Protokoll 1 (20) Sammanträdesdatum Sjukhusstyrelsen. Plats och tid: Regionens hus, den 12 juni 2018, kl. 13:00 15:00

Transkript

1 Protokoll 1 (20) Plats och tid: Regionens hus, den 12 juni 2018, kl. 13:00 15:00 ande: Ersättare: Övriga deltagare: Plats och tid för justering: Vivianne Macdisi (S), ordförande Erik Hemmingsson (MP), 1:e vice ordförande Lina Nordquist (L), 2:e vice ordförande Kjell Andersson (S) Jonas Karlsson (S) Marcus Wennerström (S) Susanna Tuvemo Johnson (MP) Sören Bergqvist (V) Cecilia Linder (M) Lennart Hedquist (M) Bengt Wahlberg (C) ersätter Sara Sjödal (C) som deltar under beredning Helena Busch-Christensen (KD) Ylva Stadell (S) ersätter Jessica Lindén (SD) Lars Skytt (S) Mårten Fjällström (MP) Viktor Waldau (V) Eric Wahlberg, sjukhusdirektör, Eva Telne, förvaltningsdirektör, Åsa Himmelsköld, hälso- och sjukvårdsdirektör, Björn Larsson, ekonomichef, Laila Hellgren Johansson, verksamhetschef Regionens hus, fredag 15 juni 2018 Underskrifter: Sekreterare Emilie Sundell Paragraf Ordförande Vivianne Macdisi Justerare Cecilia Linder ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp Datum när anslaget tas ner Förvaringsplats för protokoll Regionkontoret

2 Protokoll 2 (20) Innehållsförteckning Val av justerare sjukhusstyrelsen juni /18 Fastställelse av föredragningslista sjukhusstyrelsen juni /18 Informationer till sjukhusstyrelsen juni /18 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport till sjukhusstyrelsen juni /18 Sjukhusdirektörens rapport till sjukhusstyrelsen juni /18 Månadsrapporter till sjukhusstyrelsen maj /18 Upprättande av handlingsplan för ekonomi i balans /18 Ögonverksamheten på Lasarettet i Enköping 72/18 Behovsanalys medicinsk fotvård inom Region Uppsala 73/18 Fyllnadsval av ledamot till sjukhusstyrelsens arbetsutskott 74/18 Anmälan av delegationsbeslut juni /18 Anmälan av inkomna skrivelser juni /18

3 Protokoll 3 (20) 65/18 Dnr SHS Val av justerare sjukhusstyrelsen juni 2018 s beslut Att jämte ordföranden Vivianne Macdisi (S) justera dagens protokoll utses Cecilia Linder (M) Tid förjustering: Fredag 15 juni 2018

4 Protokoll 4 (20) 66/18 Dnr SHS Fastställelse av föredragningslista sjukhusstyrelsen juni 2018 s beslut föreslås fastställa föredragningslista för sammanträdet enligt utsänt förslag. föreslås fastställa föredragningslista för sammanträdet enligt utsänt förslag. Yrkanden Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag

5 Protokoll 5 (20) 67/18 Dnr SHS Informationer till sjukhusstyrelsen juni 2018 s beslut Den muntliga och skriftliga informationen läggs till handlingarna Bilaga 67 Neurologi Akademiska sjukhuset Handlingsplan för ekonomi i balans samt månadsrapport

6 Protokoll 6 (20) 68/18 Dnr SHS Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport till sjukhusstyrelsen juni 2018 s beslut Hälso- och sjukvårdsdirektörens muntliga och skriftliga rapport läggs till handlingarna. Bilaga 68 Hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en muntlig och skriftlig rapport till sjukhusstyrelsen. Yrkanden Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag

7 Protokoll 7 (20) 69/18 Dnr SHS Sjukhusdirektörens rapport till sjukhusstyrelsen juni 2018 s beslut Sjukhusdirektörens muntliga och skriftliga rapport läggs till handlingarna. Bilaga 69 Sjukhusdirektören Akademiska sjukhuset lämnar en muntlig och skriftlig rapport till sjukhusstyrelsen. Yrkanden Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag

8 Protokoll 8 (20) 70/18 Dnr SHS Månadsrapporter till sjukhusstyrelsen maj 2018 s beslut s och förvaltningarnas månadsrapporter för maj 2018 läggs till handlingarna enligt bilagor. Med anledning av den ofinansierade kostnaden som sjukhusstyrelsen har för assistans och egenvård tillsammans med förväntade negativa avvikelser inom områdena privata specialistläkare, katarakter och läkemedelsförskrivning utanför C-län så lämnar sjukhusstyrelsen efter maj en prognos på minus 7 miljoner kronor. Det prognostiserade resultatet räddas ändå upp en del av att sjukhusstyrelsen har reserverade verksamhetsmedel som inte beräknas gå åt helt. Akademiska sjukhuset lämnar fortsatt en prognos på minus 120 miljoner kronor. Det finns dock en osäkerhet i prognosen då riks- och regionproduktionen inte lever upp till budgeterad nivå. För att lagd prognos ska hålla måste därför produktionen öka betydligt under hösten. Lasarettet i Enköping lämnar fortsatt en nollprognos Yrkanden Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag Kopia till Regionstyrelsen Vårdstyrelsen

9 Protokoll 9 (20) 71/18 Dnr SHS Upprättande av handlingsplan för ekonomi i balans 2018 s beslut 1. Lägga handlingsplan för ekonomi i balans till handlingarna och ge sjukhusstyrelsens arbetsutskott i uppdrag att fortsättningsvis utgöra referensgrupp för arbetet med handlingsplan för ekonomi i balans, samt ge sjukhusdirektören i uppdrag att till nästa sjukhusstyrelse återkomma med ytterligare kostnadsanpassningsåtgärder för ekonomi i balans Utgångspunkten är att åtgärderna inte ska ha negativ påverkan på tillgänglighet och arbetsmiljö. 2. Uppmärksamma regionstyrelsen om höjningen av PO-tillägg, på grund av ökade pensionskostnader, som gjordes i januari 2018 och som innebär en kostnadsökning 2018 på 24 miljoner kronor för Akademiska sjukhuset. 3. ger sjukhusdirektören i uppdrag att genomföra en genomlysning av samtliga verksamhetsområdens användning av hyrpersonal och till nästkommande sammanträde återkomma med konkreta och tidsatta åtgärder för hur kostnaderna för hyrpersonal ska begränsas, samt vilka åtgärder som vidtas för att förbättra rekrytering av fast personal och för att behålla personal så att fler vårdplatser kan öppnas och produktionen öka. Bilaga 71 Reservationer Lina Nordquist (L), Cecilia Linder (M), Lennart Hedquist (M) Bengt Wahlberg (C) och Helena Busch-Christensen (KD) reserverar sig till förmån för eget yrkande. Sören Bergquist (V) reserverar sig till förmån för eget yrkande. På sjukhusstyrelsens möte i mars fick sjukhusdirektören för Akademiska sjukhuset i uppdrag att till sjukhusstyrelsens sammanträde i april 2018 redovisa sin handlingsplan för ekonomi i balans Akademiska sjukhuset påbörjade arbetet med en handlingsplan inför sjukhusstyrelsen i april men det fanns då ett behov av att fördjupa analysen kring

