Protokoll 1 (46) Sammanträdesdatum Vårdstyrelsen

Transkript

1 Protokoll 1 (46) Plats och tid: Regionkontoret den 5 september 2017 kl. 9:00 16:30 Beslutande: Malena Ranch (MP), ordförande Håkan Collin (S), 1:e vice ordförande Anna-Karin Klomp (KD), 2:e vice ordförande Petra Söderlund (S) AnnBritt Litsner (S) Lars Sandberg (S) Fredrik Leijerstam (MP) Neil Ormerod (V) Emilie Orring (M) Roger Elsborg (M) Johan Enfeldt (L) Aranka Botka Ncomo (C) Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) ersätter David Perez (SD) Ersättare: Jan-Åke Olsson (S) Fredric de Afonseca (S) Rolf Samuelsson (MP) Kristina Freerks (C) Marcus Wennerström (S), deltar under beredningen Övriga deltagare: Deltar under beredningen: Torun Hall, T f primärvårdsdirektör 89 Maria Wijkström, HR-chef Primärvården 89 Malin Uppströmer Eklöf, ekonomichef 89 Gunilla Swanholm, Tandvårdsdirektör Birgitta Ekholm Lejman, närvårdsstrateg 94 Mats Holmberg, regionjurist 102 Kristine Nilsson, regionjurist 102 Carina Bäckström, enhetschef Marie Johansson, controller Åsa Dahlén, enhetschef Johanna And, pol sekreterare (L) Olle Rollin, pol sekreterare (C) Deltar under beslutssammanträdet: Åsa Himmelsköld, hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Sandström, nämndsekreterare Plats och tid för justering: Regionkontoret den 11 september 2017, kl Underskrifter: Sekreterare Anna Sandström Paragraf Ordförande Malena Ranch Justerare Anna-Karin Klomp (KD) ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp Förvaringsplats för protokoll Regionkontoret Datum när anslaget tas ner

2 Protokoll 2 (46) Innehållsförteckning Justering 85/17 Fastställelse av föredragningslista 86/17 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport för september 87/17 Månadsrapport för juli /17 Handlingsplan för förbättrad tillgänglighet och ekonomi i balans Uppföljning av målrelaterad ersättning extern vårdgivare Avtal om drift av hembesöksverksamhet/akuta hembesök i Uppsala och Knivsta kommuner svar på initiativärende Upphandling av hembesöksverksamhet/akuta hembesök i Uppsala län Bemanna och stärk distriktssköterskemottagningarna svar på initiativärende Snabbutred första linjens vård avseende psykisk hälsa för barn och unga Vart har patienterna i Söderfors tagit vägen? svar på initiativärende Ändring avseende bedömning av tillgänglighetsmål för vårdcentral 2017 Prioriterade fastighetsinvesteringsbehov ramar till RPB 89/17 90/17 91/17 92/17 93/17 94/17 95/17 96/17 97/17 Yttrande från vårdstyrelsen angående Tierps Vårdcentrum 98/17 Yttrande från vårdstyrelsen angående Kungsgärdet 99/17

3 Protokoll 3 (46) Folktandvårdens arbete gällande våld mot barn och i nära relationer 100/17 Utbildningsdag för Folktandvården 101/17 Friskvårdslotsning överenskommelse om idéburet offentligt partnerskap för vårdstyrelsen och vårdstyrelsens arbetsutskott /17 103/17 Anmälan av delegationsbeslut 104/17 Anmälan av inkomna skrivelser 105/17

4 Protokoll 4 (46) 85/17 Justering utser Anna-Karin Klomp (KD) att jämte ordföranden Malena Ranch (MP) justera dagens protokoll. Tid för justering: Måndagen den 11 september kl Regionens Hus, Storgatan 27.

5 Protokoll 5 (46) 86/17 Dnr VS Fastställelse av föredragningslista Beslut s beslut Förslag till föredragningslista för sammanträdet fastställs. Ärendebeskrivning föreslås fastställa förslag till föredragningslista för sammanträdet.

6 Protokoll 6 (46) 87/17 Dnr VS Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport för september Beslut s beslut Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 87 Ärendebeskrivning Vid mötet ger hälso- och sjukvårdsdirektören en muntlig och skriftlig rapport avseende aktuella frågor inom hälso- och sjukvårdsområdet som berör vårdstyrelsens ansvarsområden. föreslås lägga rapporten till handlingarna. Yrkande Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

7 Protokoll 7 (46) 88/17 Dnr VS Månadsrapport för juli 2017 Beslut s beslut s och förvaltningarnas månadsrapporter för juli 2017 läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 88 a Reservation Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Johan Enfeldt (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) inkommer med reservation till förmån för eget yrkande. Bilaga 88 b Ärendebeskrivning Förvaltningarna inom vårdstyrelsens ansvar har fortsatt problem med att rekrytera och bemanna vilket påverkar produktion och tillgänglighet negativt. På total nivå är den ekonomiska prognosen +18 miljon kronor vilket är 12 miljoner kronor bättre än budget. Det är vårdstyrelsen som förbättrar sin prognos med 5 miljoner kronor medan förvaltningarna ligger kvar på samma prognos som före sommaren. Primärvårdens produktion för perioden januari till juli 2017 ligger på en lägre nivå än budgeterad produktionsvolym. Detta gäller för såväl läkarkontakter som övriga kontakter. På total nivå är produktionen 8 % lägre än vad som budgeterats. Tillgängligheten till läkare inom sju dagar och tillgänglighet till telefon har förbättrats något jämfört med föregående månad men är försämrad jämfört med föregående år. Förvaltningen varnar för ett ekonomiskt underskott vid slutet av året vilket är kopplat till kostnader vid uppstart av nya vårdcentraler och lägre vårdvalsintäkter. Prognosen är satt till -6,1 miljoner kronor vilket kommer vara en mycket stor utmaning att klara av. Hälsa och habiliterings produktion ligger under budgeterad produktionsvolym för perioden. Total 13 % lägre produktion än budget. Det lägre produktionsutfallet förklaras bland annat av en minskad flyktingström vilket leder till färre övriga besök och även färre läkarbesök på asylmottagningen Cosmos. Andra faktorer som påverkat produktionen negativt är stängningen av hälsoäventyret i mars, tillfälliga flytten av hela hörcentralens personal samt vakanta tjänster. Vidare har förvaltningen ändrat registreringsrutiner vilket

