Från epidemiologi till klinik SpAScania

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Från epidemiologi till klinik SpAScania"

Agneta Gustafsson
för 9 år sedan
Visningar:

1 Från epidemiologi till klinik SpAScania Ann Bremander, PT, PhD Docent vid Lunds Universitet Institutionen för kliniska vetenskaper Avdelningen för reumatologi

2 SpAScania 2007 The impact of SpA on the individual and on society AS PsA Aa-IBD USpA ReA

3 SpAScania -Identifiering via Region Skånes sjukvårdsregister olika ICD10 koder för SpA Minst ett besök i slutenvård eller primärvård (n=5771), 18år Ett besök hos reumatolog/internmed eller två besök hos annan läkare (n=3711)

4 Frågeformulär år 2009 och 2011 Sociodemografi Arbete Levnadsvanor Sjukdomsaktivitet Smärta, trötthet Medicinering Screening för IBP Livskvalitet Funktion Tilltro till egen förmåga Ångest / Depression Hälsoekonomi years n= n=3513

Screening för IBP Livskvalitet Funktion Tilltro till egen

5 SpAScania The impact on the individual and on society Enbart registerdata SpA Prevalens AS Komorbiditet Register + enkäter SpA Ångest och Depression SpA och kronisk smärta SpA Arbetsproduktivitet SpA Fysisk aktivitet SpA Rökning

+ enkäter SpA Ångest och Depression SpA och kronisk smärta

6 Prevalens SpA: 0,45% Kvinnor Män Totalt Age 15 years (n=3852) 0.2 % AS PsA USpA AA-IBD Subtypes 0.02 Haglund E, Bremander AB, Petersson IF, Strömbeck B, Bergman S, Jacobsson LT, Turkiewicz A, Geborek P, Englund M. Prevalence of spondyloarthritis and its subtypes in southern Sweden. Ann Rheum Dis. 2011

02 Haglund E, Bremander AB, Petersson IF, Strömbeck B, Bergman S, Jacobsson LT,

7 Komorbiditet AS Kardiovaskulär sjukdom är vanligare hos personer med AS än hos befolkningen Ischemisk hjärtsjukdom SMR 2.18, 95%CI Hypertoni SMR 2.02, 95%CI Depression är vanligare hos personer med AS än hos befolkningen, ca 80% för kvinnor och 50% för män AS total: RR 1.63, 95%CI Bremander AB, Petersson IF, Bergman S, Englund M., Population-based estimates of common comorbidities and cardiovascular disease in ankylosing spondylitis Ann Rheum Dis The risk for depression in patients with ankylosing spondylitis: a population-based cohort study. Meesters JJ, Bremander A, Bergman S, Petersson IF, Turkiewicz A, Englund M. Arthritis Res Ther Aug 18;16(5):418.

89 Bremander AB, Petersson IF, Bergman S, Englund M., Population-based estimates of common comorbidities and cardiovascular disease in ankylosing spondylitis Ann Rheum Dis.

8 SpA HAD Självrapporterad ångest och depression 32% klassificerades som möjlig ångest och 14% som möjlig depression N=2167 Sociodemographic and disease-related factors are associated with patient-reported anxiety and depression in spondyloarthritis patients in the Swedish SpAScania cohort. Meesters JJ, Petersson IF, Bergman S, Haglund E, Jacobsson LT, Bremander A. Clin Rheumatol Nov;33(11):

patient-reported anxiety and depression in spondyloarthritis patients in the Swedish SpAScania cohort.

9 SpA förändring över tid Självrapporterad ångest och depression (HAD) D: försämring om kronisk generell smärta Ingen Å/D möjlig Å/D Å/D N=1629 Å: förbättring om ej kronisk generell smärta Ångest: 16% förbättrades, 10% försämrades Depression: 7% förbättrades, 6% försämrades Trötthet Generell hälsa Livskvalitet Funktion Sjukdomsaktivitet Tilltro till egen förmåga Kronisk generell smärta Meesters JJ et al.