10 Protokoll 10 (20) vilka åtgärder som är möjliga att vidta och dess konsekvenser. En muntlig information gavs på sjukhusstyrelsen i april. Nu har Akademiska sjukhuset återkommit med en upprättad handlingsplan för ekonomi i balans. Sjukhusets uppdrag är att leverera en verksamhet och ekonomi i balans i enlighet med de uppdrag som formuleras i beslutade styrdokument för Region Uppsala. I den handlingsplan som sjukhuset har tagit fram så har fokus legat på att balansera de åtgärder som föreslås för att nå en varaktig kostnadsanpassning som inte äventyrar kapacitet, kompetensförsörjning och arbetsmiljö. Under 2017 beslutade sjukhusdirektören att göra vissa satsningar, bland annat inrätta en utskrivningsavdelning samt utöka antalet platser för betald specialistutbildning för sjuksköterskor. Det visade sig under hösten 2017 att finansiering för dessa åtgärder saknades då intäkter för riks-och regionvård överskattats på grund av att ett registreringsfel i faktureringen av intäkter skett. Akademiska sjukhuset föreslår därför att de av sjukhuset beslutade ofinansierade satsningarna trampas ner under Akademiska sjukhuset samlade förslag till åtgärder för att möta den rådande ekonomiska situationen är följande: Pausa den egna satsningen på betald vidareutbildning för sjuksköterskor Avveckla den inrättade utskrivningsavdelningen Anpassningar i C-länsuppdrag Totalt skulle dessa åtgärder ge en effekt om 27 miljoner kronor Förslagen har utgått från att de ska kunna ge en ekonomisk effekt samt vara möjliga att realisera på relativt kort tid. En bedömning är gjord av åtgärder som innebär minst negativ påverkan på kapacitet, arbetsmiljö och kompetensförsörjning. Sjukhuset bedömer att den av sjukhuset gjorda satsningen på betald vidareutbildning är möjlig att hantera inom ramen för den satsning som kvarstår inom Region Uppsala. På regionstyrelsen i april fattades beslut om en satsning på studielön inom statsbidraget för personalmiljarderna. I och med denna satsning läggs det från centralt håll cirka 20 miljoner kronor inom Region Uppsala på studielön 2018, varav cirka 14 miljoner kronor går till Akademiska sjukhuset. Den sammanlagda effekten av att Akademiska sjukhuset pausar den egna satsningen samtidigt som finansiering utökas från centralt håll för fler platser blir att det inte kommer ske någon neddragning av antalet platser i praktiken. Studielön har beretts av Akademiska sjukhuset för 63 platser för vidareutbildning till specialistsjuksköterskor höstterminen 2017-vårterminen Det planeras för och har utlysts platser för att bereda studielön för samma antal platser för vidareutbildning till specialistsjuksköterskor i olika inriktningar även till höstterminen, utbildningen är under ett år. Omfattningen är i samma

11 Protokoll 11 (20) omfattning som läsåret 2017/2018 tack var tillskott via personalmiljarden och professionsmiljarden. Vidareutbildning till distriktsköterskor påverkar inte antalet utbildningsplatser på Akademiska sjukhuset. Avvecklingen av utskrivningsavdelningen kan kortsiktigt innebära en påverkan på den samlade vårdplatssituationen samt utlokaliseringar av patienter inom sjukhuset. Gällande de tre strokeplatserna så berörs inte dessa av förslaget. Sjuksköterskebemanningen på utskrivningsenheten består idag endast av inhyrd personal vilket gör det till en dyr lösning. Avvecklingen av enheten ligger även i linje med Region Uppsalas arbete att uppnå SKLs överenskommelse om oberoende av hyrpersonal. Personalutskottet har även haft uppe frågan gällande oberoende av hyrpersonal på sitt möte den 6 april. Personalutskottet uppmärksammar då sjukhusstyrelsen och vårdstyrelsen på behovet av ytterligare konkreta åtgärder för att åstadkomma ett oberoende av inhyrd personal. Regiondirektören har även enligt beslut i personalutskottet i uppdrag att bereda ett förslag till handlingsplan för att uppnå ett oberoende av inhyrd personal. Gällande C-länsuppdraget så föreslås anpassningar inom öppenvården och innebär en anpassning av tillgänglighet och innehåll inom områden där sjukhuset har en relativt hög tillgänglighet. Sjukhuset har idag inga konsekvensanalyser av detta förslag utan behöver få återkomma med dessa till sjukhusstyrelsen. bedömer att åtgärder gällande vidareutbildning och utskrivningsavdelning är möjliga att genomföra. Gällande anpassning av C- länsuppdraget så bedömer sjukhusstyrelsen att det är av vikt att tillgängligheten inte försämras varför sjukhusstyrelsen förespråkar att detta alternativ inte genomförs. Akademiska sjukhuset har per april lämnat en negativ årsprognos på minus 120 miljoner kronor (tidigare -60 miljoner kronor), vilket ska jämföras med ett budgeterat nollresultat. Ett genomförande av åtgärder avseende vidareutbildning och utskrivningsavdelning innebär en ekonomisk effekt 2018 om 17 miljoner kronor. har uppmärksammat att höjningen av PO-pålägg, på grund av ökade pensionskostnader, som gjordes i januari 2018 innebär en kostnadsökning 2018 på 24 miljoner kronor för Akademiska sjukhuset. Detta är en kostnadsökning som sjukhuset alltså inte kunnat ta hänsyn till i budgeten. har förståelse för att kostnadsökningen avseende PO-pålägget är svår att hantera för Akademiska sjukhuset. Om åtgärder vidtas motsvarande 17 miljoner kronor, enligt ovan och om POpålägget bortses har Akademiska sjukhuset ett kvarstående underskott på 79 miljoner kronor. anser att det är viktigt att Akademiska sjukhuset vidtar åtgärder för att nå en ekonomi i balans. tar inte ställning till vilka åtgärder som Akademiska sjukhuset vidtar. Det är dock viktigt