8 Protokoll 8 (46) innebär att besök som tidigare redovisats som flera besök nu redovisas som endast ett besök. Den ekonomiska prognosen är efter juli ett underskott på 2 miljoner kronor vilket är kopplat till den nya nämnd för kunskapsstyrning som förvaltningen ansvarar för. Folktandvårdens produktion för perioden överstiger föregående års utfall men är något (1 %) under budgeterad volym. Förvaltningen har lyckats minska antalet väntande patienter jämfört med samma period föregående år. Väntetiden varierar dock inom länet och för vissa kliniker med långt avstånd till Uppsala är det svårt att rekrytera vilket påverkar väntetiderna negativt. För att kompensera för bristen på tandhygienister utbildar Folktandvården tandsköterskor i eget patientarbete i allt högre omfattning. Patienttrycket är också fortsatt mycket högt vilket gör att det trots en ökad produktion finns köer inom flera områden. Yrkanden Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Johan Enfeldt (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar följande tillägg: Att en listningskampanj genomförs så att fler blir medvetna om möjligheten att lista sig på valfri vårdcentral samt möjligheten att välja och byta vårdcentral. Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar avslag till tilläggsyrkande från Anna- Karin Klomp (KD) m.fl. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot bifall och finner bifall till eget yrkande. Tilläggsyrkandet avslås. Ordföranden yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

9 Protokoll 9 (46) 89/17 Dnr VS Handlingsplan för förbättrad tillgänglighet och ekonomi i balans Beslut s beslut Informationen rörande Primärvårdens handlingsplan för ekonomi i balans, förbättrad tillgänglighet och minskad sjukfrånvaro godkänns och läggs till handlingarna. Bilaga 89 a Särskilt yttrande Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Johan Enfeldt (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) Alliansen inkommer med särskilt yttrande. Bilaga 89 b Ärendebeskrivning Månadsrapporten till vårdstyrelsen för februari månad 2017 visade att Primärvårdens produktion för januari och februari inte nådde upp till budgeterad produktion eller produktionsnivån för föregående år, för såväl läkarkontakter som övriga kontakter. Förvaltningen varnade i månadsrapporten för ett ekonomiskt underskott vid årets slut. beslutade mot bakgrund av detta att uppdra till Primärvårdsdirektören att återkomma till styrelsen men en fördjupad analys och åtgärder för förbättrad tillgänglighet samt ekonomi i balans, vilket Primärvården gjort. Vid i juni tillkom uppdraget att även analys över sjukfrånvaron samt handlingsplan för att minska denna ska redovisas. T f Primärvårdsdirektören presenterar vid mötet den handlingsplan som Primärvården nu arbetar efter och de åtgärder som vidtagits kring ekonomi och tillgänglighet inom vårdcentralsuppdraget samt för minskad sjukfrånvaro. Respektive vårdcentral har en lokal handlingsplan för 2017 där ekonomi är ett av fem perspektiv (Medborgare & kund, Ekonomi, Process, Förnyelse, Medarbetare). Varje vårdcentral inrapporterar skriftlig uppföljning gällande tertial 1 och tertial 2 samt vid årsbokslut. Återrapporteringarna görs både utifrån nuläge och årsprognos inom fyra områden; produktion, ekonomi, medarbetare och tillgänglighet. Inrapporteringen inkluderar även uppföljning av den lokala

10 Protokoll 10 (46) handlingsplanen, uppföljning av införandet av kliniska processer samt patientsäkerhetsuppföljning. Primärvårdsledningen hade under maj månad haft genomgångar med respektive verksamhetschef. Nya genomgångar kommer att hållas i samband med T2- rapporteringen. I samband med sittningarna i maj låg fokus på ekonomi och tillgänglighet, både tillgänglighet per telefon samt till nybesök. Vid de nya genomgångarna kommer även sjukfrånvaron att diskuteras. I bilaga till ärendet redogörs med ingående för de åtgärder som nu vidtas. Analys över sjukfrånvaro Sedan april ses en positiv utveckling gällande sjukfrånvaron inom Primärvården. Per augusti månad uppgår förvaltningens totala sjukfrånvaro till 5,16% vilket är ett lägre utfall jämfört med de två föregående åren. Sjukfrånvaron för kvinnor uppgår till 5,65% och för män till 2,61%. En positiv förändring ses både avseende korttidsfrånvaro och sjukfrånvaro överstigande 60 dagar. De vanligaste diagnosgrupperna vid sjukfrånvaro överstigande 60 dagar är psykiska sjukdomar, sjukdomar i rörelseorganen samt tumörer. Primärvården arbetar enligt s riktlinjer gällande rehabilitering. Detta innebär att respektive chef ansvarar för tidig kontakt vid sjukskrivning för att på så sätt tillsammans med den sjukskrivne planera och starta aktiviteter som underlättar tillfrisknandet och ökar möjligheten för en snabb återgång i arbete. En förutsättning för en lyckad rehabilitering är aktiv medverkan från chef och medarbetare. En annan framgångsfaktor är samarbete med andra aktörer, så som fackliga företrädare, HR, företagshälsovård samt försäkringskassa och arbetsförmedling. Förvaltningen har tidigare signalerat att ökade krav på produktion och tillgänglighet påverkar arbetsmiljön och att ett kontinuerligt arbete med att anpassa arbetssätt utifrån de nya organisatoriska förutsättningarna är nödvändigt. Exempel på detta är anpassning av drop-in och arbetssätt för att möta det ökade inflödet via mina vårdkontakter samt anpassningar i tidboken. Detta är ett viktigt arbete, inte minst relaterat till arbetsmiljö och sjukfrånvaro, men kan också antas påverka tillgängligheten genom färre besök. Yrkande Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Regionstyrelsen T f Primärvårdsdirektören

