Regionkontoret, Storgatan 27

Transkript

1 Protokoll 1 (28) Plats och tid: Regionkontoret den 26 februari 2018, kl. 9:00 16:00 ande: Malena Ranch (MP), ordförande Håkan Collin (S), 1:e vice ordförande Anna-Karin Klomp (KD), 2:e vice ordförande Petra Söderlund (S) Jan-Åke Olsson (S), ersättare för Ann-Britt Litsner (S) som deltog under beredningen Lars Sandberg (S) Fredrik Leijerstam (MP) Neil Ormerod (V) Emilie Orring (M) Roger Elsborg (M) Karolina Hilding (L) Aranka Botka Ncomo (C) Fredric de Afonseca (S), ersättare för David Perez (SD) Ersättare: Rolf Samuelsson (MP), deltog under beredningen Petrus Söderling (S) Gun Fjellner (V) Julia Andersson (L) Övriga deltagare: Torun Hall, förvaltningsdirektör Primärvård, Hälsa och habilitering 5 6 Tord Jansson, planerings- och försörjningschef 6 Malin Uppströmer Eklöf, chefscontroller 5 Gunilla Swanholm, förvaltningsdirektör Folktandvården 4 7 Birgitta Ekholm Lejman, närvårdsstrateg 9 Agneta Roos, utredare, deltog under beredning 4 7 Carina Bäckström, enhetschef, deltog under beredning 1 15 Deltog under beredning och beslutssammanträde: Åsa Himmelsköld, hälso- och sjukvårdsdirektör Olle Romlin, politisk sekreterare Amanda Nordbö, politisk sekreterare Jessica Elgenstierna, presschef Anna Sandström, nämndsekreterare Plats och tid för justering: Tisdagen den 6 mars 2018, kl Underskrifter: Sekreterare Anna Sandström Paragraf 1 15 Ordförande Justerare Malena Ranch (MP) Anna-Karin Klomp (KD) ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp Förvaringsplats för protokoll Regionkontoret, Storgatan 27 Datum när anslaget tas ner

2 Protokoll 2 (28) Innehållsförteckning Val av justerare 1/18 Fastställelse av föredragningslista 2/18 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport 3/18 Återrapportering från dialog med Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) rörande referensprislista för tandvårdsbehandling 4/18 s årsredovisning för /18 Prioritering av fastighetsinvesteringsbehov inom vårdstyrelsen 6/18 Nya lokaler för sjukhustandvård i Uppsala 7/18 Målrelaterad ersättning 2017 MedHelp AB 1177 Vårdguiden på telefon 8/18 Utveckling av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa 9/18 Initiativärende rörande åtgärder mot könsstympning svar på initiativärende Utred huvudmannaskap för Östhammars vårdcentral svar på initiativärende Uppföljning av vårdstyrelsens givna uppdrag till och med februari /18 11/18 12/18 Anmälan av delegationsbeslut 13/18 Anmälan av inkomna skrivelser 14/18 Initiativärende Remittering till psykiatri från primärvård 15/18

3 Protokoll 3 (28) 1/18 Dnr VS Val av justerare s beslut Anna-Karin Klomp (KD) utses att jämte ordföranden Malena Ranch (MP) justera dagens protokoll. Tid för justering: Tisdagen den 6 mars 2018, kl

4 Protokoll 4 (28) 2/18 Dnr VS Fastställelse av föredragningslista s beslut Förslag till föredragningslista fastställs med följande tillägg: 15 Initiativärende rörande Remittering till psykiatri från primärvård Ärendebeskrivning föreslås fastställa förslag till föredragningslista för sammanträdet. Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag med tillägg och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag med tillägg.

5 Protokoll 5 (28) 3/18 Dnr VS Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport s beslut Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 3 Ärendebeskrivning Vid mötet ger hälso- och sjukvårdsdirektören en muntlig och skriftlig rapport avseende aktuella frågor inom hälso- och sjukvårdsområdet som berör vårdstyrelsens ansvarsområde. föreslås lägga rapporten till handlingarna. Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

