Protokoll 1 (25) Sammanträdesdatum Vårdstyrelsen. Plats och tid: Regionkontoret den 11 juni 2018, kl. 9:00 15:45

Transkript

1 Protokoll 1 (25) Plats och tid: Regionkontoret den 11 juni 2018, kl. 9:00 15:45 ande: Ersättare: Rolf Samuelsson (MP), ersättare för Malena Ranch (MP) Håkan Collin (S), 1:e vice ordförande Anna-Karin Klomp (KD), 2:e vice ordförande Petra Söderlund (S) Ann-Britt Litsner (S) Lars Sandberg (S) Fredrik Leijerstam (MP) Neil Ormerod (V) Emilie Orring (M) Roger Elsborg (M) Aranka Botka Ncomo (C) Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M), ersättare för David Perez (SD) Karolina Hilding (L) Jan-Åke Olsson (S) Fredric de Afonseca (S) Kristina Freerks (C) Gun Fjellner (V) Övriga deltagare: Charlotte Möller, verksamhetschef Centrumkliniken 58 David Saxin, controller Centrumkliniken 58 Carina Bäckström, enhetschef, deltar i beredning 59 Johanna Eriksson, utredare 59 Maj Sölvesdotter, verksamhetscontroller 59 Ylva Tottmar, utredare 59 Stefan Andersson, verksamhetschef 1177 Vårdguiden i Uppsala län 60 Charlotta Nordgren Thermaenius, verksamhetschef Nära vård och hälsa 60 Svante Wallmark, projektledare, Nära vård och hälsa Sonja Ekström Boström, bitr. avdelningschef Fastighet och service 63 Amanda Nordbö, politisk sekreterare (KD), deltar under beredning Olle Romlin politisk sekreterare (C), deltar under beredning Marie Johansson, controller, deltar i beredning Åsa Himmelsköld, hälso- och sjukvårdsdirektör, deltar i beredning och beslut Jessica Elgenstierna, presschef, deltar i beredning och beslut Anna Sandström, nämndsekreterare, deltar i beredning och beslut Regionkontoret, Storgatan 27, Uppsala, den 14 juni 2018 ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp Datum när anslaget tas ner Förvaringsplats för protokoll Regionkontoret, Storgatan 27, Uppsala.

2 Protokoll 2 (25) Plats och tid för justering: Underskrifter: Sekreterare Anna Sandström Paragraf Ordförande Håkan Collin (S) Justerare Anna-Karin Klomp (KD)

3 Protokoll 3 (25) Innehållsförteckning Val av justerare 56/18 Fastställelse av föredragningslista 57/18 Information om tillgänglighet för juni /18 Information rörande pågående arbete med verksamhetsuppdrag och förfrågningsunderlag 59/18 Månadsrapporter för maj /18 Handlingsplan för ekonomi i balans för Nära vård och hälsa 61/18 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport för juni /18 Lägesrapport Flogsta vårdcentral 63/18 Förbättrat och utvecklat basprogram för vård och övervakning av graviditet svar på initiativärende Höjd besöksersättning för cellprovtagning vid barnmorskemottagningar 64/18 65/18 Avtal om närvårdsenheten i Östhammar 66/18 Anmälan av delegationsbeslut för juni /18 Anmälan av inkomna skrivelser för juni /18 Initiativärende verksamheter inom primärvårdsvalen 69/18

4 Protokoll 4 (25) 56/18 Dnr VS Val av justerare s beslut Anna-Karin Klomp (KD) utses att jämte ordföranden Håkan Collin (S) justera dagens protokoll. Tid för justering: Torsdagen den 14 juni, kl , Regionkontoret, Storgatan 27 Uppsala.

5 Protokoll 5 (25) 57/18 Dnr VS Fastställelse av föredragningslista s beslut Förslag till föredragningslista för sammanträdet fastställs. föreslås fastställa förslag till föredragningslista med tillägg för 69, Initiativärende rörande verksamheter inom primärvårdsvalen. Yrkanden Ordförande Håkan Collin (S) yrkar bifall till utsänt förslag med tillägg och finner bifall. beslutar enligt reviderat förslag.