11 Protokoll 11 (46) Malin Uppströmer Eklöf, chefscontroller, Primärvården

12 Protokoll 12 (46) 90/17 Dnr VS Uppföljning av målrelaterad ersättning extern vårdgivare Beslut s beslut utbetalar för perioden till kronor av totalt avsatta kronor till Uppsala Närakut, CityAkuten i Praktikertjänst AB. Ärendebeskrivning Uppföljning av den målrelaterade ersättningen ska enligt avtal göras på årsbasis men eftersom CityAkuten i Praktikertjänst AB:s avtal rörande drift av Uppsala Närakut löpte ut har en uppföljning av den målrelaterade ersättningen utförts för perioden till Den målrelaterade ersättningen utbetalas i efterskott efter måluppfyllelse. Den målrelaterade ersättningen utgörs av ett fast belopp på kronor per år (uppräknat med LPIK), vilket innebär kronor för perioden till För Uppsala Närakut var den målrelaterade ersättningen under denna avtalsperiod knuten till fyra (4) mål rörande läkemedelsförskrivning, läkemedels miljöpåverkan samt patienternas vistelsetid på mottagningen. För att ta reda på om målvärdet uppnåtts för två (2) av dessa fyra (4) mål (andelen antibiotikarecept per läkarbesök och antalet def dygnsdoser av diklofenak) har värdena för perioden till jämförts med motsvarande period Detta för att få ett så rättvist resultat som möjligt. Uppsala Närakut uppnår tre (3) av de fyra (4) uppsatta målen, vilket innebär att kronor utbetalas i målrelaterad ersättning. Mått som ska redovisas Målvärde Ersättning Andel antibiotikarecept (försålda varurader av J01 ej metenamin) per läkarbesök (totalt) och år Minska andelen antibiotikarecept per läkarbesök (totalt) och år med mer än 5 % Resultat: Minskat med 6,6 % Uppfyllt

13 Protokoll 13 (46) Mått som ska redovisas Målvärde Ersättning Andel kinoloner (försålda DDD) av antibiotika (DDD, J01A ej metenamin) Antalet def dygnsdoser (försålda, DDD) av diklofenak Tid mellan ankomst till mottagningen fram till patienten lämnar mottagningen (total vistelsetid) Under 3 % Resultat: 3,07 % Ska minska med minst 5 % Resultat: Minskat med 64 % < 90 minuter Resultat: 37 minuter Ej uppfyllt Uppfyllt Uppfyllt Yrkande Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till CityAkuten i Praktikertjänst AB, carlos.hagel@cityakuten.se Regionkontoret, Marie Johansson, marie.johansson@regionuppsala.se Resurscentrum, Ekonomiservice, ekonomiservice@regionuppsala.se

14 Protokoll 14 (46) 91/17 Dnr VS Avtal om drift av hembesöksverksamhet/akuta hembesök i Uppsala och Knivsta kommuner svar på initiativärende Beslut s beslut Initiativärendet anses besvarat med hänvisning till nedanstående svar. Reservation Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Johan Enfeldt (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) inkommer med reservation till förmån för eget yrkande. Bilaga 91 Ärendebeskrivning Alliansen har inkommit med initiativärende angående beslut om upphandling av hemläkarjourens verksamhet, se bilaga och protokollsutdrag från VS Följande frågeställningar finns i initiativärendet: - Att frågan om hemläkarjourens verksamhet ska upphandlas alternativt inte upphandlas tas upp i styrelsen för beslut. - Att en konsekvensanalys över berörda målgrupper och berörda verksamheter, såsom akutmottagningen på Akademiska sjukhuset samt Uppsala närakut genomförs. - Att en barnkonsekvensanalys genomförs. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen uppdrog i april 2015 ( 68) åt hälso- och sjukvårdsdirektören att utreda behov och kostnader för utökade mobila team för äldre i Uppsala län. Utredningen gjorde bedömningen att det fortsatta arbetet med att utveckla mobil sjukvård i hemmet i första hand bör baseras på primärvården i samverkan med länets kommuner. Utgångspunkten ska vara ett övergripande länsperspektiv med hänsyn till existerande vårdstruktur och de lokala förutsättningarna i respektive kommun. Vidare har utredningen identifierat följande uppgifter som viktiga för den fortsatta utvecklingen av hemsjukvården i ordinärt boende: Kontinuerliga primärvårdsbesök för mindre mobila patienter i olika åldrar med komplexa behov. Ingen åldersgrupp har således uteslutits ur behovsinventeringen.

15 Protokoll 15 (46) Den fortsatta utvecklingen av mobila närvårdsteam över hela länet kommer att inkludera de behovs- och konsekvensanalyser som krävs för att upprätta en verksamhet utifrån de behov och förutsättningar som finns. Mobila närvårdsteam är den verksamhet som vårdstyrelsen har valt att utveckla för att tillhandahålla mobil närsjukvård. s avtal med Uppsala hemläkarjour AB (UHAB) för att utföra tjänsten hembesöksverksamhet/akuta hembesök löper från till Avtalet förlängdes 2015 med 24 månader och kan inte förlängas ytterligare. Målgruppen enligt avtalet är äldre och barnfamiljer inom Uppsala och Knivsta kommuner. UHAB har ej haft uppdrag att utföra hembesök i övriga länet. Det avtal som finns idag med Uppsala hemläkarjour upphör automatiskt utan uppsägning vid avtalsperiodens slut Villkoren för att avsluta kontraktet framgår i avtalet (dnr HSS ) punkt 3 Avtalstid. Tillgängligheten till den nära vården förändras och förbättras genom att nya vårdformer som digitala vårdmöten utvecklas. Den ena vårdformen behöver dock inte utesluta den andra. De digitala vårdmötena som c-länspatienter har haft inom primärvården under jan-maj 2017 är utomlänsbesök. Det är samma omfattning som de hembesök som UHAB utfört under helåret Nya e-tjänster utvecklas för att skapa positiva effekter och nytta för invånare/patienter och öka invånarnas, patienternas och brukarnas delaktighet, självständighet och trygghet. har antagit en strategi för digital utveckling och e-hälsa med målet att alla människor ska ha möjlighet till ökad kontroll över sin egen hälsa, att kunna fatta informerade beslut, vara mer delaktig i sin egen vård som en del av vårdteamet och i större utsträckning klara sig själva när hen vill och det är möjligt. E-tjänsterna ska anpassas och utvecklas för målgrupper med särskilda behov, till exempel patienter med kroniska sjukdomar. Invånarna ringer 1177 vårdguiden på telefon i större utsträckning än tidigare. Samtalen till sjukvårdsrådgivningen har ökat med 9,9 procent från år 2015 till 2016, från till samtal. Även besöken vid Närakutens mottagning i Uppsala ökar. Från år 2015 till år 2016 har besöken ökat med 2,6 procent, från till besök. har inte initierat någon ny upphandling av hembesöksverksamhet för att ersätta nuvarande avtal med Uppsala hemläkarjour AB. I ett separat ärende till vårdstyrelsen hanteras frågan om huruvida hembesöksverksamhet/akuta hembesök ska upphandlas eller inte.

