6 februari 2013 Soffia Gudbjörnsdottir Registerhållare NDR
NDR utveckling sedan 1996 Verktyg i förbättringsarbetet Mer än 1200 enheter online 2012 Nationella riktlinjer 100% av sjukhusklinikerna Kvalitetskontroll benchmarking >85% av primärvårdscentra Internetbaserat Årliga registreringar Registrering online Datatransfer online Interaktiv statistikrapport online Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
NDR utveckling sedan 1996 A L L 100% av sjukhusklinikerna Nationella riktlinjer E N O >85% av I primärvårdscentra Kvalitetskontroll benchmarking R T E A J N N I Internetbaserat L T Årliga registreringarrik Verktyg i förbättringsarbetet Registrering online Datatransfer online Interaktiv statistikrapport online Mer än 1200 enheter online 2012 Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
Klassificera typ 1 och typ 2 diabetes Kunskap om diabetesduration Justera för andra kardiovskulära riskfaktorer Standardiserad HbA1c analys
Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR
NDR och täckningsgraden 85% Bästa möjliga? Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
Enorm databas Nationella Diabetesregistret, Registercentrum Västra Götaland
Hypothesis: Better glycaemic control reduces the risk of cardiovascular disease in type 2 diabetes Aim: To investigate the association between glycaemic control and CVD and mortality in type 2 diabetes J Intern Med 2010;268:471-82. Nationella Diabetesregistret, Registercentrum Västra Götaland
HbA1c som riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom vid typ 2 diabetes 18,334 patients with type 2 diabetes, aged 30 79 years, 18% with a history of CVD Duration 7 years n=10,016 No Previous CVD n=15,058 Duration >7 years n=8318 Previous CVD n=3276 Patients with baseline HbA1c between 6.0% and 8.9%, n=14,211 Patients treated with OHA or insulin at baseline n=14,509 HbA1c 6.0-6.9% n=4841 HbA1c 7.0-7.9% n=5660 On OHA only at baseline n=6687 On any Insulin at baseline n=7822 HbA1c 8.0-8.9% n=3710 Patienterna följdes i medeltal i 5,6 år 3823 fatala/ickefatala CVD händelser på 87 815 personår Eeg-Olofsson K et al. J Intern Med. 2010 Nov;268(5):471-82. Nationella Diabetesregistret, Registercentrum Västra Götaland
Hazard ratios for CHD, stroke and CVD and total mortalitet per 1%-unit higher HbA1c at Cox regressions analys 8-11% higher risk for CHD, stroke, CVD och total mortality per 1%-unit higher HbA1c in patients with type 2 diabetes followed during 6 years and adjusted for other cardiovascular risk factors J Intern Med 2010;268:471-82.
Fig.1c Mean event rates, adjusted, of outcomes in 22,135 individuals with type 2 diabetes. (1c) Fatal/non-fatal CVD. All trends p<0.001. Nationella Diabetesregistret, Registercentrum Västra Götaland
Glycaemic control and incidence of heart failure in 20,985 patients with type 1 diabetes: an observational study Lind M, Bounias I, Olsson M, Gudbjörnsdottir S, Svensson AM, Rosengren A. Lancet. 2011 Jul 9;378(9786):140-6 Nationella Diabetesregistret, Registercentrum Västra Götaland
Incidence of HF in 1,000 patient years Nationella Diabetesregistret, Registercentrum Västra Götaland
Hazard ratio per 1 percentage increase in HbA1c 1.30 Nationella Diabetesregistret, Registercentrum Västra Götaland
Conclusions Heart failure should be considered a major diabetic complication in type 1 diabetes Good glycaemic control could potentially prevent hospitalisation for heart failure Lind M, Bounias I, Olsson M, Gudbjörnsdottir S, Svensson AM, Rosengren A. Lancet. 2011 Jul 9;378(9786):140-6 Nationella Diabetesregistret, Registercentrum Västra Götaland