6 Protokoll 6 (25) 58/18 Dnr VS Information om tillgänglighet för juni 2018 s beslut Informationen från Centrumkliniken rörande tillgänglighet läggs till handlingarna. kommer under året att fokusera på tillgänglighet som ett återkommande tema vid vårdstyrelsens sammanträden. Vårdgivare från både offentlig och privat primärvård bjuds därför in till styrelsen för att kommentera hur tillgängligheten ser ut och hur verksamheten arbetar med att förbättra tillgängligheten. Vid dagens sammanträde har Centrumkliniken bjudits in för att redogöra för ovanstående. Yrkanden Ordförande Håkan Collin (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

7 Protokoll 7 (25) 59/18 Dnr VS Information rörande pågående arbete med verksamhetsuppdrag och förfrågningsunderlag s beslut Informationen rörande pågående arbete med verksamhetsuppdrag och revidering av förfrågningsunderlag läggs till handlingarna. Vid dagens sammanträde informerar hälso- och sjukvårdsavdelningen vid Regionkontoret om pågående arbete med framtagande av verksamhetsuppdrag samt förslag till revidering av förfrågningsunderlag. Yrkanden Ordförande Håkan Collin (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

8 Protokoll 8 (25) 60/18 Dnr VS Månadsrapporter för maj 2018 s beslut s och förvaltningarnas månadsrapporter för maj 2018 läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 60/18 a Reservation Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) reserverar sig till förmån för eget yrkande. De ekonomiska prognoserna är oförändrade jämfört med föregående månad och på total nivå är prognosen efter fem månaders utfall + 4 miljoner kronor vilket är 4 miljoner kronor bättre än budget. Yrkanden Ordförande Håkan Collin (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar följande tillägg: Att redovisa en konkret handlingsplan för sjukvårdsrådgivningen Ordföranden yrkar avslag till yrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot yrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. och finner bifall till eget yrkande. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Förvaltningsdirektör Nära vård och hälsa, Torun Hall Tandvårdsdirektör, Gunilla Swanholm

9 Protokoll 9 (25) 61/18 Dnr VS Handlingsplan för ekonomi i balans för Nära vård och hälsa s beslut 1. Godkänna handlingsplanen för ekonomi i balans enligt bilaga. 2. Ge direktören för Nära vård och hälsa i uppdrag att genomföra föreslagna åtgärder enligt del 1 i bifogad handlingsplan, vilket innebär en ekonomi i balans på lång sikt och en prognos på -8,3 miljoner kronor Uppmärksamma regionstyrelsen på höjningen av personalkostnadspålägget, på grund av ökade pensionskostnader, som gjordes i januari 2018 vilket innebär en kostnadsökning 2018 på 4 miljoner kronor för Nära vård och hälsa. Bilaga 61/18 a Reservation Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) inkommer med reservation till förmån för eget yrkande. Bilaga 61/18 b Förvaltningen Nära vård och hälsas uppdrag är att leverera en verksamhet och ekonomi i balans. Då förvaltningen redan i februari uppvisade ett underskott justerades helårsprognosen för 2018 till -8,3 miljoner kronor. Ett arbete påbörjades med en handlingsplan vilken muntligen presenterades vid vårdstyrelsen i april. Handlingsplanen innehöll första delen för målet, ekonomi i balans och introducerade åtgärder för att nå den lagda årsprognosen -8,3 miljoner kronor vilket var det förvaltningen bedömde var rimligt då åtgärderna inte ger omedelbar effekt och att ett kvartal av 2018 redan gått. Förvaltningen fick då i uppdrag att till vårdstyrelsens möte i juni inkomma med åtgärder och en handlingsplan för att nå ett nollresultat och en ekonomi i balans.