16 Protokoll 16 (46) Yrkanden Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Johan Enfeldt (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar följande tillägg: - Att en konsekvensanalys över berörda målgrupper och berörda verksamheter, såsom akutmottagningen på Akademiska sjukhuset samt Uppsala närakut genomförs. Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar avslag till tilläggsyrkande från Anna- Karin Klomp (KD) m.fl. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot bifall och finner bifall till eget yrkande. Yrkandet avslås. Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Johan Enfeldt (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar följande tillägg: - Att en barnkonsekvensanalys genomförs. Ordföranden yrkar avslag till tilläggsyrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot bifall och finner bifall till eget yrkande. Yrkandet avslås. Ordföranden yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Förvaltningsdirektör Hälsa och habilitering Förvaltningsdirektör Primärvårdsförvaltningen

17 Protokoll 17 (46) 92/17 Dnr VS Upphandling av hembesöksverksamhet/akuta hembesök i Uppsala län Beslut s beslut Hembesöksverksamhet/akuta hembesök, i Uppsala och Knivsta kommuner, kommer inte att upphandlas när avtal med nuvarande utförare löper ut mot bakgrund av den beslutade utvecklingen av mobil närsjukvård i länet. Reservation Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Johan Enfeldt (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) inkommer med reservation till förmån för eget yrkande. Bilaga 92 Ärendebeskrivning Vid vårdstyrelsens sammanträde 9 maj beslutades att fortsätta utbyggnaden av mobila närvårdsteam under 2017 för att garantera en likvärdig tillgång till hembesök över hela länet. I utredningen som ligger till grund för vårdstyrelsens beslut slogs fast vilka grupper som är prioriterade för hembesök i första hand äldre personer och multisjuka som har svårt att ta sig till en vårdcentral eller annan vårdinrättning. kommer att börja införa mobila närvårdsteam i egen regi i hela Uppsala län, istället för att som tidigare, endast erbjuda invånare i Uppsala och Knivsta kommuner hembesöksverksamhet. Tillgängligheten blir således bättre för de prioriterade patientgrupperna i hela länet. Mobila närvårdsteam ska kopplas till den vårdstruktur som redan finns i respektive länsdel/kommun, vilket medför att varje införande föregås av utredning och samverkan med kommunen för att utveckla tillgången till läkare i hemsjukvården samt för att ta hänsyn till lokala förutsättningar. Vilka patientgrupper som ska prioriteras i respektive kommun ingår i den lokala behovs- och konsekvensanalysen. Hälsa och habilitering har fått i uppdrag att bygga ut verksamheten under 2017 och den planeras vara fullt utbyggd till år Inom ramen för arbetet med målbild och strategi för effektiv och nära vård år 2030 pågår arbete för en långsiktig förändring där primärvårdens uppdrag och resurser stärks för att få en större roll som första linjens vård. Tidiga vårdinsatser och förebyggande hälso- och sjukvård ska möjliggöra en omställning och

18 Protokoll 18 (46) resursomfördelning från sjukhusvård till primärvård. Då kan primärvården ta ett större ansvar för första linjens vård. Inriktningen innebär även satsningar på utvecklad e-hälsa och säkrad kompetensförsörjning. De kommande förslagen att stärka första linjens vård kommer att bygga på en analys av vårdbehov och den demografiska utvecklingen i som helhet. Mot bakgrund av den pågående utvecklingen i länet så är det i dagsläget inte aktuellt att initiera en ny upphandling av hembesöksverksamhet. Om det skulle visa sig i ett senare skede att en upphandling behöver göras för att komplettera den mobila närsjukvården i egen regi eller för att utföra verksamheten på annat sätt så sker det enligt ett förnyat politiskt ställningstagande att upphandla i konkurrens. Yrkanden Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Johan Enfeldt (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar att en upphandling genomförs av hembesöksverksamhet/akuta hembesök i Uppsala och Knivsta kommuner. Ordföranden yrkar avslag till yrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot bifall och finner bifall till eget yrkande. Yrkandet avslås. Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Uppsala hemläkarjour AB, verksamhetschef Manjit Babra, manjitbabra7@gmail.com Förvaltningsdirektör Hälsa och habilitering Förvaltningsdirektör Primärvården Resurscentrum, ekonomiservice@regionuppsala.se

19 Protokoll 19 (46) 93/17 Dnr VS Bemanna och stärk distriktssköterskemottagningarna svar på initiativärende Beslut s beslut Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att beakta utvecklingen av distriktssköterskemottagningarna i arbetet med målbild och strategi för effektiv och nära vård år Initiativärendet anses därmed besvarat. Reservation Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Johan Enfeldt (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Neil Ormerod (V) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Ärendebeskrivning Vänsterpartiet lämnade den 9 maj 2017 ett initiativärende till vårdstyrelsen med förslag att bemanna och stärka distriktssköterskemottagningarna i länet. Vänsterpartiet yrkar på att T f Primärvårdsdirektör får i uppdrag att upprätthålla distriktssköterskeverksamheten på de mottagningar som idag finns och att snarast återkomma med förslag på hur bemanning och verksamhet på sikt kan säkras. beslutade den 27 februari 2017 ( 22/17, dnr VS ) att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram en målbild för primärvårdens roll i framtidens hälso- och sjukvård och det arbetet ska slutrapporteras till vårdstyrelsen 5 oktober För att ska kunna genomföra genomgripande förändringar och klara framtidens utmaningar samt ta tillvara morgondagens lösningar så beslutade regionstyrelsen 30 maj 2017 ( 127/17) att ge Hälso-, sjukvårds- och FoUU-utskottet i uppdrag att lägga fram ett förslag på målbild och strategi för effektiv och nära vård år 2030 till regionstyrelsen i april Hälso- och sjukvårdsdirektören ska lämna en delrapport till utskottet i oktober 2017 och en slutrapport i mars Uppdraget baseras på inriktningen i Regionplan och budget som bland annat innebär att ska organiseras så att bättre förutsättningar och möjligheter ges för att sammanlänka vården. Detta för att vården ska uppfattas som meningsfull ur ett medborgar- och patientperspektiv. Det innebär också att arbeta för en långsiktig förändring där primärvårdens uppdrag och resurser stärks för att få en större roll som första linjens vård. Tidiga vårdinsatser och förebyggande hälso- och sjukvård möjliggör en omställning och resursomfördelning från sjukhusvård till

