Arytmi-GUCH Förekomst och behandling

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Arytmi-GUCH Förekomst och behandling"

Transkript

1 Arytmi-GUCH Förekomst och behandling Carl Meurling Docent, Överläkare GUCH Lund

2 Plötslig död d hos populationen Incidens: per 1000 patientår Om man är r < 20 år: 1 per patientår Om man är r opererad för f r medfött hjärtfel: ~ 1 per 1000 patientår Unga högrisk h patienter : Hypertrof kardiomyopati Komplexa medfödda hjärtfel

3 Plötslig död d hos populationen SCD Observationsstudie påp 4208 långtidsl ngtids-överlevande patienter post-op op CHD, uppföljning mellan : 2178 med vä-hö shunt fysiologi 1097 med utflödesobstruktion 933 cyanotiska hjärtfel 196 dödsfall d dsfall (>30 dagar post-op) op) Morris et al 1998

4 Plötslig död d hos populationen Subanalys av olika GUCH-grupper visar att cyanotiska och obstruktiva åkommor har högst h risk Silka MJ, 2001

5 Orsaken till plötslig död d d hos patienter med kongenital hjärtsjukdom Garson and McNamara 1985, Silka et al 1998

6 Arytmier hos GUCH Speciellt för f r GUCH-patienten: Hög g incidens i vuxen ålder: Honeymoon period Konsekvens av arytmin: Hemodynamisk intabilitet Systemkammarfunktion Antiarytmika: Proarytmi Negativ inotropi Negativ kronotropi (underliggande bradykardi hos patienten vanlig)

7 Arytmier hos GUCH Lifetime risk of developing atrial arrhythmia in patients with severe CHD. The cumulative incidence is 50% by age 65 years. Bouchardy el al Circulation. 2009

8 Arytmier hos GUCH Hazard Ratio (HR) for outcomes in ACHD with and without atrial arrhythmias (AA). The HR for all outcomes in patients with atrial arrhythmia compared with patients without is shown. Atrial arrhythmia confers an increased risk in all adverse events, represented by a HR >1. ALLT BLIR SÄMRES Bouchardy el al Circulation. 2009

9 Behandling: Arytmier hos GUCH Vid hemodynamisk instabilitet Elektrisk konvertering

10 Arytmier hos GUCH Behandling: Att tänka t på p inför r konvertering: Underliggande SA- / AV-nod dysfunktion Systemkammar funktion CVP / fyllnad (enkammar-hjärtan) Risk för tromb (flimmer / fladder / IART) Ventilation (enkammar-hjärtan)

11 Förmaksseptumdefekter (ASD) Hunter et al 1982

12 ASD preoperativa arytmier Supraventrikulära arytmier dominerar Förmaksfladder Förmaksflimmer (AF) (PSVT) Incidens Ovanligt före 24 års ålder % vid års ålder % över 40 års ålder (Shibata et al 1996, Shah et al 1994, Murphy et al 1990) Majoriteten av patienter med TIA /stroke har AF

13 Sena postoperativa arytmier 104 barn som genomgick op för f r ASD-sec före f 15 års ålder och följdes f upp 14,5 år (Meijboom et al 1993) : 45% har asymtomatiska SVT 6% symtomatiska SVT 4% bradyarytmier (pacemaker) Inga förmaksfladder /-flimmer 3% non-sustained VT

14 Sena postoperativa arytmier ASD operation vid vuxen ålder: 15-53% förmaksfladder /-flimmer vid långtidsuppföljning Incidensen av arytmier vid långtids-uppföljning korrelerar starkt till åldern hos patienten då operationen genomfördes

15 ASD pre-/postoperativa arytmier Vid operation över 40 års ålder ~ 50 % risk för f r A-fibA Waran! (MAZE?) Murphy et al 1990

16 Kirurgi och incidensen av arytmi Harris Balaji 2004

17 Kirurgi och incidensen av arytmi Teoretiskt torde kateterburen ASD- slutning ge mindre sena arytmier

18 Förmaksseptumdefekter (ASD) Sammanfattning: Både före och efter reparation av Atrial septumdefekter (ASD), finns det en ökad risk för förmaksarytmier (flimmer eller fladder) att utvecklas. Dessa kan orsakas av dilatation av förmaken på grund av, volymöverbelastning och högt PAtryck eller ventrikulär hö kammardysfunktion. Ju äldre patienten är vid ASD stängning, desto mer sannolikt är det att arytmier sker efter operationen utförs. Om förmaksarytmi utvecklas innan stängningen är det stor risk att den återkommer. Det bästa sättet att undvika risken för arytmi är sannolikt att stänga en hemodynamiskt signifikant ASD som tidigt i livet som möjligt. Vid kirurgi kan en MAZE-operation övervägas för motverka tendensen mot arytmi.

19 Senning / Mustard operation D-transpositionD Gersony and Rosenbaum 2002

20 D-TGA postoperativa arytmier 478 patienter som genomgick Mustard op vid en ålder av 7,5 år: 77% sinusrytm efter 5 år 40% sinusrytm efter 20 år (Gelatt et al 1997, Gilljam et al 1996) 8% förmakstakykardi efter 5 år 27% förmakstakykardi efter 20 år 16% mortalitet efter 11 års uppföljning

21 Pacemaker efter Mustard / Senning Symtomatisk bradykardi Asymtomatiska: < 40 bpm (dag) < 30 bpm (natt) Uteslut ev restshunt (NaCl) Kartlägg v cava sup och tunnlar preoperativt! > 1/5 av patienterna kommer bli föremål l för f r pacemaker Harris et Balaji 2003

22 D-TGA postoperativa arytmier Sudden death efter op Mustard /Senning: Ventrikulär arytmi: kammardysfunktion ischemi IART med 1 : 1 överledning till kammare ( VF) Asystoli Bimodal: Tidig postoperativ peak - Vuxen peak

23 D-TGA postoperativa arytmier Sammanfattning: Arytmier efter Mustard och Senning förfaranden ofta orsakas av direkta skador, suturlinjer och ärrbildning. (Mustard och Senning förfaranden är relativt likartade förutom att baffeln är konstruerad av atriell vävnad i Senning och från hjärtsäck/konstgjort mtrl i Mustard). Dessa substrat ger stora förutsättningar för återkopplings-arytmier att kunna uppkomma. I vissa fall kan skador på hjärtats sinusknutan leda till en gradvis försämring av hjärtats rytm. Upp till 2/3 av vuxna Mustard / Senning kommer så småningom utvecklar arytmier. Conduction problem uppstår ofta när höger kammare börjar svikta ledande till ökand risk för kammararytmier och risk för plötslig död. Behandling av post-mustard/senning arytmier kan innebära läkemedel, pacemakers eller ICDs och ablationsbehandling

24 L-TGA (CCT)

25 L-TGA (CCT) AV-blockering (15-30 %) Kirurgiska substrat WPW (Ebsteinoid AV-klaff) Systemkammar-dysfunktion

26 L-TGA (CCT) Sammanfattning: Cirkulationen är normalt i denna defekt. Men anatomin och retledningssystem är onormala och abberanta vägar kan orsaka arytmier. Arytmier uppstår också på grund av de fel som ofta förknippas med detta tillstånd, till exempel VSD, pulmonalstenos), trikuspidalvitium och defekt sinusknuta. Överledningsrubbningar kan också orsakas av snitt och efterföljande ärrbildning efter kirurgi. De vanligaste problemen är SA-block och olika grader av AV-block. Både förmaks-och ventrikulära arytmier uppstår ofta då systemkammaren börjar svikta. Systemkammar dysfunktion är särskilt vanligt vid VSD eller pulmonalstenos. Behandlingen kan omfatta läkemedel och / eller implantation av pacemaker eller ICD. Ablation liksom MAZE kan ibland övervägas för att bryta konduktionsvägar och förhindra uppkomsten av återkopplingsarytmi.

