Vilket sjukdomsmodulerande läkemedel ska jag välja för att optimera risk/nytta för min patient?
|
|
- Adam Åkesson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Vilket sjukdomsmodulerande läkemedel ska jag välja för att optimera risk/nytta för min patient? Fredrik Piehl Sektionsansvarig Klinisk Neuroimmunologi CMM Center for Molecular Medicine
2 BEHANDLING Nytta: Sjukdomens natur och svårighetsgrad på individnivå Risk: Läkemedlets generella egenskaper och individuella faktorer
3 Gynnsamma prognostiska faktorer Vid start (CIS) Kvinnligt kön (svag) Låg ålder (ssk män) Komplett remission Känselsymptom Monoregionala symptom (ej PPMS) Vid 5 år Fåtal påverkade neurologiska symptom Mild funktionspåverkan Hög grad av remission från senaste skov Senaste skov endast påverkat känsel Senaste skov monoregionalt MR lesioner - CIS CDMS - Långtidsprognos
4 MS i praktiken
5 EDSS År MSSS = Multiple Sclerosis Severity Scale
6 EDSS År MSSS = Multiple Sclerosis Severity Scale
7 EDSS År???? MSSS = Multiple Sclerosis Severity Scale
8 Funktion SKOV SKOV Tid
9 MS ett dynamiskt tillstånd som förändras över tid Inflammation Skov, funktionsnedsättning Progressiv fas Adaptiv immunitet Medfödd/Reparativ Behandling ålder
10 Vad kan behandlas? (med sjukdomsmodulerande terapi) Inflammation Nervskador Symptom Behandling
11 DHO-DH Lymph node Verkningsmekanismer Teriflunomide DMF Neuron Nrf2 Nrf2 Tc Nrf2 Oligodendrocyte Fingolimod IFN Blood vessel Abs+Complement Nrf2 NO TNFα ROS Macrophage Astrocyte Myelin Axon Microglia GA Th 2 Treg Daclizumab IL-4 IL-10 TGFβ NK CD56 Microglia Th 1 IFNγ TNFα IL-1 IL-17 GMCSF B cell CD20 APC function Anti CD20 CD20 CD52 VLA4 CD52 CD52 Dendritic cell Microbial-Ag? NF-κB Macrophage Laquinimod Natalizumab Alemtuzumab Myelin-Ag Piehl, J Internal Med 2014
12 Kliniska studier: sammanfattning Table 2 Summary of clinical study results for novel MS therapies Drug Study Study population/ treatment arms Key clinical outcomes Key MRI outcomes Trade name ClinicalTrials.gov number (risk ratio vs control unless otherwise stated) alemtuzumab CARE-MS I phase III RRMS n=581 2:1 Disability progression HR n.s. Patients with active lesions at w96 7 vs 19 % Lemtrada NCT mg vs IFNβ 2 yrs ARR 0.18 vs 0.39 Patients with new or enlarging T2 lesions 48 vs 58% CARE-MS II phase III RRMS n=840 2:2:1 Disability progression HR 0.58 Patients with active lesions at w96 9 vs 23 % NCT and 24 mg vs IFNβ 2 yrs*** ARR 0.26 vs 0.52 Patients with new or enlarging T2 lesions 46 vs 68% daclizumab CHOICE phase II RRMS n=230 1:1:1 Disability progression n.d. Gd-lesions 0.75 and 0.28 n.a NCT mg/k and, 2 mg/kg vs placebo, ARR 0.29 and 0.27 vs 0.41 New or enlarging T2 lesions 0.68 and 0.65 add-on IFNb SELECT phase II RRMS=621 1:1:1 Disability progression HR 0.43 and n.s Gd-lesions 0.21 and 0.14 NCT mg and 300 mg vs placebo ARR 0.21 and 0.23 vs 0.46 New or enlarging T2 lesions 0.30 and 0.21 DECIDE phase III RRMS n :1 Estimated completion 2014 NCT mg vs IFNβ 2 yrs DMF CONFIRM phase III RRMS n=1417 1:1:1:1 Disability progression HR n.s, n.s and n.s (GA) Gd-lesions 0.25, 0.20 and 0.35 (GA) Tecfidera NCT mg BID, 240 mg TID and ARR 0.22, 0.20 and 0.29 (GA) vs 0.40 New or enlarging T2 lesions 0.29, 0.27 and 0.46 (GA) GA (open label) vs placebo 2 yrs DEFINE phase III RRMS n=1237 1:1:1 Disability progression HR 0.62 and 0.66 Gd-lesions 0.06 and 0.28 NCT mg BID, 240 mg TID vs placebo 2 yrs ARR 0.17 and 0.19 vs 0.36 New or enlarging T2 lesions 0.15 and 0.26 fingolimod FREEDOMS phase III RRMS n=1272 1:1:1 Disability progression HR 0.68 and 0.70 Gd-lesions 0.18 and 0.18 Gilenya NCT and 1.25 mg vs placebo 2 yrs ARR 0.16 and 0.18 vs 0.40 New or enlarging T2 lesions 0.26 and 0.26 TRANSFORMS phase III RRMS n=1292 1:1:1 Disability progression HR n.s Gd-lesions 0.27 and 0.45 NCT and 1.25 mg vs IFNβ 1 yr ARR 0.20 and 0.16 vs 0.33 New or enlarging T2 lesions 0.58 and 0.65 INFORMS phase III PPMS n=969 1:1 Enrollment completed in 2011 NCT mg vs placebo 3-5 yrs laquinimod ALLEGRO phase III RRMS n=1106 1:1 Disability progression HR 0.64 Gd-lesions 0.63 Nerventra NCT mg vs placebo 2 yrs ARR 0.30 vs 0.39 New or enlarging T2 lesions 0.70 BRAVO phase III RRMS n=1331 1:1:1 Disability progression 33% relative reduction Not reported in full NCT mg and IFNβ (open label) ARR 21% relative reduction * vs placebo 2 yrs CONCERTO phase III RRMS n :1:1 Started 2013 NCT mg, 1.2 mg vs placebo 2 yrs Piehl, J Internal Med 2014
