Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Transkript

1 Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag vid prioriteringen av tillstånds- och åtgärdsparet. (Läs mer om nationella riktlinjer och prioriteringar på Arbetsdokumentet har inte blivit korrekturläst varför det kan finnas vissa språkliga och andra formmässiga fel. 1

2 Tillstånd: Etablerad reumatoid artrit (RA) symtomduration > 3 år. Remission eller låg sjukdomsaktivitet efter behandling med TNF-hämmare Åtgärd: Fortsatt behandling Rad: D11.04 Metod: Vid litteratursökning utförd i PubMed identifierades 58 systematiska översikter och 152 RCT som berörde behandling med TNF-hämmare vid RA. Vid utökad litteratursökning (med de olika TNF-hämmarnas substansnamn angivna) hittades 175 systematiska översikter och 256 RCT (se sammanställning av litteratursökning nedan). Samtliga abstracts från båda sökningstillfällena granskades för att identifiera översikter och studier berörande nedtrappning av dos av TNFhämmare till dos under den rekommenderade efter uppnådd remission. Inför uppdatering beslutades att även eftersöka studier på uppnådd låg sjukdomsaktivitet efter behandling med TNF-hämmare. Vid uppdaterad litteratursökning i PubMed och (det senare söktillfället är en uppdatering av tidigare sökningar med avseende på TNFhämmare) identifierades 52 respektive 160 systematiska översikter, 43 respektive 73 RCT samt 130 clinical trials (se sammanställning av litteratursökning nedan). Samtliga abstracts från båda sökningstillfällena granskades för att identifiera relevanta studier enligt ovan samt studier på patienter som uppnått låg sjukdomsaktivitet. 2

3 Litteratursökningar PubMed TNF-hämmare 1. "Tumor Necrosis Factors"[Mesh] OR "Receptors, "antagonists and inhibitors "[Subheading] and tumor necrosis factor* and inhibitor*[tiab] or "Arthritis, Rheumatoid"[Mesh] rheumatoid arthritis[tiab] or and Limits: Humans, Systematic Reviews Limits: published in the last 5 years, Humans, Clinical Trial, Meta-Analysis, Randomized Controlled Trial 152 PubMed RA + drug therapy (översikter) 1. early[all Fields] AND ("arthritis, rheumatoid"[mesh Terms] OR rheumatoid arthritis[text Word]) "Arthritis, Rheumatoid"[Mesh] rheumatoid arthritis[tiab] or 2 or ("Drug Therapy"[Mesh] OR "drug therapy "[Subheading]) and and 5 and Limits: Systematic Reviews 385 (sparad NCBI) 8. "Arthritis, Rheumatoid/drug therapy"[mesh] "Arthritis, Rheumatoid/drug therapy"[mesh] AND Limits: Systematic Reviews "Tumor Necrosis Factors"[Mesh] OR "Receptors, tumor necrosis factor*[tiab] or TNF[tiab] or (inhibitor*[tiab] or blocker*[tiab]) and

4 and and Limits: Systematic Reviews (inhibitor*[tiab] or blocker*[tiab] or adalimumab[tw] or etanercept[tw] or infliximab[tw]) or and and Limits: Systematic Reviews and Limits: RCT 256 PubMed TNF 1. "Tumor Necrosis Factors"[Mesh] OR "Receptors, "antagonists and inhibitors "[Subheading] and tumor necrosis factor* and inhibitor*[tiab] or "Arthritis, Rheumatoid"[Mesh] rheumatoid arthritis[tiab] or and Limits Activated: Systematic Reviews, Publication Date from 2008/05/ Limits Activated: Randomized Controlled Trial, Publication Date from 2008/05/ Limits Activated: Clinical Trial, Publication Date from 2008/05/01 *) MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed) FT = Fritextterm/er SB = PubMeds filter för systematiska översikter (systematic[sb]) för alla MeSH-indexerade artiklar (medline[sb]) Tiab= söker i title- och abstractfälten Exp = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade NoExp = Endast den termen söks, de mer specifika, underordnade termerna utesluts MAJR = MeSH Major Topic (termen beskriver det huvudsakliga innehållet i artikeln) De fetmarkerade referenserna finns nedsparade 4

5 PubMed TNF-hämmare TNF 1. early[all Fields] AND ("arthritis, rheumatoid"[mesh Terms] OR rheumatoid arthritis[text Word]) MH "Arthritis, Rheumatoid"[Mesh] FT/TIAB rheumatoid arthritis[tiab] or 2 or MH "Tumor Necrosis Factors"[Mesh] OR "Receptors, FT/TIAB tumor necrosis factor*[tiab] or TNF[tiab] or FT/TIAB (inhibitor*[tiab] or blocker*[tiab]) and 7 and Limits Activated: Systematic Reviews Limits Activated: Randomized Controlled Trial (inhibitor*[tiab] or blocker*[tiab] or adalimumab[tw] or etanercept[tw] or infliximab[tw]) and 7 and Limits Activated: Systematic Reviews, Publication Date from Limits Activated: Randomized Controlled Trial, Publication Date from 2008 *) MeSH = Medical subject headings (fastställda ämnesord i Medline/PubMed) FT = Fritextterm/er SB = PubMeds filter för systematiska översikter (systematic[sb]) för alla MeSH-indexerade artiklar (medline[sb]) Tiab= söker i title- och abstractfälten Exp = Termen söks inklusive de mer specifika termerna som finns underordnade NoExp = Endast den termen söks, de mer specifika, underordnade termerna utesluts MAJR = MeSH Major Topic (termen beskriver det huvudsakliga innehållet i artikeln) De fetmarkerade referenserna finns nedsparade 5