Tillsånd: Friändsandlöshe i underkäken som ger funkionssörning Ågärd: Tandsödd bro på änder med reducera bensöd och med De här är resulae av lieraursökningen uifrån dea illsånds- och ågärdspar som ingår i Naionella riklinjer för vuxenandvård. E 100-al exerna experer anliades för a a fram arbesdokumenen. Socialsyrelsen har använ dessa sysemaiska genomgångar av den veenskapliga lierauren som grund för slusaserna i riklinjerna. Här finns resulae av granskningen i abellform. G 4.8 Friändsandlöshe i underkäken som ger funkionssörning Tandsödd bro på änder med reducera bensöd och med Sor ill mycke sor påverkan på oral hälsa Mycke hög broöverlevnad efer 5-12 år Posiiv effek på ugg- och befunkion, useende, al och oral komfor Expergruppsbedömning Expergruppsbedömning Expergruppsbedömning Låg kosnad per vunnen effek Skaning 4 Medför varierande grad av förlus av parodonal södjevävnad efer 5-12 år # Förfaare, år 1 Yi SW e al 1995 [1] Sudiedesign Broar gjorda 1969-1973, 14-15-års (range 10-25 Paienpopulaion N=34 (15 män) 43 broar 23 i ök 20 i uk N=12 Beskrivning av behandling i konroll- & inervenionsgrupp/erna Fullbro på uan Fullbro på A 1 Tuggfunkion Se sudie 2 --- --- A 2 Befunkio n Se sudie 2 --- --- Effekmå A 3 Eseik A 4 Foneik A 5 Oral komfor Se sudie 2 populaio n. --- A 10 Munhygie nisk åkomlighe Se sudie 2 --- --- B 2 Funkionsid 70% av broarna var oförändrade 13 s (30%) hade modifieras B 4 Biologisk posiiv och/eller negaiv inverkan Må baseline: Toal periodonal ligamen area PDL- C 2 c Tandförlus C 2e Frakur and 9 änder 6 änder I2: 6 änder
år) N=14 I2: N=17 (50-81 år) Subgrupp slumpvis uvald ur populaion (ca 200) från sudie 3 (Nyman S, Lindhe J 1979). Av de 50 slumpvis uvalda pa var borfalle 32 %. med unilaeral I2: Bro på med bilaeral Broarna omfaade 10-14 led vid insallaionen. I medel hade de 5,6-6,3 södänder, 4,9-5,6 hängande o 2-3 sled I2: --- I2: --- --- I2: --- I2: --- pga ex av södänder varav 6 s kompleera s m implana I2: 13 broar oförändrade T. 1167mm 2 = mosv 42,6% av möjlig PDL- T. I genomsni förlorades 96 mm 2 (8,2%) på 14-15 år. Resp grp mm 2-98 (7,2%) -107 (8,9%) I2: -87 (9,3%) Ej sign skilln. Toal förlorades 21 (8%) av 274 söd pga: karies: 2 endo: 7 rofrakur: 1 brofrak:11 De som exas pga brofrak ersaes m implana. 2 Yi SW e al 1996 [2] Broar gjorda 1969-1973, 14-15-års (range 10-25 år) Klinisk us sam N=34 (15 män) 43 broar 23 i ök 20 i uk N=12 N=14 I2: N=17 (50-81 år) Samma Fullbro på uan Fullbro på med unilaeral I2: Bro på + + I2: 4 pa hade ensaka problem med uggfunkion. Svår ugga nöer, mandel, biff, moro. 10 pa undvek Ocklusions konaker medelal: 29 26 I2: 26 Fördelning ockl konaker på ex-led: ++I2 : Toal mycke bra eller bra eseik och foneik. ++I2: Toal 92% nöjda med munhygien iska möjlighee r. Inga signifikan Se sudie 1 I2. Se sudie 1 I2: Se sudie 1 I2:
frågeformulär för effekmå A-1, A-3, A- 4, A-5, A-11 som i sudie 1. med bilaeral uggummi. Pa med lägre periodonal suppor index (PSI 0.79) visade sörre oro ugga hård föda jfr m pa m PSI 0.94 (p<0.05) --- 1:a exled fler o hårdare konaker än på 2:a o 3:e leden (p<0.02) I2: 1:a exled hårdare konak (p=0.09) Toal 92% nöjda med oral komfor. Två hade dock problem med kalla och varma drycker och en hade smära. skillnader mln grupperna. 3 Nyman S, Lindhe J 1979 [3] broar gjorda 1969-1973, 8-års N=299 pa med grav skadade resbe. (50% förlus) 48 pa fick ingen proeik N= 251 pa Fullbro uan Fullbro med unieller bilaeral I2: Bro med unilaeral I2: Inga signifikan skillnader mln grp. 91 % 92 % I2: 97 % av broarna i funkion efer 8 år Frakur and 3 (2%) 5 (3%) I2: 0