6 Protokoll 6 (28) 4/18 Dnr VS Återrapportering från dialog med Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) rörande referensprislista för tandvårdsbehandling s beslut Informationen läggs till handlingarna. Bilaga 4 Ärendebeskrivning År 2008 infördes en nationell referensprislista som ligger till grund för beräkningen av hur stor del av kostnaden staten betalar vid en tandvårdsbehandling. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) gör en årlig justering av prisnivå och regelverk för tillämpning av prislistan. TLV beslutar också om vilka åtgärder som ska finnas i referensprislistan och vilka behandlingsmoment som ska ingå i den enskilda åtgärden. beslutade , 199, att ge hälso- och sjukvårdsdirektören att uppvakta TLV med anledning av den låga uppräkningsnivån av referensprislistan på 0,45 % fr.o.m I november träffades representanter från TLV samt tandvårdsdirektörerna från och Västmanland för att diskutera TLV:s beräkningsgrund för referensprislistans årliga justering. Vid mötet redogjordes bland annat för bemanningssituationen inom Folktandvården med stor andel oerfaren personal och hög personalomsättning samt ekonomiska villkor och utmaningar. Ett förslag från Folktandvården presenterades också på en årlig uppräkning enligt LPIK. TLV informerade om de avvägningar som görs inför den årliga justeringen av nivå och innehåll i referensprislistan. Utifrån detta bedömde man inte att någon större justering av referensprisnivån kommer att vara aktuell de kommande åren. Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Tandvårdsdirektören

7 Protokoll 7 (28) 5/18 Dnr VS s årsredovisning för 2017 s beslut 1. s och förvaltningarnas årsredovisningar 2017 läggs till handlingarna. 2. Direktören för Primärvården, Hälsa och Habilitering får i uppdrag att upprätta en åtgärdsplan för att få en ekonomi i balans under 2018 samt att löpande under året i samband med månadsrapporteringen följa upp den upprättade planen. Bilaga 5 a Reservation Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L) och Aranka Botka Ncomo (C) inkommer med reservation. Bilaga 5 b Ärendebeskrivning I bilagor redovisas årsredovisning 2017 för vårdstyrelsens verksamhetsområde samt årsredovisningar 2017 för Primärvården, Hälsa och habilitering och Folktandvården. Yrkanden Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L) och Aranka Botka Ncomo (C) yrkar följande tillägg: - Hälso-och sjukvårdsdirektören utreder om aktörerna inom vårdvalet bör kompenseras för extra kostnader i samband med Cosmic-införandet. - Hälso- och sjukvårdsdirektören kommer med förslag på hur händelser som går utöver det normala vårdcentralsuppdraget planeras och budgeteras i framtiden, exempelvis större journaluppdateringar. Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar avslag till yrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl.

8 Protokoll 8 (28) Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot bifall till yrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. och finner bifall till eget yrkande om avslag. Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Regionstyrelsen

9 Protokoll 9 (28) 6/18 Dnr VS Prioritering av fastighetsinvesteringsbehov inom vårdstyrelsen s beslut 1. Förvaltningarnas prioriterade fastighetsinvesteringsbehov för perioden fastställs enligt bilaga. 2. Uppmärksamma regionstyrelsen på att investeringsbehov och prioriteringar kan påverkas och förändras med anledning av den målbild och strategi för effektiv och nära vård som kommer att beslutas av regionstyrelsen i april Regionstyrelsen föreslås ta fram en långsiktig etableringsplan med utgångspunkt i Målbild och strategi för effektiv och nära vård som bygger på länets demografi, befolkningsutveckling och framtida vårdbehov samt tar hänsyn till regional planering och befintligt fastighetsbestånd. Bilaga 6 Reservation Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L) och Aranka Botka Ncomo (C) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Ärendebeskrivning Inför arbetet med att ta fram s fastighetsinvesteringsplan ska alla förvaltningar identifiera nya fastighetsinvesteringsbehov som kan föreslås till investeringsplanen Förvaltningarna ska identifiera investeringsbehov på både kort- och långsikt och motivera dessa. Behoven ska vara väl underbyggda med en behovsanalys och förankrade inom beställarens verksamhet. Extern förhyrning jämställs med investeringar och hanteras på samma sätt. Förvaltningarna ska presentera sina nya behov för respektive styrelse/nämnd som ska prioritera de investeringsbehov som respektive förvaltning lyfter fram som viktiga att genomföra under perioden

