0 Lkal styrgrupp TRIS Västra Sörmland Reflektiner ch utvecklingsmråden DIALOGDAGARNA 4 ktber i Katrinehlm Vingåker ch 11 ktber i Flen DIALOGDAGARNA 4 ktber i Katrinehlm Vingåker ch 13 ktber i Flen DIALOGDAGARNA 2015 6 maj i Flen ch 1 september i Katrinehlm Vingåker Sidrna 2 7 Flen Sidrna 8 19 Katrinehlm Vingåker
1 Generella reflektiner - TRIS-teamen Ser stra vinster med TRIS både vad gäller effektivitet ch kmpetensöverföring till varandra. Alla team uttrycker att det är viktigt att alla parter deltar på varje möte för att undvika både fördröjning ch dubbelarbete. I TRIS är det allt eller inget sm gäller m inte alla är med blir inte tiden välinvesterad för de sm deltar på mötet. Samtliga team anser att rätt ärenden aktualiseras. Risk att missa individer sm har behv av samrdning m parterna helt litar på att vården ska initiera samrdning. Generella reflektiner - styrgruppen Betydligt bättre närvar i år, ca 70 persner. Fler läkare ch chefer. Bra med två team. Byt team nästa gång. Lkalerna fungerade bra. Arbetsförmedlingen infrmerade m mrganisatinen sm ska vara klar 2019. Peter Priebe har fått uppdrag att fungera sm krdinatr vilket är en helt ny funktin inm myndigheten. Nästa gång bör VC Flens mdell följas upp. Uppmana teamen att börja avvikelserapprtera till styrgruppen. Bra ch lärrikt med den här typen av dialger. Vi får en bra helhetsbild hur det fungerar i teamen i mrådet. Dålig närvar trts att det ingår i uppdraget att delta. Bör kanske vara en kallelse i stället för inbjudan. Kräva anmälan innan, så vi får en överblick över deltagandet innan dialgdagen? Nterat att nästan ingen vårdenhet har full läkarbemanning Dialgerna har fkuserat mycket på vårdens arbete. Är det för att deras interna rutiner är så avgörande för framgång i TRIS-arbetet? Flera har tagit upp att rek behöver få mer tid avsatt för sitt uppdrag. Scialtjänsten i Katrinehlm har bildat ett team sm bara arbetar med TRIS målgrupp, bör höja kvaliteten på arbetet. Enligt de sm även deltagit på dialgdagar i Eskilstuna fungerar TRIS-arbetet bättre i nrra länsdelen. Det är inte tidslängden på diskussinen i TRIS-mötet sm är avgörande för resultatet. Om varje part tar ansvar för sin del kan vi få mycket effektiva möten. Uppskattat av teamen att de fick besvara enkäten tillsammans. Åtta av ti team ser behv att genmföra en teamutvecklingsdag. Fundering till nästa gång: Om vi träffar två team tillsammans ges möjligheter till erfarenhetsutbyte.
2 VC Centrum Flen Verksamhetschefen (Lena) är rehabkrdinatr tills vidare, kmmer på sikt att lösas på annat sätt. Anders Hallberg är sakkunnig läkare, arbetar heltid. Tidigare sakkunnig arbetar numera halvtid. Det har varit en turbulent tid på VC men det finns en stark vilja att lösa uppkmna prblem. Beslutades att återgå till TRIS-möten varannan vecka, Arbetsförmedlingen har för avsikt att delta varje gång. VC trdde att TUNA frtfarande var stängt för sjukskrivna efter Försäkringskassans stpp i våras. Viktigt att diskussin m möjligheten med TUNA kmmer upp på TRIS-mötet, Försäkringskassans representant får sällan ärenden av sina kllegr (=avvikelse), vet ej varför. TRIS-mötet är ett utmärkt frum att sprida försäkringsmedicinsk kmpetens, extra viktigt till vården. Infrmatin m det nya arbetssättet på VC Flen. Se sidan 3. Försäkringskassan ch övriga teamet efterfrågar en teamutvecklingsdag. 2015 Högt antal sjukskrivna sm är arbetslösa. Varför gegrafiska rsaker? Ej så många från etableringen aktualiseras i TRIS. Diskussin pågår inm AF m etableringshandläggare ska medverka på TRIS-möten. Finns alltid ersättare, fysisk närvar eller per telefn. Prövar ny rutin för vårdplanering. Varje läkare får egen tid med vårdteamet ch därefter görs rehabplanering i de fall det är aktuellt. Fungerar bra att hitta tider för avstämningsmöten, rekn dispnerar de tider sm behövs. Är en av två vårdcentraler sm piltar tidiga kntakter med arbetsgivare. Arbetar mycket med att få snabba flöden internt. Arbetsgivaren kan kntakta rekn sm då kan erbjuda ett möte. Har haft några sjukskrivningsförebyggande möten. Skulle kunna utnyttjas mer, framförallt med scialtjänstens klienter. Även förebyggande sjukpenning är underutnyttjat. Sjuksköterskan i TeleQ har inte patientens mandat att diskutera frtsatt sjukskrivning. Funderingar finns m rekn ska engageras vid andra besöket, kan följa upp rehabplanen etc. ch läkaren får ckså bättre underlag vid bedömningen av frtsatt sjukrivning. AF efterfrågar teamutvecklingsdag har ny representant. Den läkare sm har ett aktuellt ärende sitter med på hela TRIS-mötet. Vårdplaneringsmöten fungerar väldigt bra nu efter utvecklingsarbete. Målet är att alla patienter ska ha en rehabplan. Läkarna gör dem ch Rehabkrdinatr Anna följer upp ch kmpletterar dem. Återkppling till individen- Enligt teamet ska det frm nu ändras till att det tas upp i samband med varje ärende så att det ska vara klart. Rehabkrdinatr Anna har fasta öppna tider för avstämningsmöten i läkarnas tidböcker ch kan själv bka in dessa utan mellanhänder. FKs representant saknar lilla LSG, handläggargruppen sm tidigare fanns.
