Protokoll 1 (35) Sammanträdesdatum Sjukhusstyrelsen

Transkript

1 Protokoll 1 (35) Plats och tid: Regionkontoret, den 5 december 2017, kl. 11:00 16:00 Beslutande: Ersättare: Övriga deltagare: Vivianne Macdisi (S), ordförande Mårten Fjällström (MP) ersätter Erik Hemmingsson (MP) Lina Nordquist (L), 2:e vice ordförande Lars Skytt (S) ersätter Kjell Andersson (S) Jonas Karlsson (S) Marcus Wennerström (S) ersätter Christina Lundh (S) Susanna Tuvemo Johnson (MP) Sören Bergqvist (V) Cecilia Linder (M) Lennart Hedquist (M) Bengt Wahlberg (C) ersätter Sara Sjödal (C) Helena Busch-Christensen (KD) Viktor Waldau (V) ersätter Jessica Lindén (SD) Janine Bichara (L) Åsa Himmelsköld, hälso-och sjukvårdsdirektör Jakob Larsson, pressekreterare Cecilia Lidén, nämndsekreterare Deltar under beredningen Johanna And (L), politisk sekreterare, Ylva Stadell (S), politisk sekreterare Carina Bäckström, enhetschef hälso- och sjukvårdsavdelningen, Åsa Dahlén, enhetschef hälso- och sjukvårdsavdelningen, Björn Larsson, Per Elovsson, sjukhusdirektör, Eva Telne, förvaltningsdirektör, Daniel K Pettersson 148, Bo Lindblom 148, Bo Strömquist, ekonomidirektör Plats och tid för justering: Regionkontoret Underskrifter: Sekreterare Emilie Sundell Paragraf Ordförande Vivianne Macdisi (S) Justerare Lina Nordquist (L) ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp Datum när anslaget tas ner Förvaringsplats för protokoll Regionkontoret

2 Protokoll 2 (35) Innehållsförteckning Val av justerare i sjukhusstyrelsen december /17 Fastställelse av föredragningslista i sjukhusstyrelsen december /17 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport december /17 Sjukhusdirektörens rapport december /17 Informationer till sjukhusstyrelsen december /17 Månadsrapport sjukhusstyrelsen oktober /17 Fastställande av sjukhusstyrelsens budget /17 Internkontrollplan för sjukhusstyrelsen /17 Återrapportering angående specialiserad rehabilitering inom Akademiska sjukhusets ram oktober /17 Satsning på digitalisering inom rehabiliteringsområdet, RELIEF 153/17 Utveckling av upplevelsestråket 154/17 Inrättande av diagnostiskt centrum 155/17 Utvärdering av patientsäkerhetsarbete hos privata vårdgivare inom specialistvården Utvärdering lasarettansluten hemsjukvård (LAH) tjänsteutlåtande Överenskommelse mellan Region Uppsala och länets kommuner angående assistans och egenvård 156/17 157/17 158/17 Ändrad sammanträdestid för sjukhusstyrelsen i februari /17 Anmälan av delegationsbeslut december /17 Anmälan av inkomna skrivelser december /17

3 Protokoll 3 (35) Initiativ: No MoreMeToo Övergrepp ska upptäckas, anmälas och stoppas Tack från ordföranden 162/17 163/17

4 Protokoll 4 (35) 144/17 Dnr SHS Val av justerare i sjukhusstyrelsen december 2017 Att jämte ordföranden Vivianne Macdisi (S) justera dagens protokoll utses Lina Nordquist (L). Tid för justering: Den 12 december 2017.

5 Protokoll 5 (35) 145/17 Dnr SHS Fastställelse av föredragningslista i sjukhusstyrelsen december 2017 sjukhusstyrelsens beslut s föredragningslista fastställs enligt utsänt förslag med tillägg av 162 Initiativ om No MoreMeToo - Övergrepp ska upptäckas, anmälas och stoppas, samt 163, Tack från ordföranden. föreslås fastställa förslag till föredragningslista för sammanträdet som redovisas i bilaga till ärendet. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

6 Protokoll 6 (35) 146/17 Dnr SHS Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport december 2017 sjukhusstyrelsens beslut Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport muntliga och skriftliga rapport läggs till handlingarna. Bilaga 146 Hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en muntlig och skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

7 Protokoll 7 (35) 147/17 Dnr SHS Sjukhusdirektörens rapport december 2017 Sjukhusdirektörens muntliga och skriftliga rapport läggs till handlingarna. Bilaga 147 Sjukhusdirektören lämnar en muntlig och skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

8 Protokoll 8 (35) 148/17 Dnr SHS Informationer till sjukhusstyrelsen december 2017 Informationen som redovisas i ärendebeskrivningen läggs till handlingarna. Bilaga 148 Information från ordföranden, Lasarettsansluten hemsjukvård, Arbetet med att korta köer på Lasarettet i Enköping, Uppdrag för lasarettet i Enköping, Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