27 Fallot s s tetrad Gersony and Rosenbaum 2002

28 TOF operation Gersony and Rosenbaum 2002

29 TOF postoperativa arytmier Ventrikulära ra arytmier ligger bakom en stor del av sent uppträdande morbiditet och mortalitet efter kirurgisk reparation av Fallot s s tetrad Vanligast är r förmaksarytmier f (upp till 34 %) Farligast är r maligna ventrikulära ra arytmier (VT %) Focus: RVOT Invid patch / ventriculotomi pulmonalis / aneurysm Invid VSD (patch) Mekanism: Reentry

30 Ihållande monomorf VT vid TOF (post-op) op) Walsh, Cecchin 2007 Walsh, Cecchin 2007

31 TOF postoperativa arytmier Riskmarkörer rer för f r TOF-VT: HK-dilatation HK-dysfunktion Ökad QRS-bredd ( >180 ms) Uttalad pulmonalisinsuff RVOT aneurysm QT-dispersion

32 TOF postoperativa arytmier Antiarytmibehandling hos TOF: Asymtomatiska VES = ingen behanding Sustained VT / VF Elfys (Ablation?) Amiodrone sannolikt bästa val vid ventrikulär arytmibenägenhet ICD Hemodynamisk / kirurgisk korrektion (Pulnonalisklaff, Tricuspidalisklaff, MAZE)

33 TOF postoperativa arytmier Sammanfattning: Patienter som har genomgått kirurgisk korrektion av Fallots tetrad är ofta benägna att utveckla arytmier senare i livet. Mer än var 1/3 vuxen patient utvecklar förmaksarytmier. Detta gäller särskilt för patienter som fick korrigerades för många år sedan. Även om det är allmän praxis idag för reparationen utföras ganska tidigt i livet (ofta under det första året), var det tidigare vanligt att skjuta proceduren tills senare i barndomen. Det har observerats att ju äldre patienten var vid tiden för operationen, desto mer sannolikt att han eller hon kommer att utveckla arytmi. Arytmier uppstår ofta på grund av snitt och ärrbildning (fibros) samt vid patch. Alla dessa kan ge upphov till nedsatt konduktion samt alternativa ledningsvägar (vilket är basen för re-entry). Bidragande faktorer innefattar gradvis dilatation av höger kammare. Behandling av arytmier hos dessa patienter kan innefatta läkemedel, pacemakers eller ICD. Ablation utförs ofta med relativt stor framgång.

34 Fontan operation och TCPC Gersony and Rosenbaum 2002

35 Fontan postoperativa arytmier Incidens av: sena arytmier ~ 50% bradykardi ~ 10-15% 15% (EP ~ 50 % dysfunktion) Fontan med atriopulmonary connection (APC) medför högre risk för f r framtida förmaksarytmier f (högt ventryck, dilatation av venöst förmak) f AV-klaffinsuff leder till dilatation av system-förmak TCPC kan medföra högre h risk för f r sinus nod dysfunktion / bradyarytmier

36 Fontan postoperativa arytmier IART / förmaksf rmaks-takyarytmi (ffa med 1 : 1 överledning) kan leda till: Stor hemdynamisk påverkan Hjärtsvikt Tromb / emboli Waran + trombscreening (TEE)

37 Fontan postoperativa arytmier

38 Fontan postoperativa arytmier Arytmimekanism Reentry (suturlinjer, dilatation, slow conduction): IART (intra-atrial reetrant tachycardia) Annan p-vågs morfologi än förmaksfladder Längre cykel längd än förmaksfladder Vid lång cykel-längd ofta 1:1 överledning Misstolkas ofta som sinus takykardi

39 IART efter Fontan-operation operation Kertesz et al 2001

40 Fontan postoperativa arytmier Sudden death efter op enkammarhjärta: rta: Ventrikulär arytmi: kammardysfunktion ischemi IART med 1 : 1 överledning till kammare (VF) Asystoli

41 Fontan postoperativa arytmier Antiarytmikabehandling hos enkammarhjärta: rta: SA-nod / AV-nod, kronotrop respons Kan öka risken för 1 : 1 överledning Proarytmi (kammardysfunktion) Amiodarone sannolikt bästa b valet men är r associerat med högre incidens av lever / thyeoidea påverkan p hos Fontaner

42 Fontan postoperativa arytmier Elfys / RF-ablation hos enkammarhjärta: rta: IART kan i bästa fall kureras i 70 % av fallen Pacemaker / ICD hos enkammarhjärta: rta: Epicardiella elektroder (sätts med fördel vid op) Reoperation för f r optimering av hemodynamik: Fontan TCPC (ev + Ablation + Pacemaker)

43 Fontan postoperativa arytmier Sammanfattning: Arytmier kan utvecklas i Fontan patienten strax efter proceduren utförs, eller långt senare. I allmänhet gäller att ju äldre patienten är när opereras, desto mer sannolikt är det att konduktionsstörningar uppstår. Den ursprunliga Fontan operationen ledde till kraftig dilatation och hypertrofi av höger förmak vilket försämrade konduktionen och främjar utvecklingen av arytmier. De Fontan patienter som har konduktionsstörningar har i allmänhet större förmak (både höger och vänster) än de som inte gör det. Arytmier efter Fontan kan även orsakas av modifieringen av hjärtvävnaden under operationen och efterföljande ärrbildning. Sinusknutan, blir ofta dysfunktionell som resultat, vilket kan leda till såväl bradykardi som utvecklingen av förmakstakykardier. Modifieringar av Fontan (TCPC) tros minska risken för postoperativa arytmier. Behandling av post-fontan arytmier kan innefatta läkemedel (t.ex. amiodaron), pacemaker och ablation. Reoperationer ibland utförs där anatomiska förändringar görs för att minska risken för arytmi. Tyvärr blir dock ofta Fontan patienterna trots det föremål för återkommande arytmier och upprepade framtida behandlingar är att förvänta.

44 Arytmier vid specifika defekter Ebstein

45 Ebsteins anomali Volymsbelastning Tryckbelastning WPW Kammardysfunktion Operationsärr

46 Ebsteins anomali EKG: Normal sinusfunktion (prominent P-våg) AV-block I i 50 % (normal AV-nod) Hö skänkel ofta påverkad (RBBB) Accessorisk överledning i ~ 20 % (Δ- våg)

47 Ebsteins anomali

48 Ebsteins anomali Sammanfattning: Vid Ebstein dilateras ofta höger förmaket och höger kammare. Reparationen av den defekta tricuspidalklaffen innebär snitt och ärrbildning i höger förmak. Dessutom förekommer ofta en förmakshunt som kan behöva slutas.. Alla dessa faktorer främjar utvecklingen av förmaksarytmier, såsom förmaksflimmer och / eller fladder, vilket drabbar ca 50 % av patienterna. Accessoriska banor finns ofta i Ebstein patient (hö sidig WPW-ekvivalent). Bradykardi / block är ovanliga. Behandling av arytmier vid Ebstein kan omfatta läkemedel och / eller implantation av pacemaker eller ICD. Ablationer utförs, men med något mindre framgång än med den genomsnittliga patienten (75% framgångsrika jämfört med 95%) och med större risk för återfall. Högersidig MAZE har även visat sig vara effektiv vid behandling av Ebstein-patienter med atriella arrytmier.