3 VC Flen VC har gd tillgång på läkare två rdinarie ch fem ST. Efter inspiratin från föreläsningen av Åsa Kadwaki på TRIS-dagen har VC testat en ny mdell i ca fem månader. Den innebär att läkaren hänvisar till rehab.teamet ch patienten får träffa arbetsterapeut, fysiterapeut ch kuratr inm en vecka (på fredagar). Därefter görs bedömning m sjukskrivning är adekvat behandling ch i förekmmande fall upprättar rehab.krdinatrn en rehab.plan. Patienterna är nöjda eftersm de får snabb bedömning ch lämpligt stöd kan erbjudas i ett tidigt skede. VC har haft några sjukskrivningsförebyggande möten, bör kunna användas i större mfattning. Denna typ av möten äger vården men kan initieras av övriga parter. Blir ftast gda resultat, många gånger kmmer arbetsgivaren med egna förslag ch därmed förhindras/förkrtas sjukskrivningen. Scialtjänsten deltar gärna i dessa möten när det är aktuellt för individer sm uppbär försörjningsstöd. Viktigt att meddela frånvar ch även att rdna ersättare. Måste bli bättre med backup för rehab.krdinatrer till exempel vid sjukdm. Det finns en plan för hur vården ska utse ersättare. Försäkringskassans representanter ersätter varandra på vårdenheterna inm Flens kmmun. Brist på rutiner kring arbetet med sjukskrivna sm är nllplacerade. Det finns en natinell viljeinriktning sm är vägledande ch det lkala arbetet har påbörjats där TRIS har en central rll. Försäkringskassan menar att de inte har resurser att arbeta fram ärenden till TRIS. Önskvärt med ytterligare teamutvecklingsdag. Får nu betydligt bättre frågeställningar från läkarna. Fungerar bättre med samtycket. Pågår intern dialg på VC m hur vårdplaneringen ska utfrmas. Elin berättade m hur det fungerar på VC Centrum. Finns frtfarande inte avsatta tider för avstämningsmöten ch det kan ta lång tid att innan mötet genmförs. Det finns ckså visst mtstånd på VC vilket försvårar ytterligare. Ann tar med frågan ch försöker hitta en lösning. Ett tips kan vara att fler prfessiner (t.ex. rådgivnings-sköterska) deltar på TRIS grundutbildning för att öka förståelsen. Har haft fyra sjukskrivningsförebyggande möten sm har fungerat bra ch uppskattats av arbetsgivarna. Finns möjlighet att utöka rektiden med 10% för att arbeta mer med kntakter med arbetsgivare ch denna typ av möten. Charltte erbjuder sig att tillsammans med rekn ha genmgång av det nya rehab.stödet från Inera. Har haft flera uppskattade teamutvecklingsdagar ch planerar för ytterligare en den 25 nvember.
4 2015 Ny sakkunnig läkare Eje Löfdahl Under TRIS-mötet är den aktuella sjukskrivande läkaren med då dennes patient tas upp men går sedan. Då läkarna drar hela sina listr över alla sjukskrivna på vårdplaneringsmötet hinner man sällan tala sig samman kring knkreta planeringar ch uppföljningar på dessa möten. En påtalad brist sm Desiree ch Sandra försöker få förbättrad. Finns inga fasta tider för avstämningsmöten ch nt m läkartider så det är svårt att få tider för avstämningsmöten. Desiree kan inte bka själv utan vänder sig till bkningssköterskan för att få tider. Har inte haft några sjukskrivningsförebyggande möten i år.