9 Protokoll 9 (35) 149/17 Dnr SHS Månadsrapport sjukhusstyrelsen oktober s och förvaltningarnas månadsrapporter för oktober 2017 läggs till handlingarna enligt bilaga. 2. Sjukhusdirektören får i uppdrag att återkomma till styrelsen med åtgärder för att säkerställa att framtida system- och registreringsfel inte återupprepas. 3. Sjukhusdirektören får i uppdrag att återkomma till styrelsen med en beskrivning av hur budget i balans och produktionsplan 2018 säkerställts. Bilaga 149 Akademiska sjukhuset har under oktober månad upptäckt ett systemfel i ersättningsmodellen mot köpande regioner inom Uppsala Örebro sjukvårdsregion. Effekten av konstaterat fel är att ett stort antal kontakter felaktigt har faktureras enligt prislista genom att ytterfallsgräns passerats. Vid genomgång av fakturering från årets början framkom att det gäller cirka 500 kontakter som har registrerats om och istället ersätts med DRG-ersättning. Utöver detta har löpande analys påvisat en felaktig registrering inom verksamhetsområdet Akademiska barnsjukhusets sektion för barnkirurgi innebärandes att prissättningen gjorts i en för hög nivå. Systemfelet och registreringsfelet innebär att har haft för höga intäkter under året. När detta nu har justerats så är årsprognosen för sjukhusstyrelsens totala verksamhet minus 128 miljoner kronor, vilket är en försämring med 128 miljoner kronor jämfört med föregående prognos. Akademiska sjukhuset som ändrar sin årsprognos till -150 miljoner kronor. Därutöver justerar Lasarettet i Enköping sin prognos med plus 2 miljoner kronor till plus 10 miljoner kronor och sjukhusstyrelsens egen verksamhet försämrar sin årsprognos med minus 5,5 miljoner kronor till plus 12 miljoner kronor. Både Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping har för både första besök samt behandling/operation förbättrat sin tillgänglighet sedan föregående månad och föregående år. Samtidigt beskriver Akademiska sjukhuset svårigheter att upprätthålla produktionsplanen, främst inom slutenvården.

10 Protokoll 10 (35) Akademiska sjukhuset har haft en succesivt försvagad produktion som startade redan under senare delen av våren för att sedan ytterligare försvagas. För perioden januari till oktober ligger produktionsvolymen under budget med kontakter (minus 2 procent). Slutenvårdens produktion påverkas negativt av att cirka 80 vårdplatser är stängda. Detta problem är något som sjukhuset försöker möta genom att ständigt arbeta med utveckling av vårdflöden. Sjukhuset har inom slutenvården utvecklat de interna rutinerna för daglig sjukhusgemensam styrning av vårdplatserna vilket tillsammans med inrättandet av utskrivningsavdelningen ger bättre förutsättningar att klara det ansträngda läget. Vidare har den fördubbling i satsningen på specialistutbildning med studielön för sjuksköterskor påverkat produktionen negativt. Långsiktigt menar dock sjukhuset att denna satsning ska leda till fler specialistutbildade sjuksköterskor i verksamheten och därmed möjlighet att stärka produktionen. När det gäller riks- och regionproduktionen så ligger den 4 procent över budgeterad volym för perioden januari till oktober tack vare högre produktion inom öppenvården. För perioden januari till oktober ligger lasarettet i Enköpings produktion, på total nivå, under budgeterad produktionsvolym med cirka kontakter (minus 5 procent). Detta beror på vakanssituationen som varit under året. Hälften av produktionstappet avser ögonverksamheten där lasarettet inte lyckats bemanna enligt plan och den resterande hälften består främst av läkarbesök där lasarettet inte heller lyckats bemanna enligt plan. Akademiska sjukhuset har en ökning av antalet årsarbetare. Viss ökning motsvaras av nya tillkommande uppdrag som tidigare nämnda sjukvårdsteam och öppnande av utskrivningsavdelning. Den positiva utvecklingen i form av minskad sjukfrånvaro stärker närvarotiden vilket är positivt. Sjukhuset har en viktig utmaning framöver att minska inhyrd vårdpersonal som i dagsläget har mer än fördubblats jämfört med samma period föregående år. Vid Lasarettet i Enköping har antalet årsarbetare minskat vilket ligger i linje med plan då lasarettsansluten hemsjukvård har gett effekt. Även inhyrd personal har minskat jämfört med samma period som föregående år. Den totala sjukfrånvaron vid lasarettet ökar något jämfört med samma period föregående år och det är sjukfrånvaron 60 dagar eller mer som ökar. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut med tillägg i kursiverad stil: får i uppdrag att återkomma till styrelsen med en beskrivning av hur budget i balans och produktionsplanen 2018 säkerställs. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag med Vivianne Macdisis (S) tillägg.