12 Protokoll 12 (20) att vidtagna åtgärder inte innebär negativa effekter på tillgänglighet och arbetsmiljö. Yrkanden Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar enligt justerat förslag nedan; 1. Lägga handlingsplan för ekonomi i balans till handlingarna och ge sjukhusstyrelsens arbetsutskott i uppdrag att fortsättningsvis utgöra referensgrupp för arbetet med handlingsplan för ekonomi i balans, samt ge sjukhusdirektören i uppdrag att till nästa sjukhusstyrelse återkomma med ytterligare kostnadsanpassningsåtgärder för ekonomi i balans Utgångspunkten är att åtgärderna inte ska ha negativ påverkan på tillgänglighet och arbetsmiljö. 2. Uppmärksamma regionstyrelsen om höjningen av PO-tillägg, på grund av ökade pensionskostnader, som gjordes i januari 2018 och som innebär en kostnadsökning 2018 på 24 miljoner kronor för Akademiska sjukhuset. 3. ger sjukhusdirektören i uppdrag att genomföra en genomlysning av samtliga verksamhetsområdens användning av hyrpersonal och till nästkommande sammanträde återkomma med konkreta och tidsatta åtgärder för hur kostnaderna för hyrpersonal ska begränsas, samt vilka åtgärder som vidtas för att förbättra rekrytering av fast personal och för att behålla personal så att fler vårdplatser kan öppnas och produktionen öka. Sören Bergquist (V) yrkar på tillägg enligt bilaga A 71. Lina Nordquist (L), Cecilia Linder (M), Lennart Hedquist (M) Bengt Wahlberg (C) och Helena Busch-Christensen (KD) yrkar tillägg enligt bilaga B 71. Ordföranden Vivianne Macdisi ställer eget yrkande mot avslag och finner att sjukhusstyrelsen bifaller yrkandet. Sedan ställer ordföranden Sören Bergquists (V) tilläggsyrkande mot avslag och finner att sjukhusstyrelsen avslår tilläggsyrkandet. Därefter ställer ordföranden Lina Nordquist (L) med fleras tilläggsyrkande mot avslag och finner att sjukhusstyrelsen avslår tilläggsyrkandet.

13 Protokoll 13 (20) Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen därmed fattar beslut enligt Vivianne Macdisis (S) yrkande på reviderat förslag till beslut. Kopia till Sjukhusdirektören Akademiska sjukhuset Regionstyrelsen