20 Protokoll 20 (46) primärvård. Då kan primärvården ta ett större ansvar för första linjens vård. Inriktningen innebär även satsningar på utvecklad e-hälsa och säkrad kompetensförsörjning. De kommande förslagen att stärka första linjens vård kommer att bygga på en analys av vårdbehov och den demografiska utvecklingen i som helhet. Utvecklingen av distriktssköterskemottagningarna är en viktig del i helheten och därför föreslås att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att beakta det i arbetet med målbild och strategi för effektiv och nära vård år Yrkanden Neil Ormerod (V) yrkar bifall till initiativets framlagda yrkande. Ordföranden yrkar avslag till Neil Ormerods (V) yrkande om bifall till initiativets framlagda yrkande. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot bifall och finner bifall till eget yrkande. Yrkandet från Neil Ormerod (V) avslås. Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Johan Enfeldt (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar följande tillägg: konstaterar att det redan åligger primärvårdsdirektören att upprätthålla bemanningen på såväl vårdcentraler om distriktssköterskemottagningar. Det kan finnas skäl för styrelsen att få en redovisning av vilka åtgärder som vidtagits för att klara detta åtagande, bland annat avseende distriktssköterskemottagningen i Morgongåva. Ordföranden yrkar avslag till tilläggsyrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot bifall och finner bifall till eget yrkande. Yrkandet från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. avslås. Ordföranden yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till T f primärvårdsdirektör, Primärvården

21 Protokoll 21 (46) 94/17 Dnr VS Snabbutred första linjens vård avseende psykisk hälsa för barn och unga svar på initiativärende Beslut s beslut Initiativet anses besvarat med hänvisning till ärendebeskrivningen. Reservation Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) inkommer med reservation till förmån för eget yrkande. Bilaga 94 Ärendebeskrivning Emelie Orring (M), Roger Elsborg (M) och Lars-Göran B. Karlsen (M) har inkommit med ett initiativ där följande förslag väcks: - att ansvarsfördelningen gällande arbetet med barn och ungas psykiska ohälsa tydliggörs i samverkan med länets kommuner, - att en väl förankrad och tydlig ansvarsfördelning presenteras för vårdstyrelsen senast under september månad. Sjukhusstyrelsen beslutade den 24 november 2016, SHS , att avsätta 3 miljoner kronor årligen, , till ett projekt för utbyggnad och utveckling av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa i kommunerna Heby, Håbo och Östhammar. En utredning av första linjens vård avseende psykisk hälsa för barn och unga låg som grund för beslutet. Inom projektet har dialog startat med de berörda kommunerna, där bland annat ansvarsfördelningen gällande arbetet med barn och unga med en lätt till medelsvår psykisk ohälsa kommer att förtydligas. Under hösten 2017 kommer även övriga kommuner i länet involveras i arbetet. Rutiner för samverkan, där vårdkedjan och huvudmännens ansvarsområden beskrivs, är ett prioriterat område inom projektet och planeras vara klar under hösten Att synliggöra och stärka psykiatrin och arbetet med psykisk hälsa är ett strategiskt mål i regionplan och budget. Regionplanen lyfter fram vikten av samverkan inom närvården kring förebyggande arbete och tidiga insatser för barn och unga. Med utgångspunkt från regionplanen har det under 2016 upprättats en länsgemensam riktlinje gällande samverkan kring barn och unga,

22 Protokoll 22 (46) BUS-Uppsala, mellan kommunerna i länet och. Riktlinjen är beslutad av tjänstemannaledningen kommuner och landsting i Uppsala län (TKL) och skolchefsnätverket. Riktlinjen beskriver strukturer och ansvar för samverkan, insatser på olika nivåer och i korthet verksamheternas ansvarsområde. Riktlinjen ska revideras årligen med syfte att vidareutveckla samverkan. Rutiner för samverkan tas fram utifrån olika problemställningar. Ett pågående arbete är rutiner för samverkan gällande neuropsykiatrisk problematik. s ledning med ansvar för verksamheter som utför insatser för barn och unga med psykisk ohälsa, har initierat en kartläggning av Region Uppsalas insatser för målgruppen. Kartläggningen ska ligga till grund för att skapa så ändamålsenliga insatser som möjligt för barn och unga med psykisk ohälsa. Länets kommuner kommer involveras i arbetet med syfte att skapa sammanhållna insatser till barn och unga med psykisk ohälsa. Kartläggningen har påbörjats och en rapport lämnas i september till beställaren. Yrkanden Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar följande tillägg: - Att vårdstyrelsen snarast får en rapport av hur de rutiner för samverkan, där vårdkedjan och huvudmännens ansvar beskrivs, ser ut. Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar avslag till tilläggsyrkandet från Emilie Orring (M) m.fl. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot bifall och finner bifall till eget yrkande. Yrkandet från Emilie Orring (M) m.fl. avslås. Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar följande tillägg: - Att vårdstyrelsen löpande, vid varje sammanträde, får rapporter kring väntetiderna på BUP. Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar avslag till tilläggsyrkandet från Emilie Orring (M) m.fl. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot bifall och finner bifall till eget yrkande.