10 Protokoll 10 (25) Fokusområdet i handlingsplanen är riktat mot en ökad produktion och optimering av verksamheterna. För att nå lagd prognos, -8,3 miljoner kronor krävs åtgärder både på kort och lång sikt. Lokala handlingsplaner på varje enskild vårdcentral har upprättats och där områden ingår så som exempelvis förbättrad Cosmic registrering, arbete med att optimera tidböckerna, förbättrad produktionsplanering, anpassningar av Drop-In, översyn av faktureringsrutiner samt arbete med återbuds- och avbokningshantering. Dessutom föreslås åtgärder form av exempelvis minskade kostnader för hyrpersonal och administrativ personal. Ytterligare rationaliseringar krävs för att nå en budget i balans redan Del 2 av handlingsplanen från Nära vård och hälsa innehåller därför en neddragning av platserna på Närvårdsavdelningen och minskning av inhyrd personal, vilka tillsammans innebär ytterligare effektiviseringar med 5,4 miljoner kronor har också uppmärksammat att höjningen av personalkostnadspålägg, på grund av ökade pensionskostnader, som gjordes i januari 2018 innebär en kostnadsökning 2018 på 4 miljoner kronor för När vård och hälsa. Detta är en kostnadsökning som förvaltningen inte kunnat ta hänsyn till i budgeten och är en stor del av Nära vård och hälsas prognostiserade underskott på 8,3 miljoner kronor. Prognosen för vårdstyrelsens egen verksamhet är ett positivt resultat på 12 miljoner kronor då kostnader för köpt vård under inledningen av året varit lägre än vad som budgeterats. Totalt för vårdstyrelsens verksamheter, inklusive förvaltningarna Folktandvården och Nära vård och hälsa, visar prognosen ett positivt resultat på 4 miljoner kronor vilket är 4 miljoner kronor bättre än budget. anser att förslagen i del 2 av handlingsplanen kommer att påverka tillgängligheten vid vårdcentralerna och tillgången till vårdplatser inom specialistvården negativt. Då vårdstyrelsen dessutom totalt har ett överskott och förvaltningen Nära vård och hälsa på längre sikt har en ekonomi i balans föreslås att åtgärder enligt del 2 av handlingsplanen inte genomförs och att direktören för Nära vård och hälsa får i uppdrag att genomföra del 1 av handlingsplanen och hålla nuvarande prognos med ett resultat på -8,3 miljoner kronor för Handlingsplanen ska följas upp och rapporteras löpande under året i samband med ordinarie månadsrapportering.

11 Protokoll 11 (25) Yrkanden Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar följande: - Avslag på att-sats 1 och 2. - Att vi får en tydligare handlingsplan med tidsatta och uppföljningsbara mål samt att handlingsplanen innehåller en risk- och konsekvensanalys om de föreslagna åtgärderna inte kan genomföras som planerat. Av handlingsplanen ska också framgå vilka åtgärder som kan få effekt på ekonomi och tillgänglighet redan i år. Ordförande Håkan Collin (S) yrkar bifall till det utsända förslagets beslutspunkter 1 2. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om bifall till det utsända förslagets beslutspunkter 1 2 mot yrkande från Anna-Karin Klomp m.fl. och finner bifall till eget yrkande. Ordföranden yrkar bifall till det utsända förslagets tredje beslutspunkt och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Regionstyrelsen Förvaltningsdirektör Nära vård och hälsa, Torun Hall

12 Protokoll 12 (25) 62/18 Dnr VS Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport för juni 2018 s beslut Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 62/18 Vid mötet ger hälso- och sjukvårdsdirektören en muntlig och skriftlig rapport avseende aktuella frågor inom hälso- och sjukvårdsområdet som berör vårdstyrelsens ansvarsområde. föreslås lägga rapporten till handlingarna. Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar vid mötet, som ett tillägg till den skriftliga rapporten, att en underleverantör till en vårdgivare inom Region Östergötland nyligen etablerat hembesöksverksamhet i Uppsala län. Kontakter är tagna med Region Östergötland och Sveriges Kommuner och Landsting kring tolkning av Östergötlands avtal med vårdcentralen samt tolkning av riksavtalet för utomlänsvård. Styrelsen kommer löpande hållas informerad om utvecklingen. Yrkanden Ordförande Håkan Collin (S) yrkar bifall till utsänt förslag med tillägg och finner bifall. beslutar enligt reviderat förslag.

13 Protokoll 13 (25) 63/18 Dnr VS Lägesrapport Flogsta vårdcentral s beslut Lägesrapporten rörande Flogsta vårdcentral läggs till handlingarna. Vid dagens sammanträde ger förvaltningsdirektören för Nära vård och hälsa en lägesrapport rörande Flogsta vårdcentral. Problem med inomhusmiljön har medfört att verksamheten vid Flogsta vårdcentral kommer att evakueras till nya lokaler. Yrkanden Ordförande Håkan Collin (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Förvaltningsdirektör Nära vård och hälsa, Torun Hall Förvaltningsdirektör Fastighet och service, Thomas Thunblom