11 Protokoll 11 (35) Kopia till Regionstyrelsen Vårdstyrelsen Exp Sign

12 Protokoll 12 (35) 150/17 Dnr SHS Fastställande av sjukhusstyrelsens budget 2018 Budget för sjukhusstyrelsen 2018 fastställs enligt bilaga. Bilaga 150 Regionfullmäktige beslutade den 29:e november 2017 att anvisa miljoner kronor för budgetåret 2018 till sjukhusstyrelsen. s budget innehåller upphandlade avtal enligt lagen om offentlig upphandling (LOU), köpt öppen specialistvård utanför C-län och vårdval inom specialistvård enligt lagen om valfrihetssystem (LOV). Dessutom ingår verksamhetsuppdragen till egna verksamheter. De olika avtalen och vårdvalen som ingår i budgeten redovisas i detalj i bilaga. föreslås budgetera ett nollresultat Nedan följer kommentarer till några av budgetposterna i bilagan: Läkemedelsförskrivning specialistläkare beräknas öka med cirka 8 procent jämfört med budget Anledningen till den stora ökningen mellan åren är att kostnaderna för läkemedelsförskrivning privata specialister var låg 2017 samt att läkemedelskostnaderna inom specialistvården beräknas öka 5-6 procent mellan åren. Öppen specialistvård utanför C-län har ökat betydligt mer än budget 2017 och i budget 2018 görs antagandet att öppen specialistvård utanför C-län kommer att fortsätta öka Köpt vård från Elisabethsjukhuset har ett högt utfall 2017, vilket kommer att fortsätta 2018 som en avlastning för sjukhusen. Ersättningen i vårdvalet för fotterapeuter kommer att höjas Samtidigt beräknas även nya aktörer tillkomma. De regiondrivna aktörerna kommer från 2018 att utträda ur vårdvalen gynekologi, katarakter och ögonbottenfoto. Vårdvalet höfter och knän stängs 2018 och denna budget flyttas istället över till Lasarettet i Enköpings anslag.

13 Protokoll 13 (35) Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

14 Protokoll 14 (35) 151/17 Dnr SHS Internkontrollplan för sjukhusstyrelsen Internkontrollplan för 2018 fastställs enligt bilaga. 2. Internkontrollplanen överlämnas till regionstyrelsen. Bilaga 151 I enlighet med Region Uppsalas regler för intern kontroll har en plan för den interna kontrollen för sjukhusstyrelsen upprättats. Internkontrollplanen för styrelsen ska upprättas årligen eller vid behov. Syftet med den interna kontrollen är att skapa mervärde för verksamheten genom att identifiera och åtgärda risker. Varje styrelse/nämnd ska varje år upprätta en internkontrollplan, som omfattar styrelse/nämnd samt de ingående förvaltningarna. Varje styrelse/nämnd ansvarar även för att resultatet av det gångna årets internkontrollarbete inom verksamhetsområdet, rapporteras i respektive styrelse/nämnds delårsrapport och årsredovisning. Resultatet återrapporteras vidare till regionstyrelsen, som har det övergripande ansvaret för Region Uppsalas internkontrollarbete. s plan för internkontroll ska överlämnas till regionstyrelsen liksom övriga styrelsers/nämnders internkontrollplaner, i enlighet med beslut i regionstyrelsen , 33. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Regionstyrelsen Exp Sign

15 Protokoll 15 (35) 152/17 Dnr SHS Återrapportering angående specialiserad rehabilitering inom Akademiska sjukhusets ram oktober 2017 lägger informationen från Akademiska sjukhuset till handlingarna. Återrapportering ska ske till sjukhusstyrelsen innan sommaren Bilaga 152 Ärendet inleddes i november 2015 i och med att dåvarande hälso- och sjukvårdsstyrelse beslutade att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektör att i samverkan med sjukhusdirektör på Akademiska sjukhuset säkerställa en genomförandeplan avseende specialiserad rehabilitering inom samtliga delar av vuxenvården. Ärendet har fortlöpande följts upp under 2016 och Se ärendebeskrivning i protokoll från , SHS beslutade den 28 februari 2017 att godkänna Akademiska sjukhusets plan angående specialiserad rehabilitering, SHS Vid samma möte beslutades också fem ytterligare områden för återrapportering. Sjukhuset har i bilaga AS redovisat hur man arbetat med dessa punkter. Av sjukhusets redovisning framgår att dietisters kompetens måste tas tillvara på ett mer systematiskt sätt i det fortsatta arbetet. Punkt nr 4 i denna redovisning gäller säkerställande av rehabiliteringskompetens inom regionens programområde och i denna fråga hänvisas till Agneta Eklund, chef för enheten för kunskapsstöd på hälso- och sjukvårdsavdelningen. Se Bil Rehabiliteringskompetens inom programråd. Fortsatt uppföljning föreslås ske inom ordinarie uppföljning såsom delårsrapporter och årsredovisning. Beredning Ärendet har hanterats i samarbete med Akademiska sjukhuset. Berörda brukarorganisationer har kontinuerligt bjudits in till sjukhusets planeringsmöten.