23 Protokoll 23 (46) Yrkandet från Emilie Orring (M) m.fl. avslås. Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar följande tillägg: - Att vårdstyrelsen uppmanar regionstyrelsen att omgående behandla och bifalla motionen om att pröva upphandling för att kunna öppna de BUPmottagningar som stängts. Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar avslag till tilläggsyrkandet från Emilie Orring (M) m.fl. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot bifall och finner bifall till eget yrkande. Yrkandet från Emilie Orring (M) m.fl. avslås. Ordföranden yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Beredningen för barn och unga Per Elofsson, sjukhusdirektör, Akademiska sjukhuset Christophe Pedroletti, verksamhetschef, Akademiska barnsjukhuset Monica Mäki Karlstrand, sektionschef, sektionen för barns vård och hälsa, Akademiska sjukhuset Gunilla Svedström, verksamhetschef psykiatri, Akademiska sjukhuset Torun Hall, förvaltningsdirektör Primärvården Lena Dahlman, förvaltningsdirektör Hälsa och habilitering

24 Protokoll 24 (46) 95/17 Dnr VS Vart har patienterna i Söderfors tagit vägen? svar på initiativärende Beslut s beslut Initiativet anses besvarat med hänvisning till ärendebeskrivningen. Ärendebeskrivning Vid årsskiftet upphörde verksamheten vid Brukshälsan i Söderfors. Ungefär personer var då listade vid vårdcentralen. Mot bakgrund av ovanstående väckte Moderaterna vid vårdstyrelsens sammanträde den 15 juni 2017 ett initiativ om att styrelsen skulle få information om vart patienterna, som tidigare varit listade på Brukshälsan, listat om sig. Av Brukshälsans patienter sedan oktober 2016, 2472 stycken, har en stor majoritet listat sig på Tierps vårdcentral, 1439 stycken. Endast 150 stycken har listat sig vid annan vårdcentral. Resterande cirka 1000 patienter är olistade. Brukshälsans patienter har alltså till största delen valt att aktivt lista sig på Tierps vårdcentral, 1439 av Förutom 1439 nya listade patienter har Tierp också tagit över Brukshälsans närområdesansvar omfattande 977 olistade patienter. Se nedan tabell. Listade från Brukshälsan Närområdesansvar (ökning av olistade från oktober-16 till juni-17) Tierps vårdcentral Skutskärs vårdcentral Östervåla vårdcentral Öregrunds vårdcentral (Praktikertjänst) 22 Övriga Total förändring oktober-16 till juni-17 Yrkande Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

25 Protokoll 25 (46) Kopia till T f Primärvårdsdirektören Malin Uppströmer Eklöf, Ekonomichef Primärvården

26 Protokoll 26 (46) 96/17 Dnr VS Ändring avseende bedömning av tillgänglighetsmål för vårdcentral 2017 Beslut s beslut Bedömningen av tillgänglighetsmålen i regelboken för vårdcentralerna 2017 anpassas i enlighet med nedanstående förslag. Ärendebeskrivning fastställde förfrågningsunderlag för vårdcentral Förfrågningsunderlaget innehåller två mål avseende vård i rimlig tid. Målen omfattar telefontillgänglighet och läkarbesök inom sju dagar, båda utifrån ett genomsnitt av SKL:s nationella mätningar i mars och oktober. Avdrag från vårdcentralernas målrelaterade ersättning görs med 10 procent vid måluppfyllelse mellan procent och med 15 procent vid måluppfyllelse under 80 procent. I oktober 2017 ska en ny version av journalsystemet Cosmic tas i drift i primärvården. Den nya versionen är den mest omfattande uppdateringen hittills. Det är möjligt att införandet, åtminstone under en period, kan påverka produktionen. Med anledning av detta föreslås att bedömningen av måluppfyllelse av tillgänglighetsmålen för 2017 görs enligt följande: Förutsatt att den nya versionen tas i drift enligt plan kommer resultatet för genomsnittet för mars och oktober 2017 jämföras med resultatet för endast marsmätningen. Om marsmätningen ger ett mer fördelaktigt utfall används marsmätningen vid bedömning av målrelaterad ersättning Annars används det ursprungliga målet i bedömningen. Yrkande Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Primärvårdsdirektören Förvaltningsdirektören Hälsa och habilitering Pernilla Netinder pernilla.netinder@aleris.se Susanne Svahn susanne.svahn@aleris.se Petra Levin petra.levin@privat.regionuppsala.se Merri Subasic merri.subasic@privat.regionuppsala.se Gunilla Liljedahl gunilla.liljedahl@privat.regionuppsala.se

27 Protokoll 27 (46) Petra Vogt Anne Widdas Nasrin Abar Staffan Anderberg Ebbe Wahlund Mats Brolin Anna-Lena Karlsdotter Dag Gilstring Jonas Thun Jeanette Hessel Struwe Eva Gunnarsson Annette Stenberg Håkan Jernberg Monika Leissner Peter Skoghagen Ture Ålander Charlotte Möller Carola Johansson s resurscentrum, ekonomiavdelningen ekonomi@support.lul.se

28 Protokoll 28 (46) 97/17 Dnr VS Prioriterade fastighetsinvesteringsbehov ramar till RPB Beslut s beslut Nedanstående svar lämnas till fastighets- och servicenämnden. Ärendebeskrivning Fastighets- och servicenämnden har i arbetet med fastighetsinvesteringsplan för perioden tagit fram ett förslag på investeringsnivåer för hur stora fastighetsinvesteringarna kan vara under planperioden utifrån en hållbar ekonomisk utveckling för. Respektive styrelse och nämnd ska inför tilläggsbudgeten hösten 2017 redovisa: vilka investeringsprojekt som ska fullföljas inom ramen för tillgängliga investeringsmedel under perioden eventuella alternativa lösningar för verksamheter som under perioden inte erhåller fastighetsinvesteringar beskrivning av konsekvenserna för verksamheten i de objekt som inte finns med i investeringsramen för Respektive styrelse och nämnds ställningstagande ligger till grund för eventuella förändringar i investeringsplanen som fastställs av regionfullmäktige i tilläggsbudgeten under hösten. Fastighet och servicenämnden har föreslagit Regionstyrelsen att tilldela vårdstyrelsen medel enligt tabellen nedan. Där framgår också det ursprungliga behovet som vårdstyrelsen tagit fram tillsammans med styrelsens förvaltningar. Inom ramen för tillgängligt investeringsutrymme ingår nybyggnation/ombyggnation av lokalerna i Östervåla, Almunge och Samariterhemmet vilka samtliga sedan tidigare är beslutade att genomföras alternativt är under förstudie. Investeringsutrymmet möjliggör inga ytterligare investeringar och övriga identifierade behov ryms därför inte inom tillgängligt investeringsutrymme och skjuts enligt förslag från fastighets- och servicenämnden på framtiden. Alternativet till lösning blir att investeringar görs av en extern fastighetsägare och att eventuella anpassningar av lokalerna då istället blir en tillkommande hyreskostnad för förvaltningarna. förordar att investeringsrådet ansvarar för att bereda nya inhyrningar innan beslut i respektive styrelse. Varje