14 Protokoll 14 (25) 64/18 Dnr VS Förbättrat och utvecklat basprogram för vård och övervakning av graviditet svar på initiativärende s beslut 1. Informationen om fördelning av statliga medel inom överenskommelsen för kvinnors hälsa och förlossningsvård läggs till handlingarna. 2. Initiativärendet avslås med hänvisning till att förbättring och utveckling av basprogram för vård och övervakning, i de delar som initiativärendet påkallar, redan påbörjats. Bilaga 64/18 Vid vårdstyrelsens sammanträde togs följande frågor upp i ett initiativärende från (M), (KD), (L) och (C): 1. får en information om hur mycket och hur stor andel av de riktade statliga medel som Region Uppsala fått för att förbättra kvinnohälsa och förlossningsvård som går till insatser på primärvårdsnivå. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att arbeta fram ett förslag på utvecklat basprogram för vård och övervakning av graviditet inklusive regelbok för barnmorskemottagning. Redovisning av fördelningen av statsbidraget för kvinnors hälsa och förlossningsvård bifogas ärendet, se bilaga. Initiativärendets första yrkande har därmed bifallits i och med detta. Gällande utveckling av basprogrammet för vård och övervakning av graviditet har Mödrahälsovårdsenheten vid Kvinnokliniken ansvar för kvalitetsutveckling, utbildning och kompetens för samtliga barnmorskemottagningar i Uppsala län. Mödrahälsovården i Region Uppsala består av 25 barnmorskemottagningar (BMM). De flesta av dessa är kopplade till vårdcentraler, men det finns även fem fristående mottagningar. Socialstyrelsen (SoS) utarbetade 2014 ett kunskapsstöd för Mödrahälsovården, ett dokument som är avsett att bidra till utveckling av likvärdig mödrahälsovård i Sverige. Sedan 2008 har mödrahälsovården i Sverige ett samlat dokument för

15 Protokoll 15 (25) mödrahälsovård som är framtaget av Sveriges mödrahälsovårdsöverläkare, samordningsbarnmorskor och mördabarnhälsovårdspsykologer. Socialstyrelsen har i sin skrift Vård efter förlossning tagit upp förändringar som behövs för en bättre uppföljning. Likaså har nu Sveriges kommuner och landsting (SKL) publicerat Trygg hela vägen kartläggning av vården före under och efter graviditet. Även i ämnet förlossningsbristningar har en bäckenbottenutbildning kommit till med stöd av Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF). Mödrahälsovårdsenheten arbetar med att utveckla och höja kompetensen hos mödravårdens barnmorskor och läkare. Omfattande utbildning har de senaste åren genomförts tillsammans med förlossningsvården, bland annat kompetenshöjande bäckenbottenutbildning, i syfte att stärka vårdkedjan och öka tryggheten för familjerna efter förlossning. Mödrahälsovårdens basprogram i Region Uppsala bygger på de riktlinjer som utarbetats av mödrahälsovårdsöverläkare och samordningsbarnmorskor i Sverige. Basprogrammet lägger stark betoning på psykisk ohälsa något som mödrahälsovården sett öka betydligt senaste åren. Under 2017 har samarbetet med psykiatrin ökats och en klinisk handbok om psykisk sjukdom under graviditet har publicerats. Detta är en vägledning och stöd för första linjens psykiatri. Utbildningar har getts till ST-läkare i obstetrik och gynekologi samt i psykiatri, liksom länets barnmorskor. Med stöd av de statliga stimulansmedlen för förlossningsvård och kvinnors hälsa har två projekt gällande eftervården startats i Uppsala, i syfte att utforma uppdaterade och bättre modeller som ger utrymme för mer individanpassad vård. En tidig kontakt efter förlossningen med känd barnmorska ökar förutsättningarna för tryggare föräldrar och tidigare identifiering av eventuella problem. Barnmorskan kan kontrollera bristningens läkning, ge stöd i amningsfrågor och även följa upp hur kvinnan mår både fysiskt och psykiskt efter förlossningen. Ett utökat ansvar för mödrahälsovården där eftervården stärks genom möjlighet till fler insatser efter förlossningen och under en längre tid är ett mål för framtiden och en tydlig förnyelse av basprogrammet. Förslag om ett extra tidigare eftervårdsbesök 2 3 veckor efter förlossning arbetas fram i processen kring revidering av regelbok/ffu för barnmorskemottagningar och kan vara på plats Revideringsprocessen för regelboken kommer 2018 även att omfatta en workshop (preliminärt datum 19 juni) där samtliga barnmorskemottagningar inbjuds att delta för att diskutera kring dagens uppdrag, behov och utvecklingsvägar.