4 Laurell e al 1991 [4] 5-12 års 332 broar N= 139 N= 159 I2: N= 34 N= 34 N=36 broar Pa med skadade resbe av varierande svårighesg rad ---- I: Tandsödd fullbro med i övereller underkäke. 32 av broarna av guld-akryl, 4 av mk. 1-3 sled (ca8mm/led) med opimal höjd och ockluderade mo and eller proes. Anerior och poserior ocklusionskonak med axial belasning. Opimal södpreparaion. Preproeisk parod-beh och posproeeisk södbeh enlig Nyman &Lindhe. --- ---- ---- ---- ---- I: 92% av FPD:s i funkion efer 8,4 år (range 5-12 år) Må baseline: 1. Bone score BS: 64% (range 45-85%) 2. Periodonal suppor index according o Ane PSI:A 57% (range 19-133%) 3. Periodonal suppor index according o Laurell and Lundgren PSI:L 29% (range10-51%) --- BS 64% PSI:A 57% Frakur and --- 1 and (3%)
PSI:L 19% Ingen förändring efer 14-15 års funkion. Summering av ufall från inkluderade sudier Frågesällning: (1) Uvärdera parodonalsaus hos paiener som behandlas för avancerad parodoni och rehabilieras med fullbroar (2) Uvärdera ocklusion och subjekiv funkion hos paiener som behandlas för avancerad parodoni och rehabilieras med fullbroar, (3) jämföra överlevnad av andsödda broar med och uan och (4) sudera överlevnad av andsödda broar med i skadade resbe. Paienpopulaion: 285 paiener, 50-81 år. Vårdmiljö: Universiesklinik och specialisklinik. Anal delagare (anal sudier) Ufall/risk i konrollgruppen Absolu effek/risk (K I) Relaiv effek/- riskredukion ( (K I) / K ) Evidenssyrka (Hämas från eferföljande formulär för a nsälla evidenssyrka) Kommenarer A 1 Tuggfunkion A 2 Befunkion (ocklusionskonaker) B 2 Funkionsid B 4 Biologisk inverkan: Förlus 34 (1) 12% ensaka uggfunkionella besvär 29% undvek uggummi 34 (1) 29 ocklusionskonaker i medelal per bro 26 ockl konaker I2: 26 ockl konaker 285 (3/4) 70-92% överlevnad I: 70-97% överlevnad 68 (2) Sudie 1: PDL-T förlus i mm 2 : 98 (7,2%) Mycke låg (+) evidenssyrka 29-26=3 3/29= 0,10 Mycke låg (+) evidenssyrka Mycke låg (+) evidenssyrka Mycke låg (+) evidenssyrka
parodonalligamen PDL-T. Förändring bennivå BS (Bone score). 107 (8,9%) I2: 87 (9,3%) Sudie 4: Bone score: Baseline: 64% Sluavläsning: 64% Förändring BS: 0 % 98-107= - 9 98-87= 11-9/98 = - 0,09 11/98 = 0,11 C 2 c, 2 e Frakur and Förlus and 285 (3/4) K+I: 2-8% av oala anale södänder frakurerades eller förlorades Mycke låg (+) evidenssyrka Här saknas de abellering av enskilda sudier eller uppgifer om lieraursökning Inom område oal och pariell andlöshe har många slusaser om meoders effek agis med söd från e veenskaplig underlag som ine uppnå den kvalie som gjor en evidensgradering möjlig. Socialsyrelsen gör dea ydlig med a redovisa dessa slusaser som expergruppsbedömning. Myndigheen har val a ine särredovisa analysen (abellering) av de enskilda sudier som ingår i underlage för expergruppsbedömning. De veenskapliga underlage har agis fram i samarbee mellan Socialsyrelsen och Saens beredning för medicinsk uvärdering (SBU). Dea innebär a en del fakauppgifer som avser enskilda illsånds- och ågärdsrader finns a läsa i rapporen Tandförluser (SBU 2010, rappor nr 204). I den rapporen finns också kompleerande uppgifer om lieraursökning redovisade. Rapporen finns a ladda ner från följande webbadress: hp://www.sbu.se/upload/publikaioner/conen0/1/tandforluser/andforluser_fullex.pdf