29 Protokoll 29 (46) objekt får då prövas var för sig och bedömas om det klarar att bära eventuella ökade kostnader. ser för de allra flesta av lokalerna inga skäl för att själva äga sina lokaler. Redan idag är en stor del av lokalerna inom vårdstyrelsens verksamhetsområde ägda av externa fastighetsägare. Externa lokaler ska inte ingå i fastighetsinvesteringsplanen och inte heller belasta investeringsbudgeten. fick också i uppdrag att beskriva konsekvenserna för de objekt som inte finns med i investeringsramen. Många av lokalerna inom vårdstyrelsens verksamhetsområde är i dåligt skick och lever inte upp till verksamhetens krav. Om investeringar skjuts på framtiden är konsekvensen en risk för fortsatta och växande arbetsmiljöproblem samt att verksamheterna inte kan uppfylla sitt åtagande vilket i sin tur leder till sämre möjligheter till vård i delar av länet. Tillfälliga åtgärder och evakueringar riskerar också att öka kostnaderna för. Primärvårdens bedömning avseende investeringsbehoven Primärvården gör följande bedömning avseende investeringsbehoven. I de behov av fastigheter som Primärvården redovisat för vårdstyrelsen i fastighetsinvesteringsprocessen ingår förslag till ett stort antal inhyrningar av lokaler det vill säga lokaler som inte skall äga eller förvalta. På dessa objekt har ett schablonberäknat investeringsbelopp på tkr beräknats. Den reella investeringen görs i dessa fall av en extern fastighetsägare. Vid denna typ av inhyrning är det upp till Primärvården att bedöma att den faktiska hyreskostnaden ryms inom den ordinarie vårdvalsfinansieringen. Efter dialog mellan Primärvården och Regionkontoret har det efter avstämning med s ekonomichef konstaterats att investeringar som görs av en extern fastighetsägare i inhyrda fastigheter inte ska betraktas som fastighetsinvesteringar och ej ska hanteras inom s fastighetsinvesteringsprocess. Kostnaden för anpassning av den inhyrda lokalen blir en tillkommande hyreskostnad för Primärvården. Primärvården Alunda externförhyrd lokal, gamla slitna lokaler som inte är ändamålsenliga för verksamheten. Primärvården Knivsta externförhyrd lokal, underhållet i lokalerna är eftersatt och planeringen ej optimal då det är långa avstånd mellan olika verksamheter inom vårdcentralen. Nuvarande fastighetsägaren har deklarerat att de har själva behov av lokalen på tio års sikt. Befolknings-mässigt ökar Knivsta kommun varvid vårdcentralen behöver större ytor. Primärvården Flogsta externförhyrd lokal, vårdcentralen belägen i ett äldre hus med ständigt återkommande inomhusmiljöproblem i form av fukt. Dyra och

30 Protokoll 30 (46) stora ytor i förhållande till verksamhetens omfattning som kommer att bli ännu mer påtagliga då filialen Stenhagen startar. Primärvården Gimo externförhyrd lokal, behov av flytt alternativ ombyggnad av befintliga lokaler för att uppnå större ändamålsenlighet. Stort behov av nya ytskikt. Primärvården Storvreta externförhyrd lokal, behov av flytt alternativ ombyggnad av befintliga lokaler på grund av ett ökat antal listade invånare på vårdcentralen. Primärvården Fjärdhundra externförhyrd lokal, behov av flytt alternativ ombyggnad av befintliga lokaler för att uppnå mer ändamålsenlighet. Slitna lokaler som genomgående är i behov av nya ytskikt. Primärvården Södra staden förslag externförhyrd lokal, planerad inhyrning för ny vårdcentral i Rosendalsområdet för att klara befolkningstillväxten i de mest expansiva delarna av Uppsala. Primärvården Enköping Regionens fastighet, vårdcentralen är nu etablerad på flera ställen vid Lasarettet i Enköping, samt centralt i Enköping. Verksamheten är utspridd och därmed inte yteffektiv. Delar av verksamheten har inomhusmiljöproblem. Inriktningen att nu samla verk-samheten på ett ställe för att uppnå samordningsvinster både verksamhetsmässigt och ytmässigt. Möjlighet för detta finns i hus C, plan 3, Lasarettet i Enköping. Primärvården Tierp Regionens fastighet, Landstingsservice ska inom kort påbörja fastighetsutvecklingsprojekt för områdena Kungsgärdet och Tierp vårdcentrum där det kommer utredas hur områdena ska utvecklas. Dessa områden avvaktas därför i investeringsplansarbetet till dess att förutsättningarna är klarlagda. Primärvårdens verksamheter i Tierp har under en lång tid varit utsatta för hårda påfrestningar till följd av lokaler som ej uppfyller kraven för en acceptabel arbetsmiljö. Förbättras inte denna arbetsmiljö finns stora risker för snabb evakuering ur vissa lokaler om situationen förvärras ytterligare. Folktandvårdens bedömning avseende investeringsbehoven Folktandvården gör följande bedömning avseende investeringsbehoven. Folktandvården är andrahandshyresgäst till Landstingsservice (LSU) i de lokaler förvaltningen bedriver verksamhet. LSU förhyr i sin tur lokalerna av privata hyresvärdar i de fall Regionen inte är ägare av fastigheten. Vid förhyrning av externa lokaler förhandlar Folktandvården och LSU med hyresvärden om kvadratmeterhyra samt hur mycket hyran stiger vid en hyresgästanpassning efter Folktandvårdens önskemål. Investeringen finansieras av hyresvärden.