16 Protokoll 16 (25) Region Uppsala växer och därmed födelsetalen, vilket gör det nödvändigt att löpande se över hur personalens tid bäst kan användas. En genomgång av uppdraget för läkarbesök i mödrahälsovården kan ge förslag på effektivisering av till exempel sjukskrivning i graviditet och avlasta både läkare och barnmorskor. Under 2018 möjliggörs för primärvården att genomföra digitala besök, och det finns inget som hindrar att vissa delar av basprogrammet där det är lämpligt, ska kunna genomföras digitalt framöver. Initiativärendets andra yrkande, om att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram ett förslag på basprogram för vård och övervakning av graviditet inklusive regelbok för barnmorskemottagning, avslås med hänvisning till att förbättring och utveckling av basprogram för vård och övervakning redan påbörjats. Yrkanden Ordförande Håkan Collin (S) yrkar bifall till det utsända förslagets första beslutspunkt och finner bifall. Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar: Att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att arbeta fram ett förslag på utvecklat basprogram för vård och övervakning av graviditet inklusive regelbok för barnmorskemottagning. Ordföranden yrkar avslag till yrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot yrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. och finner bifall till eget yrkande. Ordföranden yrkar bifall till det utsända förslagets andra beslutspunkt. Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L), Aranka Botka Ncomo (C) och Lars-Göran Birkehorn Karlsen (M) yrkar avslag till det utsända förslagets andra beslutspunkt. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om bifall till det utsända förslagets andra beslutspunkt mot yrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. och finner bifall till eget yrkande. beslutar enligt utsänt förlag.

17 Protokoll 17 (25) Kopia till Förvaltningsdirektör Nära vård och hälsa Sjukhusdirektör Akademiska sjukhuset Mödrahälsovårdsöverläkare Birgitta Segeblad Samordningsbarnmorska Lena Axén

18 Protokoll 18 (25) 65/18 Dnr VS Höjd besöksersättning för cellprovtagning vid barnmorskemottagningar s beslut Besöksersättningen för cellprovtagning i Förfrågningsunderlag/regelbok för barnmorskemottagning justeras till 272 kr från Under våren har en ny provmetod för cellprovtagning inom screeningprogrammet för cervixcancer införts med anledning av implementering av det nya vårdprogrammet som RCC rekommenderat. Den nya provmetoden innebär att en annan borste och burk används vid provtagningen. Detta möjliggör flera analyser på samma prov, däribland HPVanalys. Från tar inte Akademiska laboratoriet längre emot de gamla proverna för analys. Den ökade materialkostnaden för det nya provtagningsmaterialet är cirka 37 kr/prov. Barnmorskemottagningarna står för materialkostnaden och ersätts via besöksersättning. Besöksersättningen för cellprovtagning vid barnmorskemottagning är 2018 fastställd till 232 kr/prov. Analyskostnader för cellprovtagning betalas centralt av vårdstyrelsen. Kostnader och finansiering Under 2017 gjordes ca gynekologiska cellprover vid samtliga barnmorskemottagningar. Samma produktion med nya provet innebär en totalt ökad kostnad för mottagningarna med kr/år. Eftersom deltagandet i cellprovscreeningen har varit lågt 2017 och flera insatser har gjorts för att öka deltagandet så kan antal prover förväntas öka En höjning av besöksersättning motsvarande 40 kronor skulle för sista halvåret 2018 kosta kronor, förutsatt att det tas prover, och räknat på samma antal helår blir kostnaden totalt kr/år. Kostnaden tas från ansvar Barnmorskemottagningar.