10 Protokoll 10 (28) ska: Värdera om förvaltningarnas behov ligger i linje med uppdrag och mål i verksamheten samt i linje med regionens långsiktiga mål och strategier. Prioritera de behov, utifrån fastlagda prioriteringsriktlinjer, som styrelsen/nämnden anser ska gå vidare till investeringsplanen. Efter beslutad prioritering inom respektive styrelse/nämnd vid februarimötet ska fastighet- och servicenämnden göra en sammanfattande bedömning av regionens totala fastighetsinvesteringsbehov utifrån ett fastighetsägarperspektiv under mars månad. Regionstyrelsen ansvarar därefter för att göra en slutlig prioritering av hela regionens investeringsbehov som ska ingå i investeringsplanen inför beslut i fullmäktige. Vid regionstyrelsens sammanträde i april 2018 kommer det att beslutas om en målbild och strategi för effektiv och nära vård vilket kan komma att påverka investeringsbehov och prioriteringsordning. En framtida hälso- och sjukvård som ska bedrivas effektivt och nära patienten kommer kräva investeringar i nya lokaler som är anpassade efter hur vården ska bedrivas i framtiden. är en region med en växande befolkning. Det planeras för ett stort antal nya bostäder och helt nya bostadsområden växer fram. Det är därför viktigt att är med i ett tidigt skedde och planerar för hur hälsooch sjukvården ska etableras i dessa områden. behöver se över hur nya etableringar ska finansieras då det tar flera år innan en verksamhet har ett tillräckligt patientunderlag för att kunna täcka sina kostnader. I vissa delar av länet kommer patientunderlaget aldrig vara tillräckligt stort för att täcka kostnaderna men där vi som region har ett ansvar att bedriva vård. Närvårdsavdelningen i Uppsala står utan lokaler när nuvarande avtal går ut Det är därför viktigt att en ny lokal finns tillgänglig i början av 2019 vilket kräver en skyndsam hantering. Hälsoäventyret i Uppsala står utan lokaler sedan i mars 2017 och verksamheten har sedan dess saknat lokaler för att bedriva verksamhet i Uppsala. Kostnader och finansiering s förvaltningar har inkommit med totalt 20 behov och 3 projekt i förstudie eller programfas. Av dessa är två gemensamma för förvaltningarna. Behoven är både i form av externa inhyrningar och egna fastighetsinvesteringar. Totalt genererar dessa fastigheter 53 miljoner kronor i investeringsutgifter under

11 Protokoll 11 (28) planperioden och totalt fram till 2028 innebär det 539 miljoner kronor i investeringsutgifter. Primärvården/Hälsa och habilitering har identifierat 14 behov och 3 projekt som redan är i förstudie eller programfas. Motiveringen till investeringen är antingen att skicket är så dåligt att investering krävs alternativt att lokalen inte är ändamålsenlig för verksamheten. Närvårdsenheten och Hälsoäventyret har avtal som går ut/har gått ut och saknar nya lokaler. Det finns dessutom behov att bygga helt nya vårdcentraler för att möta den växande befolkningen. Förvaltningen Primärvården/Hälsa och habilitering bedriver både anslagsfinansierad verksamhet och verksamhet som finansieras via vårdvalsersättning. Vårdcentralsverksamheten bedrivs på en konkurrensutsatt marknad och har ingen möjlighet att i likhet med anslagsfinansierad verksamhet få tillskott i anslaget för att täcka ökade hyreskostnader. Förvaltningen har därför angett att samtliga investeringar i lokaler till denna verksamhet finansieras inom ram. För den anslagsfinansierade verksamheten anger förvaltningen att ett ekonomiskt tillskott är nödvändigt om kommande lokalkostnader överstiger nuvarande lokalkostnader. Folktandvården har identifierat 7 behov och 1 projekt som är inne i förstudie eller programfas. Motiveringen till de nya behoven är anpassningar, utökningar och helt nya lokaler för att anpassa sig till den förväntade kommande befolkningstillväxten. Folktandvården är till största delen finansierat med intäkter från tandvårdstaxan och andra ersättningar t ex tandvårdspeng för barn. Folktandvården har därför inte möjlighet att få ökat anslag för ökade hyreskostnader utan anger att samtliga ökade kostnader finansieras genom ökade intäkter från patienter. Bifogad investeringsplan innehåller förvaltningarnas prioritering av behov av fastighetsinvesteringar samt en skriftlig motivering. Ingen sammanvägning mellan förvaltningarna är genomförd. Förvaltningarna har för flera av objekten angett önskemål om ett tidigare färdigställande datum än vad som är inlagt i förslaget till investeringsplan från Fastighet och service. Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till det utsända förslagets första beslutspunkt om att ställa sig bakom förvaltningarnas prioriterade fastighetsinvesteringsbehov för perioden Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L) och Aranka Botka Ncomo (C) yrkar bifall till det utsända förslagets första beslutspunkt med undantag för etablering av ny vårdcentral i Södra staden.

12 Protokoll 12 (28) Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om bifall till det utsända förslagets första beslutspunkt mot yrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. och finner bifall till eget yrkande. Ordföranden yrkar bifall till det utsända förslagets andra beslutspunkt och finner bifall till eget yrkande. Ordföranden yrkar följande tillägg: Regionstyrelsen föreslås ta fram en långsiktig etableringsplan med utgångspunkt i Målbild och strategi för effektiv och nära vård som bygger på länets demografi, befolkningsutveckling och framtida vårdbehov samt tar hänsyn till regional planering och befintligt fastighetsbestånd. Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L) och Aranka Botka Ncomo (C) yrkar att ovanstående tillägg tidsätts så att en etableringsplan redovisas i juni Ordföranden yrkar avslag till yrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. om tidssättning av etableringsplanen. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot yrkande från Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. och finner bifall till eget yrkande. Ordföranden yrkar bifall till utsänt förslag med tillägg och finner bifall. s beslutar enligt utsänt förslag med tillägg. Kopia till Regionstyrelsen Fastighets- och servicenämnden Gunilla Swanholm, förvaltningsdirektör Folktandvården Torun Hall, förvaltningsdirektör Primärvården/Hälsa och habilitering Thomas Thunblom, förvaltningsdirektör Fastighet och service

13 Protokoll 13 (28) 7/18 Dnr VS Nya lokaler för sjukhustandvård i Uppsala s beslut Ställa sig bakom Folktandvårdens bedömning av lokalbehov för sjukhustandvården i Uppsala. Ärendebeskrivning Bakgrund År 2011 öppnades Folktandvården Seminariet i Uppsala. Detta var ett resultat av en sammanslagning av en allmäntandvårds- och två sjukhustandvårdskliniker. Kliniken består av 13 behandlingsrum med en fördelning av åtta rum för allmäntandvård och fem för sjukhustandvård. Allmäntandvården och sjukhustandvården hade till och med sommaren 2017 en gemensam klinikledning. Personalstyrkan uppgick vid start 2011 till ca 40 personer och har sedan kontinuerligt ökat till dagens 65. Akuta arbetsmiljöproblem finns nu på grund av trånga personalutrymmen, hög ljudnivå och för få administrativa arbetsplatser. För allmäntandvårdens del har patientantalet ökat kraftigt i och med den nybyggnation som har skett i bl.a. Stenhagen och Librobäck och kliniken dras nu med allt mer ökade förseningar inom vuxentandvården. Enligt kommunens prognoser förväntas en fortsatt befolkningsökning under kommande femårsperiod. Kliniken har ett behov av att utöka personalstyrkan och också ett stort behov av en ökad tillgång på behandlingsrum för att kunna möta vårdefterfrågan. Sjukhustandvården har också expanderat kraftigt under de senaste åren och detta är framför allt kopplat till de ökade satsningarna och den ökade efterfrågan på äldretandvård. Enheten utgör bas för den mobila tandvårdsverksamheten och för den uppsökande tandvården för äldre och funktionshindrade. Kunskapscentrum för äldretandvård (KÄT) är också placerat vid kliniken. En egen klinikledning har nu anställts, bl.a. med uppdraget att förbereda för att sjukhustandvård blir ett eget specialistområde Två nya ST-tjänster inrättas och tillsätts under våren. Sjukhustandvårdskliniken i Enköping länkas också samman med Uppsala genom den gemensamma klinikledningen.