16 Protokoll 16 (35) Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut med tillägg om att återrapportering ska ske till sjukhusstyrelsen innan sommaren Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag med Vivianne Macdisis (S) tillägg. Kopia till Vårdstyrelsen Registrator, Akademiska sjukhuset Exp Sign

17 Protokoll 17 (35) 153/17 Dnr SHS Satsning på digitalisering inom rehabiliteringsområdet, RELIEF 1. Förslag från Akademiska sjukhuset godkänns och sjukhuset tilldelas medel om kr för år 2017, kr för år 2018 och kr för år 2019 för medfinansiering till EU-projektet RELIEF. 2. Medel tas från ansvar 24971, Reserverade verksamhetsmedel. Bilaga 153 Ansökan avser framtagande av innovativa lösningar för kroniska smärtpatienter som ska kunna behandlas på distans med hjälp av e-hälsolösningar och kan kopplas till genomförande av rehabiliteringscentrum fick Uppsala läns landsting förfrågan från Bravosolutions i Spanien om deltagande i en projektansökan till EU inom Horizon 2020 programmet. Ansökan gällde ett 3-årigt e-hälsoprojekt med akronymen RELIEF. Målet med projektet är att via förkommersiell upphandling efterfråga innovativa lösningar som ger kroniska smärtpatienter möjlighet att via självkontroll styra sin behandling på distans. Förfrågan var ställd till landstingets IT-enhet beroende på att landstinget tidigare varit med i ett antal EU-finansierade projekt där dåvarande IT-enheten på ett framgångsrikt sätt varit involverade. Landstinget ställde sig positivt till deltagande och tillsammans med sex andra parter från Spanien och Frankrike lämnads ansökan in till EU. Landstingets ansökan undertecknades av dåvarande IT-direktör som representant för landstinget. Ansökan blev positivt bemött inom EU och beviljades EU-bidrag med 70 % av den totala projektbudgeten på ca 2,7 miljoner Euro. Resterande 30 % skulle enligt avtalet mellan kommissionen och de deltagande parterna finansieras via medfinansiering från parterna. Enligt avtalet ska landstinget bidra med totalt Euro i kontanter fördelade på euro mer år under 2017, 2018 och Dessa medel ska i huvudsak användas för att täcka kostnader i själva upphandlingsförfarandet. Projektet startade 2016 och beräknas pågå till Inom Regionkontoret är flera aktörer involverade som t ex jurister för att arbeta med upphandlingsjuridik

18 Protokoll 18 (35) och IT-personer för e-hälsoutveckling och systemintegration. Projektadministrationen har successivt flyttats till Akademiska sjukhuset där FoU-avdelningen bistår på grund av avsaknad av kompetens inom detta område inom Regionkontoret. Medicinska specialister från smärtkliniken på Akademiska sjukhuset är också av central betydelse för regionens engagemang i projektet. RELIEF är helt i linje med regionens mål om ökad internationalisering, framtagande av innovativa arbetssätt samt utveckling av e-hälsolösningar. Om projektet leder till den framgång som förväntas kommer det att innebära förbättrad vård för den stora och växande grupp av patienter som lider av kronisk smärta. Det finns dessutom betydande möjligheter att den kunskap och de lösningar som projektet kommer att ge upphov till även blir överförbara till andra patientgrupper. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Sjukhusdirektör Akademiska sjukhuset Regiondirektör Exp Sign

19 Protokoll 19 (35) 154/17 Dnr SHS Utveckling av upplevelsestråket 1. Rapporten läggs till handlingarna. 2. Budgettillskott för upplevelsestråket beaktas i budgetprocessen Bilaga 154 beslutade att ge sjukhusdirektören i uppdrag, att i samarbete med berörda förvaltningar, till sjukhusstyrelsens sammanträde i december 2017 återkomma med förslag på hur upplevelsestråk kan utvecklas på Akademiska sjukhuset med hänsyn till de omfattande ombyggnationer som görs på området. Sjukhusdirektören skulle också inkomma med förslag på budget för införande. Tidsåtgång och kostnader och finansiering 3 månader heltid/6 månader halvtid/ 12 månader 25 % kr (lön eller som arvode) Utveckling av innehåll, digital kanal (webbapp) och ev trycksak kr Totalt: kr Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Registrator Akademiska sjukhuset Registrator Kultur och bildning Registrator Fastighet och service Budgetchef Region Uppsala Exp Sign

