPH je srednje-djelujući bazni inzulin koji daje povećanu kontrolu šećera u krvi između okroka i preko noći. Humulin NPH se daje osobito za snižavanje razine šećera krvi na tašte. Ako vam je također potrebna i bolja kontrola šećera u krvi nakon obroka, Humulin NPH se može kombinirati s obročnim inzulinom. Zbog čega trebam uzimati Humulin NPH? Humulin NPH dobivate jer vaše tijelo ne proizvodi dovoljnu količinu inzulina. Ubrizgavanjem inzulina za kompenzaciju smanjene tjelesne proizvodnje inzulina, postižete bolju ravnotežu šećera u krvi. Profil učinka Humulin NPH je srednjedjelujući bazni inzulin s relativno brzim učinkom (oko minuta). Krivulja ovisnosti učinka o vremenu može varirati od osobe do osobe, kao i u raznim vremenima za istu osobu, ovisno o dozi, mjestu injekcije, temperaturi tijela i fizičkim aktivnostima. Aktivnost inzulina Vrijeme (sati) Što je Humulin NPH? Humulin NPH je srednjedjelujući bazni inzulin s relativno brzim učinkom. Humulin NPH se obično uzima u večernjim satima a njegov učinak traje kroz većinu 24 sati. Humlin NPH je dostupan u Koja su pomagala dostupna za ubrizgavanje Humulin NPH? Doziranje Razni pojedinci imaju različite potrebe za inzulinom. Kako biste našli dozu koja je osobito prikladna za vas, potrebno je da češće testirate šećer u krvi a naročito na početku liječenja. Humulin NPH se najčešće daje u večernjim satima ali ponekad se doza podijeli tako da se uzima ujutro i navečer. Pridržavajte se uputa s recepta vašeg liječnika. Moguće vrijeme za uzimanje doze napunjenom ulošku (pen) i ampuli za višekratni uložak SEDBT01130 Bijelo područje krivulje simbolizira razinu šećera u krvi koja raste nakon obroka. Duručak Ručak Humulin nph u napunjenom ulošku (pen) i ampuli Večera Humulin nph je dostupan u napunjenom ulošku (pen) i ampuli (za uložak za višekratnu upotrebu). medicinsku sestru. Detaljne informacije o lijeku i nuspojavama možete također naći u uputi za lijek koja se nalazi unutar pakovanja lijeka. Možete se također obratiti na Medicinske Humulin NPH 100 IE/ml injektionsvätska, suspension (humant insulin) Cylinderampull, injektionsflaska, KwikPen. ATC-kod: A10AC01. Medellångverkande humant insulin. Indikationer: För behandling av patienter med diabetes mellitus som fordrar insulin för bibehållande av glukoshomeostas. Kontraindikationer: Hypoglykemi. Datum för översyn av produktresumén: Läs bipacksedeln före användning. För ytterligare information och priser se Rx, F. Eli Lilly Sweden AB, Box 721, Solna SEHMG00462a SEDBT01130

13 Till dig som får Humalog Ukoliko uzimate Humalog Što je Humalog? Humalog (insulin lispro) je kratko-djelujući obročni inzulin s brzim učinkom. Humalog se koristi za liječenje odraslih i djece oboljelih od dijabetesa. Zbog čega sam dobio/la Humalog? Razlog zbog kojeg ste dobili Humalog je taj što trebate veću kontrolu nad razinom šećera u krvi nakon obroka. Ako već uzimate bazni inzulin, to vam pomaže sniziti šećer u krvi tijekom noći i između obroka, a Humalog pomaže poboljšati razinu šećera u krvi nakon obroka. Profil učinka Humalog ima kratko-djelujući učinak (oko 15 minuta) i traje kratko vrijeme od 2-5 sata. Krivulja ovisnosti učinka o vremenu može varirati od osobe do osobe, kao i u raznim vremenima za istu osobu, ovisno o dozi, mjestu injekcije, temperaturi tijela i fizičkim aktivnostima. Doziranje Humalog se ubrizgava u zajednici s obrocima i može se prema potrebi dozirati za jedan ili nekoliko obroka. Pridržavajte se uputa s recepta vašeg liječnika. Potreba za inzulinom se razlikuje od osobe do osobe a na tu potrebu utječe niz čimbenika. Kako biste našli dozu koja je osobito prikladna za vas, potrebno je da češće testirate šećer u krvi a naročito na početku liječenja. Važno je da razgovarate sa svojim liječnikom o tome kada i koliko često trebate mjeriti razinu šećera u krvi. Mjerenjem šećera u krvi prije i oko 2 sata nakon obroka, možete vidjeti koliko je učinkovita vaša terapija za kontrolu oko obroka. Moguće vrijeme za uzimanje doze Bijelo područje krivulje simbolizira razinu šećera u krvi koja raste nakon obroka. Duručak Ručak Humalog u napunjenom ulošku (pen) i ampuli Aktivnost inzulina Večera Vrijeme (sati) Humalog je dostupan u napunjenom ulošku (pen) i ampuli (za uložak za višekratnu upotrebu), a može se