14 Protokoll 14 (28) Förslaget i korthet Allmäntandvården Seminariet: Sjukhustandvårdsverksamheten flyttas från kliniken. Därigenom frigörs fem behandlingsrum för allmäntandvård. Det innebär att klinikens kapacitet kan öka med besök per år. Sjukhustandvårdskliniken: Flyttas till nya lokaler och samtidigt utökas rumsantalet från fem till sju. En förstudie bör göras ang. ev. möjlighet att förhyra lokaler i samma fastighet som kliniken idag är placerad i. Detta skulle möjliggöra fortsatt samutnyttjande av omklädningsrum, konferensutrymmen samt lediga behandlingsrum i samband med semestrar, utbildningar osv. Kostnader och finansiering Vid en jämförelse med allmäntandvård så krävs större och mera specialanpassade ytor för sjukhustandvård. Samtliga behandlingsrum ska utrustas med lift och utrymme krävs för lustgas. Ytbehovet beräknas till ca 500 kvadratmeter. Utifrån erfarenheter från senaste årens nybyggnationer av kliniker beräknas ungefärlig hyreskostnad bli kronor per kvadratmeter och år. Detta skulle då innebära en hyreskostnad på 1,5 1,75 mkr. Hyreskostnaden kommer att finansieras via ökade patientintäkter inom både allmän- och sjukhustandvårdsverksamheten och kräver inget ytterligare tillskott till Folktandvårdens budget. Konsekvenser Tillgängligheten för allmäntandvårdspatienter i klinikens upptagningsområde samt för patienter i behov av sjukhustandvård kommer att förbättras. Förslaget kommer att innebära en kraftig förbättring av arbetsmiljön. Möjligheten till ytterligare profilering av sjukhus- och äldretandvårdsverksamheten utökas. Beredning Muntlig information har under 2017 givits till vårdstyrelsen om behovet av och planerna på en ny sjukhustandvårdsklinik, bland annat i samband med fastighetsinvesteringsprocessen. Under 2017 har Fastighet och Service varit involverade i arbetet med att söka nya lokaler.

15 Protokoll 15 (28) Investeringsrådet har berett investeringsprojektet den 24 januari 2018 och gör följande bedömning. Investeringsrådet ställer sig bakom att vårdstyrelsen går vidare med ärendet och att beslut om inhyrning i fastighets- och servicenämnden föregås av en förstudie. rekommenderas därmed att fatta beslut enligt föreliggande förslag. Det är fastighets- och servicenämnden som fattar beslut om förstudie, program respektive genomförande för investeringar och externa inhyrningar vilket innebär att ärendet kommer hanteras vidare i fastighets- och servicenämnden. Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Fastighet och service Thomas Thunblom, fastighetsdirektör Gunilla Swanholm, tandvårdsdirektör

16 Protokoll 16 (28) 8/18 Dnr VS Målrelaterad ersättning MedHelp AB Vårdguiden på telefon s beslut utbetalar kronor av totalt avsatta kronor till Rådgivningen i Uppsala AB. Bilaga 8 Ärendebeskrivning s avtal med Rådgivningen i Uppsala AB, tidigare MedHelp Care Uppsala AB, har upphört per den (dnr VS ). Målrelaterad ersättning utbetalas därför för elva månader istället för tolv månader. Totalt avsatt belopp för tolv månader är kronor. Rådgivningen i Uppsala får kronor i målrelaterad ersättning för elva månader. Detta innebär att Rådgivningen i Uppsala AB får full ersättning för de aktuella elva månaderna. Den målrelaterade ersättningen utbetalas i efterskott efter måluppfyllelse. Uppföljning och bedömning av den målrelaterade ersättningen grundas på nationellt genomförda nöjdhetsmätningar. Inför år 2014 förändrades dessa mätningar både avseende metod, frågeställningar och index. Mot bakgrund av detta finns en stor osäkerhet då det gäller att bedöma måluppfyllelse enligt avtalet. Mätningen år 2017 visar dock att har ett index på 81 av 100, vilket på skalan motsvarar mycket bra. föreslås därför besluta att utbetala kronor av totalt avsatta kronor avsatta för perioden till Rådgivningen i Uppsala AB. Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Rådgivningen i Uppsala AB, Björn Arkinger, bjorn.arkinger@medhelp.se Rådgivningen i Uppsala AB, t.f. VD MedHelp AB, Lennart Persson, lennart.persson@medhelp.se Regionkontoret, Controller Marie Johansson ekonomiservice@regionuppsala.se