31 Protokoll 31 (46) Tierp, kliniken är högt prioriterad ur lokalsynpunkt, bland annat på grund av en undermålig arbetsmiljö för Folktandvårdens personal. Verksamheten är dessutom i stort behov av att utöka med 2 3 behandlingsrum för att möta den ökande efterfrågan på tandvård i Tierp. Sjukhustandvård Enköping, gällande utbyggnad av sjukhustandvården i Enköping avvaktas ny organisation inom Folktandvårdens sjukhustandvård. Eventuellt är det i Uppsala och inte i Enköping som lokalbehovet finns. Vretgränd, har ett behov av att rusta upp lokalerna vid en eventuell sammanslagning av ortodonti och pedodonti. Upprustningen är inte akut och det rör sig inte om några större belopp. Bedömningen är att investeringen kan skjutas på framtiden utan större påverkan på verk-samheten. Hälsa och habiliterings bedömning avseende investeringsbehoven Hälsa och Habilitering gör följande bedömning avseende investeringsbehoven. I förslaget som tagits fram har Hälsa och habiliterings två verksamheter Hälsoäventyret (utan lokaler from 31/3 2017) och Närvårdsavdelningen i Uppsala (uppsagda från Kronparken from feb 2019) som står utan lokaler. I förslaget för fastighetsinvesteringar har medel för både Hälsoäventyret och Närvårdsavdelningen skjutits fram tom år Om inte dessa verksamheter ska tvingas läggas ner så kommer istället verksamheterna upphandla nya hyreskontrakt. Arbetet med nya hyreskontrakt pågår. När det gäller Kungsgärdet ingår det i särskilt projekt och därför kommenteras detta inte i dokumentet. Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag med följande komplettering av ärendebeskrivningen: Externa lokaler ska inte ingå i fastighetsinvesteringsplanen och inte heller belasta investeringsbudgeten. Ordföranden finner bifall till eget yrkande. s beslutar enligt reviderat förslag. Kopia till Fastighets- och servicenämnden T f Primärvårdsdirektören Tord Jansson, Planerings- och försörjningschef Primärvården Förvaltningsdirektören Hälsa och habilitering Johanna Wahlin, Ekonomichef Hälsa och Habilitering

32 Protokoll 32 (46) Tandvårdsdirektören Erik Jonasson, Ekonomichef Folktandvården Förvaltningsdirektören Landstingsservice

33 Protokoll 33 (46) 98/17 Dnr VS Yttrande från vårdstyrelsen angående Tierps Vårdcentrum Beslut s beslut Nedanstående svar lämnas till fastighets- och servicenämnden. Bilaga 98 Reservation Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Johan Enfeldt (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Ärendebeskrivning Fastighets- och servicenämnden har begärt att få ett yttrande från vårdstyrelsen, sjukhusstyrelsen och Tierps kommun om man föredrar en samlad verksamhet i Tierps Vårdcentrum eller inte. delar fastighets- och servicenämndens uppfattning om byggnadernas skick. För en framtida effektiv och nära vård behövs kvalitativa verksamhetsstödjande lokaler. En samlad verksamhet i kvalitativa verksamhetsstödjande lokaler är till gagn för medborgarna i Tierp. En kärnfråga för Primärvården och Folktandvården är att läget för Tierps vårdcentrum inte är tillräckligt centralt. Utifrån ett personalperspektiv bör denna aspekt vägas in i ett framtida lokalplaneringsarbete. Förutsatt att fastigheten Tierps vårdcentrum ska användas för vårdverksamhet även framgent ser vårdstyrelsen positivt på att fastigheten Tierps vårdcentrum utvecklas tillsammans med bostäder i olika upplåtelseformer och annan samhällsservice. och dess förvaltningar vill särskilt påtala att det är viktigt att ta hänsyn till att byggnadens skick påverkar arbetsmiljön. Det är därför angeläget att en ny eller ombyggnation inte dröjer då skicket under tiden kan förvärras och evakueringar behöva göras. Vårdcentrum i Tierp inryms inte i det förslag om prioriterade investeringar som fastighets- och servicenämnden lagt fram. anser att det inte är en förutsättning att regionen själva äger fastigheten utan att det med hänsyn till tidsaspekten kan vara en fördel med en extern hyresvärd.

34 Protokoll 34 (46) För närvarande pågår ett arbete med att ta fram en målbild och strategi för effektiv och nära vård år Arbetet handlar om en långsiktig förändring där primärvårdens uppdrag och resurser stärks för att få en större roll som första linjens vård. Vården ska upplevas mer nära av invånaren. Tidiga vårdinsatser och förebyggande hälso- och sjukvård ska möjliggöra en omställning och resursomfördelning från sjukhusvård till primärvård närmare patienterna. Då kan primärvården ta ett större ansvar. Inriktningen innebär att ta tillvara på morgondagens lösningar genom satsningar på utvecklad e-hälsa och personcentrering samt att säkra kompetensförsörjning. De kommande förslagen, att stärka en effektiv och nära vård där primärvården är basen, kommer att bygga på en analys av vårdbehov och den demografiska utvecklingen i som helhet som innebär att mer vård kommer bedrivas nära befolkningen och viss vård kommer att koncentreras. Förslagen kommer därför sannolikt att påverka inriktningen för fastighetsinvesteringarna i Tierp. ser fördelar med att arbetet med vårdens nivåstrukturering och utvecklingen av Tierp Vårdcentrum pågår i nära samarbete med fastighets- och servicenämnden, sjukhusstyrelsen, berörda kommuner samt eventuella privata aktörer. Kostnader och finansiering I de utredningar som görs framöver är det viktigt att olika förslag till lösningar beskrivs både utifrån ett verksamhetsperspektiv som ett ekonomiskt perspektiv. Beredning Synpunkter har inhämtats från respektive förvaltningschef i samband med framtagande av svar till fastighets- och servicenämnden. Yrkanden Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Johan Enfeldt (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar följande tillägg: Då det finns redan konstaterade arbetsmiljöproblem i dagens lokaler anser vårdstyrelsen att åtgärder måste vidtas skyndsamt och att Tierp inkluderas i kommande investeringsbudget. Ordföranden yrkar avslag till tilläggsyrkandet från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot bifall och finner bifall till eget yrkande.