20 Protokoll 20 (35) 155/17 Dnr SHS Inrättande av diagnostiskt centrum Informationen läggs till handlingarna. Bilaga 155 I en motion från Nina Lagh (M) och Robin Kronvall (M) från 2015 föreslås att ett diagnostiskt centrum ska inrättas. Vid regionfullmäktiges sammanträde , 24, besvarades motionen. Vidare fick sjukhusstyrelsen i uppdrag att följa utvärderingen av nuvarande två centra som startas i landet, för att därefter ta ställning till om ett sådant centrum ska bildas inom landstinget. När patienter söker primärvård, eller annan vårdform, till följd av tecken på allvarlig sjukdom finns ofta lokala symtom eller onormala laboratorieprover som ger vägledning inför fortsatt diagnostik och behandling. Hos en del patienter med allmänna tecken på allvarlig sjukdom saknas emellertid symtom eller tydliga kliniska organspecifika fynd. Med målsättningen att reducera tiden från symtom till diagnos och behandling för patienter över 18 år med tecken på allvarlig sjukdom utan organspecifika symtom har det därför öppnats ett par så kallade diagnostiska centra i landet. Hösten 2012 öppnade ett centrum på länssjukhuset i Kristianstad medan ett liknande centrum, båda drivna som projekt, startade på Södertälje sjukhus hösten De diagnostiska centra som startats tidigt i landet visade sig vara viktiga enheter för att fylla behovet av utredning av allvarliga men mer allmänna symptom, som inte omedelbart kunde hänföras till en definierad medicinsk specialitet. Det kunde tidigare vara svårt att finna en lämplig enhet som kunde ansvara för utredningen. Under de senaste åren har den statliga satsningen på cancervården bland annat bestått av att ett antal standardiserade vårdförlopp tagits fram och implementerats. Bland annat baserat på erfarenheterna från de diagnostiska centra så har ett av de standardiserade vårdförloppen utformats för att möta behoven av utredning av patienter med allvarliga, men ospecifika symptom. Vårdförloppet Allvarliga ospecifika symptom som kan bero på cancer har införts i region Uppsala under 2016, och patienterna tas emot på en

21 Protokoll 21 (35) mottagning som verksamhetsområde Akutsjukvård och internmedicin ansvarar för. Verksamheten har byggts upp efter det att motionen behandlades regionfullmäktige i februari Det standardiserade vårdförloppet för patienter med allvarliga ospecifika symptom ses av exempelvis remittenter i primärvård som en tydlig förbättring. Kunskapen om förloppet kan förbättras ytterligare, och informationsarbete pågår. Ett annat vårdförlopp, Okänd primärtumör, ansvarar för utredning av patienter med klara tecken på cancer, men där primärtumören inte ännu är definierad. De båda vårdförloppen samarbetar kring utredningar, och diskussioner har förts om att bedriva gemensam mottagning. Några av våra angränsande landsting/regioner har organiserat sig så, medan andra har lämnat den formen för att bedriva två separata mottagningar. Vi kommer att ta ställning till organisation när vi har ett större underlag att bedöma. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Akademiska sjukhuset Exp Sign

22 Protokoll 22 (35) 156/17 Dnr SHS Utvärdering av patientsäkerhetsarbete hos privata vårdgivare inom specialistvården 1. beslutar att godkänna redovisningen av utvärdering av patientsäkerhetsarbete hos privata vårdgivare inom specialistvården. 2. beslutar att ge i uppdrag till hälso- och sjukvårdsdirektören att beakta utvärderingens resultat och genomföra behövliga åtgärder med anledning av resultatet i utvärderingen. Bilaga 156 Av 3 och 6 kap. kommunallagen (1991:900) framgår att landstinget har ansvar för uppföljning av privata vårdgivare. I lagen anges att regionfullmäktige för varje mandatperiod ska anta ett program med mål och riktlinjer för sådana kommunala angelägenheter som utförs av privata utförare. I programmet ska anges hur fullmäktiges mål och riktlinjer samt övriga föreskrifter på området ska följas upp och hur allmänhetens insyn ska tillgodoses. Regionfullmäktige antog ett program för uppföljning av privata utförare vid sammanträdet , 135. I tidigare fördjupade uppföljningar har uppmärksammats brister i patientsäkerhetsarbetet inom privat specialistvård. Hälso- och sjukvårdsavdelningen beslutade därför att genomföra en utvärdering av patientsäkerhetsarbetet hos privata vårdgivare inom specialistvården under Utvärderingen genomfördes under våren 2017 av konsultföretaget HiQ AB och en slutrapport har inlämnats till hälso- och sjukvårdsavdelningen (bilaga). Syftet med utvärderingen var att få ökad kunskap om patientsäkerhetsarbetet hos privata vårdgivare inom specialistvården genom att identifiera eventuella brister och förbättringsområden. Huvudfrågeställningen var: Har patientsäkerhetsarbetet genomförts enligt gällande lagar, regler och avtal? Underlag för utvärderingen var patientsäkerhetsberättelser, semistrukturerade telefonintervjuer med företrädare för 30 slumpmässigt utvalda vårdgivare inom den privata specialistvården. Kategorier av vårdgivare var ögon, psykoterapi, gastroenterologi, barnmedicin, röntgen och ortopedi, gynekologi, öron-, näsahals och specialistläkare på den s.k. nationella taxan. Andra underlag som