13 natalizumab AFFIRM phase III RRMS n=942 2:1 Disability progression HR 0.58 Gd-lesions 0.08 Tysabri NCT vs placebo 2 yrs ARR 0.23 vs 0.74 New or enlarging T2 lesions 0.17 SENTINEL phase III RRMS n=1172 with relapse on IFNβ Disability progression HR 0.76 Gd-lesions 0.11 NCT vs placebo 2 yrs ARR 0.34 vs 0.75 New or enlarging T2 lesions 0.17 ASCEND phase III SPMS n=856 1:1 Enrollment completed in 2012 NCT vs placebo 2 yrs ocrelizumab n.a. phase II RRMS n=220 1:1:1:1 Disability progression n.d. Gd-lesions 0.11, 0.04 and 1.25 n.a NCT mg, 2000 mg, ARR 0.13, 0.17, 0.36 vs 0.64 T2 lesion volume, change (mm 3 ) -841, -578, 997 vs -114 IFNβ (open label) vs placebo 1 yr OPERA I and II phase III RRMS n 800 each 1:1 Enrollment completed in 2012/2013 NCT vs IFNβ 2 yrs NCT ORATORIO phase III PPMS n=735 2:1 Ongoing NCT vs placebo >2.5 yrs rituximab HERMES phase II RRMS n=104 2:1 Disability progression n.d. Gd-lesions 0.09 Mabthera/ NCT vs placebo 1 yr ARR 0.40 vs 0.70 (p=0.08) T2 lesion volume, change (mm 3 ) -175 vs 417 Rituxan OLYMPUS phase II PPMS n=439 2:1 Disability progression HR n.s** T2 lesion volume, change (mm 3 ) 302 vs 810 NCT vs placebo ARR n.d. teriflunomide TEMSO phase III RRMS n=1088 1:1:1 Disability progression HR n.s / 0.70 Gd-lesions 0.43 and 0.20 Aubagio NCT and 14 mg vs placebo 2 yrs ARR 0.37 and 0.37 vs 0.54 T2 lesion volume, change (mm 3 ) 810 and 390 vs 1670 TOWER phase III RRMS n=1169 1:1:1 Disability progression n.s and Not reported in full NCT and 14 mg vs placebo 2 yrs 31% relative reduction ARR 22% and 36% relative reduction TENERE phase III RRMS n=324 1:1:1 Proportion of patients with treatment failure n.s Not reported in full NCT and 14 mg vs placebo Piehl, J Internal Med 2014
14 Hur förhåller sig sjukdomsduration resp ålder till skovfrekvens? Kalincik, Brain 2013
15 CSV biomarkörer för inflammation och nervskada korrelerar negativt till ålder n~1000
16 Natalizumab reducerar CSV NF-L nivåer Dvs lymfocytmedierad inflammation driver neurodegeneration i RRMS fas (och i viss utsträckning i SPMS ANN NEUROL 2011;69:83 89
17 Åldersberoende effekter i fas III prövningar Study population/ treatment arms Age interval Age (mean±sd) Tx naive (%) ARR (95%CI) Proportion relapsed at 2 yr Sustained progression Drug Study Trade name ClinicalTrials.gov number (HR 95%CI) (HR 95%CI) (HR 95%CI) DMF CONFIRM RRMS n=1417 1:1:1: ± ± < ( ) 0.59 ( ) Tecfidera NCT mg BID, 240 mg TID and ( ) 0.81 ( ) GA (open label) vs placebo 2 yr DEFINE RRMS n=1237 1:1: NCT mg BID, 240 mg TID vs placebo 2 yr 38.1± ± < ( ) 0.41 ( ) ( ) 0.74 ( ) 36.6±8.8 - FREEDOMS I RRMS n=1272 1:1: ( ) 0.68 ( ) fingolimod 37.4±8.9 Gilenya NCT FGL 0.5/1.25 mg vs placebo 2 yr > ( ) 0.74 ( ) natalizumab AFFIRM RRMS n=942 2: ± < ( )* 0.42 ( ) Tysabri NCT NTZ vs placebo 2 yr ( )* 0.84 ( ) * rate ratios = relativt mer effektiva för yngre individer, men också på motsv sätt sämre hos äldre
18 Progressiv MS
19 Första Alemtuzumab (Lemtrada) studierna SPMS, disease duration 11.2 years (SD±6.1 years) of which 3.6 years (±2.6 years) In progressive phase, n=36 RRMS, disease duration (mean 2.7 years±2.9 years) mean EDSS 4.8, n=22 Coles, J Neurol 2006
20 Summering av studier i progressiv MS Substance No TX arms Study population Progression over 3 yrs studies (OR:95%CI) (n=) Progression over 3 yrs (OR:95%CI) Relapses over 2 yrs (OR:95%CI) Azathioprin 2 Aza vs placebo PPMS, PRMS, SPMS (139) 0.47: : (n=99) Cyclophosphamide 1 Cycloph vs placebo PPMS, PRMS, SPMS (44) 0.80: Cycloph vs placebo PPMS, PRMS, SPMS (111) 1.60: Glatirameracetate 2 GA vs placebo SPMS (1049) 0.94: Interferon-b1a (Avonex) 2 IFNb1a vs placebo PPMS, SPMS (486) 0.95: : (n=436) Interferon-b1a (Rebif) 1 IFNb1a vs placebo SPMS (618) 0.78: IFNb1a vs placebo SPMS (989) 1.10: Interferon-b1b 1 IFNb1b vs placebo PPMS (73) 0.62: IFNb1b vs placebo SPMS (1657) 0.87: Immunoglobulins 2 IVIG vs placebo PPMS, SPMS (549) 0.83: Corticosteroids 1 Steroids vs placebo PRMS, SPMS (86) 1.58: Methotrexate 1 Mtx vs placebo PPMS, SPMS (60) 0.67: : Mitoxantrone 1 Mitox vs placebo PRMS, SPMS (194) 0.61: : Rituximab 1 Rtx vs placebo PPMS (439) 0.68:N/A Filippini, 2013, Hawker 2009