17 Protokoll 17 (28) 9/18 Dnr VS Utveckling av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa s beslut 1. Rapporten gällande projektet Utveckling av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa läggs till handlingarna enligt bilaga. 2. Uppföljning av verksamheten rapporteras till vårdstyrelsen i februari Bilaga 9 a Särskilt yttrande Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L) och Aranka Botka Ncomo (C) inkommer med särskilt yttrande. Bilaga 9 b Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade i december 2015 att anta en övergripande viljeinriktning samt huvudsakliga förändringsområden för en handlingsplan för att säkra en trygg hälso- och sjukvård för personer med psykisk ohälsa. En fortsatt utredning gällande barn och unga med ohälsa var ett av de sju förändringsområdena, vilken genomfördes av hälso- och sjukvårdsavdelningen under våren Resultatet från utredningen visar att s mottagande på första linjens nivå inte var tillräcklig. Sjukhusstyrelsen beslutade därför den 24 november 2016 att avsätta 3 miljoner kronor årligen, , till ett projekt för utbyggnad och utveckling av första linjen för barn och unga med psykisk ohälsa. Syftet med projektet är att öka tillgängligheten för målgruppen barn och unga, 6 17 år, med en lätt till medelsvår psykisk ohälsa. Målet är att öppna mottagningar i kommunerna Heby, Håbo och Östhammar och att säkerställa en god samverkan mellan barn- och ungdomspsykologerna och kommunernas elevhälsa och socialtjänst. Uppdraget gick till sjukhusdirektören vid Akademiska sjukhuset med återrapportering i maj 2016 och februari 2018.

18 Protokoll 18 (28) Sjukhusstyrelsen beslutade den 7 november 2017 att förstärka projektet med ytterligare 3 miljoner kronor under 2018 i syfte att öka tillgängligheten till barnoch ungdomspsykologer på första linjens nivå. Rapporten avseende projektet Utveckling av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa gäller för perioden 1 januari 2017 till 31 december Rapporten visar att projektet följer planen både vad gäller åtgärder och tid. Mottagningar har under hösten öppnats i kommunerna Heby, Håbo och Östhammar och fyra nyrekryterade psykologer har tillträtt sina tjänster. Under 2017 har besöken till barn- och ungdomspsykologerna ökat med 25 procent jämfört med samma period Väntetiden till barn- och ungdomspsykologer ligger inte inom vårdgarantins gräns om 30 dagar, men en positiv utveckling har skett under Inkommande remisser är högre än antalet totalbesök psykologerna producerar. Antalet tjänster 2017 räcker således inte till för behovet. Rekrytering av ytterligare psykologer pågår därför. Arbetet med att utveckla samverkan med kommunerna och närliggande vårdgivare pågår. Information om mottagningarna har tagits fram och brukardialog påbörjats. Utveckling av vårdprocess och översyn av gränssnittet mellan olika verksamheter påbörjas i början av Projektet bör avslutas den 31 december 2018 för att sen övergå i ordinarie verksamhet. I dagsläget förordas en placering av verksamheten inom Sektionen för barns vård och hälsa vid Akademiska sjukhuset. Det finns en betydande potential i att utveckla mottagandet för barn och unga inom Sektionen för barns vård och hälsa, vilket gör att det i dagsläget inte är aktuellt att flytta verksamheten till annan förvaltning. sförslag kommer lämnas till sjukhusstyrelsens sammanträde den 2 mars 2018 där sjukhusstyrelsen föreslås ta ställning till att projektet övergår i ordinarie verksamhet från den 1 januari En fortsatt placering inom Sektionen för barns vård och hälsa, Akademiska sjukhuset, föreslås och att Akademiska sjukhusets budgetram 2019 utökas med 6 miljoner kronor för verksamheten. Kostnader och finansiering Medel till projektet Utveckling av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa, 6 miljoner kronor, finns inom sjukhusstyrelsens budget. Enligt förslag flyttas dessa medel 2019 från sjukhusstyrelsens ram till Akademiska sjukhusets ram Konsekvenser Utifrån Barnkonventionens principer görs följande bedömning. Berörda barn och unga berörs lika enligt plan om att projektet Utveckling av barn och ungas

19 Protokoll 19 (28) psykiska hälsa övergår i ordinarie verksamhet. Förslaget ersätter inte något vilket betyder att barnets bästa bör kunna anses ha varit i främsta rummet i beslutsunderlaget. Förslaget siktar mot nivån bästa uppnåeliga hälsa och erbjuden sjukvård baserat på aktuell kunskap och erfarenhet. Beredning Synpunkter har inhämtats från ledningen vid Akademiska sjukhuset och förvaltningen Primärvård, hälsa och habilitering Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Beredningen för barn och unga Akademiska sjukhuset Primärvårdsförvaltningen