Arytmi-GUCH Förekomst och behandling. Carl Meurling Docent, Överläkare Hjärtsvikt-Klaff-GUCH Lund

Arytmi-GUCH Förekomst och behandling. Carl Meurling Docent, Överläkare Hjärtsvikt-Klaff-GUCH Lund Arytmi-GUCH Förekomst och behandling 2016-09-28 Carl Meurling Docent, Överläkare Hjärtsvikt-Klaff-GUCH Lund Plötslig död hos populationen Incidens: 1-2 per 1000 patientår Om man är < 20 år: 1 per 25 000-100

Läs mer

Arytmier hos vuxna med medfödda hjärtfel - Läkemedel och Device

Arytmier hos vuxna med medfödda hjärtfel - Läkemedel och Device Arytmier hos vuxna med medfödda hjärtfel - Läkemedel och Device Thomas Gilljam GUCH enheten samt Svikt/arytmisektionen Kardiologi Sahlgrenska Unviversitetssjukhuset Göteborg Intressekonflikter: inga Den

Läs mer

Graviditet och arytmier

Graviditet och arytmier Graviditet och arytmier David Mörtsell Inga intressekonflikter 1 Epidemiologi Ökad förekomst av SVES och VES 1 Mer frekventa och längre episoder av PSVT hos padenter med känd reentry 2 Klart ökad förekomst

Läs mer

Vad är en arytmi? Arytmiklassifikation. De vanligaste arytmierna. Tips och råd

Vad är en arytmi? Arytmiklassifikation. De vanligaste arytmierna. Tips och råd Introduktion i Arytmi-EKG Sasha Koul Klinisk assistent Hjärn- hjärt- kärl och lungdivisionen Skånes universitetssjukhus Lund Vad ska vi prata om? Vad är en arytmi? Arytmiklassifikation. De vanligaste arytmierna.

Läs mer

Johan Holm, Lund. Vad är nytt i GUCH-guidelines? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion

Johan Holm, Lund. Vad är nytt i GUCH-guidelines? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Johan Holm, Lund Vad är nytt i GUCH-guidelines? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Baumgartner H et al. Eur Heart J. 2010 Dec;31(23):2915-57 MR hjärta utvidgad indikation Kvantifiering

Läs mer

Översiktsföreläsning Arytmier

Översiktsföreläsning Arytmier Översiktsföreläsning Arytmier januari 2015 Göran Kennebäck Arytmier Tackykardier per def >100 slag/min Bradykardier per def < 50 slag/min Symtomfria-måttliga-syncope-död Varför Behandla? Behandla symtom

Läs mer

Hjärtkärlsjukdomar. Fysioterapeutprogramet Termin 2. Anton Gard, ST-läkare Kardiologi

Hjärtkärlsjukdomar. Fysioterapeutprogramet Termin 2. Anton Gard, ST-läkare Kardiologi Hjärtkärlsjukdomar Fysioterapeutprogramet Termin 2 Anton Gard, ST-läkare Kardiologi Vad ska vi lära oss? Förmaksflimmer Pacemaker Hjärtstopp Perifer kärlsjukdom Arytmier Hjärtats anatomi Hjärtats elektriska

Läs mer

Översiktsföreläsning Arytmier

Översiktsföreläsning Arytmier Översiktsföreläsning Arytmier september 2014 Göran Kennebäck Arytmier Tackykardier per def >100 slag/min Bradykardier per def < 50 slag/min Symtomfria-måttliga-syncope-död Varför Behandla? Behandla symtom

Läs mer

Enkammarhjärta från barn till vuxen JOHAN HOLM

Enkammarhjärta från barn till vuxen JOHAN HOLM Enkammarhjärta från barn till vuxen JOHAN HOLM En osäker framtid? Men de sa ju att allting såg bra ut Patienten är mindre informerad än föräldrarna Men jag är ju opererad Pallierande kirurgi med restlesioner

Läs mer

Några tips. Supraventrikulär takykardi SUPRAVENTRIKULÄRA TAKYKARDIER EKG. Passare. Räkna frekvens Antal slag / papper x 12 om 50 mm/ s (ark 25 mm)

Några tips. Supraventrikulär takykardi SUPRAVENTRIKULÄRA TAKYKARDIER EKG. Passare. Räkna frekvens Antal slag / papper x 12 om 50 mm/ s (ark 25 mm) SUPRAVENTRIKULÄRA TAKYKARDIER HELENA MALMBORG 2015 Några tips EKG Passare Intervall Varje mm = 20 ms om 50 mm/s = 40 ms on 25 mm/s Räkna frekvens Antal slag / papper x 12 om 50 mm/ s (ark 25 mm) Supraventrikulär

Läs mer

Fallots tetrad morfologi. Copyright

Fallots tetrad morfologi. Copyright Fallots tetrad morfologi Rotation och förskjutning av utflödesseptum (infundibulum) i anterior och cranial riktning Anatomi, att förstå Fallots tetrad Rotation och förskjutning av utflödesseptum (infundibulum)

Läs mer

Enkammarhjärta Fontan & TCPC. Copyright. Ulf Thilén

Enkammarhjärta Fontan & TCPC. Copyright. Ulf Thilén Enkammarhjärta Fontan & TCPC Ulf Thilén 2014 09 23 Dubbel inflödeskammare = DILV Univentrikulära hjärtanomalier Single ventricle 5 % av alla medfödda hjärtfel Tricuspidalisatresi Pulmonell Pulmonell hypoperfusion

Läs mer

2015-12-09. Arytmier. Frieder Braunschweig Docent, överläkare Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset

2015-12-09. Arytmier. Frieder Braunschweig Docent, överläkare Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset 2015-12-09 Arytmier Docent, överläkare Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Arytmier: supraventrikulär / ventrikulär Sjuk sinusknuta SVES AVNRT AVRT (WPW) Flimmer Fladder EAT AV-block I, II,

Läs mer

Innehåll. Arytmier hos barn och ungdomar. Innehåll. Barnveckan 2014 Anders Nygren Göteborg

Innehåll. Arytmier hos barn och ungdomar. Innehåll. Barnveckan 2014 Anders Nygren Göteborg Innehåll Barnveckan 2014 Anders Nygren Göteborg Atrioventrikulär reentrytakykardi AV nodal reentrytakykardi Persistent Junctional reciprocating tachycardia Sinoatrial reentrytakykardi Förmaksfladder Förmaksflimmer

Läs mer

Prognos vid fetal hjärtmissbildning - information till föräldrarna. SFOG 2012, Kristianstad Katarina Hanséus

Prognos vid fetal hjärtmissbildning - information till föräldrarna. SFOG 2012, Kristianstad Katarina Hanséus Prognos vid fetal hjärtmissbildning - information till föräldrarna SFOG 2012, Kristianstad Katarina Hanséus .det beror på. Vilken hjärtmissbildning? Svårighetsgrad (lindrig/tät, stor/liten, tidig/missad)

Läs mer

Arytmier. Takyarytmier (HR > 100) Bradyarytmier (HR < 50) inkl AV-block. Grenblock. EKG: Arytmier, M Risenfors

Arytmier. Takyarytmier (HR > 100) Bradyarytmier (HR < 50) inkl AV-block. Grenblock. EKG: Arytmier, M Risenfors Arytmier Takyarytmier (HR > 100) Bradyarytmier (HR < 50) inkl AV-block Grenblock Taky-arytmier I Regelbunden smal-qrs-taky < 0,12 sek II Regelbunden bred-qrs-taky >0,12 sek III Oregelbunden taky I Regelbunden