14 Protokoll 14 (20) 72/18 Dnr SHS Ögonverksamheten på Lasarettet i Enköping s beslut 1. Akademiska sjukhuset övertar ansvaret för ögonverksamheten vid Lasarettet i Enköping från och med Medel för ögonverksamheten för sept-dec 2018 överförs från Lasarettet i Enköping till Akademiska sjukhuset med beloppet kr. 2. Ändringar i sjukhusstyrelsens verksamhetsuppdrag föreslås enligt bilaga 1. Bilaga 72 Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping är överens om att ansvaret för ögonverksamheten vid Lasarettet i Enköping övertas av Akademiska sjukhuset från och med Förändringen görs för att säkra en patientsäker och hållbar ögonverksamhet vid Lasarettet i Enköping. Ändringar i sjukhusstyrelsens verksamhetsuppdrag föreslås enligt bilaga 1. s verksamhetsuppdrag utan föreslagna ändringar bifogas som bilaga 2. Lasarettet i Enköping har sedan en tid tillbaka stora problem med att bedriva en fungerande ögonverksamhet som möter upp behovet hos länsinvånarna. Lasarettet i Enköping saknar den nödvändiga bemanningen för att kunna bedriva en patientsäker ögonverksamhet, det vill säga kontinuerlig tillgång till ögonläkare och ögonsjuksköterska i sin verksamhet. I dagsläget bemannas lasarettets ögonverksamhet kontinuerligt enbart med 0,75 optikertjänst. Lasarettet i Enköping saknar idag medicinskt ansvarig läkare för ögonverksamheten. Vårdgarantin har nyttjats i den omfattning som varit möjlig där patienter har att slussats till andra vårdgivare. Akademiska sjukhuset har också stora utmaningar att rekrytera ögonläkare och ögonsjuksköterskor med tanke på den konkurrens som uppstått till följd av vårdval inom ögonsjukvård inom framförallt Uppsala län och Stockholms län. Akademiska sjukhuset anser att det är viktigt att ögonverksamheten vid Lasarettet i Enköping primärt har fokus på glaukom- och näthinneförändringar (ögonbottenfotografering och ögontryck) eftersom dessa tillstånd kan leda till allvarliga ögonsjukdomar om de inte behandlas rätt.

15 Protokoll 15 (20) Akademiska sjukhuset anser att det ska finnas minst två personer på plats i ögonverksamheten vid Lasarettet i Enköping, helst en ögonsjuksköterska och en optiker. Akademiska sjukhuset har påbörjat rekrytering av ögonsjuksköterska för tjänstgöring vid lasarettet. Om Akademiska sjukhuset inte lyckas rekrytera en ögonsjuksköterska är alternativet att rekrytera en allmänsjuksköterska eller ytterligare en optiker som får internutbildning vid Akademiska sjukhuset för att klara av arbetsuppgifterna. Lösningen, som är samma som i Tierp, innebär att en ögonsjuksköterska och optiker genomför själva mottagningen och kontrollerna på plats vid Lasarettet i Enköping. För de patienter som behöver en läkarbedömning så genomförs den bedömningen av ögonläkare vid Akademiska sjukhuset. Akademiska sjukhuset anser att man inte har möjlighet att bemanna en ögonläkare med tjänstgöring på plats vid Lasarettet i Enköping. Utrustningen vid lasarettet ska vara densamma som i Tierp. Personalkostnaderna uppgår till kr för en ögonsjuksköterska (100 % tjänstgöring), kr för en optiker (100 % tjänstgöring) och kr för en ögonläkare (50 % tjänstgöring). Övriga omkostnader för bland annat hyra uppgår till kr. Total årlig kostnad 2018 är kr. Medel för ögonverksamheten för sept-dec 2018 överförs från lasarettet till Akademiska med beloppet kr. Yrkanden Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag Kopia till Akademiska sjukhuset, sjukhusdirektör Lasarettet i Enköping, förvaltningsdirektör