koristiti i u pumpi. Što je Humalog? Humalog je kratkodjelujući inzulin za obroke s brzim učinkom. Humalog može pomoći postići veći nadzor nad razinom šećera u krvi nakon obroka. Koja su pomagala dostupna za ubrizgavanje Humulin NPH? Humalog je dostupan u napunjenom ulošku (pen) i ampuli za višekratnu upotrebu uloška i pumpe. medicinsku sestru. Detaljne informacije o lijeku i nuspojavama možete također naći u uputi za lijek koja se nalazi unutar pakovanja lijeka. Možete se također obratiti na Medicinske SEDBT01130 Humalog 100 E/ml injektionsvätska, lösning (insulin lispro). Cylinderampull, injektionsflaska, förfylld penna (KwikPen). ATC-kod: A10AB04. Insulinanalog med snabbt insättande effekt och kort duration. Indikationer: För behandling av vuxna och barn med diabetes mellitus som fordrar insulin för bibehållande av normal glukoshomeostas. För initial stabilisering av diabetes mellitus. Kontraindikationer: Hypoglykemi. Datum för översyn av produktresumén: Läs bipacksedeln före användning. För ytterligare information och priser se Rx, F. Eli Lilly Sweden AB, Box 721, Solna SEHMG00463a SEDBT01130

14 Graviditetsdiabetes Gestacijski dijabetes Dobar nadzor razine šećera je važan za normalan razvoj fetusa i smanjenje rizika od komplikacija za majku te tijekom poroda. Što je to gestacijski dijabetes? Gestacijski dijabetes je povišena razina šećera u krvi koja se otkriva tijekom trudnoće. Tijekom trudnoće se povećava potreba za energijom i tijelu treba više inzulina. Inzulin je hormon koji smanjuje razinu šećera u krvi. Kod nekih žena, tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina i stoga one razviju gestacijski dijabetes, tj. povišenu razinu šećera u krvi zbog proizvodnje premalo inzulina. Razine šećera u krvi onih koji imaju gestacijski dijabetes se obično vraćaju na normalnu razinu nakon poroda. Što je to gestacijski dijabetes?? Gestacijski dijabetes je povišena razina šećera u krvi koja se otkriva tijekom trudnoće. Kako se dijagnosticira gestacijski dijabetes? Dijagnoza se postavlja mjerenjem šećera u krvi. Obično nema simptoma bolesti, ali zbog visoke razine šećera u krvi možete se osjećati žedni, umorni, te imati potrebu za obilnim i čestim mokrenjem. Zašto imam gestacijski dijabetes? Nitko točno ne zna zašto neke žene razviju gestacijski dijabetes ali pretilost i nasljednost povećavaju rizik za razvoj gestacijskog dijabetesa. Žene koje imaju gestacijski dijabetes imaju kasnije u životu veći rizik za razvoj dijabetesa tipa 2. Kako se liječi gestacijski dijabetes? Gestacijski dijabetes se primarno liječi promjenama u prehrani i povećanom tjelovježbom. Tjelesna aktivnost je dobra za vaš šećer u krvi jer povećava osjetljivost tijela na inzulin. Odaberite vrste vježbi koje su podesne u trudnoći. Ponekad nije dovoljno unijeti promjene u prehrani i vježbati i tada mogu biti potrebne inzulinske injekcije. Svrha liječenja je da razinu šećera u krvi drži na stabilnoj i zdravoj razini. Uobičajena ciljna vrijednost je 4-6 mmol/l prije jela i manje od 8 mmol/l dva sata nakon jela. Dobit ćete mjerač glukoze u krvi za mjerenje šećera u vašoj krvi. Zašto je šećer u krvi važan tijekom trudnoće? Dobar nadzor razine šećera je važan za normalan razvoj fetusa i smanjenje rizika od komplikacija za majku te tijekom poroda. Savjeti za promjene u prehrani: Unošenjem promjena u vašoj prehrani, možete na pozitivan način utjecati na šećer u vašoj krvi. Evo nekoliko savjeta! Raspodijelite svoje obroke ujednačeno tijekom dana tako da imate 3 glavna jela i 1 3 međuobroka. Zamijenite pića koja sadrže šećer, kao što su gazirani sokovi, sirupi i voćni sokovi, vodom Izbjegavajte slastice i grickalice Zamijenite bijeli kruh onim od cjelovitog zrna ili dvopekom Jedite manje tjestenine, riže i krumpira a više povrća i korjenastog povrća kao što su brokula, cvjetača, grašak, grah, mrkva, cikla, repa i pastrnjak. Izbjegavajte gotova jela i prerađenu hranu, koja sadrži više ugljikohidrata s brzim otpuštanjem i imaju veću gustoću energije od domaće hrane. Voće sadrži puno vlakana i vitamina i dobro je kao međuobrok. Jedite ograničene količine voća koje je bogato šećerima, kao što su datulje, grožđe i banane. Nutricionist vam može pomoći s individualnijim i specifičnijim savjetima o prehrani SEHMG00464a SEDBT01130