Läs mer

Höger kateterisering och pulmonell hypertension. Johan Holm 2016

Höger kateterisering och pulmonell hypertension. Johan Holm 2016 Höger kateterisering och pulmonell hypertension Johan Holm 2016 Selbstversuch in der Mittagspause Werner Forssmann 1929 Indikationer för högerkateterisering Svår hjärtsvikt, transplantationsutredning

Läs mer

Några komplicerade tvåkammarhjärtan

Några komplicerade tvåkammarhjärtan Några komplicerade tvåkammarhjärtan Håkan Wåhlander Barnhjärtcentrum Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Göteborg Fallots anomali Vad ska jag tala om Pulmonalisatresi med kammarseptumdefekt Pulmonalisatresi

Läs mer

Ventrikulär arytmi och ICD Anneli Svensson Spec läk arytmisektionen ansvarig Kardiogenetikmottagningen Studierektor kardiologi

Ventrikulär arytmi och ICD Anneli Svensson Spec läk arytmisektionen ansvarig Kardiogenetikmottagningen Studierektor kardiologi Ventrikulär arytmi och ICD Anneli Svensson Spec läk arytmisektionen ansvarig Kardiogenetikmottagningen Studierektor kardiologi VES ett eller två eller flera kallas? Icke ihållande VT (nsvt) 3 kammarutlösta

Läs mer

Ventrikulära takyarytmier Ref (taky)

Ventrikulära takyarytmier Ref (taky) Ventrikulära takyarytmier Ref (taky) Milos Kesek 111027 Thompson A, Balser JR. Perioperative cardiac arrhythmias. Br J Anaesth 2004;93(1):86-94 Norrlands Universitetssjukhus, Umeå 1 Farouq M, Dryver E.

Läs mer

Förmaksflimmer översikt. SVK Maj 2014 Göran Kennebäck

Förmaksflimmer översikt. SVK Maj 2014 Göran Kennebäck Förmaksflimmer översikt SVK Maj 2014 Göran Kennebäck Definitioner SVT med okoordinerad förmaksaktivering medförande nedsatt mekanisk förmaksfunktion EKG visar snabb förmaksaktivitet som varierar i amplitud,

Läs mer

Patienter med supraventrikulära takykardier bör behandlas med ablation!

Patienter med supraventrikulära takykardier bör behandlas med ablation! Patienter med supraventrikulära takykardier bör behandlas med ablation! Per Insulander Hjärtkliniken Karolinska universitetssjukhuset Intressekonflikt: Konsultuppdrag för CryoCath Inc Forskningsanslag

Läs mer

Barnarytmier. Eva Fernlund Barnkardiologen Lund 2010-04-22

Barnarytmier. Eva Fernlund Barnkardiologen Lund 2010-04-22 Barnarytmier Eva Fernlund Barnkardiologen Lund 2010-04-22 Fall 1 - Gosse 17 dagar PN, fullgången, ammas helt Trött sedan 3,5 timmar, vill inte amma Grå-blek och kall perifert, dålig perifer återfyllnad

Läs mer

Behandling med implanterbar defibrillator (ICD) Rasmus Borgquist Arytmikliniken SUS Lund

Behandling med implanterbar defibrillator (ICD) Rasmus Borgquist Arytmikliniken SUS Lund Behandling med implanterbar defibrillator (ICD) Rasmus Borgquist Arytmikliniken SUS Lund Implantable Cardioverter Defibrillator Plötslig hjärtdöd Indikationer Terapimöjligheter Praktiska tips Epidemiologi

Läs mer

Arytmier. skillnad mellan kvinnor och män. Per Insulander 2015-01-14

Arytmier. skillnad mellan kvinnor och män. Per Insulander 2015-01-14 Arytmier skillnad mellan kvinnor och män Per Insulander 2015-01-14 Arytmi Män % Kvinnor % Sjuk sinusknuta** 45 55 Inadekvat sinus takykardi 10 90 Förmaksfladder 80 20 Förmakstakykardi* 40 60 Förmaksflimmer*

Läs mer

GUCH hjärtsvikt. Orsaker, fysiologi Höger kammare som systemkammare Läkemedelsbehandling Transplantation

GUCH hjärtsvikt. Orsaker, fysiologi Höger kammare som systemkammare Läkemedelsbehandling Transplantation GUCH - hjärtsvikt GUCH hjärtsvikt Orsaker, fysiologi Höger kammare som systemkammare Läkemedelsbehandling Transplantation Kvinna f 1992 opererad AV commune Hjärtsvikt vid uppföljning av GUCH patienter

Läs mer

GUCH & Pulmonell hypertension. Copyright. Johan Holm

GUCH & Pulmonell hypertension. Copyright. Johan Holm GUCH & Pulmonell hypertension Johan Holm Pulmonell arteriell hypertension - PAH PAH och GUCH Varför det? Övercirkulation i lungorna pga. shunt, medfödd, eller skapad som palliation Leder till vasokonstriktion

Läs mer

Tachyarytmier, VT, elektrisk storm, ICD-tillslag

Tachyarytmier, VT, elektrisk storm, ICD-tillslag Tachyarytmier, VT, elektrisk storm, ICD-tillslag SCD: sudden cardiac death 25% av alla dödsfall, av dessa utgörs en stor del av VT/VF Kvinnor: 1,4/100 000 levnadsår Män: 6,7/100000 levnadsår Orsaker Ischemisk

Läs mer

Shunt vitier & Ekokardiografi

Shunt vitier & Ekokardiografi Shunt vitier & Ekokardiografi SE MÖNSTRET! 2012 01 31 Ulf Thileń Kliniken för hjärtsvikt & klaffsjukdom Skånes Universitetssjukhus i Lund Shunt = parallelledning, grenledning T.ex inom elektroniken, vattenvärmesystem.

Läs mer

Medfödda hjärtfel. Medfödda hjärtmissbildningar. Fördelning av de vanligaste medfödda hjärtfelen

Medfödda hjärtfel. Medfödda hjärtmissbildningar. Fördelning av de vanligaste medfödda hjärtfelen Medfödda hjärtmissbildningar Nationella utbildningsdagar VIC B-M Ekman-Joelsson 111124 Medfödda hjärtfel n Vanligaste enskilda missbildningen n 8/1000 nyfödda barn Fördelning av de vanligaste medfödda

Läs mer

Ablationsbehandling av takyarytmier verksamheten vid de elektrofysiologiska laboratorierna. Per Insulander 2013-12-18

Ablationsbehandling av takyarytmier verksamheten vid de elektrofysiologiska laboratorierna. Per Insulander 2013-12-18 Ablationsbehandling av takyarytmier verksamheten vid de elektrofysiologiska laboratorierna Per Insulander 2013-12-18 Elektrofysiologisk undersökning med registrering av intrakardiella elektrogram Stimulering

Läs mer

Abla%on vid kammararytmi - när då? Jonas Schwieler Carina Blomström- Lundqvist

Abla%on vid kammararytmi - när då? Jonas Schwieler Carina Blomström- Lundqvist Abla%on vid kammararytmi - när då? Jonas Schwieler Carina Blomström- Lundqvist EHRA/HRS Europace 2009 Ischemisk kardiomyopa% VT 1 Ischemisk kardiomyopa% VT 2 Re- entry krets i myokardärr Pa%enAall 67

Läs mer

Arytmier - att diagnostisera, riskvärdera och handlägga

Arytmier - att diagnostisera, riskvärdera och handlägga UPPSALAKURSERNA Arytmier - att diagnostisera, riskvärdera och handlägga Praktiskt inriktad kurs i EKG-tolkning och behandling av arytmier. Falldiskussioner och problemlösningar av arytmifall Uppsala universitet

Läs mer

Fallots tetrad BORN TO BE BAD?