16 Protokoll 16 (20) 73/18 Dnr SHS Behovsanalys medicinsk fotvård inom Region Uppsala s beslut 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda förutsättningarna för jämlik och effektiv vård inom medicinsk fotvård och återkomma med rapport till styrelsen i december Enligt beslut i sjukhusstyrelsen 26 april 2016, ( 44 diarienummer SHS ), skulle frågan om medicinsk fotvård utredas och aktualiseras i samband med verksamhetsuppdragen , se bifogat protokollsutdrag. Region Uppsala införde 2010 vårdval för patienter med diabetes inom medicinsk fotvård. Idag finns 27 vårdgivare inom vårdvalet, samtliga vårdgivare inom vårdvalet vittnade i sin årliga utvärdering i januari 2018, gällande 2017, om ett mycket högt söktryck från patienter. s budget för medicinsk fotvård för patienter med diabetes utökades med tkr till Förfrågningsunderlaget fastställdes av sjukhusstyrelsen 7 november 2017, där ersättningsnivåerna utökades, 140 SHS , se bifogat protokollsutdrag. I den utredning som föranledde revideringen av vårdvalets förfrågningsunderlag kunde ett behov av att nya fotvårdsterapeuter ansökte om och erhöll avtal med Region Uppsala påvisas. Det bedömdes att om regionen fick in fler fotvårdsterapeuter i vårdvalet kunde köerna inom området kortas ner både inom vårdvalet och för andra vårdgivare inom området som Diabetesfotteamet på Akademiska. Genom prioriteringen att utöka sjukhusstyrelsens budget för medicinsk fotvård för patienter med diabetes ville sjukhusstyrelsen öka incitamenten för vårdgivare att ansöka till vårdvalet. Hälso- och sjukvårdsavdelningen har av patientföreträdare nu blivit uppmärksammade på att även andra patientgrupper har behov av medicinsk fotvård, exempelvis patienter med reumatiska och neurologiska sjukdomar. Hälso- och sjukvårdsavdelningen har därefter haft en kontakt med Akademiska sjukhuset verksamhetsområde Hud- och reumatologi, som gör bedömningen att behovet av medicinsk fotvård för närvarande tillgodoses med sjukhusets nuvarande resurser.

17 Protokoll 17 (20) För att säkerställa att jämlik och effektiv vård ges till de patientgrupper som är i behov av medicinsk fotvård i framtiden enligt kommande nationella riktlinjer föreslås Hälso- och sjukvårdsdirektören att inför budgetåret 2020 utreda hur behoven av medicinsk fotvård kommer se ut i framtiden och hur fotvårdsverksamheten ska vara organiserad utifrån inriktningen att utveckla en effektiv och nära vård Yrkanden Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag Kopia till Sjukhusdirektören vid Akademiska sjukhuset Verksamhetschef Hud och Reumatologi, Maria Lidén

18 Protokoll 18 (20) 74/18 Dnr SHS Fyllnadsval av ledamot till sjukhusstyrelsens arbetsutskott s beslut Den ledamot som vid nästkommande regionfullmäktige väljs till andre vice ordförande i sjukhusstyrelsen väljs till ledamot i sjukhusstyrelsens arbetsutskott som efterträdare till Lina Nordquist (L) från och med Lina Nordquist (L) har avsagt sig sitt uppdrag som ledamot i sjukhusstyrelsens arbetsutskott från och med väljer hennes efterträdare. Yrkanden Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar att den ledamot som vid nästkommande regionfullmäktige väljs till andre vice ordförande i sjukhusstyrelsen väljs till ledamot i sjukhusstyrelsens arbetsutskott som efterträdare till Lina Nordquist (L) från och med Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt Vivianne Macdisis (S) yrkande. Kopia till Margareta Alm

19 Protokoll 19 (20) 75/18 Dnr SHS Anmälan av delegationsbeslut juni 2018 s beslut Redovisning av delegationsbeslut godkänns enligt bilagor. Bilaga 75 I enlighet med gällande delegationsbestämmelser inom sjukhusstyrelsens ansvarsområde anmäls beslut enligt lämnad delegation. Yrkanden Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag

20 Protokoll 20 (20) 76/18 Dnr SHS Anmälan av inkomna skrivelser juni 2018 s beslut Redovisningen av inkomna skrivelser godkänns. Följande skrivelser redovisas vid styrelsens sammanträde: Protokoll sjukhusstyrelsens arbetsutskott 25 maj 2018 HSD beslut Avtalsförlängning mammografi Protokoll MBL 11 Protokoll SAMLA 29 juni 2018 Protokollsutdrag Vårdstyrelsen 53/18, förbättring trycksårsarbete Protokoll MBL 14 Yrkanden Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag