Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Transkript

1 Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag vid prioriteringen av tillstånds- och åtgärdsparet. (Läs mer om nationella riktlinjer och prioriteringar på Arbetsdokumentet har inte blivit korrekturläst varför det kan finnas vissa språkliga och andra formmässiga fel.

2 Tillstånd: Tidig RA symtomduration 12 månader Åtgärd: Screening för depression med Hospital Anxiety and Depression scale Rad: D05.14 Metod: Litteratursökning utförd i PubMed identifierade 51 artiklar som berörde Screening för depression vid tidig RA. Abstrakten granskades för att identifiera studier av screening för depression med Hospital Anxiety and Depression scale vid tidig RA. Ingen artikel var relevant. Däremot identifierades två observations studier [1][2] som publicerats efter litteratursökningen, dessa två studier omfattade samma studie men med lite olika fokus i resultatet. Tabell 1: Avgörande effektmått Författare, år Studiedesign Patientpopulation Schieir (2008) [1] Dobkin (2008) [2] Observationsstudie uppföljning 6 mån Patienter med tidig RA <1 år N=165 Intervention Effektmått A Effektmått B Patienter med nydebuterad RA registrerades i McGill Early Arthritis Registry (McEAR) mellan januari 2004 och december Uppföljning var 6:e månad de första 2 åren. De fick fylla i ett depressionsscreening formulär: Center for epidemiologic studies depression scale (CES-D). 23% av patienterna screenades positivt för depression CES-D >19. Prediktion av hälsa VAS global Prediktion av livskvalitet RAQOL/EQ5D

3 Tabell 2: Viktiga effektmått Författare, år Effektmått A Effektmått B Effektmått C Schieir (2008) [1] Dobkin (2008) [2] Prediktion av delaktighetarbetsförmåga Prediktion av funktion SF-36 / HAQ De patienter som screenade positivt för depression hade signifikant sämre HAQ än övriga patienter: 1.17 vs Prediktion av smärta MPQ (0-45) De patienter som screenade positivt för depression hade signifikant högre smärta än övriga patienter: 12 vs P< Smärtminskning efter 6 mån =2.5 Depressionsminskning efter 6 månader =2.5 Depressiva symtom vid baseline predikterar smärta vid 6 månader. Standard regression coefficient 0.28 P=0.002

4 Evidenssummering framgår av tabellen nedan: Fråga: Screening för depression med Hospital Anxiety and Depression scale jämfört med handläggning av kliniska depressioner utan screening Patientpopulation: Tidig RA symtomduration < 12 månader Vårdmiljö: Reumatologmottagningar och reumatolog kliniker Effektmått Antal deltagare (antal studier) Risk i kontrollgruppen (Range) Relative effekt (95% CI) Absolut effekt (mean eller range) Evidensstyrka Kommentarer Funktion mätt med HAQ N= Låg (++) Kommentarer: Effektmåttet prediktion av smärta är ej fördefinierat av faktagruppen för RA medtages därför ej i evidenssummeringen Referenser: 1. Schieir, O, Thombs, BD, Hudson, M, Taillefer, S, Steele, R, Berkson, L, et al. Symptoms of depression predict the trajectory of pain among patients with early inflammatory arthritis: a path analysis approach to assessing change. First Release Dec J Rheumatol. 2009; 36(2): Dobkin, PL, Filipski, M, Looper, K, Schieir, O, Baron, M. Identifying target areas of treatment for depressed early inflammatory arthritis patients. Psychother Psychosom. 2008; 77(5):

5 Dokumentation av informationssökning PubMed Tidig RA Sökning gjord vid Socialstyrelsens bibliotek. Söknr Termtyp *) Söktermer Antal ref. **) 1. "Arthritis, Rheumatoid"[Mesh:NoExp] Rheumatoid Arthritis[tiab] OR Screening för depression 4. Early[tiab] AND (arthritis[tiab] OR diagnosis[tiab]) Depressive Disorder[MeSH:NoExp] OR Depressive Disorder, Major[MeSH] Depression[tiab] OR Mass Screening[MeSH:NoExp] Hospital Anxiety and Depression Scale[tiab] OR Hospital Anxiety Depression Scale[tiab] OR Hospital Anxiety Depression[tiab] OR HAD[tiab] OR depression scale[tiab] OR depression score[tiab] OR (depression[tiab] AND score[tiab]) OR AND 7 AND AND (health assessment[tiab] OR quality of life[mesh] OR Predict*[tiab]) 51 FT = Fritextterm/er SB = PubMeds filter för systematiska översikter (systematic[sb]) för alla MeSH-indexerade artiklar (medline[sb]) Tiab= söker i title- och abstractfälten Exp = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade NoExp = Endast den termen söks, de mer specifika, underordnade termerna utesluts MAJR = MeSH Major Topic (termen beskriver det huvudsakliga innehållet i artikeln) De fetmarkerade referenserna finns nedsparade i dokument döpta efter principen Databasnamn antal referenser studietyp (ämne)