Fallots tetrad BORN TO BE BAD? Fallots tetrad BORN TO BE BAD? Congenital Malformations of the Heart Helen Taussig 1947 Fallots tetrad morfologi Rotation och förskjutning av utflödesseptum (infundibulum) och aorta i anterior och cranial

Läs mer

Synkope och bradykardi. Astrid Paul Nordin

Synkope och bradykardi. Astrid Paul Nordin Synkope och bradykardi Astrid Paul Nordin 161212 Synkope Definition: Övergående självterminerande medvetandeförlust orsakad av övergående cerebral hypoperfusion Medvetandeförlust som inte är synkope: ex

Läs mer

Förmaksflimmer. Copyright the33

Förmaksflimmer. Copyright the33 Förmaksflimmer Copyright the33 [ABSTRAKT] Förmaksflimmer är den vanligaste rytmrubbning i hjärtat hos vuxna med en incidens av ca. 35 000 per år och prevalens av ca 90 000 i Sverige (180.000 under 2009).

Läs mer

Enkammarhjärtan Fysiologi och långtidsresultat efter fullföljd total cavopulmonell anastomos (TCPC)

Enkammarhjärtan Fysiologi och långtidsresultat efter fullföljd total cavopulmonell anastomos (TCPC) Enkammarhjärtan Fysiologi och långtidsresultat efter fullföljd total cavopulmonell anastomos (TCPC) Håkan Wåhlander Barnhjärtcentrum Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Göteborg 130424 2013-04-24

Läs mer

Förmaksflimmer och fladder

Förmaksflimmer och fladder Sinus rytm Förmaksflimmer och fladder Elena Sciaraffia, Med dr, Avd läkare Arytmisektion, Kardiologkliniken Uppsala Akademiska Sjukhuset 2013-10-11 Arytmimekanismer Block sjuk sinusknuta (SSS) AV-block

Läs mer

Behandling med ICD och CRT. Björn Fredriksson SÄS/Borås 28 och 29 oktober 2009

Behandling med ICD och CRT. Björn Fredriksson SÄS/Borås 28 och 29 oktober 2009 Behandling med ICD och CRT Björn Fredriksson SÄS/Borås 28 och 29 oktober 2009 Systolisk hjärtsvikt Många är symtomatiska trots läkemedelsterapi Prognosen är allvarlig trots behandling Risk för försämring:

Läs mer

Graviditet med förvärvade hjärtfel. Christina Christersson Kardiologen, Akademiska Sjukhuset Uppsala Universitet

Graviditet med förvärvade hjärtfel. Christina Christersson Kardiologen, Akademiska Sjukhuset Uppsala Universitet Graviditet med förvärvade hjärtfel Christina Christersson Kardiologen, Akademiska Sjukhuset Uppsala Universitet EHJ 2013 34 657-665 Maternell mortalitet 1% (jmf 0.007% i normalbefolkningen) 26% behövde

Läs mer

Arytmier - att diagnostisera, riskvärdera och handlägga

Arytmier - att diagnostisera, riskvärdera och handlägga UPPSALAKURSERNA Arytmier - att diagnostisera, riskvärdera och handlägga Praktiskt inriktad kurs i EKG-tolkning och behandling av arytmier. Falldiskussioner och problemlösningar av arytmifall Uppsala universitet

Läs mer

[Förmaksflimmer] [Patofysiologi, diagnostik och behandling] Health Department, the33

[Förmaksflimmer] [Patofysiologi, diagnostik och behandling] Health Department, the33 [Förmaksflimmer] [Patofysiologi, diagnostik och behandling] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt.......2 ICD-10.........2 Indelning.........2 Patofysiologi.........3 Symtom...... 3 Diagnostik........3

Läs mer

Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012

Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 KARDIOLOGI - arytmier 2 Arytmier - allmänt 2 Bradykardi och AV-block 2 Arytmi takykardier 4 Takyarytmier, indelning 4 Arytmi Regelbunden takykardi med smala (

Läs mer

Hjärtsjuka barn. Ambulanssjukvården Skåne

Hjärtsjuka barn. Ambulanssjukvården Skåne Ambulanssjukvården Skåne Barnkardiologi Kardiovaskulära systemet Hjärtsjuka barn CO = SV x Frekvens Risk för fetalcirkulation, ductus (anatomiskt sluten vid en månads ålder) Reaktiva lungkärl tjockare

Läs mer

FALLOTS TETRAD. - Standard Operating Procedure (SOP) avseende uppföljning, bedömning

FALLOTS TETRAD. - Standard Operating Procedure (SOP) avseende uppföljning, bedömning GUCH-mottagningen SU/Östra, Göteborg Sida 1 Utarbetat av Tomas Skommevik, Thomas Gilljam, Ulf Thilen Ansvarig: Peter Eriksson Giltig: 1 år fr.o.m. 100506 FALLOTS TETRAD - Standard Operating Procedure (SOP)

Läs mer

Kardiovaskulär risk vid behandling med centralstimulerande läkemedel

Kardiovaskulär risk vid behandling med centralstimulerande läkemedel Kardiovaskulär risk vid behandling med centralstimulerande läkemedel Håkan Wåhlander Barnhjärtcentrum Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Göteborg Vad är problemet? Risker med behandling Risker

Läs mer

EKG-tolkning. EKG som vi vanligen tänker VT 2014. Frontalplan. Depolarisationens spridning... Vad ser de olika avledningarna?

EKG-tolkning. EKG som vi vanligen tänker VT 2014. Frontalplan. Depolarisationens spridning... Vad ser de olika avledningarna? EKG som vi vanligen tänker EKG-tolkning T3 Spänning mv R T VT 2014 P Q S Bild: Klinisk Fysiologi, B. Jonson TID Sekund (s) eller ms Depolarisationens spridning... Frontalplan 4 elektroder, varav en är

Läs mer

1.1 Nämn 2 viktiga behandlingsordinationer som du gör direkt på akutrummet. Motivera! (2p)

1.1 Nämn 2 viktiga behandlingsordinationer som du gör direkt på akutrummet. Motivera! (2p) Del 7_7 sidor_21 poäng 61-årig kvinna söker på akutmottagningen pga. andfåddhet. Hon är tidigare frisk, tar inga mediciner. Under gårdagen i samband med att hon cyklade till skolan, där hon arbetar som

Läs mer

1.1 Vad är den mest sannolika förklaringen till patientens hjärtrusningar? (1p)

1.1 Vad är den mest sannolika förklaringen till patientens hjärtrusningar? (1p) Del 7_6 sidor_11 poäng 45-årig kvinna som är professor i fysik och ägnar sig åt djuphavsdykning på fritiden. Under sin tonårstid hade hon återkommande plötsligt debuterande hjärtklappningar. De sista åren

Läs mer

ARVC. RV Right Ventricular: Höger kammare angripen i de flesta fall. Dock förekommer biventrikulärt eller isolerat LV-engagemang.