23 Protokoll 23 (35) användes i utvärderingen var vårdgivaravtal, vårdgivarnas senaste patientsäkerhetsberättelse samt författningar. Dessutom användes ärendestatistik från Inspektionen för vård och omsorg (IVO), Patientnämnden i Uppsala län samt Landstingets ömsesidiga försäkringsbolag. Resultatet av utvärderingen visade att vårdskador är relativt sällsynta hos denna kategori av vårdgivare, men förekommer med en viss frekvens. Resultatet visade också att det fanns brister angående kännedom om aktuella regelverk, riskanalyser gjordes i liten utsträckning och system för avvikelsehantering fanns hos ett fåtal av vårdgivarna. Kvaliteten i patientsäkerhetsberättelserna varierade dessutom stort mellan vårdgivarna. Sammanfattningsvis visade utvärderingen att patientsäkerhetsarbetet hos privata vårdgivare inom specialistvården till viss del motsvarar kraven i gällande regelverk. Det finns utrymme för förbättringar framför allt inom systematisk riskanalys och egenkontroll. Dessutom bör frågor kring informationssäkerhet få större uppmärksamhet och en tydligare struktur för patientsäkerhetsarbetet behöver skapas hos flertalet av de utvärderade vårdgivarna. Följande rekommendationer har lämnats till Region Uppsala av konsultföretaget HiQ: i avtalen bör det framgå enhetliga krav och formuleringar angående patientsäkerhetsarbetet vilket ger en ökad tydlighet från Region Uppsala. i avtalen bör det också tydligt framgå att en årlig patientsäkerhetsberättelse ska upprättas samt skickas till hälso- och sjukvårdsavdelningen vid Regionkontoret. Vårdgivarna bör få återkoppling på inlämnade patientsäkerhetsberättelser. ge stöd för arbetet med patientsäkerhetsberättelse genom att utforma en mall med instruktioner vilket även kan förenkla uppföljningen från Region Uppsala. Region Uppsala bör öka uppmärksamheten kring patientsäkerhet genom att bland annat åstadkomma mer ändamålsenliga rutiner inom området. Vidare föreslås ett ökat erfarenhetsutbyte mellan öppen- och slutenvård för att uppnå ett samlat lärande. Hälso- och sjukvårdsavdelningens bedömer att: avtalsskrivningar bör ses över så att enhetliga krav och formuleringar angående patientsäkerhetsarbetet tydligt framgår. Vidare bör det framgå att vårdgivare ska inkomma med en årlig patientsäkerhetsberättelse som upprättats utifrån SKL:s mall för vårdgivares patientsäkerhetsberättelse.

24 Protokoll 24 (35) inom ramen för de löpande uppföljningsdialoger som hälso- och sjukvårdsavdelningen genomför med samtliga vårdgivare kommer patientsäkerhetsarbetet att lyftas särskilt med de vårdgivare som hade brister. det finns behov av ett ökat erfarenhetsutbyte och lärande mellan öppenoch slutenvård genom att skapa gemensamma arenor, till exempel e- plattform för utvalda händelseanalyser. Dock anser inte hälso- och sjukvårdsavdelningen att nya rutiner bör upprättas eftersom det finns styrdokument avseende patientsäkerhet. Dessa är publicerade i dokumenthanteringssystemet DocPlus som är tillgängligt även för privata vårdgivare. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Vårdgivare: Capio Medocular AB, Uppsala Irene Andersson KBT-mottagning, Enköping EMES Psykoterapi HB, Tierp Psykologkontakt Stockholm Söderåsa AB, Stockholm Anita Olsson Psykoterapimottagning, Uppsala Britt-Inger Samuelsson, Kungsängstorgs Psykoterapimottagning, Uppsala Doreen Hellstedt, DOMI, Uppsala Eva Hällnert-Blom, Psykoterapeutisk verksamhet, Uppsala Kina Nygren Konsult AB, Uppsala Pelletieris KBT-mottagning, Uppsala Relationscentrum i Uppsala, Uppsala Ulf Gustavssons mottagning, Uppsala Zetterqvist psykologtjänst AB, Uppsala Eye Diagnostics AB, Uppsala Gastroenterologmottagning Aleris specialistvård Sabbatsberg, Stockholm Barncentrum Aleris, Uppsala Elisabethsjukhuset Aleris, Uppsala Linnéa gynekologmottagning, Uppsala Carl von Linnékliniken, Uppsala Familjeläkarna Bålsta, ögonmottagning, Bålsta PLENTkliniken AB, Västerås Eva Gerdin, gynekologi, Uppsala