16% förbättrades, 10% försämrades Depression: 7% förbättrades, 6% försämrades Trötthet Generell hälsa

10 SpA och kronisk smärta 2009 Kronisk generaliserad smärta är vanligt -ett möjligt samtidigt smärtsyndrom bör beaktas USpA: 70 % kronisk smärta -22% regional, kvinnor = män -49% generell, kvinnor > män AS: 60% kronisk smärta -18% regional, kvinnor = män -45% generell, kvinnor > män Kvinnor rapporterar högre intensitet i smärtan än män oavsett diagnos USpA 4.2 vs.3.6; p=0.022, AS 4.2 vs. 3.4; p=0.001 Mogard et al.

kronisk smärta -18% regional, kvinnor = män -45% generell, kvinnor > män Kvinnor rapporterar högre

SpA Produktivitet i arbetet Mer nedsatt hos kvinnor med SpA jämfört med män Nedsatt produktivitet var associerat med sämre livskvalitet, fysisk funktion, tilltro till egen förmåga, depression samt

11 SpA Produktivitet i arbetet Mer nedsatt hos kvinnor med SpA jämfört med män Nedsatt produktivitet var associerat med sämre livskvalitet, fysisk funktion, tilltro till egen förmåga, depression samt högre sjukdomsaktivtet 35 ears Reduced productivity at work in percent Men Women Reduced productivity at work 0-100%, 0 = no reduction N= years 0 AS PsA USpA Spondyloarthritis subgroups Haglund, Bremander, Bergman, Jacobsson, Petersson. Work productivity in a population based cohort of patients with Spondyloarthritis. Rheumatology 2013

15 10 Men Women Reduced productivity at work 0-100%, 0 = no reduction N=1447 18-67years 0 AS PsA USpA Spondyloarthritis subgroups Haglund,

12 Levnadsvanor Fysisk aktivitet och träning 68% uppnår WHO s rekommendationer Kvinnor - fysisk aktivitet på måttlig nivå Män - träning på högre intensitet Bör uppmärksamma unga kvinnor, år (RR 0.86) n=2167 Haglund E, Bergman S, Petersson IF, Jacobsson LT, Strömbeck B, Bremander A. Differences in physical activity patterns in patients with Spondyloarthritis Arthritis Care Res 2012

år (RR 0.86) n=2167 Haglund E, Bergman S, Petersson IF, Jacobsson LT, Strömbeck B, Bremander A.

13 Levnadsvanor Rökning Ever smoker hade sämre funktion, generell hälsa, livskvalitet, mer smärta, trötthet och större antal smärtområden Bremander A, Petersson IF, Bergman S, Haglund E, Jacobsson.Smoking is associated with worse and more widespread pain, worse disease activity, function, fatigue and health related quality of life in patients with axial SpA Results from a population based cohort. ACR Bremander A, Jacobsson LT, Bergman S, Haglund E, Löfvendahl S, Petersson IF. Smoking is associated with a worse self-reported health status in patients with psoriatic arthritis: data from a Swedish population-based cohort. Clin Rheumatol Mar;34(3):

Smoking is associated with worse and more widespread pain, worse disease activity, function, fatigue and health related quality of life in patients with axial SpA

14 Tid mellan debut av symtom och diagnos Ingen tydlig förändring sågs mellan Löfvendahl S, Peterssson IF, Haglund E, Bremander A, Jacobsson LTH, Jöud A. Duration between symptom onset and spondyloarthritis diagnosis changes over a decade. Poster EULAR 2014

15 SpA Scania - från epidemiologi till klinik Uppmärksamma i kliniken: Den ökade risken för komorbiditet vid AS Glöm inte att fråga om ångest/depression Kronisk generaliserad smärta (CWP) spelar roll! USpA och PsA mår minst lika dåligt som AS Nedsatt produktivitet i arbetet, speciellt hos kvinnor Coacha levnadsvanor! Unga kvinnor och deras fysiska aktivitetsnivå Tid till diagnos bör minskas!

16 SpAScania The SpA-Scania group Ingemar Petersson Lennart Jacobsson Ulf Lindström Stefan Bergman Martin Englund Emma Haglund Sofia Löfvendahl Jorit Meesters Elisabeth Mogard Pernilla Nilson Anna Jöud Britta Strömbeck Ann Bremander

Emma Haglund Sofia Löfvendahl Jorit Meesters Elisabeth

17 SpAScania The SpA-Scania group Grants Region Skåne Lunds Universitet Reumatikerförbundet Norrbacka-Eugeniastiftelsen Försäkringskassan Abbvie Pfizer

Relevanta dokument

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital. Professor Ingemar Petersson. Stab forskning och utbildning SUS

Reflections from the perspective of Head of Research Skåne University Hospital Professor Ingemar Petersson Stab forskning och utbildning SUS Lessons from the past and visions for the future Systematic