TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-05-09 Dnr VS2017-0001 Primärvården Malin Uppströmer Eklöf Tfn 018-61 74 018 Vårdstyrelsen Handlingsplan för ekonomi i balans och förbättrad tillgänglighet Förslag till beslut Vårdstyrelsens beslut 1. Informationen rörande Primärvårdens handlingsplan för ekonomi i balans och förbättrad tillgänglighet godkänns. 2. T f Primärvårdsdirektören ges uppdraget att till vårdstyrelsens sammanträde i september 2017 återkomma till styrelsen med en förnyad redovisning av hur långt Primärvården kommit med insatta och planerade åtgärder för förbättrad tillgänglighet och ekonomi i balans. Ärendebeskrivning Månadsrapporten till vårdstyrelsen för februari månad 2017 visade att Primärvårdens produktion för januari och februari inte nådde upp till budgeterad produktion eller produktionsnivån för föregående år, för såväl läkarkontakter som övriga kontakter. Förvaltningen varnade i månadsrapporten för ett ekonomiskt underskott vid årets slut. Vårdstyrelsen beslutade mot bakgrund av detta att uppdra till Primärvårdsdirektören att återkomma till styrelsen men en fördjupad analys och åtgärder för förbättrad tillgänglighet samt ekonomi i balans. T f Primärvårdsdirektören presenterar vid mötet en sammanfattning av genomlysningen av ekonomi och tillgänglighet inom vårdcentralsuppdraget. I återrapporteringen belyses de delar som förklarar obalansen i ekonomin och det negativa resultat. Respektive vårdcentral har en lokal handlingsplan för 2017 där ekonomi är ett av fem perspektiv (Medborgare & kund, Ekonomi, Process, Förnyelse, Medarbetare). Varje vårdcentral inrapporterar skriftlig uppföljning gällande tertial 1 och tertial 2 samt vid årsbokslut. Återrapporteringarna görs både utifrån nuläge och årsprognos inom fyra områden; produktion, ekonomi, medarbetare och tillgänglighet. Inrapporteringen inkluderar även uppföljning av den lokala handlingsplanen, uppföljning av införandet av kliniska processer samt patientsäkerhetsuppföljning. Region Uppsala Box 602 751 25 Uppsala tfn vx 018-611 00 00 fax 018-611 60 10 org nr 232100-0024 www.regionuppsala.se
2 (2) Primärvårdsledningen har under maj månad haft genomgångar med respektive verksamhetschef. Fokus vid dessa träffar har varit att belysa förklaringar och eventuella åtgärder av ekonomin per vårdcentral samt förväntad prognos för helåret. I samband med sittningarna har fokus legat på ekonomi och tillgänglighet, både tillgänglighet per telefon samt till nybesök. I bilaga till ärendet redogörs mer ingående för dessa fokusområden. Bilagor Bilaga 1 Handlingsplan för Primärvården 2017 Vårdstyrelsen Protokollsutdrag från sammanträde den 30 mars 2017 Bilaga 2 Månadsrapporter för februari 2017 Kopia till Regionstyrelsen T f Primärvårdsdirektören Malin Uppströmer Eklöf, chefscontroller, Primärvården
Handlingsplan för Primärvården 2017 Tillgänglighet Ekonomi Fokusområden Genomlysning av tillgänglighet per vårdcentral Riktade insatser, fokusvårdcentraler Samarbete med väntetidssamordnare Produktionsplanering (drop-in, telefon, mina vårdkontaker) Triagering/BEON Kliniska processer Lärande mellan vårdcentraler E-hälsa Fokusområden Genomlysning av ekonomiskt resultat per vårdcentral Riktade insatser, fokusvårdcentraler Minskning av inhyrd personal Dispenser E-hälsa Kliniska processer, psykisk ohälsa Riktad handlingsplan vid eventuell uppstart nya vårdcentraler Primärvårdens roll i framtiden Åtgärder Månatlig uppföljning och återkoppling till verksamhetschefer Bredda och utveckla information om egenvårdsråd, 2017 Jämförelse mellan vårdcentraler, Exempel, Nybesök Samariterhemmet jmf Svartbäcken 2018 digitala vårdmöten på alla vårdcentraler Åtgärder Kartläggning och jämförelse av medicinsk service mellan likvärdig vårdcentral APT, God ekonomisk medvetenhet hos alla medarbetare på vårdcentralen Gränbystaden, riktade kampanjer i centrum samt utskick (tex Lindbacken) Översyn marknadsmässiga löner, jämförelse närliggande län Dispenser krävs vid utökning av medarbetare Samarbete mellan Vårdstyrelse, Regionkontoret gällande beslut av eventuellt framtida öppnande av nya vårdcentraler. Månatlig uppföljning och återkoppling till verksamhetschefer