25 Protokoll 25 (35) Håkan Lindström, invärtes medicin, Uppsala Alessandro Priori, allmänkirurgi, Uppsala Karin Svensson, reumatologi, Uppsala Märit Roosdorp, ögon, Uppsala Annika Häggman, öron- näsa och hals, Enköping Birgitta Hedin-Storm, psykiatri, Uppsala Per Hilton-Brown, psykiatri, Uppsala Tony Klein, psykiatri, Uppsala Exp Sign

26 Protokoll 26 (35) 157/17 Dnr SHS Utvärdering lasarettansluten hemsjukvård (LAH) tjänsteutlåtande 1. Utvärderingen läggs till handlingarna. 2. Utvärderingens resultat och rekommendationer ska beaktas i arbetet med Effektiv och nära vård 2030 och den fortsatta utvecklingen av mobil sjukvård i länet. 3. Uppdra åt sjukhusledningarna på Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping att säkerställa att behoven av specialiserade rehabiliteringsinsatser tillgodoses i Enköping, Håbo och södra Heby. 4. Uppdra åt sjukhusledningen på Lasarettet i Enköping att säkerställa att rutinerna för LAH stärker förutsättningarna för en jämlik vård i länet. Bilaga 157 På uppdrag av Hälso- och sjukvårdsavdelningen vid Regionkontoret har HiQ genomfört en utvärdering av lasarettansluten hemsjukvård (LAH) vid Lasarettet i Enköping (LE). Arbetet genomfördes under perioden april-oktober HiQ bedömer att en välfungerande lasarettsanknuten hemsjukvårdsverksamhet har etablerats vid Lasarettet i Enköping. Verksamheten svarar till stor del upp mot de målsättningar som sattes upp vid starten 2015, dvs. det har skett minskning av undvikbar slutenvård och patientnöjdheten hos den aktuella patientgruppen är hög. Däremot har det varit svårt att värdera det kliniska utfallet för patienterna utifrån de underlag som är tillgängliga och därmed har resurseffektiviteten inte kunnat bedömas. Utvärderingens övergripande slutsatser är följande: LAH är en välfungerande specialiserad hemsjukvård för patienter i behov av specialiserade palliativa vårdinsatser samt för utvalda medicinpatienter. Däremot har verksamheten inte inkluderat rehabiliteringspatienter så som ursprungligen var tänkt. Det är oklart hur denna typ av vårdbehov tillgodoses idag. LAH har bidragit till minskade vårdbehov inom slutenvården vilket har bidragit till att vårdplatsantalet och personalstyrkan kunnat minskas på lasarettet. Det finns vissa otydligheter beträffande roller och ansvar i gränssnittet mellan LAH och kommunerna.

27 Protokoll 27 (35) Beredning Det statistiska underlaget i utredningen har granskats och kvalitetssäkrats av berörd verksamhet vid Enköpings lasarett. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Lasarettet i Enköping Exp Sign

28 Protokoll 28 (35) 158/17 Dnr SHS Överenskommelse mellan Region Uppsala och länets kommuner angående assistans och egenvård 1. Överenskommelse om gemensamt arbetssätt avseende assistans och egenvård liksom överenskommelse om ekonomisk fördelning mellan Region Uppsala och länets kommuner godkänns enligt bilaga, 2. Överenskommelsen gäller från och med 1 januari 2017 till och med 31 december 2019, under förutsättning att motsvarande beslut tas av länets kommuner. Bilaga 158 Utifrån ett antal domar i Högsta förvaltningsdomstolen har praxis ändrats i Försäkringskassans bedömningar av vilka behov som ger rätt till personlig assistans. Den förändrade praxisen har bl.a. resulterat i att assistans inte beviljas för egenvårdsinsatser. Flera barn har därmed blivit kvar på sjukhus i onödan och kostnader har vältrats över från staten till kommunerna. En överenskommelse om arbetssätt avseende assistans och egenvård för barn samt ekonomisk fördelning har tagits fram gemensamt av parterna, Region Uppsala och länets kommuner. Syftet med överenskommelsen är att säkerställa hälso- och sjukvårdsinsatser som bedöms kunna utföras som egenvård för barn. Målet är att inget barn ska vara på sjukhus i onödan och efter utskrivning ska barnen få en fortsatt god vård i hemmet. Målet följs upp gemensamt av parterna. Utgångspunkten för arbetet har varit att bidra till ökad helhetssyn, långsiktighet och styrning av verksamheter utifrån individens behov samt att gemensamma resurser används på bästa sätt. Sammanfattning av förslag: Förslag tillprocess så att berörd målgrupp kan få sina behov av basal hälso- och sjukvård eller egenvård tillgodosedda i hemmet när de är utskrivningsklara från sjukhuset (rutin i VIS, vård i samverkan kommun och landsting).