5 VC Malmköping Har gd tillgång på läkare 3,4 tjänster fördelat på sju läkare. Arbetsförmedlingens frånvar (varannan gång) har försvårat TRIS-arbetet. VC har bra kll på riskpatienter, de identifieras snabbt ch tidig rehabilitering internt fungerar bra. Har ett mycket bra samarbete på VC, vårdplaneringen är ett bra samtalsfrum. Satsar extra på att göra fler rehab.planer, alla yrkesrller sm träffar patienten kan upprätta planer. Sjukskrivningsförebyggande möte I vissa fall kan Försäkringskassan delta för att trycka på arbetsgivaren. Finns ckså exempel på individer sm nekat mötet på grund av att de inte rkar träffa sin chef. Enligt scialtjänsten är TRIS ett bra frum att lyfta sjukskrivna sm saknar sjukpenninggrundande inkmst. Försäkringskassan har mycket kmpetens ch möjligheter sm kan användas i den frtsatta planeringen, till exempel att initiera en Gemensam kartläggning med Arbetsförmedlingen. Försöker ha snabba kntaktvägar ch vara tillgängliga för varandra för att m möjligt lyckas med tidiga insatser. Kmmer kntinuerligt att genmföra teamutvecklingsdagar AF har inte aktualiserat så många individer till TRIS, men medverkar varje gång. Viktigt med tydliga frågeställningar ch att listrna kmmer en vecka innan mötet eftersm representanten från AF aldrig är handläggare för aktuellt ärende. Det var tidigare självklart att alla prfessiner deltg på hela TRIS-mötet men nu minskas närvarn vartefter. Innebär att alla inte är lika invlverade i TRIS-prcessen. Sakkunniga läkaren medverkar under hela TRIS-mötet medan övriga läkare deltar ca 30 min. vardera. Vårdplaneringen är viktig ch basen till TRIS. Elin berättade m hur VC Centrum arbetar. Vi behöver hela tiden ifrågasätta ch säkerställa att rätt ärenden aktualiseras ch att det finns tydliga frågeställningar. Gäller att tänka återgång i arbete redan vid första sjukskrivningstillfället. VC har nterat att det nu inkmmer fler begäran m kmpletteringar av läkarintyg. Rek kntrllerar inflödet flera gånger i veckan. FK fkuserar nu på att säkerställa att läkarintygen håller tillräcklig kvalitet. VC har fått några kmpletteringar via brev, även från Sörmland, brde varit elektrniskt. Om det kmmer in fler ska hädanefter FK:s TRIS-representant meddelas medelbart. Kan vara lämpligt att vid behv planera in krtare infrmatinstillfällen för att hålla teamet uppdaterat på förändringar inm våra rganisatiner. Vår samverkan måste hela tiden anpassas utifrån de förutsättningar sm ges. Teamet frågade styrgruppen hur de ser på TRIS-uppdraget. Finns någt bättre alternativ. Får vi ut det vi vill? Teamutvecklingsdag ska planeras.
6 2015. Alla ärenden gås krt igenm ttalt just nu 42 individer sjukskrivna mer än 14 dagar, Marika har kll på m det är ngt särskilt sm behöver uppmärksammas. Använder sig både av sjukskrivningsförebyggande möten med fack ch AG inbjudna ch har gjrt en SIP i ett sjukskrivningsärende. Försäkringskassan fram håller fördelen i möjligheten att kunna sitta på plats på VC. Försäkringskassans representant anser att LSG är för annyma, hörs sällan av till teamet.
7 Psykiatriska mttagningen i Flen Ny rehabkrdinatr Britt-Luise Larssn Teamet är intakt ch parterna pririterar TRIS, bra inställning. Allas kmpetens behövs på TRISmötet. Anmäls flest ärenden från psykiatrin. Arbetsförmedlingen beskriver sin förändringsresa ch sin stra mstrukturering. Varit en turbulent tid ch de har inte kunnat närvara varje gång. De ser dck TRIS sm en trligt viktig arena ch kmmer hädanefter att delta på varje möte. Videknferens/Skype fungerar inte i nuläget men landstinget kmmer att köpa in ett översättningsprgram Försäkringskassan har ckså begränsade resurser. Pririterar dck att en heldag varannan vecka finnas på plats på mttagningen med dörren öppen. Beslutades att hädanefter ska samtliga individer bedömas i TRIS-teamet innan de aktualiseras i TUNA:s remissgrupp. Scialtjänsten ser behv av att TUNA kmmer ch infrmerar handläggarna, kmmer att kntakta samrdnaren. TUNA har betytt mycket för rehabiliteringsarbetet. Kan dck frtfarande slipas på vissa rutiner. Har inte fasta tider för avstämningsmöten. Diskussin kring svårigheten att räcka till sm rek för både Katrinehlm ch Flen. Är en ledningsfråga, kan Charltte/Karin bidra med sina synpunkter? Diskussin kring vårdens medverkan i hela rehab.prcessen. Parterna gör lika bedömningar ch pririteringar. Bra m vården bjuds in till avstämningsmöten, även vid uppföljningar. Då ökar förutsättningarna för att vården ska förstå betydelsen av att hålla kvar kntakten längre i prcessen. Se p. 5 i enkätsvaren. Kmmunen efterfrågar bättre samrdning mellan primärvården ch psykiatrin. Det händer att en individ är aktuell inm TRIS på båda håll, men samrdning saknas. Att hela teamet är på plats på TRIS-mötet är en framgång! Teamet uppskattar våra dialgdagar ch att de fick besvara enkäten gemensamt denna gång. 2015 Att hela teamet är på plats på TRIS-mötet är en framgång! FK påtalar rn det medför för patienterna då mttagningen bemannas med enbart hyrläkare. Väntetider på intyg medför risk att SGI sänks då de inte har intyg ch inte står till arbetsmarknadens förfgande ch persner därmed riskerar förlra rätt till ersättning. Oklara planeringar, lång väntan på pengar. Under mötet framgick att ÖVT tycker att de har svårt att nå rätt handläggare på AF i lika ärenden ch att Ann-Luise från AF fått ta mkt befgad kritik ch frustratin från behandlarna. Frågan var m A-L tagit upp detta med Rs-Marie. Ingen av dem var med under dagen så det behöver redas ut.
8 VC Linden Ny rehab.krdinatr Jsefine Sterlinge. Teamet har fått en nystart. Eventuellt kmmer en STläkare ch en distriktsläkare att dela på uppdraget sm sakkunnig läkare. Arbetsförmedlingen förrdar att TRIS arbetar fram nya rutiner eftersm AF har svårt att delta på varje TRIS-möte. Har nya sektiner från 1 nvember. Verksamhetschefen på VC känner igen Arbetsförmedlingens resnemang eftersm de själva haft prblem med persnalresurser till TRIS. Efter många turer har man slutligen kmmit fram till att kntinuerligt deltagande från alla parter är det mest effektiva, gäller att kunna se till helheten. Vården ch Försäkringskassan har utvecklat en bättre struktur. Många frågr kan lösas direkt mellan persnlig handläggare ch rehab.krdinatr, alltså utanför själva TRIS-mötet. Mycket uppskattat att FK finns tillgänglig på VC varje eller varannan vecka, blir bra kntakt. Arbetsförmedlingens ch Försäkringskassans arbete med Gemensam Kartläggning utvecklas hela tiden. Genm TRIS uppdateras parterna gemensamt. VC gör ftare rehab.planer sm är ett bra verktyg att få med sig patienten direkt. Planen är till str hjälp vid persnalbyten. Vre önskvärt att rehab.planen nteras på läkarintyget så att berörda parter kan bservera att den är upprättad. Likaså bra m patienten får med sig en papperskpia på planen för att kunna delge den till andra invlverade. Enligt Försäkringskassan behöver teamet behöver hjälp att frmulera bättre frågeställningar. Det finns bra exempel på hemsidan www.trissrmland.se ch dessutm kan TRIS prcessledare bistå. Sjukskrivningsförebyggande möte är ett pedaggiskt verktyg att beskriva sjukskrivningsprcessen för inblandade parter. Gäller även nllplacerade, vården ch scialtjänsten kan gemensamt upprätta en genmförandeplan tillsammans med individen. Sc. efterfrågar att läkarna i vissa fall blir tydligare i sina bedömningar ch inte slentrianmässigt förlänger sjukskrivningen. Kan ibland vara förödande att starta en sjukskrivning, det kanske inte är vård sm krävs i ett första skede. Viktigt hur alla uttrycker sig, felaktiga begrepp kan lätt missförstås. Det finns pratr på VC. Kmmer att planera in en teamutvecklingsdag efter årsskiftet.
9 Har haft uppehåll i TRIS-arbetet ch ett tämligen nytt team har bildats. Linden har arbetat med sina interna rutiner för att rigga grunden för TRIS-arbetet. Har nu börjat med vårdplanering. Behöver hitta arbetssätt för att beta av puckeln. En försvårande mständighet är tillgången på läkare. Möten sakkunnig läkare ch rek måste schemaläggas. Har inte fasta tider för avstämningsmöten ännu, men tanken är att det ska fastställas lämpliga tider. Det finns en webbaserad utbildning i försäkringsmedicin från Stckhlms läns landsting. Vissa läkare känner mtstånd till att skriva läkarintyg till scialtjänstens klienter. Ofta möts de av lika läkare varje gång. Scialtjänsten har många ärenden sm behöver en medicinsk bedömning. Eventuellt kan det vara lämpligt med sjukskrivningsförebyggande möten (ej nödvändigtvis med läkare) för att klarlägga m det är nödvändigt med läkarkntakt. Hur får individen kännedm m möjligheten att ansöka m samrdnad rehabilitering? Infrmatin m att det finns en återvändarmdell att ta del av på TRIS hemsida. På Linden finns möjlighet att få en snabb tid till psyklg, kan erbjudas samma dag. Har öppen mttagning varje dag mellan kl. 8 12. Är uppskattat ch välbesökt. Psyklgerna har egen TeleQ. Rutinen för samtycket behöver förbättras, skriftligt samtycke ska alltid finnas. FK:s representant är välkmmen att arbeta på VC, arbetsplats ch uppkppling finns. 2015 Teamet på Lindens VC anger att i deras kmmande utvecklingsarbete för TRIS behöver de rdna det interna arbetet så att de kan få utrymme för vårdplaneringsmöten med alla prfessiner närvarande. De får tipset att kntakta Skiftinge VC för att få ta del av deras rutiner. Man hade skattat antalet ärenden sm anmäls till teamet väldigt högt från vården, under dialgen km man fram till att det rör sig m ca 10 ärenden per månad från vården vilket ger ca 30 ärenden ttalt sm tas upp i TRIS-teamet varje månad. Sm förbättringsmråde angavs från AF, FK ch Scialtjänsten att de vill ha mer läkarmedverkan. Anledningen till att det brustit där är läkarbristen angavs under Dialgen. Linden har tidigare under 2015 ansökt m medel för en utvecklingsdag för teamet, det har av lika skäl inte gått att genmföra ch de får nu rådet att försöka rdna det under hösten. Det har varit svårt att få tider för avstämningsmöten på Lindens VC, finns inga fasta tider för det. Sjukskrivningsförebyggande möten diskuteras, de används sällan även på Linden. LSG enas m att ha med det sm en punkt på TRIS utvecklingsdag 3/12 på Safiren.
10 VC Nävertrp VC har just nu ett besvärligt läge med bland annat chefsbyte, Susanna Reinhld började sm ny verksamhetschef den 1 ktber. Har för närvarande vikarie på tjänsten sm rehab.krdinatr. Behöver mer psyklg- ch kuratrresurser. Viktigt att även Arbetsförmedlingen deltar på alla TRIS-möten, annars tappas knceptet med TRIS. Ingen vet i förväg hur diskussinen kmmer att avlöpa. Har hänt att prcessen skjutits upp i sex veckr på grund av Arbetsförmedlingens frånvar. Arbetsförmedlingen beskriver att de har haft en tuff tid. Pågår en str mrganisatin ch den behöver styra m för att klara sitt egna uppdrag. Har anställt Peter Priebe sm krdinatr, han kmmer att kntakta alla TRIS-team för att diskutera AF:s medverkan i teamen, fysiskt, per telefn eller via Skype. Teamet behöver strukturera frågeställningarna ch mötesfrmerna. Styrgruppens medlemmar är välkmna att besöka ett TRIS-möte. Str elge till scialtjänsten sm har förbättrat sina underlag ch även fått med en krt histrik. Gör att framförallt vården får ett sammanhang ch man kan undvika att individen frtsätter att snurra runt i systemet. Innebär att vården lättare kan besvara frågan m vad sm är lämplig aktivitet för individen. Från ch med januari 2018 ska kallelse till SIP ske via Pratr. Försäkringskassan uppger att de inte hinner få fram ärenden till TRIS. VC är belägen i ett scieknmiskt belastat mråde. Händer att persner uppmanas att lista sig på Nävertrp. Upplevs att andelen kmplexa ärenden har ökat. Kan redan ha genmgått många åtgärder eller vara en återvändare, många lika parter kan vara invlverade. Då gäller det att få en helhetsbild ch nya frågr kan väckas under TRIS-mötet ch ärendet får tas upp vid flera tillfällen. Diskussinen kan ta upp till 30 minuter av mötet. Kan vara många handläggarbyten vilket försvårar att skriva en sammanfattande dkumentatin. Ingen väntetid till Gemensam kartläggning. Vården vill ha återkppling m planeringen på AF. Bra att vården följer rehab.prcessen. Det kan ckså främja användandet att sjukskrivningsförebyggande möten. Kmmunen önskar få ärendelistan en vecka innan mötet för att få tid till förberedelse. VC har haft en den del tekniska prblem med faxen. Fick ingen ärendepuckel efter smmaren i år. Ett tips kan vara att förlänga 1-2 möten direkt efter smmaren så det slipper bli eftersläpning under hösten. Ser behv av en ny teamutvecklingsdag i början av på grund av många nya i teamet, vilket styrgruppen tillstyrker.
11 2015 De ärenden sm sjukskrivits av annan läkare än sakkunnige läkaren tas alltid först på TRIS-mötet så att den läkaren bara sitter med på sitt ärende. Nävertrpsteamet tycker att det är bra att AF kan skicka lika handläggare för lika typer av ärenden, ch Scialtjänsten skickar även de ibland persnens egen handläggare. detta är dck inte förenligt med TRIS-mdellen ch unikt för Katrinehlm. Det finns en del jurnaltekniska prblem har det visat sig berende på vem sm dkumenterar i RES anteckningen. Om läkaren är den sm startar en RES anteckning kan inte alla prfessiner i vården se den. Man testar en ny RES-anteckning för att se m det går att kmma förbi det prblemet. Det är frtfarande prblem med att få tider för Gemensam Kartläggning, GK. Det är långa passiva väntetider.
12 VC Vår VC Arbetsförmedlingen har endast medverkat på TRIS en gång efter smmaren. Ärenden flyttas fram gång på gång. Vårdens prcess stannar upp, viktigt att alla parter är med. Arbetsförmedlingen förklarade läget ch att de främst måste klara sitt grunduppdrag. Peter Priebe har fått ny tjänst sm krdinatr ch kmmer att kntakta samtliga TRIS-team för att diskutera i vilken frm AF ska medverka framöver. Teamet fungerar bra när alla är med. Samtliga är väl förberedda ch pålästa ch alla tar bllen så att prcessen kan gå framåt. En utmaning är att få alla läkare på VC att kmma till avslut, det vill säga förkrta sjukskrivningstiden. Rehab.krdinatrerna ska gå igenm samtliga sjukfall, idag har ca 25% rehab.planer. Planen är ett viktigt verktyg sm sätter igång prcesser ch håller dialgen igång med individen. Viktigt att pängtera för individen att planen går att revidera, då är det lättare att mtivera att den bör/ska upprättas. Individen ska underteckna rehab.planen vilket skapar delaktighet ch ger energi till individen. Rehab.planen kan fta innehålla tidigt genmförande av sjukskrivningsförebyggande möte med arbetsgivaren. Försäkringskassan har fått signaler från arbetsgivare att de uppskattar ch är psitiva till denna mötesfrm. Även scialtjänsten kan själva initiera eller bli kallade till sjukskrivningsförebyggande möten. Kmmer redan imrgn att ha ytterligare en teamutvecklingsdag. Synpunkter från AF sm inte km med i enkätsvaren: Det tar mycket tid gällande för- ch efterarbete. Eftersm vi inte autmatiskt har behörighet i våra kllegrs ärenden är vi berende av att den kllega vars sökande frågan gäller återkpplar till ss med tillräckligt bra infrmatin. Alternativet att tilldelas behörighet är inte delat en lösning, då en del frågeställningar är berende av aktuell handläggares bedömning. Någt sm skulle underlätta är att frågeställningarna är mer knkreta när det gäller övriga kllegrs ärenden Hppas vi snart kan få till en teamdag där vi får möjlighet att förmedla respektive rganisatins uppdrag Endast rek ch sakkunnig läkare vårdplanerar tillsammans, fungerar bra enligt VC. Den sm aktualiserar ett ärende till TRIS ansvarar för att ta in samtycket. Oklart hur många sm har rehab.plan. Unga födda 1980 ch senare bör pririteras. Har haft några sjukskrivningsförebyggande möten ch ser behv av fler. Är viktigt att tidigare ch ftare få med arbetsgivarna i prcessen. Kmmer att fkusera mer på det framöver. För närvarande väntetid till kuratr. Enligt rek fungerar FAR (Fysisk Aktivitet på Recept) för individer med utmattningsdiagnser, finns även stark evidens. Viktigt med ett aktivt arbetssätt för denna patientgrupp. Finns behv av en teamutvecklingsdag. Maria skickar länk till hemsidan, där finns referat från andra utvecklingsdagar.
13 2015 TRIS-möten varannan trsdag, förnärvarande en timme varje gång men teamet skulle vilja ha mer tid. Det är svårt att hinna med att t e x infrmera de andra aktörerna i teamet m förändringar i respektive rganisatin. Teamet har ca 11-12 ärenden per gång Ärenden från AF ch scialtjänsten har ökat det senaste halvåret Teamet kmmer förtydliga rutinerna kring återkppling till patienten Teamet planerar för en gemensam utvecklingsdag Det finns fasta tider för avstämningsmöten, ca 2 tider per läkare Diskussin kring sjukskrivningsförebyggande möten sm generellt sett används för sällan ch kan generera pengar till verksamheten
14 VC Vingåker För att kunna behålla kvaliteten på TRIS-arbetet krävs det att alla parter deltar. Det är kring brdet det händer, kan ej förutspå diskussinen i förväg. Möten via Skype ger inte samma engagemang ch kräver en annan mötesteknik. Det blir inte samma flyt på diskussinen, det blir inte så mycket sagt ch man avbryter inte så gärna. Enligt Arbetsförmedlingen kan samtliga TRIS-team vända sig till krdinatr Peter Priebe för att diskutera AF:s medverkan i teamen. AF:s representant har mandat att själv avgöra vilket utrymme sm finns att medverka. VC har vårdplanering samma dag sm TRIS-mötet, är nöjda med det arbetssättet. Enligt verksamhetschefen strävar de efter att inte ha hyrläkare. Önskar en kstnadseffektiv vård. Rehab.planen ger en bra överblick över prcessen. Viktigt att läkaren ger patienten tilltr att försöka börja arbeta. Diskussin kring den nya yrkesrllen rehab.krdinatr. En natinell utredning är snart klar. I Sörmland har uppdraget utvidgats, kntakter med arbetsgivare har tillkmmit. På vissa VC har rehab.krdinatrerna fått möjlighet att arbeta heltid för att hinna med kntakterna med arbetsgivare. Deltagande på nätverksträffar ingår i uppdraget. Vårdplaneringen sker samma dag sm TRIS-mötet. Är en str fördel eftersm då kmmer vårdens representanter mer pålästa ch uppdaterade till TRIS, vilket uppskattas av övriga i teamet. Verksamhetschefen ch rekn har ett nära samarbete när det gäller sjukskrivningsrutiner mm. Det händer mycket kring TRIS-brdet ch vi skulle kunna nå längre m vi hade mer tid. Det är svårt att hinna med annan relevant infrmatin. Fördelen med en liten VC är att man har krta vägar ch lätt att få tag på varandra. Har ckså arbetat mycket med att tydliggöra rller ch ansvar. Viktigt att alla i TRIS-teamet känner sig delaktiga. AF vill helst hinna prata persnligen med rdinarie handläggare innan TRIS-mötet eftersm hn sällan träffat individen det gäller. (Detta är svårare när det gäller Flen eftersm hn själv har sin placering i Katrinehlm). Viktigt hur AF ställer frågrna när de skickar förfrågan (tidigare läkarutlåtande) till läkare. Sjukskrivningsförebyggande möte används ibland men arbetet med arbetsgivare behöver utökas. Varierar i vilken utsträckning arbetsgivare tar sitt arbetsgivaransvar. Planerar en teamutvecklingsdag till våren.