21 Rituximab vid PPMS Hawker, OLYMPUS trial group, Ann Neurol 2009
22 Sjukdomsmodulerande behandling påverkar ej risk för handikapputveckling över 24/36 mån jfr placebo (måttligt-starkt vetenskapligt underlag). Men; Vid SPMS har IFN-b1a sc en måttlig effekt på risk för handikapputveckling för patienter med pålagrade skov (måttligt starkt vetenskapligt underlag). Vid PPMS har rituximab en relativt stark effekt på risk för handikapputveckling för yngre (<51 år) patienter med inflammatorisk sjukdomsaktivitet på MRT (måttligt-starkt vetenskapligt underlag). Behandlingen hade inte någon effekt på individer 51år utan inflammatorisk sjukdomsaktivitet på MRT (starkt vetenskapligt underlag). Piehl, underlag Nationella Riktlinjer 2014
23 Vad händer senare?
24 Inflammation innanför blodhjärnbarriären förekommer I större utsträckning vid progressiv MS, vilket gör det svårare att behandla oxidativ stress som resulterar i mitokondrieskador och som leder till demyelinisering och axonala skador Lassmann, Nat Rev Neurol 2012
25 Gemensamma mekanismer vid neurodegenerativa sjukdomar Ferraiuolo, Nat Rev Neurol, vol
26 Inflammation Skov, funktionsnedsättning Progressiv fas Adaptiv immunitet Medfödd/Reparativ Behandling Åldrande Medfödd/Reparativ Adaptiv Immunitet Adaptiv Immunitet
27 MS ålderseffekter? CSV Neurofilament-levels RRMS SPMS HC (jag) Normal reference range
28 MS ålderseffekter? Axons Frisk kontroll Tröskel för symptom MS ålder
29 Avsluta behandling
30 Evidensbaserad sökning avseende; utsättande av behandling vid; -inaktivt (RRMS) förlopp -SPMS en ökenvandring... (Oluf Andersen)
31 Vid byten av behandling pga tolerabilitet/biverkningar ska man alltid överväga om fortsatt behandling verkligen behövs. Hos patienter >50 (?) år utan kliniska skov och med stabil MR bild under flera år ska man överväga att helt sätta ut behandlingen. Det är då viktigt att ha en MR undersökning inför avslut, vilket upprepas efter 6 mån och årligen under ett par år.
32 Sammanfattning 1 RIS* med Gd + ska normalt behandlas RIS utan Gd + avvakta (beakta ålder, kontrollera MR (NF-L) vb) CIS med Gd + ska normalt behandlas** CIS utan Gd + behandlas (avvakta) (beakta ålder, kontrollera MR (NF-L) vb) *radiologiskt isolerat syndrom **CIS m Gd + innebär normalt MS diagnos Gd + gadolinium-laddande MR lesion
33 Sammanfattning 2 RRMS med Gd + ska normalt behandlas RRMS utan Gd + ska normalt behandlas (men beakta ålder, kontrollera MR / NF-L vb) SP/PPMS ska normalt ej behandlas (beakta ålder, kontrollera MR (NF-L) vb) SP/PPMS med inflammation* behandling kan övervägas *Enbart klinisk progress är inte ett mått på inflammatorisk sjukdomsaktivitet!
Kan MS botas? Svenska och internationella erfarenheter av blodstamcellstransplantation som behandling fo r multipel skleros
Kan MS botas? Svenska och internationella erfarenheter av blodstamcellstransplantation som behandling fo r multipel skleros Joachim Burman, Överläkare Neurologkliniken Akademiska sjukhuset Vad menas
Läs merDiagnos och förlopp av MS. Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus
Diagnos och förlopp av MS Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus S Vad är MS? S En spontan benägenhet för upprepade och multifokala inflammatoriska episoder i CNS S Ingen
Läs merMS eller multipel skleros är den allmännast förekommande. Läkemedelsbehandlingen av MS BLIR MÅNGSIDIGARE
ANNE REMES Professor, överläkare Neurologiska kliniken, Östra Finlands universitet och Kuopio universitetssjukhus Läkemedelsbehandlingen av MS BLIR MÅNGSIDIGARE Man har redan länge velat ha effektivare
Läs merNationella riktlinjer för MS Quality Hotel Ekoxen, Linköping 1 oktober 2014
Nationella riktlinjer för MS Quality Hotel Ekoxen, Linköping 1 oktober 2014 Magnus Vrethem, Docent, överläkare, MS-team ansvarig Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Linköping Multipel skleros
Läs merBESLUT. Datum 2014-05-08. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Tecfidera Enterokapsel, hård 240 mg Blister, 56 400574 10 760,00 10 927,00
BESLUT 1 (7) Datum 2014-05-08 Vår beteckning SÖKANDE BiogenIdec Sweden AB Kanalvägen 12 194 61 Upplands Väsby SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV
Läs merRituximab vid MS - en Don Quijote s kamp mot väderkvarnar? Och på vilken sida strider våra myndigheter?