20 Protokoll 20 (28) 10/18 Dnr VS Initiativärende rörande åtgärder mot könsstympning svar på initiativärende s beslut Initiativärendet rörande könsstympning bifalls och hälso- och sjukvårdsdirektören ges uppdraget att under våren 2018 återkomma med åtgärder hur hälso- och sjukvården i ökad omfattning kan förebygga könsstympning. Bilaga 10 Ärendebeskrivning Det finns många kvinnor som bor i Sverige som utsatts för könsstympning. WHO beräknar att runt 200 miljoner kvinnor har utsatts för könsstympning, framför allt i delar av Afrika, Mellanöstern och Asien. Det finns långsiktiga konsekvenser i form av ärrbildning, smärta, psykiska och sexuella problem, urinvägsinfektioner och problem vid menstruation. Kvinnor som varit utsatta för könsstympning löper högre risker i samband med förlossning, samt risk att barnet dör vid förlossningen. I det initiativärende som väckts vid vårdstyrelsens sammanträde den 9 november 2017 av Neil Ormerod (V) föreslås att vårdstyrelsen ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att återkomma med förslag till åtgärder hur hälsooch sjukvården i ökad omfattning kan förebygga könsstympning, identifiera riskgrupper, upplysa om hälsorisker och kunna ge vård och stöd för de som blivit utsatta för könsstympning. Denna fråga uppmärksammas idag inom flera ställen inom vården. Nyanlända kvinnor får frågan vid hälsoundersökning på Cosmos och på barnmorskemottagningarna tillfrågas kvinnor i samband med graviditet. Särskilda instruktioner finns utgivna av bland annat mödrahälsovården. Det finns dock inget systematiskt arbete förebyggande mot könsstympning på barnavårdscentraler eller inom primärvården. föreslås därför besluta, i linje med vad som föreslås i initiativet, ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att bereda frågan ytterligare och under våren 2018 återkomma med åtgärder hur hälso- och sjukvården i ökad omfattning kan förebygga könsstympning.

21 Protokoll 21 (28) Beredning Initiativärendet har beretts i samarbete med mödrahälsovården, Cosmos och Kvinnofridscentrum. Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Förvaltningsdirektören, Akademiska sjukhuset Förvaltningsdirektören Primärvården, Hälsa- och habilitering Förvaltningsdirektören, Folktandvården

22 Protokoll 22 (28) 11/18 Dnr VS Utred huvudmannaskap för Östhammars vårdcentral - svar på initiativärende s beslut Initiativärendet avslås med hänvisning till redovisningen av ärendet. Reservation Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L) och Aranka Botka Ncomo (C) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Ärendebeskrivning Vid vårdstyrelsens arbetsutskotts sammanträde den 21 november 2017 väckte Anna-Karin Klomp (KD) ett initiativärende rörande att huvudmannaskapet för Östhammars vårdcentral utreds. Östhammars vårdcentral drivs idag av Primärvården. Malena Ranch (MP) och Anna-Karin Klomp (KD) har tillsammans med Hälso- och sjukvårdsdirektör Åsa Himmelsköld haft ett möte med representanter för Praktikertjänst AB (PTJ) i oktober 2017 gällande Öregrunds vårdcentral. Vid mötet lyfte PTJ frågan om deras möjlighet att ta över driften av vårdcentralen i Östhammar. PTJ framförde vid mötet att en bristande läkarbemanning vid Östhammars vårdcentral har medfört att listade patienter vid den vårdcentralen istället vänder sig till Öregrunds vårdcentral, vilket PTJ menar innebär ökade kostnader för verksamheten. arbetar just nu med en översyn av vårdstrukturen runt om i länet varför ett avyttrande av Östhammars vårdcentral inte är aktuell. Östhammars vårdcentral är strategiskt viktig eftersom den är samlokaliserad med jourmottagningen i Östhammar och närvårdsplatserna, varför s politiska majoritet finner det motiverat att Primärvården även fortsättningsvis driver vårdcentralen. Vårdcentralen bedöms vara fullbemannad läkarmässigt första mars 2018 efter en nyligen genomförd rekrytering. Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag om avslag till initiativärendet.