29 Protokoll 29 (35) I de fall LSS inte är tillämpbart, bör kommunen, socialtjänsten, fatta beslut enligt SoL, kapitel 4 2 och tydliggöra i beslutet att insatsen är tillfällig i väntan på ny lagstiftning. Beslut enligt kapitel 4 2 är inte överklagningsbara. Parterna delar på kostnaden för egenvårdsinsatser för de barn som beviljas assistans eller insats enligt SOL. Överenskommelsen föreslås gälla till dess att staten genomfört nödvändiga förändringar av lagstiftning och/eller beslut fattats om ersättning till kommunerna. Överenskommelsen gäller som längst t.o.m och ska gälla retroaktivt från 1 januari Kostnader och finansiering Ersättningen från Region Uppsala utgör 50 procent av antal beviljade timmar för egenvårdsinsatser för målgruppen. Timersättningen följer försäkringskassans ersättningsnivå för assistanstimmar. För 2017 är ersättningen 291 kronor per assistanstimme. Nivån på timkostnaden kommer att regleras årligen och följa försäkringskassans ersättningsnivå. För 2018 och 2019 ersätter Region Uppsala länets kommuner enligt samma modell som 2017 med uppräknad timersättning enligt index från Försäkringskassan. För 2017 beräknas kostnaden bli drygt 7 miljoner kronor och finansieras av sjukhusstyrelsens reserverade medel. Eventuella utbetalningar 2018 och 2019 följer samma modell som ovan i det fall staten inte genomfört nödvändiga förändringar av lagstiftning och/eller beslut fattats om ersättning till kommunerna för de merkostnader som uppkommit. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Länets kommuner Regionstyrelsen Vårdstyrelsen Förvaltningsdirektör Primärvård Förvaltningsdirektör Hälsa och habilitering Sjukhusdirektör Akademiska sjukhuset Förvaltningsdirektör Lasarettet i Enköping Exp

30 Protokoll 30 (35) Sign

31 Protokoll 31 (35) 159/17 Dnr SHS Ändrad sammanträdestid för sjukhusstyrelsen i februari 2018 s sammanträde i februari ändras till den 2 mars fastställde sammanträdestider för s sammanträde i februari föreslås ändras från den 20 februari till den 2 mars Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag. Kopia till Margareta Alm Ingrid Larsson Politiska sekreterare Exp Sign

32 Protokoll 32 (35) 160/17 Dnr SHS Anmälan av delegationsbeslut december 2017 Redovisning av delegationsbeslut godkänns enligt bilagor. Bilaga 127 I enlighet med gällande delegationsbestämmelser inom sjukhusstyrelsens ansvarsområde anmäls beslut enligt lämnad delegation. Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

33 Protokoll 33 (35) 161/17 Dnr SHS Anmälan av inkomna skrivelser december 2017 Redovisningen av inkomna skrivelser godkänns. Bilaga 161 Följande skrivelser redovisas vid styrelsens sammanträde: Regionstyrelsen /17, Regionplan och budget med bilagor a till och med f, Vårdstyrelsen , Verksamhetsuppdrag för vårdstyrelsen med bilaga, Verksamhetsplan närvårdssamverkan Social omsorg, fysisk och psykisk hälsa, Familjecentralens arbete med Knivstas barnfamiljer, Sammanträde styrgruppen för närvård i Knivsta kommun , Minnesanteckning politisk styrgrupp närvårdssamverkan 12 september 2017, Politisk samrådsgrupp , Balanslista redovisning till och med december 2017, s verksamhetsuppdrag uppdaterad med indikatorer. Skrivelse från Akademiska sjukhuset Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till förslag till beslut. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

34 Protokoll 34 (35) 162/17 SHS Initiativ: No MoreMeToo Övergrepp ska upptäckas, anmälas och stoppas Förslag till beslut Initiativet betraktas som inkommet idag och ärendet kommer att behandlas vid senare sammanträde. Bilaga 162 Initiativ om No MoreMeToo Övergrepp ska upptäckas, anmälas och stoppas. Lämnas in av Lina Nordquist (L), Cecilia Linder (M), Bengt Wahlberg (C) och Helena Busch-Christensen (KD). Ordföranden Vivianne Macdisi (S) yrkar att initiativet betraktas som inkommet idag och att ärendet kommer att behandlas vid senare sammanträde. Ordföranden finner att sjukhusstyrelsen fattar beslut enligt förslag.

35 Protokoll 35 (35) 163/17 Tack från ordföranden Ordföranden Vivianne Macdisi (S) tackar tjänstemannastödet, direktörer, sekretariatet, ledamöter och ersättare med flera, önskar god jul och tillönskas detsamma.