Rituximab vid MS - en Don Quijote s kamp mot väderkvarnar? Och på vilken sida strider våra myndigheter? Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Danderyds Sjukhus Vetenskapen Sjukvården (läkare, sköterskor,
Läs merECTRIMS: Nya analyser av fas III-data styrker OCREVUS (ocrelizumab) effekt vid behandling av både RMS och PPMS
Pressmeddelande Stockholm den 20 september 2016 ECTRIMS: Nya analyser av fas III-data styrker OCREVUS (ocrelizumab) effekt vid behandling av både RMS och PPMS Nya analyser av fas III-data från tre studier
Läs merOcrevus (okrelizumab) Koncentrat till infusionsvätska
Underlag för beslut i landstingen Ocrevus (okrelizumab) Koncentrat till infusionsvätska Utvärderad indikation Ocrevus är indicerat för behandling av vuxna patienter med skovvis multipel skleros (RMS) med
Läs merPrognos. Prognos. Naturalförlopp. Metodbok MS
Vid MS är sjukdomsförlopp och prognos oerhört varierande mellan individer. Vissa har enbart enstaka perioder med lindriga övergående symtom under en hel livstid, medan andra drabbas av svåra och snabbt
Läs merInformation avseende behandling av MS med rituximab (Mabthera)
Svenska MS-Sällskapet informerar Ansvarig för dokumentet: Anders Svenningsson Information avseende behandling av MS med rituximab (Mabthera) Bakgrund Behandling specifikt riktad mot B-lymfocyter är idag
Läs merMultipel Skleros (MS)
Multipel Skleros (MS) Multipel Skleros (MS) Innehållsförteckning Vad är multipel skleros (MS) Varför får man MS Typer av MS Immunförsvaret Uppbyggnaden av centrala nervsystemet (CNS) Vad händer i hjärnan
Läs merLandstinget Gävleborg. Sven Jackmann, Neurologi
Gävle Landstinget Gävleborg Sven Jackmann, Neurologi Vad innebär de nya läkemedel? Demyeliniserande sjukdom pga autoimmunprocesser i det centrala nervsystemet Huvudsakligen T-cell förmedlade Degeneration
Läs merKlinik och Farmakoterapi
Klinik och Farmakoterapi Apotekarprogrammet 2014-10-28 Clas Malmeström Överläkare Neurolog/Klinisk immunologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg 1-2 /1000 invånare har MS, i Göteborg finns ca
Läs merMS-Klinik och parakliniska hjälpmedel. Markus Axelsson Med Dr, Överläkare Neurologiska kliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset
MS-Klinik och parakliniska hjälpmedel Markus Axelsson Med Dr, Överläkare Neurologiska kliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset St Lidwina av Schiedam 1380-1433 Jean Martin Charcot 1825-1893 Fransk läkare
Läs merDen tidiga bedömningsrapporten tas fram av 4-länsgruppen (VGR, SLL, RÖ och RS) på uppdrag av SKL.
Okrelizumab (OCREVUS) vid multipel skleros (MS), såväl skovvis (relapsing-remitting; RRMS) som primärprogressiv (PPMS) En preliminär bedömning Datum för färdigställande av rapport: 2016-11-11 Datum för
Läs merSyfte Säkerställa indikation och uppföljning för behandling med Mabthera (Rituximab) samt genomförande av behandling på ett medicinskt säkert sätt.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 30675 su/med 2017-02-08 2 Innehållsansvarig: Clas Malmeström, Överläkare, Läkare neurologi (clama3) Godkänd av: Åsa Lundgren Nilsson, Verksamhetschef,
Läs merPrognos. Naturalförlopp
Vid MS är sjukdomsförlopp och prognos oerhört varierande mellan individer. Vissa har enbart enstaka perioder med lindriga övergående symtom under en hel livstid, medan andra drabbas av svåra och snabbt
Läs merOvanlig sjukdom, prevalens 2-3 patienter Incidens, ett nytt fall vart 8:e år.
MS ur ett allmänläkarperspektiv incidens och prevalens per 2500 personer Ovanlig sjukdom, prevalens 2-3 patienter Incidens, ett nytt fall vart 8:e år. I ETT HAV AV BEKYMMER Vanliga neurologiska symtom
Läs merTabl Paracetamol 1g Tabl Cetirizin 10 mg Metylprednisolon 100 mg i.v. alt. Deltison mg p.o.