ARVC. RV Right Ventricular: Höger kammare angripen i de flesta fall. Dock förekommer biventrikulärt eller isolerat LV-engagemang. ARVC A som i Arrhythmogenic RV Right Ventricular: Höger kammare angripen i de flesta fall. Dock förekommer biventrikulärt eller isolerat LV-engagemang. C Cardiomyopathy- klassificeras bland primära kardiomyopatier

Läs mer

GUCH & Pulmonell hypertension. Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS

GUCH & Pulmonell hypertension. Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS GUCH & Pulmonell hypertension Johan Holm Docent Hjärtsvikt och klaffkliniken SUS Disposition PAH utredning Volymsberoende pulmonell hypertension vid shunt Hemodynamik och hjärtkateterisering Farmakologisk

Läs mer

24 april 2013 Barnveckan i Karlstad

24 april 2013 Barnveckan i Karlstad Svimning 24 april 2013 Barnveckan i Karlstad Solweig Harling Barnkardiolog Halland 2010-04-22 Är det farlig att barn svimmar? Definition: Plötslig och snabbt övergående förlust av medvetande och muskeltonus

Läs mer

LOKAL MÅLBESKRIVNING FÖR ST-UTBILDNING I KARDIOLOGI HJÄRTKLINIKEN, DANDERYDS SJUKHUS ARYTMIER OCH SYNKOPE

LOKAL MÅLBESKRIVNING FÖR ST-UTBILDNING I KARDIOLOGI HJÄRTKLINIKEN, DANDERYDS SJUKHUS ARYTMIER OCH SYNKOPE LOKAL MÅLBESKRIVNING FÖR ST-UTBILDNING I KARDIOLOGI HJÄRTKLINIKEN, DANDERYDS SJUKHUS ARYTMIER OCH SYNKOPE Övergripande mål: Att behärska diagnostik och handläggning av patienter med arytmier, synkope och

Läs mer

Transplantation för vuxna med medfödda hjärtfel. Copyright

Transplantation för vuxna med medfödda hjärtfel. Copyright Transplantation för vuxna med medfödda hjärtfel Transplantation för vuxna med medfödda hjärtfel Björn Kornhall Överläkare vid Hjärtsviktskliniken Skånes Universitetssjukhus, Lund 2014-09-23 Hjärttransplantation

Läs mer

Långt QT syndrom (LQTS) Definition

Långt QT syndrom (LQTS) Definition Långt QT syndrom () Definition ärftligt,oftast autosomalt dominant- Romano-Ward syndrom abnormt förlängd kammarrepolarisering ökad risk för allvarlig kammartakykardi, Torsade de Pointe ofta utlöst av hög

Läs mer

Höger kateterisering. Copyright Johan Holm 2014

Höger kateterisering. Copyright Johan Holm 2014 Höger kateterisering Johan Holm 2014 Selbstversuch in der Mi@agspause Werner Forssmann 1929 IndikaFoner för högerkateterisering Svår hjärtsvikt, transplantafonsutredning Högersvikt, bakomliggande TI, PH

Läs mer

Hjärtrytmrubbningar. Inledning. Arytmiorsaker. Symtom. Ändrad 2014-07-16, s 344. 2015-03-04, s 344.

Hjärtrytmrubbningar. Inledning. Arytmiorsaker. Symtom. Ändrad 2014-07-16, s 344. 2015-03-04, s 344. Ändrad 2014-07-16, s 344. 2015-03-04, s 344. 335 Carina Blomström Lundqvist, Kardiologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Lennart Bergfeldt, Verksamhet kardiologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset,

Läs mer

Tack på förhand för dina svar. För Svensk Barnkardiologisk Förenings styrelse. Håkan Wåhlander

Tack på förhand för dina svar. För Svensk Barnkardiologisk Förenings styrelse. Håkan Wåhlander Svensk Barnkardiologisk Förening (SBKF) har nyligen antagit nya riktlinjer angående endokarditprofylax för barn med medfödda hjärtfel och annan hjärtsjukdom. Riktlinjerna är en anpassning till de förändrade

Läs mer

Utbildningsplan för ST Barn och ungdomskardiologi, Barnhjärtcentrum Stockholm Uppsala. Bakgrund Utbildningsmål för ST Barn och ungdomskardiologi

Utbildningsplan för ST Barn och ungdomskardiologi, Barnhjärtcentrum Stockholm Uppsala. Bakgrund Utbildningsmål för ST Barn och ungdomskardiologi Utbildningsplan för ST Barn och ungdomskardiologi, Barnhjärtcentrum Stockholm Uppsala Syfte Förbättra och konkretisera utbildningsplanen för nya ST läkare inom barn- och ungdomskardiologi, samt att förtydliga

Läs mer

Niels Erik Nielsen. Körkort och hjärtsvikt (med mer än en släng av GUCH)

Niels Erik Nielsen. Körkort och hjärtsvikt (med mer än en släng av GUCH) Niels Erik Nielsen Kardiologiska kliniken, Hjärtcentrum Universitetssjukhuset, Linköping Körkort och hjärtsvikt (med mer än en släng av GUCH) Ingen intressekonflikt Man född 1965, har fru och 2 barn 12

Läs mer

Shuntvitier. Barnkardiologisk seminarieföreläsning under barnveckan i Folkets Hus, Stockholm 20-23 april 2015

Shuntvitier. Barnkardiologisk seminarieföreläsning under barnveckan i Folkets Hus, Stockholm 20-23 april 2015 Shuntvitier Barnkardiologisk seminarieföreläsning under barnveckan i Folkets Hus, Stockholm 20-23 april 2015 Peter Munkhammar Barnkardiologen i Medfödda hjärtfel-voc Shunt-vitier Cyanotiska vitier Stenos-vitier

Läs mer

LADDA NER LÄSA. Beskrivning. Arytmi PDF ladda ner

LADDA NER LÄSA. Beskrivning. Arytmi PDF ladda ner Arytmi PDF ladda ner LADDA NER LÄSA Beskrivning Författare: Fredrik Frängsmyr. Det är svårt att kalla Vincent för något annat än framgångsrik. Han har en familj som avgudar honom, han bor i det största

Läs mer

2015-04-21 ENDOCARDIAL CUSHIONS. Nivå: Struktur: förmak klaffplan kamrar. septum primum AV-klaffarna inflödesseptum. Vänster-högerflöde

2015-04-21 ENDOCARDIAL CUSHIONS. Nivå: Struktur: förmak klaffplan kamrar. septum primum AV-klaffarna inflödesseptum. Vänster-högerflöde Downs syndrom HJÄRTFEL VID SYNDROM Ulf Ergander Barnhjärtcentrum Stockholm - Uppsala Hjärtfel vid Downs AVSD 40-50 % har hjärtfel AVSD VSD coarctatio aortae Fallots anomali ASD, PDA m.fl. ENDOCARDIAL CUSHIONS

Läs mer

Ventrikeltakykardi diagnos0k & terapi

Ventrikeltakykardi diagnos0k & terapi Ventrikeltakykardi diagnos0k & terapi David Mörtsell Kardiologkliniken, Akademiska sjukhuset 10.10-10.50 Kammartakykardier av ischemiskt och icke ischemisk natur riskvärdering och utredning av VT(DM) 11.00-11.40

Läs mer

Förmaksflimmer. Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014

Förmaksflimmer. Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014 Förmaksflimmer Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014 Förmaksflimmer Förmaksflimmer/fladder Förmaksflimmer Förmaksfladder fladder Förmaksfladder Prevalens 2,9% av den vuxna befolkningen