Vårdstyrelsen Protokoll 25 (25) Sammanträdesdatum: 2017-03-30 35/17 Dnr VS2017-0001 Månadsrapporter för februari 2017 Beslut Vårdstyrelsens beslut 1. Vårdstyrelsen och förvaltningarnas månadsrapporter för februari 2017 läggs till handlingarna enligt bilaga. 2. Uppdra till Primärvårdsdirektören att återkomma till styrelsen med en fördjupad analys och åtgärder för förbättrad tillgänglighet samt ekonomi i balans. Bilaga 35 Ärendebeskrivning Förvaltningarna Primärvården, Folktandvården och Hälsa och habilitering ingår i vårdstyrelsens ansvarsområde. Dessutom har styrelsen ansvar för upphandlad vård och vårdval inom primärvård och tandvård. Förvaltningarna inom vårdstyrelsens ansvar brottas med problem att rekrytera och bemanna vilket påverkar produktion och tillgänglighet. På total nivå är den ekonomiska prognosen 1 miljon kronor bättre än budget. Det är vårdstyrelsens egen verksamhet som förbättrar sin prognos samtidigt som Folktandvården och Hälsa och habilitering lämnar oförändrade prognoser. Primärvårdens ekonomiska prognos är försämrad jämfört med budget. Primärvårdens produktion för januari och februari når inte upp till budgeterad produktion eller produktionsnivån för föregående år. Detta gäller såväl för läkarkontakter som övriga kontakter. När det gäller tillgänglighet är framförallt tillgänglighet till läkare inom 7 dagar försämrad jämfört med föregående år. Närvarotiden mätt i årsarbetare för läkare exklusive ST-läkare har minskat med 3,5 årsarbetare jämfört med föregående år. Förvaltningen varnar redan nu för ett ekonomiskt underskott vid årets slut vilket är kopplat till kostnader vid uppstart av nya vårdcentraler. Folktandvården producerar över budget och föregående års utfall såväl för allmäntandvård som specialisttandvård. Ökningen gäller främst barn och friskvårdspatienter eftersom dessa grupper prioriterats i början av året. Patienttrycket är högt vilket gör att det trots en ökad produktion finns köer inom flera områden. Justerandes signatur Utdragsbestyrkande
Vårdstyrelsen Protokoll 26 (25) Sammanträdesdatum: 2017-03-30 Hälsa och habiliterings produktion ligger så här långt under budget både för läkarbesök och övriga besök. Inom habiliteringens verksamheter har många enheter vakanta tjänster vilket påverkar produktionen negativt. Förvaltningen kommer påbörja ett pilotprojekt där ett resursteam bestående av psykolog, kurator och arbetsterapeut inrättas i syfte att förstärka och minska sårbarheten inom habiliteringen. Yrkanden Anna-Karin Klomp (KD), Johan Enfeldt (L), Roger Elsborg (M), Aranka-Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) följande tillägg: - Att tydligare ringa in problemen i primärvården i månadsrapporterna, - Att ta fram vilka vårdcentraler som har störst problem med ekonomin och tillgängligheten och ta fram en handlingsplan. Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar avslag till tilläggsyrkanden från Anna- Karin Komp (KD) m.fl. och finner bifall till eget yrkande. Vårdstyrelsens ledamöter enas om följande revidering av den andra beslutsmeningen: Uppdra till Primärvårdsdirektören att återkomma till styrelsen med en fördjupad analys och åtgärder för förbättrad tillgänglighet samt ekonomi i balans. Ordföranden yrkar bifall reviderat förslag och finner bifall till eget yrkande. Vårdstyrelsen beslutar enligt reviderat förslag. Kopia till: T f Primärvårdsdirektören Förvaltningsdirektören, Hälsa och habilitering Tandvårdsdirektören Exp. 2017- Sign. Justerandes signatur Utdragsbestyrkande