15 2015 Rehabplaner upprättas inte i tillräcklig utsträckning, det är prblematiskt att det är svårt att nå ch få kntakt med många patienter sm tar ny kntakt först när deras sjukskrivning gått ut ch de vill ha den förlängd enligt Rehabkrdinatr Greta. VC Vingåker har förlängt tiden för Rehabmöte ch TRIS möte till 90 minuter varje gång för att hinna med alla ärenden. Teamet anger att de har många långa sjukskrivningar på persner i Etableringen. Övriga teammedlemmar framhåller Rehabkrdinatrns arbete. Rehabkrdinatrn ar fria händer från ledningen att själv bka läkartider ch tider för avstämningsmöten. Sjukskrivningsförebyggande möten diskuteras, de används sällan på Vingåkers VC. Kmmer sm en punkt på TRIS utvecklingsdag 3/12 på Safiren.
16 Psykiatriska mttagningen i Katrinehlm Ny rehab.krdinatr, Katarina Jhanssn. Hn kmmer att delta på TRIS grundutbildning men behöver även ytterligare intrduktin till uppdraget. Sakkunnig läkare saknas frtfarande. Mttagningen är indelad i tre team: 1) Unga upp till 25 år 2) patienter födda på jämn dag i månaden 3) patienter födda på jämn dag. Fungerar bra med avstämningsmöten. Behöver överlag lyfta in rehab.prcessen tidigare ch invlvera rehab.teamet. Försäkringskassan skickar fta ut samtycket per pst eftersm de inte hinner träffa alla innan TRIS-mötet, dck svårt att få tillbaka det undertecknat. En rsak kan vara att vissa i målgruppen har kgnitiva svårigheter att återsända en handling. Är det möjligt för FK att bifga frankerat svarskuvert? Mna tar med frågan för intern diskussin. Frtfarande önskvärt att handläggare från Vård- ch msrgsförvaltningen ingår i TRIS-teamet. Marita tar med frågan till möte med ansvarig chef den 10 ktber. AF efterfrågar lista inklusive kntaktuppgifter till alla sm ingår i TRIS-team. Är intresserade av att genmföra en teamutvecklingsdag längre fram. Hela vårdteamet deltar i vårdplaneringen. Har strt fkus på unga. Ärendemängden till TRIS har minskat. Kan det ber på att vissa ärenden aktualiseras direkt till TUNA? En annan rsak kan vara att det dröjer innan hyrläkare hittar möjligheten med TRIS. FK anmäler få ärenden ch har frtfarande svårigheter med att få in samtyckes-blanketten. Ärendelistan kmmer en vecka innan TRIS-mötet. AF behöver få sina handläggare medvetna m att TRIS-representanten behöver få svar på ev. kmpletterande frågr innan mötet. Diskussin kring vårdens medverkan i hela rehab.prcessen. Parterna gör lika bedömningar ch pririteringar. Behövs fta långa ch parallella prcesser sm riskerar att misslyckas m stödet från psykiatrin avslutas för tidigt. Har inte fasta tider för avstämningsmöten ch har inte heller efterfrågats av FK. Det är inte lika effektivt när TRIS-representanten mer får rllen sm språkrör i stället för handläggare. Det blir svårare att kmma vidare i prcessen. Vi ser fördelar med att det är samma representanter i TRIS ch TUNAs remissgrupp. FK har tänkt att två handläggare ska dela på TRIS-uppdraget, indelat efter när kunderna är födda, dagarna 1-15 ch 16-31. Medan psykiatrin har gjrt indelning utifrån när man är född i månaden, jämn eller jämn dag. Detta innebär fler kntaktytr vilket inte underlättar samarbetet. Är det lämpligt att enas m en gemensam indelning? Sc. kan varken få eller lämna infrmatin till Vård- ch msrgsförvaltningen (VOF) i de ärenden sm kan vara aktuella där. Skulle vara värdefullt m även någn från VOF kan ingå i TRIS-teamet. Styrgruppen tar med frågan vidare till LSG. Kan ev. bli aktuellt med en teamutvecklingsdag längre fram, när de nya teamen har bildats. Har inte sett behv av detta tidigare.