Läs mer

EKG nr 31 Sammanfattning Kommentar

EKG nr 31 Sammanfattning Kommentar EKG 31 EKG 31 EKG nr 31 Sammanfattning Sinusrytm med HR 85 om man inte mäter just där RR är extra långt). Vid ett tillfälle ses ett långt RR-intervall som tyder på SA-block II. Kommentar Den långa pausen

Läs mer

Myocardium. Eva Maret, MD, PhD Överläkare Klinisk Fysiologi Länssjukhuset Ryhov

Myocardium. Eva Maret, MD, PhD Överläkare Klinisk Fysiologi Länssjukhuset Ryhov Non-compaction of the Left Ventricular Myocardium Eva Maret, MD, PhD Överläkare Klinisk Fysiologi Länssjukhuset Ryhov 25-årig man, op för CoA i barndomen, följts i Lund och Jkp 2011-02-08 Eva Maret 2 32

Läs mer

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Emma Sandgren och Johan Engdahl,

Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Emma Sandgren och Johan Engdahl, Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Emma Sandgren och Johan Engdahl, Hallands sjukhus, Varberg/Halmstad EKG- diagnostik med

Läs mer

Patientinformation. till Dig som skall genomgå. Elektrofysiologisk undersökning eller behandling med kateterablation

Patientinformation. till Dig som skall genomgå. Elektrofysiologisk undersökning eller behandling med kateterablation Patientinformation till Dig som skall genomgå Elektrofysiologisk undersökning eller behandling med kateterablation Arytmienheten Kardiologkliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Utarbetat den 10 april 2003

Läs mer

Riktlinjer nov 2006. Riskgrupper. Screening. Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare. Magnus Simonsson CSK Kristianstad

Riktlinjer nov 2006. Riskgrupper. Screening. Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare. Magnus Simonsson CSK Kristianstad Riktlinjer nov 2006 Plötslig hjärtdöd hos unga idrottare Magnus Simonsson CSK Kristianstad Gäller personer under 35 år Över 35 år oftast kranskärlssjukdom Kända kongenitala hjärtfel skall skötas av barnkardiolog/kardiolog

Läs mer

Thomas Higgins

Thomas Higgins Thomas Higgins 13-03- 12 Upplägg Hjärtfriskt > hjärtsjukt Diverse hjärtsjukdomar Blåsljud upptäckt en passant handläggning 99% av barn har inte medfödda hjär3el Om det finns 200 barn på ett BVC finns det

Läs mer

Akut kardiologi. Christina Christersson 2015

Akut kardiologi. Christina Christersson 2015 Akut kardiologi Christina Christersson 2015 Hjälp, jag är medicinjour!! Vad händer nu? STEMI NSTEMI Bröstsmärta, riskvärdering enl Heartscore Lungödem Smal QRS-takykardi Bred QRS-takykardi Bradykardi Bröstsmärta

Läs mer

Hjärtrytmrubbningar. En temaskrift från Hjärt-Lungfonden

Hjärtrytmrubbningar. En temaskrift från Hjärt-Lungfonden Hjärtrytmrubbningar En temaskrift från Hjärt-Lungfonden Hjärt-Lungfonden är en ideell och opolitisk insamlingsorganisation som finansierar huvuddelen av den oberoende forskningen kring hjärt-, kärl- och

Läs mer

Aktuell behandling vid Hjärtsvikt

Aktuell behandling vid Hjärtsvikt Aktuell behandling vid Hjärtsvikt Kronisk hjärtsvikt Läkemedel Guldkorn 2014, Läkemedelskommitten Katarina Palm Spec Kardiologi, Fysiologi och Internmedicin Hjärtsvikt Definition Patofysiologiskt: Oförmåga

Läs mer

Coarctatio aortae. GUCH-kurs Lund 2012-10-05 Niels Erik Nielsen Kardiologiska kliniken US Linköping

Coarctatio aortae. GUCH-kurs Lund 2012-10-05 Niels Erik Nielsen Kardiologiska kliniken US Linköping Coarctatio aortae GUCH-kurs Lund 2012-10-05 Niels Erik Nielsen Kardiologiska kliniken US Linköping 31-årig kvinna med känt lätt för högt BT sedan 20-års ålder Bröstsmärtor Coarctatio aortae allmänt Generaliserad

Läs mer

Synkope Hanna Lenhoff VO Kardiologi Södersjukhuset

Synkope Hanna Lenhoff VO Kardiologi Södersjukhuset Synkope 2015 Hanna Lenhoff VO Kardiologi Södersjukhuset Synkope Övergående, självterminerande medvetandeförlust Orsakad av övergående cerebral hypoperfusion/anoxi T-LOC karakteriseras av: Plötsligt Kortvarigt

Läs mer

Hjärtsvikt hos barn. Håkan Wåhlander Barnhjärtcentrum, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg 100422

Hjärtsvikt hos barn. Håkan Wåhlander Barnhjärtcentrum, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg 100422 Hjärtsvikt hos barn Håkan Wåhlander Barnhjärtcentrum, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg 100422 Hjärtsvikt - Definition. a condition in which the heart is unable to maintain an efficient

Läs mer

REMISS FÖR THORAXKIRURGISK ÅTGÄRD SAHLGRENSKA Senast reviderad 2011-07-14

REMISS FÖR THORAXKIRURGISK ÅTGÄRD SAHLGRENSKA Senast reviderad 2011-07-14 REMISS FÖR THORAXKIRURGISK ÅTGÄRD SAHLGRENSKA Senast reviderad 2011-07-14 ALLMÄNNA UPPGIFTER 1 REMISS FRÅN Sahlgrenska Östra Borås Skövde NÄL Varberg Mölndal Kungälv Alingsås Annat sjukhus Datum Remitterande

Läs mer

Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION

Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Förmaksflimmer ORSAK, SYMTOM, BEHANDLING PATIENTINFORMATION Sinusknutan Höger förmak Vänster förmak Elektriska retledningssystemet Höger kammare Vänster kammare Vad har hjärtat för uppgift? Hjärtat är

Läs mer

Copyright. Ebsteins anomali Carl Meurling Docent, Överläkare Hjärtsvikt-Klaff-GUCH Lund

Copyright. Ebsteins anomali Carl Meurling Docent, Överläkare Hjärtsvikt-Klaff-GUCH Lund Ebsteins anomali 2014-09-22 Carl Meurling Docent, Överläkare Hjärtsvikt-Klaff-GUCH Lund Über einen sehr seltenen Fall von Insufficienz der Valvula tricuspidalis, bedingt durch eine angeborene hochgradige

Läs mer

Behandlingsindikation: Tecken på hemodynamisk påverkan.

Behandlingsindikation: Tecken på hemodynamisk påverkan. F. ARYTMIER Akut handläggning Vid icke omedelbart livshotande tillstånd: Noggrann arytmidiagnos före behandling. Esofagus-EKG-registrering bör utföras vid samtliga breda QRS-takykardier där P-vågor ej

Läs mer

Primärvårdens Barnkardiologi. Lund 15 maj 2014 Katarina Hanséus

Primärvårdens Barnkardiologi. Lund 15 maj 2014 Katarina Hanséus Primärvårdens Barnkardiologi Lund 15 maj 2014 Katarina Hanséus Epidemiologi Hjärtmissbildning hos 8/1000 barn 1/3 vardera: Lindriga, ej behandlingskrävande Måttliga Svåra Blåsljud hos 50-75% av alla barn

Läs mer

Ebsteins anomali. Calle Meurling. GUCH Lund

Ebsteins anomali. Calle Meurling. GUCH Lund 2012-10 10-0303 Calle Meurling Docent, Överläkare GUCH Lund Concerning a very rare case of insufficiency of the tricuspid valve caused by a congenital malformation W. Ebstein Translation in American Journal

Läs mer

STROKE. Anna Stenborg, läkare strokeavdelningen Akademiska sjukhuset.

