Nationella riktlinjer för MS Quality Hotel Ekoxen, Linköping 1 oktober 2014

Transkript

1 Nationella riktlinjer för MS Quality Hotel Ekoxen, Linköping 1 oktober 2014 Magnus Vrethem, Docent, överläkare, MS-team ansvarig Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Linköping

2 Multipel skleros (MS) kronisk inflammation i centrala nervsystemet myelinet angrips och förstörs, även nervcellsdöd okänd genes vanlig orsak till neurologiskt handikapp hos unga Ca 10-20/ insjuknar per år Ca 1/600 har MS i Sverige Brett spektrum av sjukdomsgrad

3 RIS - CIS - RRMS SPMS Behandlingsfönster RIS CIS Skovis MS Sekundär progressiv Handikappgrad Clinical Threshold Brain Volume Inflammation Axon förlust MRI IN THE DIAGNOSIS OF MS PD and post-contrast T1W brain images Inflammation, demyelinisering och remyelinisering Kontinuerlig inflammation kvarstående demyelinisering BRAIN ATROPHY IN MS Absolute regional vs. global measures 50 RRMS patients 5 healthy controls Follow-up duration: months Brain parenchyma segmentation seed growing technique SI thresholding-based semi-automated interactive change of SI threshold slice-by-slice creation of ROIs of brain tissue volume = ROI pixels x voxel size Rovaris et al. J Neurol. 2000; 247: Lite inflammation, kronisk axonal degeneration, gliosis

4 Varför Nationella Riktlinjer för MS?! Vi har idag mer kunskap om MS sjukdomen Bättre möjligheter att ställa snabb diagnos Bättre kunskap om immunsystemets inverkan Bättre och fler behandlingsmöjligheter Bättre möjligheter att följa sjukdomsutveckling / effekt av behandling

5

6 Vad vill vi!? Snabb och korrekt MS diagnos Tidigt insatt effektiv antiinflammatorisk behandling Noggrann uppföljning och monitorering av behandlingseffekt med magnetkamera samt ändrad behandling om ej fullt effektiv Tidig identifiering av komplikationer till sjukdomen som påverkar livskvalitet, socialt liv och arbete Arbeta i multidisiplinära MS team

7 Skapa resurser för bra MS vård - kostnadseffektivt Gemensam nationell syn på bra MS vård Dokumenation Sv MS registret Tillgänglighet (neurolog/rehab) nationellt lika?! Rimlig tid från symtom-diagnosev behandling Bromsmedicin för effektiv behandling i rätt skede av sjukdom Verktyg för uppföljning Klinisk (EDSS) MR Arbetsförmåga Livskvalitet

8 MS registrets täckningsgrad (%) 2013

9 Täckningsgrad av MS pat i Östergötland över tid

10 Registreringar och Täckningsgrad

11 Skapa resurser för bra MS vård - kostnadseffektivt Gemensam nationell syn på bra MS vård Dokumenation Sv MS registret Tillgänglighet (neurolog/rehab) nationellt lika?! Rimlig tid från symtom-diagnosev behandling Bromsmedicin för effektiv behandling i rätt skede av sjukdom Verktyg för uppföljning Klinisk (EDSS) MR Arbetsförmåga Livskvalitet

12 Tid mellan debut och diagnos

13 Skapa resurser för bra MS vård - kostnadseffektivt Gemensam nationell syn på bra MS vård Dokumenation Sv MS registret Tillgänglighet (neurolog/rehab) nationellt lika?! Rimlig tid från symtom-diagnosev behandling Bromsmedicin för effektiv behandling i rätt skede av sjukdom Verktyg för uppföljning Klinisk (EDSS) MR Arbetsförmåga Livskvalitet

14 MS är en behandlingsbar sjukdom Fram till 1995 ingen behandling som bromsar sjukdomsförloppet Idag finns 11 registrerade läkemedel som hämmar inflammationen vid MS Därutöver 2 ytterligare behandlingsstrategier med dokumenterad positiv effekt Snabbt insatt rätt behandling kan för gott slå ut den inflammatoriska aktiviteten Tidigt insatt effektiv behandling kan troligen helt förhindra långtidskomplikationer av MS

15 Antal MS patienter som behandlas med bromsläkemedel per inv

16 Socialstyrelsens öppna jämförelser Behandling av skovvis MS

17 Procentuell andel av aktiva patienter per behandlingstyp och län

18 Andel behandlade MS pat med <15 års durartion av sjukdom

19 Skapa resurser för bra MS vård - kostnadseffektivt Gemensam nationell syn på bra MS vård Dokumenation Sv MS registret Tillgänglighet (neurolog/rehab) nationellt lika?! Rimlig tid från symtom-diagnosev behandling Bromsmedicin för effektiv behandling i rätt skede av sjukdom Verktyg för uppföljning Klinisk (EDSS) MR Arbetsförmåga Livskvalitet

20

21 Uppföljning i sv MS registret

22 Nya diagnos-kriterier och MR-kamera Med MR-kamera kan vi; ställa diagnos mycket tidigt upptäcka tyst sjukdomsaktivitet inleda behandling mycket tidigt följa effekten av behandlingen förstå när vi skall byta behandling

23

24 Skapa resurser för bra MS vård - kostnadseffektivt Gemensam nationell syn på bra MS vård Dokumenation Sv MS registret Tillgänglighet (neurolog/rehab) nationellt lika?! Rimlig tid från symtom-diagnosev behandling Bromsmedicin för effektiv behandling i rätt skede av sjukdom Verktyg för uppföljning Klinisk (EDSS) MR Arbetsförmåga Livskvalitet

25 Behov av Nationella Riktlinjer för MS vård Tillgänglighet MS-vård /team MR undersökning Samsyn på Behandlingar Samma möjlighet att få effektiv behandling Symtomatisk behandling ex spasticitet Uppföljning Samma möjligheter för uppföljning Rehabilitering Regelbunden (inom och/el utomläns-, lands)

26 Tack!