Ansvarig: Katharina Fink (2017-11- 11) Läkemedel: Ocrelizumab (Ocrevus) Datum för godkännande inom EU: 11 januari 2018. EU Indikation: Vuxna med aktiv skovformad MS samt tidig primär progressiv (PP) MS
Läs merMultipel Skleros Klinik och Farmakoterapi
Multipel Skleros Klinik och Farmakoterapi Biovetenskapliga läkemedels- Apotekar - programmet 2009-10-16 Clas Malmeström Överläkare Neurologi Institutionen för Neurovetenskap och fysiologi MS-Centrum Sahlgrenska
Läs merMS en översikt. Sjukdomsförlopp och symptom
Vid sjukdomen MS, multipel skleros, föreligger en kronisk inflammation i det centrala nervsystemet. Trots att kunskapen om bakomliggande mekanismer för sjukdomen fortfarande i vissa stycken är bristfällig
Läs merKlinik och Farmakoterapi Apotekarprogrammet
Klinik och Farmakoterapi Apotekarprogrammet 2013-10-29 Clas Malmeström Överläkare Neurologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg En av de vanligaste orsakerna till neurologiskt handikapp hos yngre
Läs merKlinik Hjärnatrofi. MR Lesion load. MR-aktivitet
Multipel Skleros Klinik och Farmakoterapi Biovetenskapliga läkemedels- Apotekar - programmet 2008-10-17 Clas Malmeström Specläk Neurologi Institutionen för Neurovetenskap och fysiologi MS-Centrum Sahlgrenska
Läs merThe role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis
The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merMultipel Skleros Klinik och Farmakoterapi
Multipel Skleros Klinik och Farmakoterapi Biovetenskapliga läkemedelsl kemedels- Apotekar - programmet 2011-10 10-27 Clas Malmeström Överläkare Neurologi Institutionen för f r Neurovetenskap och fysiologi
Läs merMultipel skleros. Specialist i Neurologi
Multipel skleros Maria Lüttgen Specialist i Neurologi Definitioner Agenda Förekomst/Symptom Klassifikation Orsaker Epidemiologi Sjukdomsmekanismer inkl immunologi Diagnostiska kriterier samt procedurer
Läs merInformation avseende behandling av multipel skleros med Fingolimod (Gilenya )
Information avseende behandling av multipel skleros med Fingolimod (Gilenya ) Bakgrund Gilenya godkändes för förskrivning inom högkostnadsskyddet den 26 augusti 2011. Den aktiva substansen fingolimod är
Läs merUppföljning av användning Lemtrada vid skovvis förlöpande Multipel Skleros (slutrapport april 2015)
Uppföljning av användning Lemtrada vid skovvis förlöpande Multipel Skleros (slutrapport april 2015) En del av Nationellt ordnat info rande av la kemedel (pilotfo rso k) Bakgrund SKL:s projekt Ordnat info
Läs merTILL DIG SOM FÅR TYSABRI BEHANDLING MED TYSABRI VID SKOVVIS FÖRLÖPANDE MS
TILL DIG SOM FÅR TYSABRI BEHANDLING MED TYSABRI VID SKOVVIS FÖRLÖPANDE MS 2 Denna broschyr är ett komplement till behandlande sjukvårdspersonals patientinformation om TYSABRI. TILL DIG SOM FÅR TYSABRI
Läs merAnne-Marie Landtblom Hälsouniversitetet Östergötland
Anne-Marie Landtblom Hälsouniversitetet Östergötland Svenska MS-registret Autoregistrering i väntrumsgränssnitt PROM Pilotprojektet i Motala Arbetsförmågeprojektet i Umeå/Linköping Planerad web-modul för
Läs merBESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV avslår ansökan om Aubagio, filmdragerad tablett, ska få ingå i läkemedelsförmånerna.
BESLUT 1 (8) Datum 2014-05-08 Vår beteckning SÖKANDE Genzyme AB Box 14142 167 14 Bromma SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV avslår ansökan om Aubagio,
Läs merMultipel Skleros 2014-11-17. T7 Helsinborg. Bakgrund. Core curriculum: Multipel skleros (MS)
Multipel Skleros T7 Helsinborg Core curriculum: Multipel skleros (MS) Kunna: Symtom och sjukdomsutveckling vid MS Omhändertagande av patienter med MS vid akut försämring Känna till: Diagnostik och långsiktig
Läs merHur effektivt är alemtuzumab respektive daclizumab vid behandling av multipel skleros?
Institutionen för Kemi och Biomedicin Examensarbete Hur effektivt är alemtuzumab respektive daclizumab vid behandling av multipel skleros? Nereida Limani Huvudområde: Farmaci Nivå: Grundnivå Nr: 2017:F17
Läs merCOMBAT-MS Retrospektiv datainsamling
COMBAT-MS Retrospektiv datainsamling Innehåll Introduktion 1 Mall för datainsamlingen 4 Förtydliganden 6 Frågor och svar 11 Deltagande forskningshuvudmän och medverkande forskare 13 Introduktion COMBAT-MS
Läs merInterferonbehandling vid multipel skleros
Interferonbehandling vid multipel skleros Publicerad 99-02-15 Reviderad 00-05 Version 3 Alerts bedömning Multipel skleros (MS) är en vanlig sjukdom med stora konsekvenser för patienter och anhöriga och
Läs merFörväntat godkännande I början av hösten 2017.
Biotin () (Qizenday, Cerenday) vid progressiv MS En preliminär bedömning Datum för färdigställande av rapport: 2017-04-19 Datum för leverans: 2017-05-24 Denna bedömningsrapport är utformad för att ge en
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2018-03-22 Vår beteckning SÖKANDE Merck AB Box 3033 169 70 Sverige SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Läs merTILL DIG SOM FÅR BEHANDLING MED TYSABRI VID SKOVVIS FÖRLÖPANDE MS (NATALIZUMAB)
TILL DIG SOM FÅR (NATALIZUMAB) BEHANDLING MED TYSABRI VID SKOVVIS FÖRLÖPANDE MS Tag noga del av informationen i bipacksedeln som följer med läkemedlet. 1 Denna broschyr är ett komplement till behandlande
Läs merKlinik och Farmakoterapi Apotekareprogrammet
Klinik och Farmakoterapi Apotekareprogrammet 2012-10-30 Clas Malmeström Överläkare Neurologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg En av de vanligaste orsakerna till neurologiskt handikapp hos yngre
Läs merBlodstamcellstransplantation vid MS har vi funnit ett sätt att bota sjukdomen?
jan fagius, neurologkliniken Blodstamcellstransplantation vid MS har vi funnit ett sätt att bota sjukdomen? Linköpingsdagarna september 2015 Jan Fagius, neurologkliniken Akademiska sjukhuset, Uppsala MS
Läs merPATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME. Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid)
PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME Information till dig som blivit ordinerad Aubagio (teriflunomid) 1 Vad är multipel skleros? Denna information är avsedd för dig som har skovvis förlöpande multipel
Läs merVårdprogram MS. Godkänt den: Ansvarig: Joachim Burman Gäller för: Klinisk neurofysiologi, neurokirurgi och neurologi.
Godkänt den: 2017-03-29 Ansvarig: Joachim Burman Gäller för: Klinisk neurofysiologi, neurokirurgi och neurologi Innehållsförteckning Vårdprogram multipel skleros...2 Diagnostik...2 Praktiska aspekter på
Läs merLemtrada (alemtuzumab)
Lemtrada (alemtuzumab) Hälsoekonomiskt kunskapsunderlag Utvärderad indikation Behandling av vuxna patienter med skovvis förlöpande multipel skleros (RRMS) med aktiv sjukdom som definieras av kliniska fynd
Läs merNationella riktlinjer för vård vid multipel skleros (MS) Hälsoekonomisk modellrapport Bilaga
Nationella riktlinjer för vård vid multipel skleros (MS) Hälsoekonomisk modellrapport Bilaga Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier
Läs merMS-specifik behandling
GRUNDLÄGGANDE PRINCIPER FÖR BEHANDLING AV MS BEGREPPET INFLAMMATION VID MS Det finns idag ett stort antal behandlingar med väl dokumenterad effekt på sjukdomsförloppet vid MS. Gemensamt för alla dessa
Läs merHur skiljer sig effekt och säkerhet mellan natalizumab och alemtuzumab vid multipel skleros (MS)?
Institutionen för Kemi och Biomedicin Examensarbete Hur skiljer sig effekt och säkerhet mellan natalizumab och alemtuzumab vid multipel skleros (MS)? Lisa Svensson Huvudområde: Farmaci Nivå: Grundnivå
Läs mer25-28 oktober 2017, 7th JOINT ECTRIMS ACTRIMS MEETING. Referat
7th JOINT ECTRIMS ACTRIMS MEETING 25-28 oktober 2017, European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) avhöll sin årliga kongress i Paris i oktober, denna gång tillsammans
Läs merMultipel Skleros Multipel skleros
Multipel Skleros Multipel skleros Det här är MS MS står för Multipel skleros och är en kronisk sjukdom som påverkar det centrala nervsystemet, det vill säga hjärnan och ryggmärgen. Vid MS uppfattar immunförsvaret
Läs merHur effektiv och säker är fingolimod vid behandling av multipel skleros jämfört med natalizumab?
Fakulteten för hälso- och livsvetenskap Examensarbete Hur effektiv och säker är fingolimod vid behandling av multipel skleros jämfört med natalizumab? Hanna Gustafson Huvudområde: Farmaci Nivå: Grundnivå
Läs merMS-specifik behandling
Grundläggande principer för behandling av MS Begreppet inflammation vid MS Det finns idag ett stort antal behandlingar med väl dokumenterad effekt på sjukdomsförloppet vid MS. Gemensamt för alla dessa
Läs merCOMBAT-MS Retrospektiv datainsamling
COMBAT-MS Retrospektiv datainsamling Innehåll Introduktion 1 Mall för datainsamlingen 4 Förtydliganden 6 Frågor och svar 11 Deltagande forskningshuvudmän och medverkande forskare 14 Introduktion COMBAT-MS
Läs merUtvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg
Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom Kristian Borg Div of Rehabilitation Medicine, Karolinska Institutet and Danderyd University Hospital Stockholm Sweden Pågående denervation som kompenseras
Läs merNytt från världens största MS-KONGRESS
2014 Joint ACTRIMS-ECTRIMS Meeting, Boston 10 13 september 2014 Nytt från världens största MS-KONGRESS 56 neurologi i sverige nr 4 14 Tionde till trettonde september gick årets ECTRIMS (European Congress
Läs merTILL DIG som får behandling med Tysabri (natalizumab) vid skovvis förlöpande MS
TILL DIG som får behandling med Tysabri (natalizumab) vid skovvis förlöpande MS Ta noga del av informationen i bipacksedeln som följer med läkemedlet. 1 2 INNEHÅLL Fakta om MS...6 Så här fungerar TYSABRI...9
Läs merPrognos. Vid debutskov
Att studera MS-sjukdomens naturalförlopp och långsiktiga prognos är inte så enkelt som det kanske kan förefalla. För det första krävs att man studerar en representativ grupp av individer med MS. Om urvalet
Läs merMultipel Skleros. Joachim Burman, Överläkare Neurologkliniken Akademiska sjukhuset
Multipel Skleros Joachim Burman, Överläkare Neurologkliniken Akademiska sjukhuset Une lec on clinique a la Salpe trie re In what relates to the symptomatology of the apoplectiform and epileptiform attacks,
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs merInformation till dig som blivit ordinerad
PATIENTINFORMATION FRÅN SANOFI GENZYME Information till dig som blivit ordinerad AUBAGIO (teriflunomid) 1 Vad är multipel skleros? Denna information är avsedd för dig som har skovvis förlöpande multipel
Läs merMultisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället
SNAC KONFERENS 28 april 2011 Stockholm Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället Laura Fratiglioni Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Fratiglioni L et al. Multipla hälsoproblem bland
Läs merFörstå din Tecfidera -behandling. Information till dig som blivit ordinerad behandling med Tecfidera.
Förstå din Tecfidera -behandling Information till dig som blivit ordinerad behandling med Tecfidera. Innehåll Behandling med Tecfidera Om multipel skleros (MS) Multipel Skleros En kort beskrivning Diagnos
Läs merLäkemedelsbehandling av multipel skleros (MS) behandlingsrekommendation
Läkemedelsbehandling av multipel skleros (MS) behandlingsrekommendation Inledning Mot bakgrund av att de tidigare rekommendationerna för läkemedelsbehandling av MS blivit inaktuella arrangerade den 26
Läs merSkiljer sig Effekten vid behandling med Interferon-β från annan immunmodulerande behandling vid MS?
Fakulteten för hälso- och livsvetenskap Examensarbete Skiljer sig Effekten vid behandling med Interferon-β från annan immunmodulerande behandling vid MS? Namn: Emma Johansson Huvudområde: Farmaci Nivå:
Läs merArbetsdokument för nationella riktlinjer
Arbetsdokument för nationella riktlinjer Rad: Tillstånd: Åtgärd: Radförfattare: Kompletterad av projektledning: 14b Aktiv skovvis MS hos patienter som är JC-virus positiva Behandling med natalizumab Peter
Läs merBEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik
BEHANDLING vid Alzheimers sjukdom, teori och praktik Svenska demensdagarna 19-20 MAJ 2016 Åsa Wallin Överläkare, MD, PhD Verksamhetschef Minneskliniken, Malmö Skånes universitetssjukhus Demensvården i
Läs merPre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS
Pre exam I PATHOLOGY FOR MEDICAL STUDENTS 2003-11-04 Max 42 credit points Pass 27 credit points NAME:.. Good Luck! 1 Define metaplasia. Provide 3 clinical examples of common metaplastic changes. 4 p Vad
Läs merREHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER
Training in water REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER PHASE I: PROLIFERATION PROTECTION, 0-6 WEEKS PHASE II: TRANSITION PROGRESSION, 7-12 WEEKS PHASE III: REMODELLING FUNCTION, 13-32 WEEKS PHASE
Läs merHögt blodtryck. Åderlåtning i Landeryd/Hylte
Högt blodtryck Åderlåtning i Landeryd/Hylte 2 Bra källor att läsa om hypertoni Läkemedelskommitténs Terapirekommendationer 2014 Nya riktlinjer från Läkemedelsverket 2014 som kommer senast i början av hösten,
Läs merEFFEKT I TID En patientbroschyr om MS och TYSABRI. Diagnos Centrala nervsystemet Behandling Mål med behandling Effekt Hos MS-sköterskan
EFFEKT I TID En patientbroschyr om MS och TYSABRI Diagnos Centrala nervsystemet Behandling Mål med behandling Effekt Hos MS-sköterskan Vad är MS? Världens första professor i neurologi hette Jean-Martin
Läs merMultipel skleros. MS epidemiologi. Sensoriska symtom. Skovvist förlöpande Sekundärt kroniskt progressiv. Primärt kroniskt progressiv
MS epidemiologi Näst vanligaste anledningen till neurologiskt handikapp hos yngre vuxna Multipel skleros Petra Nilsson Neurologen SUS Lund Debutålder: 20-40 år Prevalens Sverige: 189/100 000 (1/530) 2,35:1
Läs merMonitorering av immunmodulerande behandling med flödescytometri
Monitorering av immunmodulerande behandling med flödescytometri Maria Hjorth & Charlotte Dahle Klinisk immunologi & Transfusionsmedicin Universitetssjukhuset Linköping Immunmonitorering med flödescytometri
Läs merADMINISTRERING OCH PRAKTISKA RÅD
ADMINISTRERING OCH PRAKTISKA RÅD Innan behandlingsstart med Tysabri (natalizumab) För att kunna påbörja behandling med Tysabri måste det finnas en genomförd MRT-undersökning som är gjord inom de tre senaste
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merTILL DIG som får behandling med Tysabri (natalizumab) vid skovvis förlöpande MS
TILL DIG som får behandling med Tysabri (natalizumab) vid skovvis förlöpande MS Ta noga del av informationen i bipacksedeln som följer med läkemedlet. 1 INNEHÅLL Fakta om MS...6 Så här fungerar TYSABRI...9
Läs merKvalitetssäkring av MS-vården i Sverige
Kvalitetssäkring av MS-vården i Sverige Bakgrund: MS är en kronisk neurologisk sjukdom som i olika faser av sjukdomen kräver varierande insatser från sjukvården. Den medicinska behandlingen av MS har utvecklats
Läs merBeslut - Initiativa rende
Läkemedelsindustrins informationsgranskningsman IGM Allmänhet Apotekare Lars Rönnbäck Runbyvägen 20 S-194 44 Upplands Väsby 08-462 37 45 igm.allmanhet@lif.se 2014-05-27 Dnr: R031-14 Beslut - Initiativa
Läs merHUR FUNGERAR TYSABRI (NATALIZUMAB)?
HUR FUNGERAR TYSABRI (NATALIZUMAB)? Tysabri är ett biologiskt läkemedel, en antikropp som fäster på lymfocyterna. Det gör att lymfocyterna inte kan ta sig ut från blodbanan och passera blod-hjärnbarriären.