STROKE. Anna Stenborg, läkare strokeavdelningen Akademiska sjukhuset. STROKE Anna Stenborg, läkare strokeavdelningen Akademiska sjukhuset. (MI=MYOCARDIAL INFARCTION) Hemorragisk stroke Ishemisk stroke hjärnblödning hjärninfarkt Stroke alla åldrar Stroke yngre Hjärtinfarkt

Läs mer

Ablationsbehandling av takyarytmier verksamheten vid de elektrofysiologiska laboratorierna. Per Insulander 2014-05-19

Ablationsbehandling av takyarytmier verksamheten vid de elektrofysiologiska laboratorierna. Per Insulander 2014-05-19 Ablationsbehandling av takyarytmier verksamheten vid de elektrofysiologiska laboratorierna Per Insulander 2014-05-19 Stimulering från hö kammare med retrograd konduktion till förmak via accessorisk bana

Läs mer

EKG introduktion -Vänster skänkelblock

EKG introduktion -Vänster skänkelblock EKG introduktion -Vänster skänkelblock Innehållsförteckning 1. Introduktion till EKG 3 2. Extremitetsavledningar 3 3. Bröstavledningar 4 4. Delar i ett EKG 5 4.1 Rytm 5 4.2 P-våg 6 4.3 PQ intervall 6 4.4

Läs mer

Hjärtrytmrubbningar. En skrift om flimmer, fladder och andra rubbningar

Hjärtrytmrubbningar. En skrift om flimmer, fladder och andra rubbningar Hjärtrytmrubbningar En skrift om flimmer, fladder och andra rubbningar Den här skriften är en del av Hjärt-Lungfondens arbete med att sprida information om hjärtoch lungsjukdomar. Den är möjlig att ta

Läs mer

Kardiell embolikälla Den Ekokardiografiska utredningen

Kardiell embolikälla Den Ekokardiografiska utredningen Kardiell embolikälla Den Ekokardiografiska utredningen Kambiz Shahgaldi, leg BMA, Med. dr Docent i ekokardiografi KHT, skola för Teknik och Hälsa, Stockholm Enhetschef, avd klinisk fysiologi och hjärtmott.

Läs mer

Hösten 2013 Fall1 Pulmonalisinsufficiens. Användarmöte Ekokardiografi 28/ Jan Remmets KlinFys Hjärtcentrum Norrlands Universitetssjukhus Umeå

Hösten 2013 Fall1 Pulmonalisinsufficiens. Användarmöte Ekokardiografi 28/ Jan Remmets KlinFys Hjärtcentrum Norrlands Universitetssjukhus Umeå Hösten 2013 Fall1 Pulmonalisinsufficiens Användarmöte Ekokardiografi 28/1 2014 Jan Remmets KlinFys Hjärtcentrum Norrlands Universitetssjukhus Umeå Fall 1 63 årig man. Rökare som 5 år tidigare haft en pneumococcpneumoni

Läs mer

PFO ett gäckande fynd PFO en flap valve TTE TEE

PFO ett gäckande fynd PFO en flap valve TTE TEE PFO ett gäckande fynd Magnus Johansson klinisk fysiologi Sahlgrenska Universitets sjukhuset/östra 1 Patent foramen ovale öppetstående foramen ovale Betydelsen av PFO Detektion kontrast TEE metod felkällor

Läs mer

Prehospital EKG-tolkning. Kardiologkliniken Södersjukhuset FoU

Prehospital EKG-tolkning. Kardiologkliniken Södersjukhuset FoU Prehospital EKG-tolkning Kardiologkliniken Södersjukhuset FoU Hjärtats anatomi och fysiologi Hjärtats kan liknas med två seriekopplade pumpar: 1.Via övre och nedre hålvenen strömmar venöst, syrefattigt

Läs mer

Pacemakerteknik - ett kortfattat kompendium

Pacemakerteknik - ett kortfattat kompendium Pacemakerteknik - ett kortfattat kompendium Håkan Elmqvist Maj 2002 Detta är ett mycket kortfattat föreläsningskompendium avseende hjärtats elektrofysiologi och pacemekerteknik. 1.1 Hjärtats basala elektrofysiologi

Läs mer

Carina Blomström Lundqvist, Kardiologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Carina Blomström Lundqvist, Kardiologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala HJÄRTRYTMRUBBNNGAR Carina Blomström Lundqvist, Kardiologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Lennart Bergfeldt, Verksamhet kardiologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg nledning Rytmrubbningar

Läs mer

Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder

Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder 1 Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder Här presenteras några fallbeskrivningar. Tanken är att ta ställning vilken diagnos pat har utifrån EKG, bedöma risken för stroke samt

Läs mer

GUCH. Halmstad, Tylösand 16 02 18 Ulf Thilén GUCH-verksamheten SUS/Lund

GUCH. Halmstad, Tylösand 16 02 18 Ulf Thilén GUCH-verksamheten SUS/Lund GUCH Halmstad, Tylösand 16 02 18 Ulf Thilén GUCH-verksamheten SUS/Lund GUCH - Vuxna med medfött hjärtfel FÖRBÄTTRAD ÖVERLEVNAD GUCH Grown-Up Congenital Heart ACHD Adult Congenital Heart Disease Barnkardiologi

Läs mer

Hjärtarytmier. Abstrakt

Hjärtarytmier. Abstrakt Hjärtarytmier Abstrakt Copyright the33 Hjärtats normala elektriska aktivitet styrs genom regelbunden spontanurladdning i sinusknutans celler. Impulsen sprids därefter genom förmaksmuskulaturen, A-V-knutan,

Läs mer

Del7_5 sidor_12 poäng

Del7_5 sidor_12 poäng Kod nr: Del7_5 sidor_12 poäng 40-årig kvinna. Tidigare väsentligen frisk kvinna som arbetar på kontor. Röker 5 cig/dag. Daglig motion i form av cykling till och från arbetet. Hon har aldrig tränat hårt.

Läs mer

Föreskrifter om ändring i Transportstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (TSFS 2010:125) om medicinska krav för innehav av körkort m.

Föreskrifter om ändring i Transportstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (TSFS 2010:125) om medicinska krav för innehav av körkort m. Föreskrifter om ändring i Transportstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (TSFS 2010:125) om medicinska krav för innehav av körkort m.m; beslutade den 30 november 2017. TSFS 2017:106 Utkom från trycket

Läs mer

Ablation av ventrikulära arytmier -hur gör vi och vilka patienter är aktuella?

Ablation av ventrikulära arytmier -hur gör vi och vilka patienter är aktuella? Ablation av ventrikulära arytmier -hur gör vi och vilka patienter är aktuella? Regionmöte i Kardiologi och Klinisk Fysiologi 2016-03-17 Region Anders Östergötland Jönsson, Universitetsjukhuset Linköping

Läs mer

HEART VALVE DISEASE MANAGEMENT

HEART VALVE DISEASE MANAGEMENT HEART VALVE DISEASE MANAGEMENT HEART VALVE DISEASE CLINICALLY PROVEN, COMPETITIVE PRODUCTS Vascular Access Division CARDIAC RHYTHM MANAGEMENT CARDIAC RHYTHM MANAGEMENT Svenska Marknaden Ca. 6300 pacemaker-implantationer/år

Läs mer