17 2015 Strt ansvar läggs på Rehabkrdinatr Sandra då många av läkartjänsterna är vakanta. Sandra ser till att ärenden lyfts i TRIS även m sjukskrivande läkare inte är kvar, allt för att se till individens bästa. Läkarna är dåligt representerade på rehab knferenserna men kliniken ska nu se över de interna rutinerna för att få med fler läkare. Patienten får ftare än tidigare kpia på rehab planen. På TRIS möten på psyk bjuds t e x SIUS-knsulenter eller andra med specialkunskaper i ett specifikt patientärende, detta är inte förenligt med TRIS-överenskmmelsen ch någt sm styrgruppen kan behöva diskutera. Psyk KSK håller på att ta fram skriftliga rutiner för det interna rehab arbetet. Vården står för 2/3 av ärenden sm anmäls till TRIS-mötet. FK har svårt att få in samtycken från kunderna. Teamet ska se över rutinerna kring återkppling till patienten, så att det blir tydligt uttalat vem sm ansvarar för återkpplingen. TRIS anges fta vara första ingången innan någn kmmer ut i rehab åtgärd. Scialtjänsten anger att man ibland saknar tydliga frågeställningar när ett ärende tas upp. Teamet ska försöka bättre utnyttja sjukskrivningsförebyggande möten.
18 Medicinkliniken KSK Har haft flera chefsbyten under året Sakkunnig läkare saknas frtfarande. Kliniken har kntakt med patienten under lång tid. Upplever att de hamnar i bakvattnet när den arbetslivsinriktade rehabiliteringen kmmer igång. Ibland vill patienten ha med vårdpersnal sm stöd t.ex. på Gemensam kartläggning. Också bra att vårdpersnal är med i planeringen m det i ett senare skede blir aktuellt att läkaren ska upprätta ett läkarutlåtande. Bättre att avsätta tiden direkt så att medicinska aspekter ingår från början så planeringen blir realistisk. Försäkringskassan har inte längre utsedd handläggare utan nu fördelas det på alla, vilket försvårar samarbetet. Ingen från FK deltg i TRIS under fyra månader, inplanerade avstämningsmöten har blivit inställda. Det stör hela prcessen ch skapar r ch stress. Många persner har kmmit i kläm. Teamet saknar representanter från Flens kmmun ch Vingåkers kmmun. Styrgruppen tar med frågan. Oklart med AF:s framtida medverkan. Har löpande teamrnder, sker i direkt anslutning till TRIS-mötet. Rehab.planer upprättas tillsammans med patienten. Persnerna är fta inskrivna väldigt länge. Saknar frtfarande sakkunnig ch sjukskrivande läkare på TRIS-mötet, vilket är en märkbar brist. Dialgen med läkare får man lösa på andra sätt, vilket tar andras tid i anspråk. Scialtjänsten deltar inte så fta på TRIS men fungerar bra ändå, finns tillgängliga när behv uppstår. AF deltar ftast m det inte är uppenbart nödigt. Diskussin m det behövs TRISmöten så fta sm varannan vecka ch det är teamets uppfattning att det är nödvändigt intervall. Individer sm aktualiseras i TRIS har ftast strt behv av samrdnat stöd ch teamet är mycket delaktiga i rehab.prcessen. Behöver hitta en bra rutin för avslut i TRIS. Hur ska överlämnandet till primärvården ske på ett bra sätt? Kanske ett annat TRIS-team ska överta frtsatt planering? Idag saknas frmell struktur för överlämnande ch därmed behåller kliniken patienten (för?) länge, kan bli upp till 3-4 år. Har fta avstämningsmöten ch även arbetsplatsbesök. Arbetsgivaren behöver knsultativt stöd. Teamet önskar hjälp av styrgruppen att påverka så att en sakkunnig läkare tillsätts. Ny klinikchef kmmer den 1 december. Teamutvecklingsdag efter nyår, när den nya den klinikchefen har tillträtt.
19 2015 Inflödet av nya ärenden till TRIS-teamet har minskat. Man har en neurpsyklg med i teamet. Sakkunnig läkare saknas, det har varit nt m fasta läkare en tid nu överhuvudtaget. Läkare i tjänst är med på TRIS-möten lite då ch då, inte regelbundet. Rehabteamet träffas varje vecka ch varannan vecka är det TRIS möte i direkt anslutning till teammötet. Teamet kmmer att ta upp frågan m återkppling till individen på varje möte framöver. Sekretess angående att skicka alla ärendelistr till scialtjänstens i Katrinehlms representant diskuteras, scialtjänsten skulle vilja se alla ärenden för att se m någn är eventuell aktuell hs dem men det är svårt med tanke på sekretessen då patienterna kmmer från alla tre kmmunerna.