Läs mer34th ECTRIMS MEETING
Referat Berlin, 10 12 oktober 2018 34th ECTRIMS MEETING 64 neurologi i sverige nr 4 18 European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ECTRIMS) avhöll sin årliga kongress i Berlin
Läs merHerpes simplexmeningit
Herpes simplexmeningit naturalförlopp och suppressionsbehandlling En prospektiv studie i avsikt att kartlägga morbiditeten efter herpesmeningit och betydelsen av suppresionsbehandling med valacyklovir
Läs merHälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen
Hälsoeffekter av luftföroreningar i Stockholm Göran Pershagen Göran Pershagen 23 oktober 2013 1 PM 2,5 absorbans och PM 10 koncentrationer i olika europeiska städer Eeftens et al. 2012 NOx 1960 1970 1980
Läs merHur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö
Hur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö Rituximab (Mabthera ) Har använts sedan 1997 >540.000 pat har behandlats, ffa vuxna Begränsad erfarenhet av beh av
Läs merPublikationer/Statistik. Publikationer/Statistik. Publikationer/Statistik
Publikationer/Statistik - Inklusionskriterier, exklusionskriterier - Studiepopulation (hur sjuka var patienterna?) - Studiers generaliserbarhet - Utfallsvariabler (endpoints), primära/sekundära, sammansatta
Läs merÅrets MS-kongress slog
Årets MS-kongress slog Kan ECTRIMS fortsätta att växa och samla fler deltagare varje år? Den frågan ställs av Magnhild Sandberg, docent i neurologi och överläkare vid Universitetssjukhuset i Lund, som
Läs merMIST Multiple Sclerosis International Stem Cell Transplant Trial
1 (5) Uppsala oktober 2012 MIST Multiple Sclerosis International Stem Cell Transplant Trial Autolog hematopoietisk stamcellsbehandling mot skovvis förlöpande MS; randomiserad jämförelse mot natalizumab,
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merTidig intervention vid typ-2 diabetes nya insikter från ADA och EASD 2015 en personlig reflektion
Tidig intervention vid typ-2 diabetes nya insikter från ADA och EASD 2015 en personlig reflektion Magnus Löndahl överläkare Endokrinologen Skånes Universitetssjukhus En bild fr Hur bör vi använda behandlingsriktlinjer?
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merRekommendationer avseende behandling av MS med Natalizumab (Tysabri)
Rekommendationer avseende behandling av MS med Natalizumab (Tysabri) Bakgrund Tysabri (Natalizumab) blev 27/6 2006 godkänt av EMEA och Läkemedelsverket som behandling av multipel skleros (MS). Två kontrollerade
Läs merGILENYA. LAMmars 12 PRINCIPER FÖR FÖRSKRIVNING
GILENYA PRINCIPER FÖR FÖRSKRIVNING Patienten ska ha en säkerställd MS diagnos enligt de reviderade McDonaldskriteriererna samt ett mycket aktiv skovvis förlopp enligt gällande terapeutiska indikationer:
Läs merArbetsdokument för nationella riktlinjer
Arbetsdokument för nationella riktlinjer Rad: Tillstånd: Åtgärd: Radförfattare: Kompletterad av projektledning: MS 18a Aktiv skovvis MS Behandling med metylprednisolon pulsbehandling som monoterapi Oluf
Läs merVilken P2Y12-hämmare till vilken patient? Svenska Kardiovaskulära Vårmötet 4-6 maj, 2011, Örebro
Vilken P2Y12-hämmare till vilken patient? Svenska Kardiovaskulära Vårmötet 4-6 maj, 2011, Örebro Peter Eriksson Hjärtcentrum Norrlands universitetssjukhus, Umeå Intressekonflikt: Föreläsningar för AstraZeneca
Läs merHur effektivt är fingolimod vid behandling av multipel skleros?
Institutionen för naturvetenskap Examensarbete Hur effektivt är fingolimod vid behandling av multipel skleros? Kristina Jamah Huvudområde: Farmaci Nivå: Grundnivå Nr: 2012: F2 Hur effektivt är fingolimod
Läs merHög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?
Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Alex Karlsson-Parra Docent, Överläkare Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala SVAR Jo, det betyder sannolikt
Läs merInformation till dig som blivit ordinerad
Information till dig som blivit ordinerad Vad är multipel skleros? Den här broschyren är ett komplement till den information du fått av din neurolog och MSsjuksköterska om LEMTRADA. Informationen är avsedd
Läs merOCD OCH PTSD. En kort uppdatering
OCD OCH PTSD En kort uppdatering EN TITEL SOM SÄGER ALLT CONSORT FÖR EN SMART Vad är en SMART? Sequential Multiple Assignment Randomized controlled Trial Efterliknar klinisk verklighet där combination
Läs merAnalys av fria lätta kedjor i cerebrospinalvätska vid MS-diagnostik
Analys av fria lätta kedjor i cerebrospinalvätska vid MS-diagnostik Magnus Hansson Specialistläkare, Klinisk kemi, Karolinska Universitetslaboratoriet Frida Duell ST-läkare, Klinisk kemi, Karolinska Universitetslaboratoriet
Läs merLängre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1
Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 (cabazitaxel) ökar cytostatikans betydelse vid prostatacancer Behandla tidigt är, i kombination med prednison eller prednisolon,
Läs merGilenya (fingolimod) Information för dig som ska starta behandling med GILENYA. För fullständig GILENYA information se bipacksedeln eller
Novartis Neuroscience Gilenya (fingolimod) Information för dig som ska starta behandling med För fullständig information se bipacksedeln eller www.fass.se - ditt nya läkemedel En kapsel en gång om dagen
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs mer