Årsrapporten, hur ser HbA1c data ut? Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
Andel barn och unga med diabetes med HbA1c <57 mmol/mol), 2011. Avser barn 18 år och yngre. Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR
NDR 2012 Nationella Diabetesregistret, Registercentrum Västra Götaland
Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR
Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
Andel som uppnår behandlingsmålet HbA1c <52 mmol/mol på medicinkliniker med mer än 70 typ 1 diabetes patienter. 2011-2012 Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
Equalis - HbA1c Sanning och konsekvens Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
28 D LN Ö G A STR Ä V D LA O N STER Ä V D N LA G STER Ö LD N A STM Ä V STER Ä V N O B L N A M ER D SÖ Län V D N LA M R Ä LM O H K C ST TE B R O N EG B N O R K JG N I P Ö K O EB R Ö L SA P U R LM A K D LN A H D N TLA M JÄ R O LEB V Ä G E N Å SK -4 D N TLA O G N LR A D G IN LEK B /) aikfl(o m Syste 6 Preliminära data HbA1c 2012 sjukhuslaboratorier 4 2 0-2 95% Confidence interval -6
Preliminära data HbA1c sjukhuslab 6 STOCKHOLM VÄSTRA GÖTALAND 4 2 0 2010 2011 /) aikfl(o m Syste -2-4 -6 29 Län 95% Confidence interval Year 2012
0,4 4 0,3 3 0,2 2 0,1 1 0,0 0-0,1-1 -0,2-2 -0,3-0,4 2007 30 Stockholm Mono S Stockholm IFCC 2008 2009 Västra Götaland Mono S Västra Götaland IFCC 2010 2011-3 -4 2012 /) aikfl(o m Syste ) % n o aikfl(m m Syste Preliminära data HbA1c sjukhuslab
Medicinklinker, typ 1 Andel HbA1c <52 mmol/mol Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
Har företagen, som skulle sköta nivåhållningen av HbA1c i samband med övergången till den nya kalibreringen, skött sitt jobb??" Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
"I genomsnitt har primärvårdsmetoderna varit rätt kalibrerade de senaste åren" Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
" 'genomslaget' av kalibreringsfelet på sverigenivå? " Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
"På landstingsnivå ett hopplöst arbete så länge det inte finns någon spårbarhet till varifrån labresultaten " i kvalitetsregister kommer från" hälsningar Equalis Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
Varför stiger HbA1c? Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg
Cross-sectional survey 2007-11 Mean HbA1c 2007 2011 Mmol/mol 63,1 70,0 60,0 65,2 54,8 56,0 53,0 54,3 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 All patients Type 1 diabetes Type 2 diabetes
Cross-sectional survey 2007-11 Patients with type 2 diabetes 2007 (n=148,694) 2011 (n=273,471) 70 60 50 40 30 20 10 0 Age Debut age Duration BMI
Cross-sectional survey 2007-11 Patients with type 2 diabetes % 2007 (n=148,694) 2011 (n=273,471) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Smoker BP-drugs Lipid-drugs Diet Oral agents Insulin+oral Insulin
Longitudinal analysis 2007-11 Mean HbA1c, individual follow-up 2007 Mmol/mol 70,0 62,4 2011 64,6 52,9 60,0 56,5 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Type 1 diabetes N=10,973 Type 2 diabetes N=66,603
Longitudinal 2007-11 Percentage increase in variables %
Longitudinal analysis 2007-11 Predictors of HbA1c increase at logistic regression Patients with type 1 diabetes Wald X2
Longitudinal analysis 2007-11 Predictors of HbA1c increase at logistic regression Patients with type 2 diabetes Wald X2
NDR Verktyg för bättre och jämlik vård Stor databas-enorma möjligheter Data används mer och mer Vi måste kunna lita på data! Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR
tac k Nationella Diabetesregistret, Registercentrum VGR, Göteborg