19 Protokoll 19 (25) Yrkanden Ordförande Håkan Collin (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Mödrahälsovårdsöverläkare Birgitta Segeblad Samordningsbarnmorska, Lena Axén Förvaltningsdirektör Nära vård och hälsa, Torun Hall PV/IT Ekonomisupport, LRC Barnmorskemottagningar i egen regi Privata barnmorskemottagningar

20 Protokoll 20 (25) 66/18 Dnr VS Avtal om närvårdsenheten i Östhammar s beslut Avtal för närvårdsenheten i Östhammars kommun godkänns enligt bilaga. Bilaga 66/18 Östhammars kommun och Landstinget i Uppsala län kom den 3 juni 2010 överens om att utveckla närvården i Östhammars kommun. Som ett resultat av överenskommelsen inrättades en närvårdsenhet vid Östhammars vårdcentrum. Närvårdsenheten ska vara en för kommunen och Region Uppsala gemensam verksamhet med inriktning av en mellanvårdsform mellan slutenvård och kommunal hemsjukvård. Verksamheten riktar sig primärt till äldre multisjuka och omfattar personer som är 17 år eller äldre. Verksamheten ska bedrivas i enlighet med Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och Socialtjänstlagen (SoL). Inriktningen för verksamheten ska vara ett flexibelt nyttjande av tillgängliga vårdplatser. Det ska ske löpande över tid utifrån de behov som uppstår. Det innebär att fördelningen av vårdplatser kan variera över tid och att vård och omsorg ska ges utifrån verksamhetens uppdrag. Avgörande och styrande ska vara vårdtagarnas behov inom ramen för närvårdsenhetens fastställda kompetens och kapacitet. Kostnader och finansiering Region Uppsala ska svara för 65 procent och kommunen för 35 procent av närvårdsenhetens kostnader. En förändring är att Region Uppsala får alla intäkter i form av patientavgifter från verksamheten och att den procentuella fördelningen justeras från 62/38 till 65/35. Detta ger en sammanhållen avgiftsprocess med mindre administration. Beredning Avtalet har beretts i en arbetsgrupp med representanter från Regionkontoret, Nära vård och hälsa samt Östhammars kommun. Yrkanden Ordförande Håkan Collin (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

21 Protokoll 21 (25) Kopia till Akademiska sjukhuset, registrator Nära vård och hälsa, Torun Hall Östhammars kommun

22 Protokoll 22 (25) 67/18 Dnr VS Anmälan av delegationsbeslut för juni 2018 s beslut Redovisningen av delegationsbeslut godkänns enligt bilaga. Bilaga 67/18 I enlighet med gällande delegationsbestämmelser inom vårdstyrelsens ansvarsområde anmäls beslut enligt lämnad delegation. Yrkanden Ordförande Håkan Collin (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

23 Protokoll 23 (25) 68/18 Dnr VS Anmälan av inkomna skrivelser för juni 2018 s beslut Redovisningen av inkomna skrivelser godkänns. Inkomna skrivelser: 1. s arbetsutskott Protokoll från sammanträde den 28 maj SAMLA Protokoll från sammanträde den 29 maj Regionfullmäktige Protokoll från sammanträde den 25 april 2018 Årsredovisning Region Uppsala Regionstyrelsens personalutskott Protokoll från sammanträde den 6 april 2018 Återrapportering enligt årsplanering oberoende av inhyrd personal 5. Infoteket om funktionshinder Affisch lek och kommunikation 6. Sveriges kommuner och landsting Politiska partier inom vård och äldreomsorg Cirkulär 18:9 7. Barnhälsovården Månadsblad Nr 4 april Barnhälsovården Månadsbladet Nr 5 maj Politisk styrgrupp för närvårdssamverkan i Knivsta kommun Minnesanteckningar från sammanträde den 25 maj Mödrahälsovården Månadsbrev juni Skrivelse från Öregrunds vårdcentral Hur en väl fungerande mottagning knäcks

24 Protokoll 24 (25) Yrkanden Ordförande Håkan Collin (S) yrkar bifall till utsänt förslag med komplettering av skrivelse från Öregrunds vårdcentral och finner bifall. beslutar enligt reviderat förslag.

25 Protokoll 25 (25) 69/18 Dnr VS Initiativärende verksamheter inom primärvårdsvalen s beslut Ärendet noteras och återkommer för hantering i styrelsen efter beredning. Bilaga 69/18 Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L) och Aranka Botka Ncomo (C) initierar vid dagens sammanträde ett ärende med önskemål om en skriftlig redovisning av varför verksamheterna inom primärvårdsvalen ska använda sig av laboratoriet på Akademiska sjukhuset samt hur är väntetiderna ser ut för olika analyser och provsvar?