23 Protokoll 23 (28) Anna-Karin Klomp (KD) yrkar, med instämmande av Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L) och Aranka Botka Ncomo (C), bifall till initiativärendet. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag till initiativärendet mot Anna-Karin Klomp (KD) m.fl. yrkande om bifall och finner bifall till eget yrkande. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Praktikertjänst AB, Marinette Hansson Förvaltningsdirektör, Torun Hall

24 Protokoll 24 (28) 12/18 Dnr VS Uppföljning av vårdstyrelsens givna uppdrag till och med februari 2018 s beslut Uppföljningen av vårdstyrelsens givna uppdrag till och med februari 2018 godkänns och läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 12 Ärendebeskrivning Sammanställning enligt bilaga redovisar beslut som fattats av vårdstyrelsen till och med februari 2018 vad avser uppdrag som ska återrapporteras till styrelsen vid senare tidpunkt. Uppföljningen är en del av vårdstyrelsens interna kontroll. föreslås godkänna uppföljningen och lägga den till handlingarna. Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen

25 Protokoll 25 (28) 13/18 Dnr VS Anmälan av delegationsbeslut s beslut Redovisningen av delegationsbeslut godkänns enligt bilaga. Bilaga 13 Ärendebeskrivning I enlighet med gällande delegationsbestämmelser inom vårdstyrelsens ansvarsområde anmäls beslut enligt lämnad delegation. Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

26 Protokoll 26 (28) 14/18 Dnr VS Anmälan av inkomna skrivelser s beslut Redovisningen av inkomna skrivelser godkänns. Ärendebeskrivning godkänner redovisningen av inkomna skrivelser. 1. s arbetsutskott Protokoll från sammanträde den 5 februari SAMLA Protokoll från sammanträde den 5 februari Sjukhusstyrelsen Protokoll från sammanträde den 5 december 2017 Månadsrapport oktober Sjukhusstyrelsen Protokoll från sammanträde den 5 december 2017 Återrapportering angående specialiserad rehabilitering inom Akademiska sjukhuset 5. Sjukhusstyrelsen Protokoll från sammanträde den 5 december 2017 Överenskommelse mellan och länets kommuner angående assistans och egenvård 6. Fastighets- och servicenämnden Protokoll från sammanträde den den 15 december 2017 Fastighetsutvecklingsplan del 2 och 3 fortsatt uppdrag 7. HjärtLung Östhammar Inkommen skrivelse rörande Vårdcentrum i Östhammar 8. Svar på skrivelse från HjärtLung rörande Vårdcentrum i Östhammar 9. Överenskommelse vid möte mellan och Länsvaccinationer i Uppsala AB den 9 november Riksförbundet för ME-patienter Pressmeddelande rörande Stor kunskapsbrist om ME vården 11. Barnhälsovården Månadsbladet nr 1 januari 2018

27 Protokoll 27 (28) 12. Regionstyrelsen Protokoll från sammanträde den 23 januari 2018 Fastighetsutvecklingsplan för 13. Hälso- och sjukvårdsdirektörsbeslut den 6 februari 2018 Avslag på ansökan från Concare AB Familjedoktorn att bedriva vårdcentral 14. Hälso- och sjukvårdsdirektörsbeslut den 10 januari 2018 Förtida uppsägning av avtal för filialer belägna i Stockholms län, Audika AB 15. Årsrapport, Folktandvårdens verksamhet för patienter med extrem tandvårdsrädsla 2017 Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

28 Protokoll 28 (28) 15/18 Dnr VS Initiativärende rörande Remittering till psykiatri från primärvård s beslut Initiativärendet anmäls för vidare beredning. Bilaga 15 Ärendebeskrivning Vid sammanträdet väcker Anna-Karin Klomp (KD), Emilie Orring (M), Roger Elsborg (M), Karolina Hilding (L) och Aranka Botka-Ncomo (C) ett initiativärende rörande Remittering till psykiatri från primärvård, mot bakgrund av förändrade regler för remittering till privat psykoterapeut fr.o.m. den 1 januari Följande yrkanden framförs i initiativet: Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att sammanställa en rapport om det nya regelverket för remittering till privat psykoterapeut. I rapporten ska framgå hur många remisser som skickas från vårdcentralerna till psykiatrin, huruvida de är uppdelade på remiss till privat psykoterapi och hur många dessa remisser är. Även hur stor andel av remisserna som nekas och skickas tillbaka till vårdcentralerna samt vilka patientgrupper det är som får sin remiss avvisad och vilken vård de får. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att sammanställa en rapport om hur många remisser generellt som skickas till psykiatrin från vårdcentralerna samt hur många av dem som avvisas. Yrkanden Ordförande Malena Ranch (MP) yrkar att initiativet anmäls för vidare beredning och finner bifall till eget yrkande. beslutar i enlighet med ordförandens yrkande.