Fetter och kolesterol hur gamla missförstånd lever vidare. Ralf Sundberg Kirurg, docent, författare

Transkript

1 Fetter och kolesterol hur gamla missförstånd lever vidare Ralf Sundberg Kirurg, docent, författare

2 Organpreservation

3 Kroppstemperatur 37 C, 3-4 nm

4 Fosfolipidernas sammansättning 45% mättade fettsyror i membraner hos människan oavsett typ av fett i kosten. Övriga fettsyror varierar med kosten. Ralf Sundberg 2010

5 Ordovicium 465 miljoner år sedan

6 Från skvalen till kolesterol

7

8 Kolesterol organiserar plasmamembranen i domäner

9 Kolesterolfakta 90 procent av kolesterolet i membranerna Utgör 30 % av lipidmolekylerna i plasmamembranen 25 procent av människans kolesterol i hjärnan

10 Hundra kvadratkilometer

11

12 LDL

13 Små täta LDL Minskar vid hög konsumtion mättade fettsyror Ökar vid hög sockerkonsumtion Tecken på ökad de novo lipogenes i levern Förekomsten korrelerar till höga triglycerider och lågt HDL Brist på kolesterylestrar gör partiklarna små Tas inte upp av LDL-receptorn, <25 nm Oxidationbenägna Tas upp av scavengerreceptorn CD 36 i endotelceller

14 Oxiderat kolesterol är cytotoxiskt

15 PUFA är oxidationskänsliga

16

17 Åderförkalkning

18

19 Fatty acid composition in cholesterol esters of type A, type B, and disrupted plaques Felton, C. V. et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997;17: Copyright 1997 American Heart Association

20 Är mättade fettsyror skadliga? Är kolesterol farligt? Är högt kolesterolvärde i blod farligt?

21 Dödlighet i hjärtkärlsjukdom och kolesterol

22 Total dödlighet och kolesterol

23 Varför är vi missledda? I argue that knowledge and dietary recommendations relating to cholesterol, fat and CHD are the outcome of complex social negotiations which can only be understood in their cultural, commercial and political contexts. Policies were framed in the 1960s before»proof«of their efficacy was available. Since then, ambiguous experimental results have been shaped to support the policies. Karin Garretty, Social Studies of Science 1997 Men hur har vi kunnat vilseledas?

24 1900-talet kemins århundrade

25 1945 IG Farben

26 Mary Lasker - århundradets lobbyist

27 Mary Lasker Lasker Foundation Laskerpriset National Institute of Health faldig ökning av forskningsanslag National Institute of Mental Health National Cancer Institute National Heart Lung and Blood Institute American Heart Foundation Citizen for the action on hypertension Citizen for the action on cholesterol National Cholesterol Education Program

28 Ancel Keys

29 Ancel Keys 1942 Studerar svält på krigsvägrare, samt designar nödproviant (Snickers, Mars) Ordförande i WHO/FAO:s nutritionskommitté. Förordar sojaodling 1952 Skriver att fett är onödiga kalorier, endast bärare av vitaminer och smakämnen samt konsistensgivare

30 1953 Ancel Keys påvisar samband mellan fettkonsumtion och hjärtinfarkt baserat på statistik från sex länder Han utelämnar siffrorna från 16 andra länder

31 President Eisenhowers hjärtinfarkt Framinghamstudien Blodtryckssänkande medel - thiazider Blodsockersänkande medel - sulfonylurea Kolesterolsänkande medel - triparanol

32 Framinghamparadoxen After age 50 years there is no increased overall mortality with either high or low serum cholesterol levels. There is a direct association between falling cholesterol levels over the first 14 years and mortality over the following 18 years (11% overall and 14% CVD death rate increase per 1 mg/dl per year drop in cholesterol levels). JAMA 1987 Apr 24;257(16): Cholesterol and mortality. 30 years of follow-up from the Framingham study. Anderson KM, Castelli WP, Levy D. The Framingham data established that a 1% increase in total cholesterol produced a 2% increase in CHD incidence. This relation has now been shown to apply to persons aged 60 to 70 years as well as to younger persons. Am J Cardiol May 2;63(16):12H-19H. Cardiovascular risk factors in the elderly. Castelli WP, Wilson PW, Levy D, Anderson K.

33

34

35 This study indicates that high total, HDL-, or LDL-cholesterol in those aged 50 years free from CVD or diabetes at baseline are associated with lower all-cause mortality

36 Fetmaepidemin (c) Ralf Sundberg 2010

37 Fetmaepidemin (c) Ralf Sundberg 2012

38 Fettfritt matfett

39